林建聪

中山大学附属第一医院

擅长:慢性阻塞性肺病、肺源性心脏病、哮喘和包裹性胸腔积液。

向 Ta 提问
个人简介
林建聪,男,中山大学附属第一医院,呼吸内科副主任医师。从事临床工作二十年,早期曾在广州市呼吸疾病研究所进修,对慢性阻塞性肺病,慢性肺源性心脏病,支气管哮喘及胸膜腔疾病有较深研究,开展微创包裹性胸腔积液消融术、经纤维支气管镜支气管内异物钳取术及肺内病灶活检术,承担区级及省级科研项目三项。展开
个人擅长
慢性阻塞性肺病、肺源性心脏病、哮喘和包裹性胸腔积液。展开
  • 4价流感疫苗预防什么疾病

    4价流感疫苗可预防甲型流感病毒H1N1、H3N2亚型及乙型流感病毒Victoria系和Yamagata系引起的流感,对儿童、成年人、老年人等不同人群有保护意义,儿童免疫系统未全易感染需接种,成年人接触广接种可降患病概率,老年人免疫力低接种可降重症风险,接种有禁忌人群,接种后需观察,与其他药物相互作用虽未明但接种前应告知医生,应充分了解信息按建议接种。 一、4价流感疫苗预防的疾病类型 4价流感疫苗主要用于预防由4种流感病毒亚型引起的流行性感冒,这4种亚型分别是甲型流感病毒H1N1、H3N2亚型以及乙型流感病毒Victoria系和Yamagata系。流感病毒会引发急性呼吸道传染病,患者通常会出现高热、头痛、乏力、咳嗽、全身肌肉酸痛等症状,严重时可能会导致肺炎、心肌炎等并发症,甚至危及生命。 二、不同人群接种4价流感疫苗的情况及意义 (一)儿童群体 儿童免疫系统尚未发育完全,更容易感染流感病毒。接种4价流感疫苗可有效降低儿童患流感及相关并发症的风险。例如,研究表明,接种流感疫苗能使儿童流感相关住院风险显著降低。对于不同年龄段的儿童,接种程序可能有所不同,但总体来说,及时接种4价流感疫苗能为儿童的健康提供有力保护,减少因流感带来的身体不适和对学习生活的影响。在生活方式方面,经常接触人群的儿童,如幼儿园、学校中的儿童,感染流感病毒的几率更高,更需要及时接种4价流感疫苗来预防。 (二)成年人群体 成年人在工作、生活中接触的人群广泛,感染流感病毒的机会较多。接种4价流感疫苗可以降低成年人患流感的概率,减少因流感导致的误工、误学等情况。对于有基础疾病的成年人,如患有慢性呼吸系统疾病、心血管疾病等的人群,感染流感后发展为重症的风险更高,接种4价流感疫苗能有效降低重症发生的可能性,因为这些基础疾病患者感染流感后,病情往往更容易加重,而接种疫苗可在一定程度上阻断流感病毒的侵袭,降低基础疾病恶化的风险。 (三)老年人群体 老年人的免疫力随着年龄增长而下降,是流感相关重症和死亡的高危人群。接种4价流感疫苗能显著降低老年人患流感及流感相关并发症的风险。比如,老年人接种流感疫苗后,肺炎、支气管炎等并发症的发生率会降低。在生活方式上,老年人通常活动范围相对固定,但由于免疫力低,仍需重视流感疫苗的接种来预防流感带来的健康威胁。 三、接种4价流感疫苗的注意事项 (一)禁忌人群 对疫苗中任何成分过敏者禁用;患有急性疾病、严重慢性疾病、慢性疾病的急性发作期、发热者禁用;曾患格林巴利综合征者禁用等。对于有过敏史的人群,在接种前一定要如实告知医生,由医生判断是否可以接种。 (二)接种后的观察 接种后需在接种地点观察30分钟左右,以便出现不良反应时能及时处理。常见的不良反应包括接种部位疼痛、红肿、低热等,一般可自行缓解。但如果出现高热、严重过敏反应等异常情况,应立即就医。 (三)与其他药物的相互作用 目前虽尚未发现4价流感疫苗与其他常用药物有明显的相互作用,但如果正在服用其他药物,接种前应告知医生,由医生评估接种的安全性。 总之,4价流感疫苗通过预防特定亚型的流感病毒感染,在不同人群中都能起到重要的健康保护作用,在接种前应充分了解相关信息,按照专业建议进行接种。

