李胜龙

南方医科大学南方医院

擅长:中西医结合微创治疗肛门直肠良性疾病,特别是巨大型重度脱出性痔的PPH微创和复杂性肛瘘的个体化手术治疗。

向 Ta 提问
个人简介
李胜龙,男,副主任医师,医学博士,南方医院门诊部支部书记,学科带头人,国家重点专科负责人,硕士研究生导师,全国中医肛肠学科名专家、授牌全国中医肛肠学科先进名医工作室(站)----李胜龙名医工作室。是广州地区首位从事以痔疮、肛瘘为研究方向的医学硕士、博士,师从我国老一辈著名肛肠病专家谢力子、贺执茂教授,能够充分发挥中西医结合优势,对肛门直肠良性疾病的治疗具有痛苦少,疗效好,无复发的特点,对各类复杂性肛瘘、内痔、外痔和混合痔的各种微创治疗(注射、套扎、PPH等)具有丰富经验,尤其擅长各种高位复杂性疑难性肛瘘的治疗和PPH治疗巨大型痔,已主持科研课题5项,主编专著1部-----《痔疮揭秘》,参编3部,在《中华普外科杂志》、《中国实用外科杂志》、《中国普通外科杂志》等核心期刊发表论文60余篇。是中华中医药学会肛肠分会副秘书长,中国医师协会肛肠专业委员会、广东省结直肠肛门外科学分会、广东省中医药学会肛肠专业委员会、广东省中西医结合学会大肠肛门病专业委员会等等学会的委员、常务委员。展开
个人擅长
中西医结合微创治疗肛门直肠良性疾病,特别是巨大型重度脱出性痔的PPH微创和复杂性肛瘘的个体化手术治疗。展开
  • 肛门周围肿胀怎么回事

    肛门周围肿胀可由感染性因素(如肛周脓肿、肛瘘继发感染)、非感染性因素(如肛门周围皮肤过敏、肛门直肠肿瘤、血栓性外痔)及其他可能因素(如局部外伤、炎性肠病累及肛周)导致,出现肛门周围肿胀应及时就医检查,明确病因并治疗,同时要注意保持肛门周围清洁卫生、调整生活方式,特殊人群需加强关注和护理 一、感染性因素导致的肛门周围肿胀 1.肛周脓肿:多因肛腺阻塞感染引起,致病菌常为大肠杆菌、金黄色葡萄球菌等。发病时肛门周围突然出现肿块,伴有疼痛、红肿,且疼痛会随病情发展逐渐加重,行走、坐立等动作可能会受影响。在免疫力较低的人群中,如糖尿病患者,更容易发生肛周脓肿,因为高血糖环境利于细菌生长繁殖。儿童由于肛周组织防御能力相对较弱,也可能因卫生习惯不佳等因素引发肛周脓肿。 2.肛瘘继发感染:肛瘘是肛管或直肠与肛周皮肤相通的异常管道,当瘘管内引流不畅时,容易继发感染,导致肛门周围肿胀、疼痛,可伴有脓性分泌物排出。有肛瘘病史的人群,若出现肛门周围肿胀,需考虑肛瘘继发感染的可能,不同年龄人群的肛瘘继发感染表现可能因身体状况略有差异,但基本都有肿胀、疼痛等炎症表现。 二、非感染性因素导致的肛门周围肿胀 1.肛门周围皮肤过敏:接触某些致敏物质,如劣质卫生巾、新换的内裤材质等,可引起肛门周围皮肤过敏反应,出现肿胀、瘙痒等症状。过敏体质的人群更容易发生,不同年龄、性别均可发病,在接触致敏物质后短时间内即可出现症状,瘙痒症状较为明显,可能会因搔抓而加重肿胀。 2.肛门直肠肿瘤:如肛管癌、直肠癌等,肿瘤生长到一定程度时可导致肛门周围肿胀,同时可能伴有便血、排便习惯改变等症状。中老年人相对更易患肛门直肠肿瘤,不同性别均可发病,随着肿瘤的进展,肿胀可能会逐渐加重,且一般药物治疗效果不佳。 3.血栓性外痔:多因排便时用力过猛、剧烈咳嗽等使肛门周围皮下静脉破裂,血液淤积形成血栓,表现为肛门周围突然出现暗紫色圆形肿块,伴有剧烈疼痛。多见于成年人,尤其是长期便秘、久坐久站的人群,发病较急,疼痛较为剧烈。 三、其他可能因素 1.局部外伤:肛门周围受到外力撞击、摩擦等外伤时,可引起局部肿胀,可能伴有淤血、疼痛等表现。不同年龄人群均可能因外伤导致肛门周围肿胀,如儿童玩耍时不慎碰撞到肛门部位,成年人因意外受伤等情况。 2.炎性肠病累及肛周:如克罗恩病,可累及肛周组织,导致肛门周围肿胀、溃疡等表现。患有炎性肠病的人群,其肛门周围肿胀可能与肠道炎症的蔓延有关,不同年龄发病情况不一,但多有肠道炎症的基础表现。 当出现肛门周围肿胀时,应及时就医,进行详细的检查,如肛门指诊、肛门镜检查等,以明确病因,并采取相应的治疗措施。同时,要注意保持肛门周围清洁卫生,避免搔抓、摩擦等刺激,调整生活方式,如避免久坐久站、保持大便通畅等,对于特殊人群如儿童、老年人、糖尿病患者等,更要加强关注和护理,根据具体情况采取合适的应对措施。

