林建聪

中山大学附属第一医院

擅长:慢性阻塞性肺病、肺源性心脏病、哮喘和包裹性胸腔积液。

向 Ta 提问
个人简介
林建聪,男,中山大学附属第一医院,呼吸内科副主任医师。从事临床工作二十年,早期曾在广州市呼吸疾病研究所进修,对慢性阻塞性肺病,慢性肺源性心脏病,支气管哮喘及胸膜腔疾病有较深研究,开展微创包裹性胸腔积液消融术、经纤维支气管镜支气管内异物钳取术及肺内病灶活检术,承担区级及省级科研项目三项。展开
个人擅长
慢性阻塞性肺病、肺源性心脏病、哮喘和包裹性胸腔积液。展开
  • 什么是肺气肿

    肺气肿是一种慢性呼吸系统疾病,特征是肺部终末细支气管远端气腔出现异常持久的扩张,并伴有肺泡和细支气管的破坏,而无明显的肺纤维化。其症状包括呼吸困难、慢性咳嗽、胸闷和胸痛、乏力和体力下降等。吸烟、空气污染、遗传因素和肺部疾病等是肺气肿的主要原因。诊断主要依据症状、病史、体格检查、肺功能测试、胸部X光或CT扫描等。治疗包括戒烟、氧疗、药物治疗、康复治疗和手术治疗等。预防肺气肿的发生需要戒烟、避免空气污染、加强锻炼等。老年人、女性和患有其他慢性疾病的人群需要特别关注肺气肿。 1.肺气肿的症状 呼吸困难:这是肺气肿最常见的症状,患者可能会感到呼吸急促、喘息或气促。 慢性咳嗽:咳嗽可能是持续性的,有时可能会咳出痰液。 胸闷和胸痛:胸部可能会感到压抑或疼痛。 乏力和体力下降:由于氧气供应不足,患者可能会感到疲劳和虚弱。 2.肺气肿的原因 吸烟:吸烟是肺气肿的主要原因之一,烟草中的化学物质会损害肺部的气道和肺泡。 空气污染:长期暴露在空气污染环境中,如工业废气、化学物质等,也可能导致肺气肿。 遗传因素:某些基因突变或家族遗传因素可能增加患上肺气肿的风险。 肺部疾病:其他肺部疾病,如慢性阻塞性肺疾病(COPD)、哮喘等,可能导致肺气肿的发生。 3.肺气肿的诊断 医生通常会根据患者的症状、病史和体格检查来怀疑肺气肿。 进一步的检查可能包括肺功能测试,如肺活量测定、肺一氧化碳弥散量测定等,以评估肺部的功能。 胸部X光或CT扫描可以帮助医生观察肺部的结构变化。 4.肺气肿的治疗 戒烟:戒烟对于肺气肿的治疗至关重要,因为吸烟会进一步损害肺部功能。 氧疗:如果患者出现低氧血症,医生可能会建议氧疗来提高氧气供应。 药物治疗:药物可以帮助缓解症状,如支气管扩张剂、祛痰药等。 康复治疗:包括呼吸训练、物理治疗等,有助于提高患者的呼吸功能和生活质量。 手术治疗:在某些情况下,如严重的肺气肿导致肺功能严重下降,可能需要考虑肺移植或其他手术治疗。 5.肺气肿的预防 戒烟是预防肺气肿的最重要措施。 避免暴露在空气污染环境中,佩戴口罩等防护措施。 加强锻炼,提高肺部功能。 定期进行体检,及时发现和治疗肺部疾病。 6.特殊人群的注意事项 老年人:肺气肿在老年人中较为常见,随着年龄的增长,肺部功能逐渐下降。老年人更容易出现呼吸困难和其他并发症,因此需要特别关注。 女性:女性患者可能对肺气肿的症状反应不同,且在某些情况下,肺气肿的进展可能比男性更快。 有其他疾病的人群:患有其他慢性疾病的人,如心血管疾病、糖尿病等,更容易患上肺气肿或使病情加重。这些人群需要更加密切地监测和管理其他疾病,以减少肺气肿的风险。 总之,肺气肿是一种严重的疾病,但通过及时的诊断和治疗,可以帮助患者缓解症状、提高生活质量。预防肺气肿的发生也非常重要,包括戒烟、避免空气污染、加强锻炼等。如果您或您身边的人有肺气肿相关症状,建议及时就医,接受专业的治疗和管理。