    2025-10-14 16:46:04
  • 胸闷喘不上气是怎么回事

    心血管系统疾病方面冠心病因冠状动脉粥样硬化致心肌供血不足常见于有基础病及年长人群有胸闷喘痛等表现,心力衰竭因心脏泵血功能减退致肺循环淤血多见于有长期心脏病史者有活动耐力下降等表现;呼吸系统疾病中哮喘因气道慢性炎症接触诱因致痉挛狭窄常见于青少年等有咳嗽呼气性呼吸困难等表现,肺部感染因病原体感染肺致气体交换障碍各年龄段可发尤其体质弱等有发热咳痰等表现,气胸因肺部组织破裂致肺通气障碍有剧烈咳嗽等诱因青壮年等起病急有胸痛等表现;神经精神因素中焦虑症等因长期精神压力等致躯体化症状多见于高压力环境中女性等医学检查无明显器质性病变且症状随情绪波动;其他因素中贫血因血红蛋白问题致机体缺氧各种贫血患者有面色苍白乏力等表现,肥胖因胸部脂肪堆积等致呼吸受限尤其重度肥胖人群有影响心肺功能等表现。 一、心血管系统疾病相关 (一)冠心病 冠状动脉粥样硬化导致血管狭窄或阻塞,心肌供血不足时可引发胸闷喘不上气,常见于有高血压、高血脂、糖尿病等基础疾病的人群,年龄较大者风险相对更高。由于冠状动脉病变影响心肌的血液供应,心肌缺氧后会出现胸部闷痛、气短等表现,活动时症状往往加重。 (二)心力衰竭 各种心脏疾病导致心脏泵血功能减退,心输出量不足,进而引起肺循环淤血,出现胸闷喘不上气,多见于有长期心脏病史的人群,如既往有心肌梗死、心肌病等病史者。患者会有活动耐力下降,休息时也可能出现呼吸困难、胸闷等症状,且病情往往随时间进展逐渐加重。 二、呼吸系统疾病相关 (一)哮喘 由多种细胞及细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病,接触过敏原、冷空气、刺激性气体等诱因时,气道痉挛、狭窄,出现胸闷喘不上气,青少年及有过敏体质人群较常见。发作时除胸闷喘息外,常伴有咳嗽、呼气性呼吸困难等表现,症状可在接触诱因后迅速发生。 (二)肺部感染 细菌、病毒等病原体感染肺部,炎症累及肺组织影响气体交换功能,导致胸闷喘不上气,各年龄段均可发病,尤其体质较弱、免疫力低下者更易罹患。患者还常伴有发热、咳嗽、咳痰等症状,感染范围较广或程度较重时胸闷气促表现更明显。 (三)气胸 因肺部组织破裂,气体进入胸腔,压迫肺组织,导致肺通气功能障碍,出现突发的胸闷喘不上气,部分患者有剧烈咳嗽、外伤等诱因,青壮年、体型瘦高者相对易发生。起病较急,胸闷气短症状多较突然且明显,可伴有胸痛等表现。 三、神经精神因素相关 焦虑症等精神障碍 长期精神压力过大、焦虑、抑郁等情绪问题可引发躯体化症状,表现为胸闷喘不上气,多见于长期处于高压力工作、生活环境中的人群,女性相对更易受情绪因素影响出现此类躯体不适。患者主观感觉呼吸不畅,但医学检查可能无明显器质性病变基础,症状常随情绪波动而变化。 四、其他因素相关 (一)贫血 血红蛋白数量减少或其携氧能力下降,导致机体组织器官缺氧,出现胸闷喘不上气,各种贫血患者均可能发生,如缺铁性贫血、巨幼细胞贫血等患者。除胸闷气短外,还常伴有面色苍白、乏力等表现,贫血程度较重时症状更显著。 (二)肥胖 过度肥胖者胸部脂肪堆积较多,可能影响胸廓运动及肺的扩张,导致呼吸受限,出现胸闷喘不上气,尤其重度肥胖人群更易出现此类情况。体重过重增加心肺负担,长期可影响心肺功能,进而引发胸闷气促等表现。

