李胜龙

南方医科大学南方医院

擅长:中西医结合微创治疗肛门直肠良性疾病,特别是巨大型重度脱出性痔的PPH微创和复杂性肛瘘的个体化手术治疗。

向 Ta 提问
个人简介
李胜龙,男,副主任医师,医学博士,南方医院门诊部支部书记,学科带头人,国家重点专科负责人,硕士研究生导师,全国中医肛肠学科名专家、授牌全国中医肛肠学科先进名医工作室(站)----李胜龙名医工作室。是广州地区首位从事以痔疮、肛瘘为研究方向的医学硕士、博士,师从我国老一辈著名肛肠病专家谢力子、贺执茂教授,能够充分发挥中西医结合优势,对肛门直肠良性疾病的治疗具有痛苦少,疗效好,无复发的特点,对各类复杂性肛瘘、内痔、外痔和混合痔的各种微创治疗(注射、套扎、PPH等)具有丰富经验,尤其擅长各种高位复杂性疑难性肛瘘的治疗和PPH治疗巨大型痔,已主持科研课题5项,主编专著1部-----《痔疮揭秘》,参编3部,在《中华普外科杂志》、《中国实用外科杂志》、《中国普通外科杂志》等核心期刊发表论文60余篇。是中华中医药学会肛肠分会副秘书长,中国医师协会肛肠专业委员会、广东省结直肠肛门外科学分会、广东省中医药学会肛肠专业委员会、广东省中西医结合学会大肠肛门病专业委员会等等学会的委员、常务委员。展开
个人擅长
中西医结合微创治疗肛门直肠良性疾病,特别是巨大型重度脱出性痔的PPH微创和复杂性肛瘘的个体化手术治疗。展开
  • 痔疮手术后十大禁忌发物

    术后需规避辛辣刺激性、油腻高脂肪、海鲜类、烧烤类、温热性水果、酒类、胀气类、未充分咀嚼的高纤维、重口味调料、腌制类等食物,因它们或刺激肠道、致便秘增腹压、引发过敏、产有害物质、助火生热、扩张血管、引起腹胀、刺激伤口、导致水肿等而不利于伤口愈合或术后恢复。 一、辛辣刺激性发物 辣椒、花椒、生蒜等辛辣食物会刺激肠道黏膜,促使局部血管扩张,易引发伤口充血、水肿,延缓愈合进程。对于年龄较大、胃肠功能相对较弱的患者,辛辣刺激还可能加重胃肠不适,间接影响术后恢复。 二、油腻高脂肪发物 油炸食品(如炸鸡、薯条)、肥肉等油腻高脂肪食物不易消化,易导致便秘。而便秘时排便用力会增加腹压,对痔疮手术伤口产生较大压力,不利于伤口愈合,尤其适用于老年人胃肠蠕动功能减退的情况。 三、海鲜类发物 虾、蟹等海鲜属于易致敏食物,部分患者食用后可能出现过敏反应,影响伤口局部的修复环境。对于有海鲜过敏史的人群,更需严格规避,否则可能加重炎症反应,延长恢复时间。 四、烧烤类发物 烧烤食物在高温烤制过程中会产生多环芳烃等有害物质,这些物质不利于伤口愈合。同时,烧烤食品性质燥热,易使体内生热,加重伤口局部的炎症反应,尤其不适合术后体质相对虚弱的患者。 五、温热性水果发物 荔枝、龙眼等温热性水果易助火生热,可能导致伤口局部炎症加重,影响愈合。女性患者术后因激素变化等因素,体质相对敏感,更需谨慎食用此类水果。 六、酒类发物 酒精会扩张血管,加重手术部位的充血情况,不利于伤口修复。无论年龄大小,术后均应严格禁酒,尤其对于有基础血管疾病的患者,酒精的刺激可能带来更严重的不良影响。 七、胀气类发物 豆类、洋葱等胀气类食物食用后易引起腹胀,排便时需用力,这会增加腹压,对痔疮手术伤口造成不良影响。老年人胃肠功能相对较弱,更应注意避免此类食物的过量摄入。 八、未充分咀嚼的高纤维发物 如未充分咀嚼的芹菜等高纤维食物,其粗糙纤维可能直接刺激手术伤口,引发疼痛或出血。因此,食用高纤维食物时需充分咀嚼,尤其对于儿童患者,需特别注意饮食的精细度,避免因咀嚼不充分影响伤口恢复。 九、重口味调料发物 胡椒、芥末等重口味调料具有较强的刺激性,会刺激伤口,导致疼痛加剧或延缓愈合。不同年龄患者对刺激的耐受程度不同,尤其儿童患者更需避免此类调料的摄入。 十、腌制类发物 咸菜、咸鱼等腌制食品含盐量高,高盐分会导致伤口局部水肿,影响愈合。对于患有高血压等基础疾病的患者,更需严格控制腌制类食物的摄入,以维持身体的正常代谢和伤口的良好恢复环境。

