李胜龙

南方医科大学南方医院

擅长:中西医结合微创治疗肛门直肠良性疾病,特别是巨大型重度脱出性痔的PPH微创和复杂性肛瘘的个体化手术治疗。

向 Ta 提问
个人简介
李胜龙,男,副主任医师,医学博士,南方医院门诊部支部书记,学科带头人,国家重点专科负责人,硕士研究生导师,全国中医肛肠学科名专家、授牌全国中医肛肠学科先进名医工作室(站)----李胜龙名医工作室。是广州地区首位从事以痔疮、肛瘘为研究方向的医学硕士、博士,师从我国老一辈著名肛肠病专家谢力子、贺执茂教授,能够充分发挥中西医结合优势,对肛门直肠良性疾病的治疗具有痛苦少,疗效好,无复发的特点,对各类复杂性肛瘘、内痔、外痔和混合痔的各种微创治疗(注射、套扎、PPH等)具有丰富经验,尤其擅长各种高位复杂性疑难性肛瘘的治疗和PPH治疗巨大型痔,已主持科研课题5项,主编专著1部-----《痔疮揭秘》,参编3部,在《中华普外科杂志》、《中国实用外科杂志》、《中国普通外科杂志》等核心期刊发表论文60余篇。是中华中医药学会肛肠分会副秘书长,中国医师协会肛肠专业委员会、广东省结直肠肛门外科学分会、广东省中医药学会肛肠专业委员会、广东省中西医结合学会大肠肛门病专业委员会等等学会的委员、常务委员。展开
个人擅长
中西医结合微创治疗肛门直肠良性疾病,特别是巨大型重度脱出性痔的PPH微创和复杂性肛瘘的个体化手术治疗。展开
  • 外痔不治疗会自愈吗

    外痔一般不会自愈,其包括结缔组织性、静脉曲张性、血栓性、炎性外痔等类型,不同类型成因不同,如结缔组织性多因慢性炎症刺激等,静脉曲张性与长期站立久坐等有关,血栓性因静脉破裂形成血栓,炎性因肛门受感染等发炎,特殊人群如孕妇、老年人患外痔后不治疗也会有不良影响,需根据具体类型和病情采取相应治疗或干预措施。 结缔组织性外痔:多由肛门缘皮肤皱襞增厚、结缔组织增生形成,一般是因为肛门局部的慢性炎症刺激、摩擦等导致,如长期的便秘、腹泻、久坐等不良生活方式可加重局部刺激,其增生的结缔组织不会自行消退,通常需要通过改善生活习惯、局部坐浴等方法来缓解症状,严重时可能需要手术切除。 静脉曲张性外痔:是由于肛门周围静脉丛发生曲张形成的柔软静脉团,多与长期站立、久坐、妊娠等因素有关,静脉团一旦形成难以自行恢复,平时可通过避免长时间站立或久坐、温水坐浴等方式来减轻不适,症状严重时可能需要手术治疗。 血栓性外痔:通常是由于排便时用力过猛、剧烈活动或咳嗽等使肛门缘静脉破裂,血液渗至皮下组织形成血栓,表现为突发的疼痛性肿块,一般不会自行吸收,需要根据具体情况采取相应的治疗措施,如较小的血栓性外痔可先尝试保守治疗,包括坐浴、局部应用药物等,但较大的血栓性外痔往往需要手术取出血栓。 炎性外痔:多因肛门受细菌感染、摩擦或破损等引起肛门皱襞发炎、水肿,一般是由局部的炎症刺激导致,炎症不消除则外痔难以自愈,需要通过抗感染、局部坐浴等治疗来缓解炎症,减轻症状。 对于特殊人群,如孕妇,由于其生理特殊性,患外痔后不治疗可能会导致症状加重,影响生活质量,需要更加谨慎地处理,可先尝试温和的保守治疗方法,如适当增加膳食纤维的摄入、保持大便通畅、温水坐浴等,以缓解症状;老年人患外痔后,身体机能下降,恢复能力相对较弱,不治疗可能会使外痔症状持续存在,甚至引发其他并发症,也需要根据具体情况采取合适的治疗方式,尽量选择对身体影响较小的治疗手段来缓解症状。总之,外痔通常不会自愈,需要根据具体类型和病情采取相应的治疗或干预措施。

