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擅长：慢性阻塞性肺病、肺源性心脏病、哮喘和包裹性胸腔积液。
向 Ta 提问
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13价肺炎有必要打吗
13价肺炎疫苗可预防13种血清型肺炎球菌引起的侵袭性疾病，6周龄-15月龄婴幼儿及特殊健康状况儿童适合接种，对疫苗成分过敏者、急性发热性疾病患者不适合接种，接种程序一般是2、4、6月龄基础免疫，12-15月龄加强免疫，接种后需观察并注意相关事项，符合接种指征的儿童接种很有必要，接种前要评估健康状况并按程序注意事项操作。 一、13价肺炎疫苗可预防的肺炎球菌血清型及意义 13价肺炎疫苗能预防由13种肺炎球菌血清型引起的侵袭性疾病（如菌血症性肺炎、脑膜炎、败血症和菌血症等）。肺炎球菌是导致全球儿童严重肺炎和死亡的主要病因之一，不同血清型的肺炎球菌在不同地区、不同人群中的流行情况有所差异，而13价肺炎疫苗覆盖了多种常见且致病力较强的血清型，可有效降低儿童因感染这些血清型肺炎球菌而患病的风险。例如，相关研究表明，接种13价肺炎疫苗后，能显著减少特定血清型肺炎球菌相关的肺炎、菌血症等疾病的发生。 二、适合接种13价肺炎疫苗的人群及原因 1.婴幼儿：6周龄-15月龄的婴幼儿是肺炎球菌性疾病的高危人群。由于婴幼儿自身免疫系统尚未发育完善，对肺炎球菌的抵抗力较弱。研究显示，小于2岁的婴幼儿感染肺炎球菌后发生严重侵袭性疾病的风险较高，接种13价肺炎疫苗可以帮助他们建立针对相关肺炎球菌血清型的特异性免疫，降低患病几率。比如，在一些大规模的临床试验中，接种13价肺炎疫苗的婴幼儿患肺炎球菌相关侵袭性疾病的概率明显低于未接种人群。 2.特殊健康状况儿童：患有某些基础疾病的儿童，如先天性心脏病、慢性肺病（如支气管肺发育不良等）、神经系统疾病（如癫痫、脑瘫等）、免疫缺陷病等的儿童，他们感染肺炎球菌后发展为重症肺炎等严重疾病的风险更高，接种13价肺炎疫苗能为这类儿童提供额外的保护。 三、不适合接种13价肺炎疫苗的人群及禁忌情况 1.对疫苗成分过敏者：如果儿童曾经对接种13价肺炎疫苗中的任何成分，如乳糖、蔗糖、肺炎球菌荚膜多糖等过敏，那么是绝对不能接种该疫苗的。因为过敏反应可能会引起严重的不适，甚至危及生命。 2.急性发热性疾病患者：处于急性发热性疾病发作期的儿童，应暂缓接种13价肺炎疫苗，待发热等症状消退、病情稳定后再考虑接种。这是因为发热可能会干扰疫苗接种后的免疫反应观察，同时也可能加重儿童的身体不适。 四、接种13价肺炎疫苗的程序及注意事项 1.接种程序：一般来说，基础免疫在2、4、6月龄各接种一剂，加强免疫在12-15月龄接种一剂。当然，具体的接种程序可能会因不同的疫苗产品和儿童的个体情况略有差异，需要遵循专业医生的建议。 2.接种后注意事项：接种后需要在接种场所观察至少30分钟，以便及时发现可能出现的过敏等不良反应。接种部位可能会出现红肿、疼痛等轻微反应，通常在1-2天内会自行缓解。要让儿童适当休息，保持接种部位清洁干燥，避免剧烈运动和搔抓接种部位。如果出现持续高热、严重红肿、呼吸困难等严重不良反应，应及时就医。 总之，对于符合接种指征的儿童，13价肺炎疫苗是非常有必要接种的，它能有效预防肺炎球菌相关的严重疾病，为儿童的健康提供重要保护。但在接种前需要充分评估儿童的健康状况，严格按照接种程序和注意事项进行操作。