    2025-04-01 21:42:26
  • 支气管肺炎是肺炎吗

    支气管肺炎是肺炎常见类型,多累及支气管、细支气管及肺泡,有病原体感染、免疫、环境等致病因素,儿童患者临床表现有差异,特殊人群有不同注意事项,诊断靠临床表现、影像学及实验室检查,治疗为抗感染及对症支持等。 一、支气管肺炎属于肺炎的一种类型 肺炎是指终末气道、肺泡和肺间质的炎症,可由病原微生物、理化因素、免疫损伤、过敏及药物所致,而支气管肺炎是肺炎中较为常见的类型,又称小叶性肺炎。多发生于儿童,尤其是婴幼儿。 二、发病部位及病理特点 发病部位:支气管肺炎主要累及支气管、细支气管及肺泡。 病理特点:以肺组织充血、水肿、炎性细胞浸润为主要病理改变,炎症常沿着支气管蔓延,进而累及周围肺泡。 三、常见致病因素 病原体感染:细菌如肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌等;病毒如呼吸道合胞病毒、腺病毒等;支原体感染也较为常见。不同年龄段易感的病原体有所差异,婴幼儿时期以病毒感染,如呼吸道合胞病毒等更为多见;而年长儿则可能更多由肺炎链球菌等细菌感染引起。 免疫因素:儿童尤其是婴幼儿时期免疫系统发育尚不完善,抵抗力相对较低,更容易发生支气管肺炎。例如早产儿由于免疫系统发育更不成熟,发生支气管肺炎的风险较足月儿更高。 环境因素:居住环境拥挤、通风不良等因素会增加感染的机会,从而易引发支气管肺炎。比如在冬季,室内通风差的集体生活环境中,儿童之间交叉感染导致支气管肺炎的发生率升高。 四、临床表现差异及特殊人群特点 儿童患者:婴幼儿起病可急可缓,急者骤发高热,体温可达39℃-40℃,伴有咳嗽、气促,小婴儿可能出现拒食、呛奶、呕吐等表现;年长儿症状相对稍轻,主要表现为发热、咳嗽,可伴有胸痛等症状。新生儿患支气管肺炎时,症状往往不典型,可能仅有反应差、呼吸增快、口周发绀等表现,容易被忽视。 特殊人群注意事项:对于早产儿,由于其各器官功能更不成熟,发生支气管肺炎后病情变化更快,需要密切监测呼吸、心率等生命体征。在护理方面,要注意保持呼吸道通畅,及时清除口鼻分泌物,维持合适的温湿度环境等。对于有基础疾病的儿童,如先天性心脏病患儿,发生支气管肺炎时病情可能更为严重,因为心肺功能本身较差,感染后会进一步加重心肺负担,需要更加积极地治疗和密切观察。 五、诊断与治疗原则 诊断:主要依据临床表现、胸部影像学检查(如胸部X线或CT)以及实验室检查(血常规、病原学检查等)。胸部X线可见沿支气管分布的斑片状阴影等典型表现。病原学检查可以明确是何种病原体感染,以便针对性用药。 治疗:主要是抗感染治疗,根据不同的病原体选择相应的抗感染药物。同时进行对症支持治疗,如退热、止咳、平喘、保持呼吸道通畅等。对于呼吸困难的患儿,可能需要吸氧等支持治疗。在治疗过程中,要根据患儿的年龄、病情严重程度等调整治疗方案。例如,对于小婴儿,在选择药物时要考虑其肝肾功能发育情况,避免使用对肝肾功能有较大影响的药物;对于病情较重的患儿,可能需要住院治疗,密切观察病情变化。