    2025-10-21 13:05:46
  • 痔疮便血下坠怎么办

    痔疮便血下坠需综合处理,通过饮食调整增加膳食纤维摄入、改变生活习惯避免久坐久站及养成良好排便习惯,进行局部温水坐浴,药物治疗可使用痔疮膏或栓,若症状未改善等及时就医评估并采取进一步治疗,同时根据自身年龄、性别等调整相应措施来缓解症状。 一、一般处理措施 (一)饮食调整 增加膳食纤维摄入,多吃蔬菜(如西兰花、菠菜等)、水果(如苹果、香蕉等)、全谷类食物(如燕麦、糙米等),膳食纤维可增加粪便体积,使排便更顺畅,减少对痔疮部位的刺激,从而缓解便血和下坠感。一般成年人每天膳食纤维摄入量建议为25~30克,不同年龄、性别人群可根据自身情况适当调整,例如儿童可根据年龄适量增加蔬菜、水果摄入,女性在孕期等特殊时期也需保证膳食纤维摄入但要注意个体差异。 (二)生活习惯改变 避免久坐久站,定时起身活动,久坐久站会影响盆腔血液循环,加重痔疮症状。对于上班族等长时间久坐人群,每坐30~40分钟应起身活动5~10分钟;孕妇由于特殊生理状态,更要注意避免长时间保持同一姿势,可适当进行散步等轻度活动。 养成良好的排便习惯,每天定时排便,避免排便时间过长,一般控制在5分钟以内。有便意时不要强忍,及时如厕。对于儿童要引导其养成规律排便习惯,避免因贪玩等耽误排便时间;老年人由于肠道功能可能减退,更要注意维持规律排便。 二、局部护理 (一)温水坐浴 每天可进行1~2次温水坐浴,水温以37~40℃为宜,每次坐浴15~20分钟。温水坐浴可以促进局部血液循环,减轻痔疮的充血水肿,缓解便血和下坠感。不同人群坐浴时需注意,儿童坐浴时要有人陪同,避免烫伤;老年人坐浴时要注意防滑,确保安全。 三、医疗干预 (一)药物治疗 局部使用痔疮膏或痔疮栓等药物,这类药物具有消肿止痛、止血等作用。例如一些含有麝香、牛黄等成分的痔疮膏有一定缓解症状的效果,但不同药物适用人群有差异,儿童一般不建议使用成人痔疮膏,孕妇使用前需咨询医生。 (二)就医评估 如果经过一般处理和局部护理后症状无明显改善,或便血较多、下坠感严重等情况,应及时就医。医生会进行详细检查,评估痔疮的严重程度,可能会根据情况采取进一步的治疗措施,如注射疗法、胶圈套扎疗法或手术治疗等。对于不同年龄、性别患者,治疗方案会有所不同,例如女性在哺乳期等特殊时期选择治疗方法时需充分考虑对哺乳等的影响。 总之,对于痔疮便血下坠的情况,要通过综合的一般处理、局部护理以及必要时的医疗干预来缓解症状,同时要根据自身的年龄、性别等因素调整相应的处理措施,以达到更好的治疗效果。