    2025-11-20 20:01:43
  • 肛瘘术后注意事项有哪些

    肛瘘术后需从创口护理、饮食调理、休息与活动、病情观察等方面进行护理。创口护理要清洁和按时换药,清洁时不同人群有不同注意事项,换药时要配合医护;饮食要摄入富含膳食纤维食物、避免辛辣刺激性食物;要适当休息并适度活动,休息与活动根据不同人群有相应要求;要关注创口出血情况和发热等感染迹象,不同人群观察重点有差异。 换药:按照医生安排定期换药,换药可起到引流、促进创口愈合等作用。换药时医护人员会观察创口情况,如有无红肿、渗血、渗液等。儿童患者换药时可能会因不适哭闹,家长需给予安抚配合医护人员;老年患者可能因身体机能下降,对疼痛等刺激反应相对不敏感,但仍要关注其情绪变化,配合医护操作。 饮食调理 摄入富含膳食纤维的食物:多吃蔬菜(如菠菜、芹菜等)、水果(如香蕉、苹果等)、全谷类食物等,保证每日摄入足够的膳食纤维,有助于保持大便通畅,避免便秘,因为便秘时排便用力会影响创口愈合甚至导致创口裂开。儿童处于生长发育阶段,需要保证足够的营养摄入来支持身体恢复,可将蔬菜、水果制作成适合儿童食用的形式,如蔬菜泥、水果汁等;老年患者可根据自身消化能力选择合适的膳食纤维食物,避免过多膳食纤维加重胃肠负担。 避免辛辣刺激性食物:像辣椒、花椒、生姜等辛辣刺激性食物会刺激肛门局部血管,引起充血,不利于创口恢复,应尽量避免食用。无论是儿童、成人还是老年患者,都要注意远离这类食物,儿童可能因口味偏好不太容易拒绝辛辣食物,家长要做好引导;老年患者要从自身健康角度出发,自觉规避。 休息与活动 适当休息:术后要保证充足的休息,让身体有恢复的时间。一般建议休息1-2周左右,但也需根据个人恢复情况调整。儿童患者术后需要更多的休息时间来促进身体恢复,家长要为其营造安静舒适的休息环境;老年患者身体恢复相对较慢,更要保证足够的休息,避免过度劳累。 适度活动:在休息的同时,也应进行适度活动,如术后1-2天可适当在床上翻身、活动四肢,术后2-3天可逐渐下床短时间活动,这样有助于促进血液循环,防止下肢静脉血栓形成,也利于胃肠蠕动。儿童患者活动要在家长监护下进行,避免剧烈运动;老年患者活动要缓慢进行,根据自身体力情况逐步增加活动量和活动时间,如从床边站立短时间活动开始,逐渐过渡到室内缓慢行走等。 病情观察 关注创口出血情况:注意观察创口有无渗血,若发现纱布渗血较多,或创口有新鲜血液流出,要及时告知医生。儿童患者由于活泼好动,家长要留意其创口部位是否有异常出血表现;老年患者可能因凝血功能等方面的因素,出血情况需要更密切观察。 留意发热等感染迹象:术后要关注体温变化,若出现发热,体温超过38.5℃或持续发热不退,同时创口有红肿、疼痛加剧等表现,可能提示创口感染,需及时就医处理。儿童患者发热时要密切监测体温,因为儿童体温调节中枢尚未发育完善,发热可能较快加重;老年患者发热可能是感染等多种因素引起,要综合判断及时应对。

