林建聪

中山大学附属第一医院

擅长:慢性阻塞性肺病、肺源性心脏病、哮喘和包裹性胸腔积液。

向 Ta 提问
个人简介
林建聪,男,中山大学附属第一医院,呼吸内科副主任医师。从事临床工作二十年,早期曾在广州市呼吸疾病研究所进修,对慢性阻塞性肺病,慢性肺源性心脏病,支气管哮喘及胸膜腔疾病有较深研究,开展微创包裹性胸腔积液消融术、经纤维支气管镜支气管内异物钳取术及肺内病灶活检术,承担区级及省级科研项目三项。展开
个人擅长
慢性阻塞性肺病、肺源性心脏病、哮喘和包裹性胸腔积液。展开
  • 双肺少量纤维化是什么意思

    双肺少量纤维化是胸部影像学检查发现双肺有少量纤维组织增生,其相关因素包括年龄、性别、生活方式、病史等,需通过影像学复查、肺功能检查、病因排查进一步评估,针对病因处理,同时特殊人群有不同护理注意,生活方面要戒烟、脱离有害环境、呼吸锻炼、预防感染。 相关因素及影响 年龄因素:不同年龄人群发生双肺少量纤维化的原因可能有所不同。例如,老年人可能更易因慢性肺部疾病逐渐进展出现少量纤维化;而儿童相对较少见,但如果有特殊的肺部感染性疾病或先天性肺发育异常相关情况也可能导致。 性别因素:一般来说性别本身并非双肺少量纤维化的直接诱因,但在一些自身免疫性疾病导致肺部病变的情况中,可能在性别分布上有一定差异,如某些自身免疫性疾病在女性中的发病率相对较高,进而可能影响双肺少量纤维化的发生风险。 生活方式:长期吸烟的人群,烟草中的有害物质会损伤肺部组织,增加双肺出现纤维化的概率;长期处于污染环境中工作或生活的人,吸入过多有害颗粒,也会使肺部更容易出现纤维化改变。 病史影响:有肺部感染病史且未得到有效控制的患者,后续发生双肺少量纤维化的可能性增加;有自身免疫性疾病病史的患者,自身免疫系统攻击肺部组织,也容易引发肺纤维化的进程,出现少量纤维化病灶。 进一步检查与评估 影像学复查:定期进行胸部CT复查,观察纤维化病灶的变化情况,如病灶是否有增多、范围是否扩大等。一般间隔一定时间(如3-6个月)复查,通过对比不同时期的影像学表现来评估病情进展。 肺功能检查:评估肺功能情况,了解纤维化对肺通气、换气功能的影响程度。肺功能检查可以检测肺活量、一秒钟用力呼气容积等指标,帮助判断肺部功能受损的轻重。 病因排查:如果考虑有明确病因相关,可能需要进一步进行相关检查,如对于怀疑感染因素的,可能需要进行痰液检查、结核菌素试验等;对于自身免疫性疾病相关的,可能需要检查自身抗体等指标。 处理与注意事项 针对病因处理:如果是感染因素导致,根据感染病原体的不同采取相应的治疗,如结核感染则进行抗结核治疗等;如果是自身免疫性疾病导致,需针对自身免疫性疾病进行相应的治疗调控。 一般健康管理 特殊人群: 儿童:儿童出现双肺少量纤维化时,由于其肺组织处于生长发育阶段,更要密切关注病情变化,遵循儿科安全护理原则,积极查找病因,在治疗过程中要特别注意药物对儿童生长发育的影响,能通过非药物干预的尽量优先选择非药物干预措施。 老年人:老年人身体机能衰退,在处理双肺少量纤维化时,要注意整体健康状况的评估,综合考虑其基础疾病等情况,在进行检查和治疗时要更加谨慎,关注治疗过程中可能出现的不良反应等。 生活方面:无论年龄、性别,都要建议患者戒烟,脱离有害环境,保持室内空气流通。适当进行呼吸功能锻炼,如缩唇呼吸等,有助于改善肺功能,提高生活质量。同时,要注意预防呼吸道感染,因为感染可能会加重肺纤维化的进展。