    2025-10-21 13:05:44
  • 肛门息肉怎么治疗

    肛门息肉治疗分手术和非手术,手术有息肉摘除术、黏膜切除术、根治性手术;非手术包括定期观察和药物辅助;术后要注意伤口护理、饮食调整和随访复查,不同年龄人群有不同注意事项。 一、肛门息肉的手术治疗 肛门息肉主要的治疗方式是手术切除,常见的手术方法有以下几种: 息肉摘除术:对于蒂部较细的息肉,可在肛门镜或结肠镜下直接用息肉钳将其摘除。这种方法适用于位置较浅、蒂部简单的息肉,手术相对简单,创伤较小,术后恢复较快。在不同年龄人群中,操作时需根据个体情况调整操作力度和精细程度,儿童进行该手术时要特别注意避免损伤周围组织。 黏膜切除术:适用于广基且较小的息肉,通过内镜下使用特殊器械将息肉黏膜完整切除。对于有特定生活方式的患者,如长期久坐、便秘者,术后需注意调整生活方式以促进恢复。有病史的患者如存在肠道炎症等情况,术后要密切关注肠道恢复情况。 根治性手术:对于较大、位置较深或怀疑有恶变倾向的息肉,可能需要进行根治性手术,如经肛门括约肌途径等手术方式。这种手术创伤相对较大,术后恢复时间较长,不同年龄和性别的患者在术后恢复过程中需要遵循相应的康复指导,比如女性在术后要注意会阴部的护理等。 二、肛门息肉的非手术治疗 定期观察:对于一些较小且无症状的息肉,尤其是儿童患者,可定期进行肛门指检和结肠镜复查,观察息肉的变化情况。如果息肉没有明显增大或发生其他不良变化,可继续观察。但在观察过程中要关注患者是否出现便血、肛门不适等症状,儿童患者家长要注意观察孩子的排便情况等。 药物辅助:如果伴有炎症等情况,可根据具体炎症类型使用相应药物辅助治疗,但药物治疗一般不能使息肉消失,主要是缓解相关症状。对于有便秘等情况的患者,可适当使用缓泻剂等药物,但要注意药物的选择和使用对不同人群的影响,如儿童应避免使用可能影响生长发育的刺激性泻药。 三、术后注意事项及康复 伤口护理:无论是哪种手术方式,术后都要注意肛门局部伤口的护理,保持伤口清洁,可按照医生指导进行坐浴等处理。对于儿童患者,家长要协助做好护理工作,避免孩子抓挠伤口等。 饮食调整:术后患者应注意饮食,多吃富含膳食纤维的食物,如蔬菜、水果等,以保持大便通畅,避免便秘对伤口的刺激。不同年龄的患者饮食安排有所不同,儿童要保证营养均衡且易于消化的饮食,避免食用辛辣、刺激性食物等。 随访复查:患者术后需要按照医生要求定期进行随访复查,通过结肠镜等检查了解肠道恢复情况以及有无息肉复发等情况。尤其是有息肉家族史或存在其他高危因素的患者,更要重视随访复查。

    2025-10-21 13:05:13
  • 内外混合痔能做微创手术吗

    内外混合痔通常能做微创手术,如PPH、TST等,其有创伤小、恢复快、术后并发症相对少等优势,适用于Ⅱ-Ⅲ度内痔为主及环状混合痔等情况,急性感染期、有严重基础疾病不能耐受手术者禁忌,老年患者需评估基础病并加强护理,妊娠期患者优先保守治疗,必须手术要谨慎选择方式时机并加强护理。 一、微创手术的优势 1.创伤小:相较于传统开放手术,微创手术切口小,对肛门周围组织的损伤相对较轻。例如PPH手术是通过吻合器环形切除痔上黏膜,创面小,术后疼痛等不适相对较轻。 2.恢复快:由于创伤小,患者术后恢复时间通常较短。一般来说,患者术后住院时间可能较短,且能较快恢复正常生活和工作。研究表明,接受微创手术的患者术后住院时间平均可缩短1-2天,恢复日常活动的时间也更早。 3.术后并发症相对少:微创手术对肛门功能影响较小,术后发生肛门狭窄、失禁等严重并发症的几率相对传统手术较低。这是因为其操作相对精准,对肛门括约肌等结构的破坏较小。 二、适用情况 1.Ⅱ-Ⅲ度内痔为主的混合痔:对于以Ⅱ-Ⅲ度内痔为主的内外混合痔,微创手术是比较合适的选择。例如PPH手术适用于治疗脱垂严重的内痔和混合痔的内痔部分,通过吻合器将脱垂的黏膜向上牵拉吻合,阻断痔的血液供应,使痔体萎缩。 2.环状混合痔:环状混合痔采用微创手术也有一定优势。TST手术可以根据痔的分布情况选择性切除痔上黏膜,保留正常的黏膜桥,在治疗环状混合痔时能更好地保护肛门功能,减少术后肛门狭窄等并发症的发生风险。 三、禁忌情况及特殊人群注意事项 1.禁忌情况 急性感染期的混合痔患者一般不适合立即行微创手术。因为此时手术可能导致感染扩散等严重后果,需要先控制感染后再考虑手术。 伴有严重心脑血管疾病、肝肾功能不全等基础疾病,身体状况不能耐受手术的患者,通常不适合行微创手术。 2.特殊人群注意事项 老年患者:老年患者常伴有基础疾病,如高血压、糖尿病等。在考虑微创手术前,需要充分评估患者的心肺功能、肝肾功能等情况。例如高血压患者需要将血压控制在相对稳定的范围内(一般收缩压<160mmHg,舒张压<100mmHg)才能较好地耐受手术。同时,术后要加强护理,密切观察伤口恢复情况,预防术后并发症。 妊娠期患者:妊娠期混合痔患者行微创手术需要谨慎。一般优先采取保守治疗缓解症状,如坐浴、局部用药等。如果必须手术,需要选择对胎儿影响较小的手术方式和时机,手术操作要更加轻柔,术后加强抗感染等护理措施,因为妊娠期女性的身体处于特殊生理状态,手术风险相对较高。