2025-11-24 13:38:15 -
抽烟会吐是什么症状
抽烟后出现呕吐与生理机制相关不同人群有差异伴随不同症状有对应应对及预防建议偶尔出现者可减抽或戒烟避免空腹抽烟后适量饮温水频繁出现者应及时就医特殊人群需特别注意孕妇青少年老年人各有相应注意事项。 一、生理机制角度 抽烟后出现呕吐症状可能与多种生理机制相关。烟草中的有害物质，如尼古丁、焦油等，会刺激呼吸道和胃肠道黏膜。当烟雾进入人体后，会影响呼吸道的神经反射，同时也会通过神经传导影响胃肠道的功能。例如，尼古丁等成分可能会导致胃肠道平滑肌痉挛，从而引发恶心、呕吐的感觉。对于长期抽烟的人来说，其胃肠道黏膜长期受到烟雾中有害物质的刺激，本身就处于相对敏感的状态，更容易在抽烟后出现呕吐症状。 二、不同人群差异 青少年：青少年的身体各器官尚未发育成熟，对烟草中有害物质的代谢和耐受能力更差。抽烟后出现呕吐的概率相对较高，而且可能会对其正在发育的消化系统等造成更严重的影响。比如，青少年抽烟后呕吐可能会影响营养物质的正常摄入，进而影响身体的生长发育。 女性：女性的生理结构和激素水平与男性有所不同。部分女性在抽烟后出现呕吐可能与激素水平变化有关，而且女性在孕期抽烟后出现呕吐的情况需要特别关注，因为这不仅会影响自身健康，还可能对胎儿造成不良影响，如影响胎儿的正常发育等。 老年人：老年人的身体机能逐渐衰退，胃肠道功能也有所下降。抽烟后出现呕吐可能意味着其消化系统已经比较脆弱，同时还可能伴随其他老年病的加重风险，如心血管疾病等，因为抽烟本身就对心血管系统有不良影响，再加上呕吐可能会导致血压等指标的波动。 三、伴随症状及可能疾病 伴随咳嗽、咳痰：如果抽烟后呕吐同时伴有长期的咳嗽、咳痰，可能提示患有慢性支气管炎等呼吸系统疾病。因为烟草中的有害物质长期刺激呼吸道，会引发呼吸道的炎症反应，导致分泌物增多，出现咳嗽、咳痰，同时刺激胃肠道引发呕吐。 伴随胸痛：抽烟后呕吐且伴有胸痛，需要警惕是否存在心血管方面的问题，如冠心病等。烟草中的成分会影响血管的功能，导致血管收缩、痉挛等，可能引起心肌缺血，从而出现胸痛症状，同时刺激胃肠道引起呕吐。 伴随体重下降：长期抽烟后频繁呕吐并伴有体重下降，要考虑是否有消化系统肿瘤等严重疾病的可能。因为烟草中的致癌物质可能会引发胃肠道肿瘤，肿瘤的生长会消耗身体能量，同时影响消化吸收功能，导致呕吐和体重下降。 四、应对及预防建议 对于偶尔出现抽烟后呕吐的人群：首先应尽量减少抽烟量或尝试戒烟。避免在空腹时抽烟，因为空腹状态下胃肠道对烟草有害物质的刺激更敏感。可以在抽烟后适量饮用一些温水，缓解胃肠道的不适，但要注意避免饮用过烫或过凉的水，以免加重胃肠道刺激。 对于频繁出现抽烟后呕吐的人群：应及时就医进行相关检查，如胸部X线、胃镜等检查，以明确是否存在呼吸系统或消化系统的病变。医生会根据具体的检查结果进行相应的诊断和治疗建议。 特殊人群注意事项：孕妇抽烟后出现呕吐必须立即就医，因为这可能会对胎儿造成严重影响。青少年抽烟后呕吐应引起家长的高度重视，及时引导其认识抽烟的危害并帮助其逐渐戒除抽烟习惯。老年人抽烟后呕吐在就医时应详细告知医生自身的基础疾病情况，以便医生综合判断病情并制定合适的诊疗方案。