    2025-11-20 20:01:40
  • 引起肛瘘的原因是什么

    肛瘘的形成与多种因素相关,肛腺感染时肛窦易受损伤感染致细菌侵入肛腺蔓延形成肛瘘,长期久坐、嗜辛辣者易患;直肠肛管损伤因外伤等细菌侵入损伤部位可引发肛瘘,高危职业者及有不良排便习惯者风险高;克罗恩病累及肛管直肠致肛周病变形成肛瘘,健康生活方式间接影响;结核杆菌感染引起肛周结核可形成肛瘘,居住环境差等易致感染,免疫力低下人群更易发病。 一、肛腺感染 1.具体机制:肛腺开口于肛窦,肛窦易受损伤及感染,如粪便干结擦伤肛窦,细菌侵入肛腺后,在腺体内生长繁殖,炎症向周围蔓延,可形成肛管直肠周围脓肿,脓肿破溃后,若原发感染灶未消除,感染可沿管道蔓延,久之形成肛瘘。儿童肛腺相对发达,且卫生习惯相对较差,较易发生肛窦感染进而引发肛瘘;女性和男性在这方面无明显因性别导致的差异,但女性若有经期卫生不良等情况,也可能增加肛窦感染风险。 2.生活方式影响:长期久坐、缺乏运动的人群,肛门局部血液循环不畅,肛窦更容易受粪便等刺激引发感染;饮食上偏好辛辣刺激食物的人,会刺激肛窦黏膜,增加肛窦感染几率。 二、直肠肛管损伤 1.具体机制:外伤、吞咽异物或肛门镜检查等造成直肠肛管损伤,细菌可侵入损伤部位,引起感染,进而发展为肛瘘。不同年龄人群直肠肛管损伤风险不同,儿童活泼好动,玩耍时易发生直肠肛管外伤;成年人若有不恰当的肛门操作、意外撞击等情况也可能导致直肠肛管损伤;女性在妊娠、分娩过程中,若有医源性的直肠肛管损伤处理不当,也可能引发肛瘘。 2.生活方式影响:从事高危职业易发生直肠肛管损伤的人群,如建筑工人等,需更加注意防护;有不良排便习惯,如用力排便、长时间排便等,会增加直肠肛管黏膜损伤风险,进而增加肛瘘发生可能。 三、克罗恩病 1.具体机制:克罗恩病是一种慢性炎性肉芽肿性疾病,可累及胃肠道各部位,当累及肛管直肠时,肠道炎症可导致肛周病变,形成肛瘘。该疾病在各年龄段均可发病,无明显性别差异,但不同年龄患者的临床表现和病情进展可能因自身免疫状态等因素有所不同;儿童患者可能会出现生长发育迟缓等伴随表现;成年患者可能会有肠道其他部位的相应症状,如腹痛、腹泻等。 2.生活方式影响:目前尚无明确证据表明生活方式对克罗恩病引发肛瘘有直接影响,但健康的生活方式有助于维持机体免疫状态,可能间接影响疾病发展,如均衡饮食、适度运动等。 四、结核杆菌感染 1.具体机制:结核杆菌感染可引起肛周结核,进而形成肛瘘。此情况在各年龄均可发生,免疫力低下人群更易感染,如儿童免疫系统尚不完善,老年人免疫力随年龄增长下降,都相对容易受结核杆菌感染;男性和女性在感染几率上无明显差异,但免疫力低下的女性在妊娠期等特殊时期可能感染风险增加。 2.生活方式影响:居住环境拥挤、卫生条件差等不利于预防结核杆菌感染,会增加肛瘘发生可能;艾滋病患者等免疫力严重低下人群,即使生活方式相对健康,也因自身免疫缺陷易发生结核杆菌感染引发肛瘘。