    2025-04-01 21:40:24
  • 肺纹理增多紊乱严重吗

    肺纹理主要由肺动脉等组成,胸部影像上呈放射状、条索状阴影,肺纹理增多紊乱可由生理性因素(如长期吸烟、接触粉尘)或疾病(如慢性支气管炎、支气管扩张、心血管系统疾病)导致,生理性因素致的相对不严重,疾病致的需具体分析,发现肺纹理增多紊乱需结合症状、病史进一步评估,还需做胸部CT等检查,生理性因素致的要戒烟等,疾病致的要针对疾病治疗,儿童患者处理更谨慎。 肺纹理增多紊乱的严重程度判断 生理性因素导致的相对不严重:如果是长期吸烟或接触少量粉尘等生理性因素引起的肺纹理增多紊乱,一般来说病情相对不严重。例如长期吸烟的人群,在戒烟后,肺纹理可能会有所改善。对于儿童,如果是因生活环境中偶尔接触少量粉尘等情况导致的肺纹理增多紊乱,在改善环境后,通常预后较好。 疾病导致的需具体分析:如果是慢性支气管炎导致的肺纹理增多紊乱,在病情稳定期,经过规范治疗,病情可以得到控制,相对来说如果能积极控制病情进展则不算是特别严重,但如果病情反复加重,出现反复咳嗽、咳痰、喘息加重等情况,就可能影响患者的生活质量,甚至会逐渐发展为慢性阻塞性肺疾病等更严重的疾病,此时就比较严重。对于支气管扩张引起的肺纹理增多紊乱,如果是局限在某一肺叶的轻度支气管扩张,经过积极治疗控制感染等,病情可能相对稳定;但如果是广泛的支气管扩张,反复出现大量咯血、严重感染等情况,就比较严重,可能会危及生命。对于心血管系统疾病导致的肺纹理增多紊乱,如风湿性心脏病引起的肺淤血导致的肺纹理增多紊乱,病情的严重程度与心脏病变的程度相关,如果心脏病变较轻,肺淤血不严重,经过治疗控制心脏病情后,肺纹理增多紊乱情况可能改善;但如果心脏病变严重,出现心功能不全等情况,就非常严重,会严重影响患者的生命健康,尤其是儿童患者,心功能储备相对较差,病情变化可能更迅速。 进一步评估及应对措施 当发现肺纹理增多紊乱时,需要进一步结合患者的症状、病史等进行评估。如果患者有咳嗽、咳痰、喘息等症状,需要详细询问咳嗽咳痰的频率、痰的性质,是否有发热等情况;如果有吸烟史,要明确吸烟的年限和量;对于儿童患者,要询问其生活环境中是否有粉尘、烟雾等暴露情况,以及是否有先天性心脏病等家族史等。通常还需要进行进一步的检查,如胸部CT更详细地观察肺部情况、肺功能检查评估肺功能状况、血常规检查看是否有感染等。如果是生理性因素引起的,建议戒烟、改善工作生活环境等;如果是疾病导致的,如慢性支气管炎需要积极控制感染、止咳祛痰等治疗;支气管扩张需要控制感染、促进痰液引流等;心血管系统疾病则需要针对心脏疾病进行相应的治疗,如风湿性心脏病可能需要抗风湿治疗等。对于儿童患者,在处理上要更加谨慎,比如在选择治疗方法时优先考虑非药物干预,如改善生活环境等,同时要密切关注儿童的生长发育情况,因为儿童的心肺功能还在发育中,病情变化可能会对其产生更深远的影响。