2025-11-24 13:36:59 -
发烧怎么降温
不同人群发烧可采用物理降温、调节环境、补充水分等方法，儿童要密切监测体温、谨慎用药等，老年人降温速度不宜过快且要注意基础疾病影响。 一、物理降温方法 （一）温水擦浴 1.适用情况与原理：适用于大多数发烧患者，通过水的蒸发带走热量来降温。一般用32-34℃的温水，擦拭患者的颈部、腋窝、腹股沟、腘窝等大血管丰富的部位，每次擦拭时间10-15分钟左右。以儿童为例，儿童皮肤较为娇嫩，擦拭时要注意力度轻柔，避免擦伤皮肤，因为儿童体温调节中枢尚未发育完善，温水擦浴相对温和安全。 2.与年龄、生活方式等的关系：对于成年人，若生活方式较为正常，无皮肤破损等情况，温水擦浴都可适用；而老年人皮肤相对松弛、薄嫩，擦浴时更要注意水温及力度，防止引起皮肤损伤。 （二）冷敷 1.使用冰袋或冷毛巾：将冰袋用毛巾包裹后放在额头，每10-15分钟更换一次位置。冷毛巾敷额头也是常用方法，冷毛巾可直接拧干后敷在额头，同样能起到降温作用。对于婴幼儿，由于其头部相对较大，使用小的冷毛巾敷额头较为合适，要注意观察皮肤情况，避免冻伤，因为婴幼儿皮肤更敏感脆弱。 二、环境调节 （一）室内温度与通风 1.适宜温度：将室内温度调节在22-24℃左右，保持室内空气流通，可通过开窗通风等方式，但要注意避免患者直接吹冷风。对于不同年龄人群有不同要求，儿童新陈代谢相对旺盛，室内温度可稍低1-2℃；老年人则要注意保暖，避免因通风过度而着凉，室内温度可稍高1-2℃，同时通风时可让患者转移到其他房间暂避，通风结束后再回来。 2.与生活方式的关系：如果患者处于高温高湿的生活环境中，更要注重室内通风降温；而生活在寒冷地区的人，在调节室内温度时要考虑到室外寒冷的因素，避免室内外温差过大导致患者病情变化。 三、补充水分 （一）多喝水的重要性 发烧时身体会通过出汗等方式散热，容易导致水分丢失，所以要多喝温开水，补充水分，防止脱水。对于儿童，要少量多次喂水，避免一次喝太多引起呕吐等不适；成年人可根据自身情况适量饮用，每天保证摄入1500-2000ml左右的水分。不同年龄人群对水分的需求因新陈代谢不同而有差异，儿童新陈代谢快，需水量相对更多，但要注意喂养方式。 四、特殊人群注意事项 （一）儿童 1.体温监测与降温：儿童发烧时要密切监测体温，当体温超过38.5℃时，在进行物理降温的同时，要格外谨慎使用药物降温，因为儿童肝肾功能尚未发育完全，优先选择安全的物理降温方法。同时，儿童皮肤薄，在物理降温时要避免使用过冷的水或长时间擦浴，防止引起低温或皮肤损伤。 2.与年龄相关的护理：婴儿发烧时，不建议使用酒精擦浴，因为婴儿皮肤吸收能力相对较强，酒精可能通过皮肤吸收引起不良反应。可采用更温和的方式，如减少包裹的衣物等进行散热。 （二）老年人 1.降温速度控制：老年人发烧时降温速度不宜过快，因为老年人体温调节功能较差，过快降温可能引起体温不升等情况。物理降温时要注意观察老年人的反应，如出现寒战等情况要及时停止降温措施。 2.基础疾病影响：老年人往往伴有基础疾病，如心血管疾病等，在降温过程中要注意监测血压等指标变化，避免因降温导致血压波动等情况加重基础疾病。