    2025-10-14 16:44:34
  • 一直咳嗽不好怎么办

    咳嗽需及时就医完善病史采集(告知咳嗽相关情况及既往等史)、体格检查(重点呼吸系统体征)、实验室及影像学检查(血常规、CRP、胸透等),针对感染性(细菌用抗感染药、病毒对症、结核规范抗结核)和非感染性(咳嗽变异性哮喘用支气管舒张剂等、胃食管反流性用抑酸药等、气道异物内镜取)因素处理,儿童长期咳嗽防气道异物等,老年人防慢病并存用药谨慎,女性问月经妊娠,吸烟史人群积极检查早戒烟。 一、及时就医完善检查 1.病史采集:详细向医生告知咳嗽的持续时间、频率、性质(干咳或咳痰,咳痰的颜色、量等)、加重或缓解因素,以及是否伴有发热、胸痛、呼吸困难、咯血等其他症状,同时提供既往病史(如是否有呼吸系统疾病、心血管疾病、过敏史等)、用药史、吸烟史等信息,这些因素对明确咳嗽病因至关重要,例如长期吸烟史者需高度警惕慢性支气管炎、肺癌等疾病。 2.体格检查:医生会进行全面的体格检查,重点关注呼吸系统相关体征,如肺部听诊有无异常啰音等,有助于初步筛选可能的病因。 3.实验室及影像学检查: 血常规:可帮助判断是否存在感染及感染的大致类型,如细菌感染时白细胞及中性粒细胞常升高,病毒感染时白细胞可正常或降低。 C反应蛋白(CRP):是炎症反应的敏感指标,CRP升高提示可能存在炎症性疾病。 胸部影像学检查(如胸片、胸部CT):能清晰观察肺部结构,有助于发现肺部的病变,如肺炎、肺结核、肺癌、支气管扩张等病变情况。 二、针对病因进行相应处理 1.感染性因素: 若为细菌感染引起的咳嗽,如肺炎等,可能需要使用抗感染药物,但具体药物需由医生根据病原菌选择,如头孢菌素类等(严格遵循医生指导选药);若为病毒感染,多以对症治疗为主,如使用止咳药物缓解症状。 若为结核分枝杆菌感染导致的咳嗽,需进行规范的抗结核治疗。 2.非感染性因素: 咳嗽变异性哮喘:可使用支气管舒张剂(如沙丁胺醇等)及糖皮质激素(如布地奈德等)等药物进行治疗,需在医生指导下规范用药。 胃食管反流性咳嗽:需使用抑酸药物(如质子泵抑制剂,奥美拉唑等),同时调整生活方式,如避免睡前进食、抬高床头等,减少胃内容物反流刺激气道。 气道异物:儿童出现长期咳嗽且原因不明时需警惕气道异物可能,明确后需通过内镜等方式取出异物。 三、特殊人群注意事项 1.儿童:儿童咳嗽长期不好需特别警惕气道异物、先天性呼吸道畸形等情况,家长要仔细回忆儿童有无将小物件放入口鼻等情况,就医时需向医生详细提供儿童的喂养史、玩耍情况等,以便医生准确判断病因。 2.老年人:老年人咳嗽长期不愈要考虑多种慢性疾病并存的可能,如慢性阻塞性肺疾病、心力衰竭等,需综合评估病情,在治疗咳嗽的同时兼顾基础疾病的管理,且老年人肝肾功能可能减退,用药需更加谨慎,需严格遵循医生的用药建议。 3.女性:需询问月经情况及是否妊娠,以排除因妊娠相关因素(如妊娠期咳嗽)或月经相关内分泌变化等导致的咳嗽,若为妊娠期咳嗽,用药需格外谨慎,避免影响胎儿。 4.有吸烟史人群:长期吸烟会损伤呼吸道黏膜,增加慢性支气管炎、肺癌等疾病的发生风险,此类人群咳嗽长期不愈时更应积极配合医生进行全面检查,尽早明确病因并进行针对性处理,同时应尽早戒烟,以利于呼吸道功能的恢复。