    2025-11-20 20:01:36
  • 肛周疼大便有血是怎么回事

    肛周疼且大便有血可能由多种原因引起,如痔疮(包括内痔、外痔、混合痔)、肛裂、肛周脓肿、直肠息肉、直肠癌等,不同疾病有不同症状表现,当出现疼痛剧烈难忍受、便血量大持续不缓解、伴消瘦乏力等全身症状或症状反复发作影响生活质量时应及时就医,以便明确病因进行针对性治疗,尤其儿童患者出现此类症状也需及时就医,因儿童肛肠疾病表现可能特殊,早期明确诊断治疗很重要。 一、常见原因及对应情况 (一)痔疮 内痔:主要表现为便血,便血颜色鲜红,通常在排便后滴沥而下,严重时呈喷射状出血,同时可能伴有肛周肿物脱出,一般无疼痛,但当内痔脱出嵌顿、水肿、感染时可出现疼痛。不同年龄人群均可发病,久坐、久站、便秘等不良生活方式易诱发,有痔疮病史的人群更易出现此类症状。 外痔:一般不会有便血,但当外痔发生血栓或炎症时,会出现肛周疼痛,疼痛较为剧烈,尤其在行走、排便时加重,可摸到肛周有肿物。各年龄段均可发病,同样与不良生活方式相关。 混合痔:兼具内痔和外痔的症状,既有便血,又有肛周疼痛、肿物脱出等表现。 (二)肛裂 多见于青中年人,主要症状为排便时肛周剧烈疼痛,便后疼痛可暂时缓解,但随后会再次出现较长时间的疼痛,同时伴有便血,便血颜色鲜红,量较少,仅在粪便表面或便纸上有血迹。便秘是引发肛裂的常见诱因,粪便干结难以排出时,过度用力排便容易撑裂肛管皮肤。 (三)肛周脓肿 任何年龄均可发病,多见于20-40岁的青壮年。主要表现为肛周持续性疼痛,且逐渐加重,病变处有明显的红肿、硬结,有压痛,病情严重时可伴有全身发热等感染症状。常因肛腺感染蔓延所致,不良卫生习惯、免疫力低下等因素易增加发病风险。 (四)直肠息肉 各年龄段都可能发生,儿童及青壮年相对多见。直肠息肉较小时一般无明显症状,当息肉增大、脱出或发生溃疡时,可出现便血,便血颜色鲜红,量不多,同时可能伴有排便习惯改变,如便次增多等,部分患者可摸到肛周或直肠内的肿物,一般无疼痛,但若息肉脱出嵌顿可引起疼痛。 (五)直肠癌 多见于中老年人,早期可能无明显症状,随着病情进展,可出现便血,便血颜色暗红,常混有黏液或脓液,还伴有排便习惯改变,如便频、里急后重、大便形状变细等,同时可伴有肛周不适、疼痛等症状,晚期还可能出现消瘦、乏力等全身症状。长期高脂肪、低纤维饮食,有直肠癌家族史等是高危因素。 二、需要就医的情况及意义 当出现肛周疼且大便有血时,若疼痛剧烈难以忍受、便血量大、持续不缓解、伴有消瘦、乏力等全身症状,或者症状反复发作影响生活质量,应及时就医。就医有助于明确病因,如通过直肠指检、肛门镜、结肠镜等检查手段,可以准确判断是痔疮、肛裂、肛周脓肿还是直肠癌等疾病,从而进行针对性的治疗,避免延误病情,尤其是直肠癌等严重疾病,早期诊断治疗对预后至关重要。对于儿童患者,出现此类症状更应及时就医,因为儿童肛肠疾病的表现可能有其特殊性,需尽早明确诊断并处理。

