林建聪

中山大学附属第一医院

擅长:慢性阻塞性肺病、肺源性心脏病、哮喘和包裹性胸腔积液。

向 Ta 提问
个人简介
林建聪,男,中山大学附属第一医院,呼吸内科副主任医师。从事临床工作二十年,早期曾在广州市呼吸疾病研究所进修,对慢性阻塞性肺病,慢性肺源性心脏病,支气管哮喘及胸膜腔疾病有较深研究,开展微创包裹性胸腔积液消融术、经纤维支气管镜支气管内异物钳取术及肺内病灶活检术,承担区级及省级科研项目三项。展开
个人擅长
慢性阻塞性肺病、肺源性心脏病、哮喘和包裹性胸腔积液。展开
  • 肺病有哪些

    感染性肺病包含细菌性肺炎(儿童和老年人易患、有发热咳嗽咳痰等症状及炎症浸润影)、病毒性肺炎(各年龄段均可发病、胸部影像学表现多样)、真菌性肺炎(免疫力低下人群易患、有特征性表现);阻塞性肺病的慢性阻塞性肺疾病多见于长期吸烟中年以后人群、有慢性咳嗽咳痰气短等症状及肺纹理增粗紊乱等肺气肿表现;间质性肺病的特发性肺纤维化多见于中老年人群、病因不明、有进行性加重呼吸困难干咳及双肺外带网状影等间质性改变;肿瘤性肺病的原发性支气管肺癌好发于长期吸烟中老年人群、有咳嗽咯血胸痛消瘦等症状及肺部占位性病变;肺血管性肺病的肺血栓栓塞症任何年龄段均可发病、多见于有静脉血栓危险因素人群、有呼吸困难胸痛咯血等症状及D-二聚体升高和肺动脉内充盈缺损;先天性肺病的先天性肺囊肿多见于儿童、可无症状或有咳嗽咯血等表现及肺部囊性病变;其他肺病的肺尘埃沉着病长期吸入职业性粉尘人群易患、有咳嗽咳痰气短等症状及尘肺结节等改变。 一、感染性肺病 (一)肺炎 1.细菌性肺炎:由肺炎链球菌等细菌感染引起,不同年龄段人群易患情况不同,儿童和老年人相对更易感染,症状包括发热、咳嗽、咳痰等,胸部影像学可见肺部炎症浸润影。 2.病毒性肺炎:常见的有流感病毒、新冠病毒等引起的肺炎,病毒性肺炎在各年龄段均可发病,病毒性肺炎的胸部影像学表现多样,可为间质性改变等。 3.真菌性肺炎:多发生在免疫力低下人群,如长期使用广谱抗生素、免疫抑制剂者等,常见的有曲霉菌、念珠菌等引起的肺炎,胸部影像学可见相应的真菌性肺炎特征性表现。 二、阻塞性肺病 (一)慢性阻塞性肺疾病(COPD) 多见于长期吸烟人群,年龄多在中年以后,主要症状为慢性咳嗽、咳痰、气短或呼吸困难,随着病情进展,肺功能逐渐下降,胸部CT可见肺纹理增粗、紊乱等肺气肿表现。 三、间质性肺病 (一)特发性肺纤维化 多见于中老年人群,病因尚不明确,主要症状为进行性加重的呼吸困难、干咳,胸部高分辨率CT可见双肺外带网状影等间质性改变。 四、肿瘤性肺病 (一)原发性支气管肺癌 好发于长期吸烟的中老年人群,有咳嗽、咯血、胸痛、消瘦等症状,胸部影像学可见肺部占位性病变等。 五、肺血管性肺病 (一)肺血栓栓塞症 任何年龄段均可发病,多见于有静脉血栓危险因素人群,如长期卧床、手术后、下肢静脉血栓形成者等,症状包括呼吸困难、胸痛、咯血等,D-二聚体升高,CT肺动脉造影可见肺动脉内充盈缺损等。 六、先天性肺病 (一)先天性肺囊肿 多见于儿童,可无症状或出现咳嗽、咯血等表现,胸部影像学可见肺部囊性病变。 七、其他肺病 (一)肺尘埃沉着病(尘肺) 长期吸入职业性粉尘人群易患,如煤矿工人易患煤工尘肺,矽肺多见于接触石英粉尘者,主要表现为咳嗽、咳痰、气短等,胸部影像学可见尘肺结节等改变。