    2025-04-01 21:40:14
  • 肺炎不治疗会怎么样

    肺炎不治疗可能使病情逐渐加重,引发感染扩散与全身播散,如导致菌血症、败血症、脓毒血症;造成呼吸系统相关不良结局,像呼吸衰竭、肺脓肿;还会对不同人群产生特殊影响,儿童易病情进展快、影响生长发育,老年人易出现并发症加重基础病,孕妇会影响自身及胎儿发育,所以怀疑肺炎应及时就医规范治疗。 一、感染扩散与全身播散 菌血症与败血症:肺部的病原体可能进入血液,引发菌血症,严重时可发展为败血症。例如肺炎链球菌等致病菌,一旦进入血液循环,会随着血流播散到身体其他部位,如脑部引起化脓性脑膜炎、骨骼导致骨髓炎等。对于免疫力低下的人群,如老年人、儿童、患有基础疾病(如糖尿病、艾滋病等)的人,这种感染扩散的风险更高,因为他们的免疫系统难以有效抵御病原体的全身播散。 脓毒血症:肺炎不治疗时,炎症反应过度激活,可能引发脓毒血症,这是一种非常严重的全身炎症反应综合征,可导致器官功能障碍,如感染性休克,患者会出现血压下降、组织灌注不足等情况,若不及时处理,可能危及生命。 二、呼吸系统相关不良结局 呼吸衰竭:肺炎会影响肺部的气体交换功能,随着病情进展,肺部炎症加重,肺泡通气和换气功能进一步受损,可能导致呼吸衰竭。患者会出现呼吸困难、气促、发绀等表现,严重呼吸衰竭时需要机械通气等支持治疗。例如重症肺炎患者,若未得到及时治疗,呼吸衰竭的发生率较高。对于儿童来说,肺炎引起呼吸衰竭的风险也不容忽视,儿童的呼吸系统发育尚未完全成熟,肺部炎症更容易影响呼吸功能。 肺脓肿:某些病原体感染引起的肺炎,如金黄色葡萄球菌肺炎,若不治疗,肺部炎症进一步发展,可导致肺组织坏死、液化,形成肺脓肿。肺脓肿会引起持续高热、大量脓臭痰等症状,且治疗周期较长,预后也相对较差。 三、对不同人群的特殊影响 儿童:儿童免疫系统尚未发育完善,肺炎不治疗时病情进展往往较快。可能出现呼吸频率加快、精神萎靡、拒食等症状,还可能影响生长发育。例如婴幼儿肺炎若不及时治疗,可能导致生长迟缓,因为肺炎会消耗身体大量能量,影响营养物质的吸收和利用。而且儿童的肺部解剖结构特点使得炎症更容易扩散,加重病情。 老年人:老年人各器官功能衰退,免疫力下降,肺炎不治疗时并发症发生风险更高。可能迅速出现意识障碍、多器官功能衰竭等情况。老年人常伴有心脑血管疾病、慢性阻塞性肺疾病等基础疾病,肺炎会进一步加重这些基础疾病的病情,形成恶性循环。比如老年人肺炎可能诱发心肌梗死、心力衰竭等心血管事件,因为肺炎导致的缺氧、感染等因素会增加心脏的负担。 孕妇:孕妇患肺炎不治疗,不仅自身病情可能加重,还会影响胎儿的发育。病原体产生的毒素以及炎症反应可能通过胎盘影响胎儿,导致胎儿宫内缺氧、生长受限等,严重时可引起早产甚至胎儿死亡。 总之,肺炎不治疗会带来诸多严重的不良后果,一旦怀疑患有肺炎,应及时就医进行规范的诊断和治疗,以避免病情恶化。

    2025-04-01 21:40:06
  • 急性上呼吸道感染的治疗措施

    急性上呼吸道感染的治疗包括一般治疗(休息、多饮水、清淡饮食)、对症治疗(发热、咳嗽、鼻塞流涕的相应处理)、病因治疗(病毒感染对症支持、细菌感染选合适抗菌药)以及特殊人群(儿童、老年人、孕妇)注意事项,需根据不同情况进行针对性治疗与护理。 清淡饮食:饮食宜选择清淡、易消化的食物,如米粥、面条等。避免食用辛辣、油腻、刺激性食物,以免加重胃肠道负担。对于婴幼儿,要注意喂养的合理性和科学性,保证营养均衡的同时符合其消化能力。 对症治疗 发热:当体温低于38.5℃且患者无明显不适时,可采用物理降温,如用湿毛巾擦拭额头、腋窝、腹股沟等部位,通过水分蒸发带走热量来降温。对于年龄较小的儿童,物理降温是更安全的选择,因为低龄儿童使用药物退热可能存在更多风险。若体温高于38.5℃或伴有明显不适,可根据病情选择合适的退热措施,但需避免不恰当使用药物。 咳嗽:如果咳嗽较轻,一般不需要特殊止咳药物,可通过多饮水、保持室内空气湿润等方式缓解。若咳嗽较剧烈影响休息和生活,可根据病情选择合适的止咳方法,但要谨慎使用药物,尤其注意低龄儿童的用药安全。对于有痰咳嗽,可适当采用拍背等方式帮助痰液排出。 鼻塞、流涕:可使用生理盐水冲洗鼻腔,缓解鼻塞、流涕症状。对于儿童,要使用适合其年龄的生理盐水鼻腔冲洗器具,操作时要轻柔,避免损伤鼻腔黏膜。 病因治疗 病毒感染:多数急性上呼吸道感染由病毒引起,如无细菌感染证据,一般不使用抗菌药物。目前也无特效抗病毒药物,主要以对症支持治疗为主。但对于一些特殊病毒感染的高危人群或重症患者,可能需要根据具体情况评估是否使用抗病毒药物,需严格遵循循证医学依据。 细菌感染:若明确有细菌感染,如出现脓痰、白细胞升高等情况,可选用适当的抗菌药物。选用药物时要根据可能的病原菌选择敏感药物,如链球菌感染可选用青霉素类等药物,但要严格按照循证医学中细菌感染的诊疗规范来选择,避免滥用抗菌药物。 特殊人群注意事项 儿童:儿童急性上呼吸道感染时,病情变化相对较快,要密切观察病情,如体温变化、精神状态等。在治疗上更强调非药物干预的重要性,用药需格外谨慎,避免使用不适合儿童的药物。例如,复方感冒药不推荐用于4岁以下儿童,因为可能存在药物不良反应风险。 老年人:老年人往往合并有基础疾病,如高血压、糖尿病等,在治疗急性上呼吸道感染时,要注意药物之间的相互作用。在选择治疗药物时,需充分考虑其基础疾病情况,避免使用可能加重基础疾病的药物。同时,要加强护理,密切监测病情变化,因为老年人免疫力相对较低,病情可能发展较快。 孕妇:孕妇患急性上呼吸道感染时,用药需更加谨慎,因为某些药物可能对胎儿产生影响。在治疗时首先考虑非药物治疗措施,如休息、多饮水等。如果需要用药,要选择对胎儿影响较小的药物,需在医生的严格指导下进行,根据病情权衡利弊后选择合适的治疗方案。