    2025-11-20 20:01:08
  • 如何区别肛门癌和痔疮

    区别肛门癌和痔疮需综合多方面因素,肛门癌早期有肛门小肿块、疼痛、便血等症状,指检可触及硬肿块等,需影像学及病理活检确诊;痔疮主要表现为便血、痔核脱出等,指检多为柔软静脉团,一般无需病理活检,出现肛门异常症状应及时就医全面评估以明确诊断。 一、症状表现 1.肛门癌:早期可能表现为肛门部位的小肿块,逐渐可出现疼痛,尤其在排便时可能加重,还可能有便血,血色相对暗红,且常伴有肛门瘙痒、分泌物增多等情况。随着病情进展,肿块可能增大、破溃,甚至侵犯周围组织,出现更严重的局部症状以及全身症状,如消瘦等。不同年龄、性别患者症状表现可能无明显特异性差异,但老年人由于身体机能下降,可能对疼痛等症状的感知和反应相对不敏感,需要更细致观察。有肛门部位长期慢性炎症、人乳头瘤病毒(HPV)感染病史等人群患肛门癌风险较高,此类人群出现上述症状需高度警惕。 2.痔疮:主要症状为便血,多为鲜红色,一般在排便后滴出或喷射而出,不与粪便相混。还可出现痔核脱出,初期可自行回纳,后期需用手推回甚至无法回纳。肛门部可有坠胀感、瘙痒等。不同性别痔疮表现无本质区别,但女性在妊娠等特殊生理时期,由于盆腔压力增加等因素,更容易诱发或加重痔疮。生活中久坐、久站、便秘等不良生活方式人群易患痔疮,此类人群出现便血等症状时,首先需考虑痔疮可能,但也不能忽视肛门癌的排查。 二、体征检查 1.肛门指检: 肛门癌:肛门指检时可触及肛门内或外的肿块,质地多较硬,边界可能不清,活动度差,指套可能染血。对于不同年龄人群,肛门指检操作时需注意力度适中,避免给患者造成过度不适。有肛门癌高危因素人群进行肛门指检尤为重要,能早期发现异常。 痔疮:肛门指检时一般可触及柔软的静脉团,无明显质地变硬等情况,指套通常无血迹。但需注意,有时痔疮和肛门癌可能同时存在,不能仅依靠肛门指检排除肛门癌。 2.影像学检查: 肛门癌:可进行盆腔磁共振成像(MRI)等检查,能更清晰显示肿瘤的大小、位置以及与周围组织的关系等。对于儿童等特殊人群,进行影像学检查需考虑辐射剂量等问题,优先选择对身体影响较小的检查方式。 痔疮:一般通过直肠指检基本可初步判断,若需进一步评估,可能也会结合简单影像学检查,但通常痔疮通过临床症状和简单体征检查即可基本明确诊断。 三、病理活检 1.肛门癌:最终确诊需依靠病理活检,通过取病变组织进行病理学检查,可明确肿瘤的性质是良性还是恶性以及具体的病理类型等。对于不同年龄患者,病理活检操作过程中需注意遵循无菌操作等规范,确保检查结果准确。 2.痔疮:一般无需进行病理活检即可诊断,但其病理表现与肛门癌有明显区别,痔疮主要是肛门局部血管迂曲扩张等良性病变表现。 总之,区别肛门癌和痔疮需要综合考虑症状表现、体征检查以及病理活检等多方面因素。当出现肛门部位异常症状时,应及时就医,进行全面评估,以便早期明确诊断,采取相应的治疗措施。

    2025-11-20 20:00:51
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