    2025-10-14 16:42:47
  • 感冒支原体感染症状是什么

    感冒支原体感染有呼吸系统、全身及其他系统症状,呼吸系统主要是刺激性干咳、少量白色黏液痰;全身有中等度热或高热、乏力、头痛;其他系统少数有消化系统症状、部分有皮疹,且儿童症状可能不典型,需警惕并及时就医检查。 一、呼吸系统症状 1.咳嗽 特点:多为刺激性干咳,有的患者咳嗽较为剧烈,可持续较长时间。儿童支原体感染引起的咳嗽可能更为突出,且夜间咳嗽相对明显。例如,一些研究表明,支原体感染导致的咳嗽往往呈阵发性,无痰或仅有少量黏痰。 机制:支原体主要侵犯呼吸道上皮细胞,引起炎症反应,刺激呼吸道黏膜感受器,导致咳嗽反射。不同年龄段人群咳嗽表现可能有差异,儿童由于呼吸道发育特点,咳嗽可能更易影响睡眠和日常生活。 2.咳痰 一般咳痰量较少,痰液多为白色黏液痰。但在病情较重时,可能会出现少量脓性痰。这是因为炎症导致呼吸道黏膜分泌增加,但由于支原体感染的炎症特点,分泌物性质与细菌感染导致的脓性痰有所不同,细菌感染时脓性痰通常量较多且颜色更黄。 二、全身症状 1.发热 体温特点:可表现为中等度热,体温一般在38℃左右,也可出现高热,体温可达39℃甚至更高。发热持续时间长短不一,有的患者发热可持续1-3周。儿童支原体感染引起的发热可能相对较顽固,部分儿童发热时还可能伴有寒战。 机制:支原体感染人体后,作为病原体刺激机体免疫系统,引发免疫反应,导致体温调节中枢功能紊乱,从而出现发热。不同年龄人群对发热的耐受和反应不同,儿童体温调节中枢尚未发育完善,发热时更容易出现高热惊厥等情况,需要密切关注。 2.乏力 患者会感到全身疲倦、没有力气,活动耐力下降。这是因为感染引起机体代谢紊乱,能量消耗增加,同时炎症反应产生的毒素等物质也会影响机体的正常功能,导致患者出现乏力症状。对于儿童来说,乏力可能表现为不愿意玩耍、活动减少等,需要家长留意孩子的活动状态变化。 3.头痛 部分患者会出现头痛症状,头痛程度轻重不一,可为胀痛或隐痛。其发生可能与发热引起的血管扩张、炎症介质刺激神经等因素有关。不同年龄人群头痛表现略有不同,儿童头痛时可能无法准确表达,会出现哭闹、烦躁不安等表现,需要家长结合其他症状综合判断。 三、其他系统症状 1.消化系统症状 少数患者可能出现消化系统症状,如恶心、呕吐、腹痛、腹泻等。例如,有的患者在支原体感染后会出现食欲减退,进而引起恶心、呕吐,胃肠道的炎症反应可能是由于支原体感染引发的全身炎症波及消化道所致。儿童消化系统发育尚未成熟,出现消化系统症状时更需要注意饮食调整,避免加重胃肠道负担。 2.皮肤症状 部分患者可能出现皮疹,皮疹的形态多样,可为红斑、丘疹等。但皮肤症状相对较少见,其发生机制可能与支原体感染引起的免疫反应导致的血管炎等有关。不同个体皮疹表现差异较大,需要与其他原因引起的皮疹相鉴别。 需要注意的是,支原体感染的症状可能因个体差异(年龄、基础健康状况等)而有所不同。儿童由于自身免疫力和身体各系统发育特点,感染支原体后症状可能相对成人更不典型,容易被忽视或误诊,所以对于儿童出现长期咳嗽、发热等症状时,要高度警惕支原体感染的可能,及时就医进行相关检查,如支原体抗体检测等,以明确诊断并进行相应治疗。