    2025-10-21 13:04:45
  • 肛裂怎么样治

    肛裂治疗包括一般治疗(调整饮食、坐浴)、药物治疗(局部用止痛及促进愈合药物)、手术治疗(适用于慢性等非手术无效者,方式有切除术、内括约肌切断术),儿童肛裂以非手术为主且需注意安全,老年人肛裂要兼顾基础疾病,手术需评估风险。 一、一般治疗 (一)调整饮食 增加膳食纤维的摄入,多吃蔬菜(如芹菜、菠菜等)、水果(如香蕉、苹果等),保持大便通畅,减少便秘对肛裂的刺激。例如,膳食纤维能使粪便变软,体积增大,促进肠道蠕动,减少排便时的用力。对于儿童来说,可适当增加蔬菜泥、水果泥的摄入;对于老年人,要根据其消化能力合理搭配饮食。 (二)坐浴 坐浴是常用的治疗方法,可使用温水或1:5000高锰酸钾溶液坐浴,每天1-2次,每次15-20分钟。坐浴能改善局部血液循环,缓解疼痛,保持肛门清洁。儿童坐浴时要注意控制水温,避免烫伤;老年人坐浴时要有人陪同,防止摔倒。 二、药物治疗 (一)局部用药 1.止痛药物:如局部使用利多卡因凝胶等,可缓解肛裂引起的疼痛。对于儿童,应谨慎使用,优先选择相对温和的止痛方式;老年人使用时要注意药物可能引起的不良反应,如低血压等。 2.促进裂口愈合的药物:常见的有硝酸甘油软膏,它可以松弛肛门内括约肌,改善局部血液循环,促进肛裂愈合。但使用时需注意可能出现的头痛等不良反应。 三、手术治疗 (一)手术适应证 对于慢性肛裂、经非手术治疗无效的患者可考虑手术治疗。例如,陈旧性肛裂,裂口长期不愈合,反复发作,此时非手术治疗效果不佳,需手术干预。 (二)手术方式 1.肛裂切除术:直接切除肛裂及其周围的一些组织,使其重新生长愈合。 2.肛管内括约肌切断术:通过切断部分内括约肌,降低肌肉张力,促进肛裂愈合。对于女性患者,要考虑对盆底功能的影响;对于有基础疾病的老年人,要评估手术风险,如心脑血管疾病等对手术耐受性的影响。 四、不同人群的特殊情况 (一)儿童肛裂 儿童肛裂多与便秘有关,治疗时首先以非手术治疗为主。调整饮食是关键,可通过增加富含纤维的食物摄入来改善便秘情况。坐浴时要特别注意安全,确保水温合适,避免儿童抗拒或烫伤。一般不轻易使用手术治疗,除非病情非常严重,经保守治疗无效。 (二)老年人肛裂 老年人肛裂患者常伴有基础疾病,如高血压、糖尿病等。在治疗时,非手术治疗要兼顾基础疾病的控制。例如,调整饮食时要考虑老年人的消化功能和基础疾病对饮食的限制;坐浴时要注意防止摔倒;手术治疗要充分评估老年人的身体状况,如心、肺、肝、肾等重要脏器的功能,权衡手术风险和收益。

    2025-10-21 13:04:44
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