    2025-10-21 12:07:59
  • 通肠是通过保守治疗还是手术来进行

    通肠保守治疗适用于因膳食纤维摄入不足等致轻度便秘或疾病恢复期胃肠弱的情况,可通过增膳食纤维、运动、腹部按摩改善,特殊人群需个体化调整;保守治疗无效且有严重腹痛腹胀等肠梗阻征象或先天性巨结肠、肠道严重狭窄等疾病则需手术。 一、保守治疗的适用场景与具体措施 (一)轻度或初期通肠需求情况 当通肠是因日常生活中膳食纤维摄入不足、运动量少等引发的轻度便秘所致时,可通过调整生活方式改善。其一,增加膳食纤维摄入,蔬菜是良好来源,像芹菜每100克约含1.4克膳食纤维,菠菜每100克约含2.2克膳食纤维等,水果中香蕉富含钾元素有助于调节肠道功能,苹果每100克约含2.4克膳食纤维;其二,增加运动量,成年人每周需至少150分钟中等强度有氧运动,如快走,每分钟保持60-100步的速度能促进胃肠蠕动;其三,腹部按摩,以肚脐为中心顺时针方向按摩腹部,每次10-15分钟,每天2-3次,可促进肠道蠕动。对于因疾病恢复期胃肠功能较弱引起的通肠需求,可辅助使用缓泻剂,但需谨慎选择温和药物。 (二)特殊人群的保守治疗考量 老年人胃肠功能减退,保守治疗时饮食调整需个体化,若牙齿不好,可将蔬菜打成泥、水果制成果汁等摄入膳食纤维。孕妇通肠保守治疗时,要避免使用刺激性强的泻药,以防引起宫缩等风险,可通过适当增加膳食纤维、进行轻柔运动(如孕妇瑜伽中的温和体式)来促进肠道蠕动。 二、手术治疗的情况 (一)保守治疗无效的状况 当保守治疗经数周无效,且患者出现严重腹痛、腹胀进行性加重,伴有肠梗阻征象(如呕吐、停止排气排便等)时,需考虑手术。例如肠道肿瘤导致的肠梗阻引起通肠问题,肿瘤堵塞肠道,保守治疗无法解除梗阻,就需通过手术切除肿瘤恢复肠道通畅。 (二)疾病因素必须手术的情形 先天性巨结肠多发生于新生儿和婴儿,因结肠远端肠壁肌间神经节细胞缺如,致肠管痉挛,近端肠管扩张、肥厚,出现顽固便秘,保守治疗效果差,通常需手术切除无神经节细胞肠段解决通肠问题。另外,肠道严重狭窄等病变也需通过手术解除肠道梗阻以实现通肠目的。

    2025-10-21 12:07:42
  • 环形痔疮如何治疗

    环形痔疮治疗方法包括非手术治疗和手术治疗,非手术治疗有一般治疗(改善生活方式,儿童要注重养成良好排便习惯等)和药物治疗(外用药物缓解症状,儿童用药需谨慎);手术治疗有吻合器痔上黏膜环切术(适用于特定环形痔疮,老年及儿童有不同考量)和外剥内扎术(传统方法,不同人群术后恢复有差异)。 非手术治疗 一般治疗:适用于所有痔疮患者,尤其适用于症状较轻的环形痔疮患者。通过改善生活方式来缓解症状,如增加膳食纤维的摄入,多吃蔬菜、水果等,保持大便通畅,避免便秘和腹泻;避免久坐、久站,定时改变体位;进行温水坐浴,每天1-2次,每次15-20分钟,可改善局部血液循环,减轻痔核肿胀和疼痛。对于儿童环形痔疮患者,更要注重养成良好的排便习惯和生活方式,因为儿童的身体处于发育阶段,过度依赖手术可能会对其身体和心理产生不良影响。 药物治疗:可使用一些局部外用药物,如痔疮膏、痔疮栓等,这些药物具有消肿、止痛、止血等作用。例如一些含有麝香、牛黄等成分的痔疮膏,能在一定程度上缓解环形痔疮引起的疼痛和肿胀,但药物治疗一般只能缓解症状,不能彻底治愈环形痔疮。在儿童环形痔疮治疗中,药物选择需更加谨慎,应避免使用可能对儿童生长发育有不良影响的药物。 手术治疗 吻合器痔上黏膜环切术(PPH):适用于Ⅲ、Ⅳ度环形痔疮、环形混合痔等。该手术是利用吻合器将脱垂的痔上黏膜环形切除,阻断痔的血液供应,使痔核萎缩。手术时间相对较短,术后疼痛较轻,恢复较快。但对于一些特殊人群,如老年环形痔疮患者,要考虑其身体的耐受能力和基础疾病情况;儿童患者一般不首先考虑手术治疗,除非病情非常严重且其他治疗方法无效。 外剥内扎术:这是一种传统的手术方法,适用于较严重的环形痔疮。手术将外痔部分切除,内痔部分进行结扎,使痔核坏死脱落。该手术疗效确切,但术后疼痛相对较明显,恢复时间较长。在不同年龄和性别的环形痔疮患者中,术后的恢复情况会有所不同,例如年轻患者身体恢复能力相对较强,恢复可能会快一些,而老年患者恢复相对较慢,需要更精心的护理。