    2025-10-14 16:41:28
  • 气管炎老不好怎么办

    气管炎分为急性和慢性,急性多由病毒、细菌感染或刺激引起,慢性与长期吸烟等有关,需先明确类型病因再分别处理,同时要进行生活方式调整,包括饮食、休息运动等,儿童、老年人、孕妇等特殊人群有各自注意事项,需综合多方面从明确类型病因、调整生活方式及针对特殊人群等综合处理且及时就医遵医嘱。 一、明确气管炎类型及病因 气管炎分为急性气管炎和慢性气管炎,急性气管炎多由病毒、细菌感染或物理、化学刺激引起;慢性气管炎可能与长期吸烟、空气污染、反复呼吸道感染等因素有关。首先需明确是哪种类型的气管炎以及具体病因,可通过血常规、胸部X线等检查来辅助判断。 (一)针对急性气管炎 1.控制感染:若为细菌感染,可根据病情选用合适的抗生素,如肺炎链球菌感染可选用青霉素类等,但需先排除过敏等情况;若是病毒感染,一般以对症治疗为主,目前尚无特效抗病毒药物。 2.对症治疗:咳嗽无痰或少痰,可用右美沙芬等镇咳;咳嗽有痰而不易咳出,可用溴己新等祛痰;有气喘症状时,可使用支气管舒张剂,如沙丁胺醇等。 (二)针对慢性气管炎 1.避免诱因:最重要的是戒烟,远离空气污染严重的环境,在呼吸道传染病流行季节,尽量避免去人员密集场所,减少反复呼吸道感染的机会。 2.药物治疗:缓解期可使用一些增强免疫力的药物,如胸腺肽等;急性加重期同急性气管炎的控制感染和对症治疗,但要注意长期用药的安全性和合理性。 二、生活方式调整 (一)饮食方面 1.多摄入富含维生素的食物,如新鲜蔬菜(菠菜、西兰花等)和水果(橙子、苹果等),维生素C等有助于增强机体免疫力。 2.适量摄入蛋白质,如瘦肉、鱼类、豆类等,为身体提供营养,但要注意烹饪方式,避免过于油腻。 (二)休息与运动 1.保证充足的睡眠,一般成年人每天需要7-8小时的睡眠时间,良好的睡眠有助于身体恢复。 2.根据自身情况进行适当运动,如散步、太极拳等,循序渐进地增加运动强度和时间,提高身体的抵抗力,但要避免在空气污染严重时进行户外运动。 三、特殊人群注意事项 (一)儿童 儿童气管炎老不好需更加谨慎处理。在用药方面,要避免使用不适合儿童的药物,如某些镇咳药可能会对儿童呼吸中枢产生抑制等不良影响。要注意保持室内空气湿润,可使用加湿器,但要定期清洁加湿器防止滋生细菌。饮食上要保证营养均衡,同时要关注儿童的精神状态和呼吸情况,如有异常及时就医。 (二)老年人 老年人气管炎老不好,要注意监测病情变化,因为老年人身体机能下降,病情变化可能较为隐匿。在生活方式调整上,运动要更加温和,避免剧烈运动导致气喘等症状加重。饮食要易于消化,防止因消化不良引发其他问题。同时,老年人可能同时患有其他基础疾病,在治疗气管炎时要考虑与其他疾病用药的相互作用。 (三)孕妇 孕妇气管炎老不好需要特别注意用药安全,很多药物可能会对胎儿产生影响。一般优先采用非药物的对症治疗方法,如通过调整饮食、适当休息等缓解症状。如果必须用药,要在医生的严格指导下选择对胎儿影响较小的药物。要注意保持心情舒畅,因为情绪也可能会影响呼吸道的状态。 总之,气管炎老不好需要从明确类型病因、调整生活方式以及针对特殊人群等多方面综合处理,及时就医并遵循医生的建议是关键。

    2025-10-14 16:40:55
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