    2025-04-01 21:42:21
  • 什么药治疗肺气肿最好

    肺气肿药物治疗包括短效β受体激动剂可迅速缓解急性发作、长效β受体激动剂能长效扩张支气管,抗胆碱能药物可抑制支气管收缩,糖皮质激素吸入制剂可减轻气道炎症,磷酸二酯酶-4抑制剂可抗炎,祛痰药可使痰液变稀,儿童肺气肿少见一般不推荐成人药需谨慎,老年患者用药要考虑基础病影响,有特殊病史患者用相关药物需注意对应禁忌如青光眼患者用抗胆碱能药需谨慎、糖尿病患者用糖皮质激素需监测血糖。 一、支气管舒张剂类药物 1.短效β受体激动剂:如沙丁胺醇,可迅速舒张支气管平滑肌,缓解喘息等症状,适用于短期缓解肺气肿急性发作时的气急等症状,通过刺激气道平滑肌细胞上的β受体,增加细胞内cAMP水平,松弛平滑肌,改善通气。 2.长效β受体激动剂:例如沙美特罗,作用持续时间较长,能长效扩张支气管,维持气道通畅,减少肺气肿患者的急性加重频率,通过与气道平滑肌细胞β受体结合,持续激活腺苷酸环化酶,使细胞内cAMP生成增加,从而长期舒张支气管。 3.抗胆碱能药物:像异丙托溴铵,通过阻断气道平滑肌上的M受体,抑制迷走神经介导的支气管收缩,减少黏液分泌,适用于有吸烟史的肺气肿患者,能有效改善气流受限,其作用机制是竞争性结合M受体,阻断乙酰胆碱的收缩支气管作用。 二、糖皮质激素吸入制剂 布地奈德等糖皮质激素吸入制剂可减轻气道炎症,长期使用有助于减少肺气肿患者的急性加重次数,适用于FEV占预计值百分比<50%且有反复急性加重的患者,通过抑制炎症细胞的活化和迁移,减少炎症介质的释放,从而减轻气道的慢性炎症状态,改善肺功能。 三、磷酸二酯酶-4抑制剂 罗氟司特属于此类药物,适用于重度肺气肿且有慢性支气管炎病史、频繁急性加重的患者,通过抑制磷酸二酯酶-4,减少炎症介质如肿瘤坏死因子-α等的释放,发挥抗炎作用,进而改善患者的肺功能和减少急性加重发作。 四、祛痰药物 氨溴索等祛痰药可使痰液变稀薄,易于咳出,改善患者的呼吸状况,通过增加呼吸道黏膜浆液腺的分泌,减少黏液腺分泌,降低痰液黏度,促进纤毛运动,帮助排出痰液,适用于痰液黏稠不易咳出的肺气肿患者。 特殊人群注意事项 儿童患者:儿童肺气肿相对少见,一般不推荐使用成人的支气管舒张剂及糖皮质激素等药物,需根据儿童具体病情,在医生严格评估下谨慎选择合适的治疗方式,优先考虑非药物干预如呼吸康复训练等,避免使用不适合儿童的药物导致不良反应。 老年患者:老年肺气肿患者常伴有其他基础疾病,如心血管疾病等,使用支气管舒张剂时需注意药物对心血管系统的影响,如某些β受体激动剂可能引起心悸等,使用糖皮质激素时要关注骨质疏松等不良反应的发生风险,用药需更加谨慎,需在医生指导下权衡利弊选择药物。 有特殊病史患者:如有青光眼病史的患者使用抗胆碱能药物时需谨慎,因为这类药物可能升高眼压;有糖尿病病史的患者使用某些糖皮质激素吸入制剂时,需监测血糖变化,因部分糖皮质激素可能对血糖有一定影响。

    2025-04-01 21:41:54
  • 儿童肺炎的治疗周期

    儿童肺炎治疗周期受肺炎类型、病情严重程度、患儿年龄及基础健康状况等多种因素影响,病毒性肺炎轻的1-2周,重的如腺病毒肺炎婴幼儿可能3-4周或更长;细菌性肺炎一般1-2周,重症或有并发症的2-3周甚至更久;轻症肺炎1周左右,重症肺炎2-4周或更长;婴儿期患儿因免疫系统不完善治疗周期比年长儿长,有基础疾病患儿因基础病干扰治疗周期延长。 一、肺炎类型与治疗周期 病毒性肺炎:一般来说,病情较轻的病毒性肺炎,如普通的呼吸道合胞病毒肺炎,治疗周期通常在1-2周左右。但如果是婴幼儿感染严重的病毒性肺炎,如腺病毒肺炎,治疗周期可能会延长,有的甚至需要3-4周或更长时间。这是因为病毒感染后,机体的修复过程相对复杂,且婴幼儿自身的免疫功能相对较弱,恢复时间可能会相应延长。 细菌性肺炎:对于一般的细菌性肺炎,经过有效的抗生素治疗后,通常1-2周可以取得较好的疗效,症状逐渐缓解,影像学表现也逐步改善。然而,如果是肺炎链球菌引起的重症细菌性肺炎,或者存在并发症的情况,治疗周期会相应延长,可能需要2-3周甚至更久。例如合并脓胸等并发症时,治疗过程会更加复杂,需要更长时间来控制感染和促进肺部恢复。 二、病情严重程度与治疗周期 轻症肺炎:患儿症状相对较轻,如仅有轻度咳嗽、低热等,没有明显的呼吸困难等表现,一般经过规范的治疗,治疗周期较短,可能在1周左右即可基本康复。这是因为病情较轻时,机体自身的修复能力能够较好地配合治疗,感染容易得到控制。 重症肺炎:重症肺炎患儿往往伴有呼吸困难、发绀、呼吸衰竭等严重表现,可能需要入住重症监护病房进行治疗。治疗周期会明显延长,可能需要2-4周甚至更长时间。因为重症肺炎病情复杂,需要多方面的综合治疗,包括呼吸支持、循环支持等,而且肺部炎症的吸收和恢复需要较长时间,同时还需要密切观察和处理可能出现的各种并发症。 三、患儿年龄与基础健康状况对治疗周期的影响 婴儿期患儿:婴儿的免疫系统发育尚不完善,对肺炎的抵抗力较弱,而且病情变化相对较快。所以婴儿患肺炎时治疗周期可能会比年长儿更长。例如,早产儿患肺炎,由于其各器官发育更不成熟,治疗周期可能会延长至3-4周甚至更久,需要更加精细的护理和治疗来保障其康复。 有基础疾病的患儿:如果儿童本身存在基础疾病,如先天性心脏病、支气管肺发育不良等,患肺炎后治疗周期会延长。因为基础疾病会影响肺部的正常功能和机体的整体状况,使得肺炎的恢复过程受到干扰。例如,患有先天性心脏病的儿童,肺炎时心脏的负担会加重,需要在治疗肺炎的同时兼顾心脏功能的维护,这就会延长整个治疗周期,可能需要3-4周甚至更长时间来确保患儿病情稳定并逐渐康复。 儿童肺炎的治疗周期是一个综合因素影响的结果,在治疗过程中需要密切监测患儿的病情变化,根据具体情况调整治疗方案,以促进患儿尽快康复。同时,对于不同年龄和基础健康状况的患儿,要采取针对性的护理和治疗措施,保障患儿的健康。