2025-11-24 13:36:13 -
一吃东西就想咳嗽是怎么回事
进食时想咳嗽可能由多种原因引起，包括咽部受刺激（如慢性咽炎等致咽部敏感、不同年龄及生活方式、病史影响）、胃食管反流（因食管下括约肌功能异常、不同年龄、生活方式、病史导致胃内容物反流刺激咽部）、气道高反应性相关疾病（如咳嗽变异性哮喘等因气道高反应性、不同年龄、生活方式、病史致进食刺激气道收缩咳嗽）、喉部病变（因喉部新生物等病变、不同年龄、生活方式、病史致进食时摩擦病变部位咳嗽）。 一、咽部受刺激 原因：进食时，食物经过咽部，若咽部本身较为敏感，比如存在慢性咽炎等情况，食物的刺激可能引发咳嗽反射。慢性咽炎患者的咽部黏膜长期处于炎症状态，比较脆弱，进食时食物接触就容易触发咳嗽。 年龄因素：儿童如果有反复呼吸道感染史，也可能导致咽部抵抗力下降，进食时易受刺激咳嗽；老年人咽部黏膜功能衰退，也较易出现这种情况。 生活方式：长期吸烟的人咽部黏膜经常受到烟雾刺激，更易在进食时出现想咳嗽的情况；喜欢进食过烫、过辣食物的人，咽部黏膜反复受损，也增加了进食时受刺激咳嗽的风险。 病史：有过敏性咽炎病史的人，咽部处于高敏状态，进食时接触到某些可能过敏的食物成分就会想咳嗽。 二、胃食管反流 原因：当存在胃食管反流时，胃内容物反流至食管，甚至到达咽部，刺激咽部引起咳嗽。正常人的食管下括约肌可以防止胃内容物反流，而胃食管反流患者食管下括约肌功能异常，导致反流发生。 年龄因素：老年人食管下括约肌功能衰退，更容易出现胃食管反流；婴幼儿食管下括约肌发育不完善，也可能出现生理性胃食管反流，表现为进食后想咳嗽。 生活方式：肥胖人群腹腔压力高，易促进胃食管反流；进食过饱、进食后立即平卧等生活方式都可能加重胃食管反流，导致进食时想咳嗽。 病史：有胃溃疡、十二指肠溃疡等病史的人，可能影响胃肠功能，增加胃食管反流的发生概率，进而出现进食时想咳嗽的情况。 三、气道高反应性相关疾病 原因：例如咳嗽变异性哮喘，患者气道存在高反应性，进食时食物的温度、气味等刺激可能诱发气道收缩，引起咳嗽。哮喘患者的气道对多种刺激因素敏感，进食刺激可触发咳嗽反射。 年龄因素：儿童期哮喘较为常见，儿童咳嗽变异性哮喘也不少见，进食时易因气道高反应性出现想咳嗽的情况；成年人如果有哮喘病史，也可能出现这种表现。 生活方式：长期接触花粉、粉尘等过敏原的人，气道高反应性可能更明显，进食时更易咳嗽；经常接触刺激性气体的职业人群，气道也处于相对敏感状态，进食时易受刺激咳嗽。 病史：有过敏性鼻炎等过敏性疾病病史的人，往往气道高反应性也较高，进食时更易出现想咳嗽的情况。 四、喉部病变 原因：喉部有新生物，如息肉等，进食时食物摩擦病变部位可引起咳嗽。喉部的病变会改变喉部的正常结构和功能，进食时刺激病变处引发咳嗽。 年龄因素：各年龄段都可能出现喉部病变，但儿童喉部病变相对较少见，成年人及老年人都可能因各种原因出现喉部息肉等病变导致进食时想咳嗽。 生活方式：长期用声过度的人，如教师、歌手等，喉部易受损出现病变，增加进食时咳嗽的风险；吸烟的人喉部长期受刺激，也可能引发病变导致进食时想咳嗽。 病史：有喉部外伤史的人，可能遗留喉部病变，进而在进食时出现想咳嗽的情况。