    2025-04-01 21:39:58
  • 感冒期间额头发凉怎么办

    感冒期间额头发凉可能与体温变化、炎症反应等有关,可通过保暖、多休息、补充水分等非药物措施缓解,儿童或成人若出现异常表现需及时就医,一般优先非药物干预,必要时用药需谨慎遵循原则。 一、明确感冒期间额头发凉的可能原因 感冒期间额头发凉可能与体温变化有关,人体在感冒时,免疫系统被激活,体温调节中枢可能出现功能紊乱,导致体表温度感知异常,同时,病毒感染引发的炎症反应等也可能影响局部血液循环,使得额头部位温度感觉偏低。例如,普通感冒多由鼻病毒等引起,感染后炎症介质释放会干扰体温调节。 二、非药物缓解措施 (一)保暖方面 对于儿童感冒期间额头发凉,要注意根据年龄做好保暖。婴儿的体温调节能力较弱,需选择合适厚度的衣物覆盖额头及全身,避免着凉加重不适;较大儿童也应根据环境温度增添衣物,保持身体温暖,因为适宜的体温环境有助于维持正常的生理功能,促进身体恢复。对于成人感冒额头发凉,要根据室内外温度合理增减衣物,可使用轻柔的毛毯等覆盖额头部位,但要注意不要过紧影响血液循环。 (二)多休息 无论是儿童还是成人,感冒期间都需要充足的休息。休息可以让身体的能量集中用于对抗病毒,促进免疫系统发挥作用。儿童应保证足够的睡眠时间,营造安静舒适的睡眠环境;成人也需减少体力和脑力消耗,保证每天有7-9小时左右的睡眠时间,这样有助于身体恢复,也可能改善额头发凉的感觉。 (三)补充水分 让患者多饮用温水,儿童要少量多次饮用,避免一次大量饮水引起不适。成人每天饮用1500-2000毫升左右的温水。充足的水分摄入可以维持身体的新陈代谢,帮助身体更好地调节体温等功能,例如,水分参与血液循环的调节,有助于改善局部的血液循环状况,可能对缓解额头发凉有帮助。 三、特殊情况及应对 (一)儿童感冒额头发凉 如果儿童感冒额头发凉同时伴有精神萎靡、哭闹不止、呼吸急促等异常表现,要高度重视。因为儿童的病情变化相对较快,可能存在病情加重的情况,如发展为肺炎等。此时应及时带儿童就医,进行相关检查,如血常规等,以明确病情,采取进一步的治疗措施。 (二)成人感冒额头发凉 对于成人感冒额头发凉,如果持续时间较长,或者伴有高热不退、剧烈头痛、胸痛等症状,也需要及时就医。例如,成人感冒后如果额头发凉但体温持续在39℃以上不降,可能提示感染较为严重,需要进行详细的检查,如胸部X线等,以排除肺部感染等严重情况。 四、药物干预的谨慎考虑 一般优先采用非药物干预措施来缓解感冒期间额头发凉的情况。如果需要使用药物,对于儿童要严格遵循儿科用药原则,避免使用不适合儿童的药物。例如,儿童感冒一般不推荐自行使用复方感冒药等,除非在医生指导下。成人如果因感冒症状严重需要用药,也应选择经过科学验证的药物,但要注意药物的不良反应等情况。总之,感冒期间额头发凉的处理要综合考虑个体情况,以保障健康为首要目标。

    2025-04-01 21:39:49
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