    2025-04-01 21:41:49
  • 肺部钙化灶严重吗

    肺部钙化灶是否严重需综合多方面因素判断,其通常是肺部病变愈合痕迹,单纯时可能不严重;若伴随年龄相关症状、病变特征异常、肿瘤病史等可能严重;儿童、妊娠期女性、老年人等特殊人群情况不同;需结合患者年龄、病史、钙化灶影像学特征及伴随症状等多方面综合判断,发现后应及时就医由医生全面评估。 一、肺部钙化灶的成因及一般情况 肺部钙化灶通常是肺部某些病变愈合后留下的痕迹,比如肺结核痊愈后可能会形成钙化灶,一些肺部的炎症修复后也可能出现钙化。单纯的肺部钙化灶一般来说如果没有其他伴随症状,可能并不严重。很多人是在体检做胸部影像学检查(如胸部X线、CT等)时发现肺部有钙化灶,此时钙化灶往往是稳定的,对肺功能等影响较小。 二、可能提示严重情况的因素 1.伴随其他异常表现 年龄因素:如果是老年患者发现肺部钙化灶,同时伴有咳嗽、咯血、消瘦等症状,需要警惕是否有肺部肿瘤等情况。因为随着年龄增长,肺部发生肿瘤性病变的风险增加,钙化灶可能只是表象,而underlying的肿瘤病变才是关键。 病变特征:通过影像学检查发现钙化灶形态不规则、边界不清楚,或者同时合并有肺部肿块、结节等情况时,可能提示存在较为严重的问题。例如,肺部的恶性肿瘤有时也可能出现钙化,但这种钙化往往是不均匀、形态不规整的,需要进一步进行穿刺活检等检查来明确性质。 病史因素:如果患者有肺部恶性肿瘤病史,出现新的肺部钙化灶时,需要考虑肿瘤转移等情况,此时相对比较严重,需要积极评估肿瘤是否复发或转移。 三、特殊人群情况 1.儿童:儿童发现肺部钙化灶相对较少见,若儿童有肺部钙化灶,需要结合其病史,比如是否有过结核接触史等。如果有结核接触史且伴有低热、盗汗等结核中毒症状,可能提示有结核感染相关情况,需要进一步排查结核相关指标,如结核菌素试验、痰液结核菌检查等。儿童身体处于生长发育阶段,对于肺部病变的反应和成人有所不同,所以需要更加谨慎地评估钙化灶的意义。 2.妊娠期女性:妊娠期女性发现肺部钙化灶时,需要权衡影像学检查对胎儿的影响以及钙化灶本身的临床意义。一般首先会通过详细询问病史、初步的临床评估来判断,如果钙化灶考虑是良性且无明显症状,可能会选择在产后再进一步详细检查;如果有可疑情况需要进一步检查,会非常谨慎地选择对胎儿影响最小的检查方式。 3.老年人:老年人肺部钙化灶更要关注全身情况,因为老年人常合并多种基础疾病,如慢性阻塞性肺疾病、心血管疾病等。此时评估肺部钙化灶需要综合考虑基础疾病对身体的影响以及钙化灶是否会引发新的呼吸系统相关问题。比如老年人发现肺部钙化灶伴有呼吸功能进一步下降等情况,可能需要更积极地干预来维持呼吸功能等。 总之,肺部钙化灶是否严重不能一概而论,需要结合具体情况,包括患者的年龄、病史、钙化灶的影像学特征以及是否伴有其他症状等多方面因素来综合判断。如果发现肺部有钙化灶,应及时就医,由医生根据具体情况进行全面评估。

    2025-04-01 21:41:41
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