2025-11-24 13:35:50 -
胸闷气短是感染了新冠感染吗
胸闷气短可能由新冠感染引起，也可能由心血管系统疾病、呼吸系统疾病、精神心理因素等导致，可通过接触史、伴随症状、相关检查鉴别，儿童、老年人、孕妇等特殊人群出现胸闷气短需特殊关注和处理。 一、新冠感染导致胸闷气短的情况 新冠病毒感染人体后，可能会引起肺部炎症，影响肺部的气体交换功能，从而导致胸闷气短。部分患者尤其是重症患者，肺部受累较严重，会出现明显的呼吸困难、胸闷气短症状。例如，一些研究发现，在新冠病毒肺炎患者中，约有一定比例的患者会出现不同程度的胸闷气短表现，这与病毒引发的肺部炎症损伤相关。 二、其他可引起胸闷气短的原因 1.心血管系统疾病 冠心病：年龄较大且有心血管疾病危险因素（如高血压、高血脂、糖尿病、吸烟等）的人群，冠状动脉粥样硬化，导致心肌供血不足，可出现胸闷气短症状，活动后往往加重。 心力衰竭：本身有心脏基础疾病的患者，如心肌病等，心脏功能减退，不能有效地泵血，会引起肺淤血，出现胸闷气短，平卧时可能加重，坐起或站立稍缓解。 2.呼吸系统疾病 慢性阻塞性肺疾病（COPD）：长期吸烟的中老年人常见，气道存在慢性炎症和气流受限，会有慢性的胸闷气短，活动耐力下降，病情急性加重时症状明显加重。 哮喘：有过敏史或哮喘家族史的人群，接触过敏原等刺激因素后，气道痉挛，出现发作性的胸闷气短、喘息、咳嗽等症状。 3.精神心理因素 长期处于高压状态、精神紧张焦虑的人群，可能会出现功能性的胸闷气短，多与情绪变化相关，可伴有心悸、失眠等症状，医学上称为心脏神经官能症。 三、如何鉴别胸闷气短是否由新冠感染引起 1.接触史：询问是否有新冠病毒感染者接触史、是否处于新冠病毒流行区域等。 2.伴随症状：新冠感染除胸闷气短外，还常伴有发热、干咳、乏力等症状，部分患者可能有嗅觉味觉减退或丧失、鼻塞、流涕、咽痛、结膜炎、肌痛和腹泻等表现；而心血管或呼吸系统疾病引起的胸闷气短各有其典型的伴随症状，如冠心病多有胸痛，COPD多有长期咳嗽、咳痰病史等；精神心理因素导致的胸闷气短多与情绪相关，无明显感染相关症状。 3.相关检查 新冠病毒核酸或抗原检测：通过检测判断是否感染新冠病毒。 胸部影像学检查：新冠感染患者胸部CT可表现为肺部磨玻璃影、浸润影等；心血管疾病如冠心病可通过心电图、冠状动脉造影等检查发现心肌缺血等改变；呼吸系统疾病如COPD可通过肺功能检查等明确气道受阻情况等。 四、特殊人群需注意的情况 1.儿童：儿童感染新冠后出现胸闷气短相对较少见，但如果出现需高度重视，因为儿童病情变化可能较快。儿童胸闷气短可能还需考虑是否有先天性心脏病等基础疾病，要及时就医进行相关检查鉴别。 2.老年人：老年人本身各脏器功能减退，感染新冠后更易出现重症情况，出现胸闷气短时要警惕发展为重症肺炎等严重情况，应密切观察呼吸、血氧等情况，及时就医。老年人本身可能有多种基础疾病，如同时有心血管和肺部疾病，胸闷气短的鉴别诊断更需全面细致。 3.孕妇：孕妇感染新冠后出现胸闷气短要谨慎处理，因为孕妇的特殊生理状态，需要考虑对胎儿的影响等多方面因素，要及时进行评估和相应检查，如评估肺部情况、心脏功能等，以采取合适的措施。
2025-11-24 13:35:26