    2025-10-21 12:07:27
  • 怎么判断自己是否患有痔疮

    痔疮便血表现为内痔初期多为无痛性轻重不同出血且血液不与粪便混合其他肛肠病也可便血,脱出症状是内痔发展到一定阶段有痔核脱出初期可自行回纳后期需手推或无法回纳外痔形成血栓等也会脱出孕妇易出现,疼痛感受是外痔血栓或炎症致肛周剧痛内痔脱出嵌顿等也剧痛久坐便秘易疼,瘙痒症状因肛门分泌物刺激肛周致痒孕妇更明显,怀疑患病需及时就医通过肛门指诊和肛门镜检查辅助判断明确病情。 一、便血表现 痔疮常见便血症状,多为排便时出现滴血现象,或厕纸上可见鲜红色血迹,且血液通常不与粪便混合。不同类型痔疮便血表现有差异,内痔初期多以无痛性便血为主,出血程度可因病情轻重不同,轻度可能仅排便后厕纸带血,重度时可呈喷射状出血。需注意,其他肛肠疾病也可能导致便血,如肛裂等,所以便血表现只是判断痔疮的参考之一。 二、脱出症状 内痔发展到一定阶段可出现痔核脱出肛门外的情况。初期脱出的痔核可在排便后自行回纳至肛门内,随着病情进展,脱出的痔核需用手推回甚至无法回纳。外痔若形成血栓或皮赘增生,也可能出现肿物脱出肛门外的情况,伴有坠胀感等不适。孕妇由于盆腔压力增大,更容易出现痔核脱出情况,需特别关注。 三、疼痛感受 外痔出现血栓或炎症时会引发明显疼痛,表现为肛周剧烈疼痛,行走、坐下等活动时疼痛加剧。内痔一般无明显疼痛,但若内痔脱出嵌顿,导致静脉回流受阻、血栓形成或感染时,也会引起剧烈疼痛。长期久坐、便秘人群因肛周压力增加,更易出现因痔疮引发的疼痛。 四、瘙痒症状 由于痔疮患者肛门部位可出现分泌物,这些分泌物刺激肛周皮肤,会引起瘙痒感,患者常不自觉搔抓肛周皮肤。长期搔抓可能导致皮肤破损、感染等情况,孕妇因激素变化等因素,肛周皮肤更敏感,瘙痒症状可能更明显。 五、就医检查辅助判断 若出现上述相关症状怀疑患有痔疮时,需及时就医进行检查。医生通常会进行肛门指诊,通过手指触摸了解肛门内情况,还可借助肛门镜检查直接观察肛管直肠部位的病变情况,以此明确是否患有痔疮以及痔疮的具体类型、严重程度等,从而准确判断是否患有痔疮。

    2025-10-21 12:07:09
  • 肛瘘的症状有哪些

    肛瘘有流脓、肿痛、瘙痒、排便不畅及全身症状等表现,流脓时新瘘管流脓多且可致皮肤瘙痒等,肿痛因瘘管感染等引起,瘙痒由脓液刺激肛周皮肤致,排便不畅多见于复杂性肛瘘,全身症状在肛瘘侵犯范围大等时出现,不同人群表现有差异但基本病理表现一致。 是肛瘘的主要症状,脓液多少与瘘管长短、多少有关,新生成的瘘管,流脓较多,分泌物刺激皮肤而瘙痒不适,当外口阻塞或假性愈合,瘘管内脓液积存,局部肿胀疼痛,甚至发热,以后封闭的瘘口破溃,又排出脓液,有时瘘管可暂时闭合,再次出现发热、肿胀、疼痛等症状。 对于儿童患者,由于其皮肤较为娇嫩,流脓刺激可能导致肛周皮肤更明显的瘙痒,需注意避免儿童搔抓引起皮肤破损继发感染;成年患者则可能因工作生活等因素,对流脓导致的不适更为敏感,但表现基本类似。 肿痛 一般情况下肛瘘常无疼痛,当瘘管感染或脓液排出不畅而肿胀发炎时,可引起疼痛。内瘘时常感到直肠下部和肛门部灼热不适,排便时疼痛加重。 儿童在肿痛时可能表现得更为烦躁不安,因为无法准确表达疼痛程度,更多通过哭闹等方式体现;成年患者能更清晰表述疼痛的部位、程度等,但基本病理表现一致。 瘙痒 由于脓液不断刺激肛周皮肤,常感觉瘙痒,肛周潮湿不适,皮肤可出现湿疹样改变。 儿童肛周皮肤薄嫩,湿疹样改变可能更易加重,需注意保持肛周清洁干燥;成年患者肛周皮肤相对厚些,但长期瘙痒也会影响生活质量,需避免搔抓导致皮肤破损感染。 排便不畅 多见于复杂性肛瘘,因瘘管长期慢性刺激,可引起肛门直肠周围纤维组织增生,甚至形成瘢痕性狭窄,导致排便困难。 儿童若出现复杂性肛瘘导致排便不畅,可能影响生长发育,因为正常排便对于营养吸收等很重要;成年患者则会因排便困难影响日常饮食和生活规律。 全身症状 一般肛瘘常无全身症状,但当肛瘘侵犯范围较大较深或支管较多时,反复炎症感染,可引起消瘦、贫血、便秘、排便困难等全身症状。 儿童长期肛瘘出现全身症状时,生长发育可能受影响,需要及时关注和处理;成年患者全身症状可能影响工作和生活,降低生活质量。

    2025-10-21 12:06:49
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