    2025-04-01 21:37:47
  • 肺纤维化是不治之症吗

    肺纤维化不是绝对的不治之症,治疗药物方面有抗纤维化药物如吡非尼酮、尼达尼布,还有糖皮质激素及免疫抑制剂;非药物治疗手段包括氧疗、肺康复治疗;特殊人群中儿童肺纤维化病情进展可能迅速,治疗需谨慎,老年肺纤维化患者需考虑基础疾病及机体耐受性,规范综合治疗可控制病情、改善生活质量、延长生存期。 一、治疗药物方面 抗纤维化药物:吡非尼酮是一种具有抗纤维化、抗炎和抗氧化作用的药物,多项临床研究证实,它可以延缓特发性肺纤维化患者用力肺活量(FVC)下降的速度,提高患者的生活质量。研究表明,特发性肺纤维化患者使用吡非尼酮治疗52周后,FVC年下降率显著降低。尼达尼布也是一种酪氨酸激酶抑制剂,同样能够减缓特发性肺纤维化患者的肺功能下降速率,延长无进展生存期。 糖皮质激素及免疫抑制剂:对于一些自身免疫性疾病相关的肺纤维化,如系统性硬化症相关肺纤维化等,在疾病早期,使用糖皮质激素联合免疫抑制剂可能会控制病情进展。例如,对于系统性红斑狼疮合并肺纤维化的患者,使用糖皮质激素联合环磷酰胺等免疫抑制剂治疗,部分患者的肺纤维化进展可以得到一定程度的遏制。 二、非药物治疗手段 氧疗:对于存在低氧血症的肺纤维化患者,长期氧疗可以提高患者的生存率和生活质量。研究显示,慢性呼吸衰竭患者进行长期家庭氧疗(每天吸氧超过15小时),可以降低肺动脉高压的发生率,延长患者的生存期。 肺康复治疗:包括运动训练、呼吸训练、营养支持等。运动训练可以提高患者的运动耐力,呼吸训练有助于改善患者的呼吸功能,营养支持对于维持患者的机体功能至关重要。例如,通过制定个性化的运动方案,让肺纤维化患者进行适当的有氧运动,如平地行走、上下楼梯等训练,能够逐步提高患者的活动能力,改善生活质量。 三、特殊人群情况 儿童肺纤维化:儿童肺纤维化相对少见,但一旦发生,病情可能进展迅速。儿童肺纤维化的病因多与遗传、先天性因素等有关。在治疗上,需要更加谨慎地选择药物,优先考虑对儿童生长发育影响较小的治疗方式。例如,对于一些先天性肺纤维化患儿,可能需要根据具体病情评估是否进行肺移植等治疗手段,同时要密切关注药物对儿童生长发育、器官功能等方面的影响。 老年肺纤维化患者:老年肺纤维化患者往往合并多种基础疾病,如高血压、糖尿病等。在治疗时要充分考虑药物之间的相互作用以及老年人的机体耐受性。例如,在使用抗纤维化药物时,要密切监测肝肾功能等指标,因为老年人的肝肾功能有所减退,药物代谢和排泄能力下降,需要根据实际情况调整治疗方案。同时,老年患者的肺康复治疗要更加注重安全性和循序渐进,避免过度运动导致病情加重。 虽然肺纤维化不能完全被治愈,但通过规范的综合治疗,可以有效控制病情进展,改善患者的生活质量,延长生存期,所以肺纤维化不是绝对的不治之症。

    2025-04-01 21:37:43
  • 有痰吃什么食物好得最快最有效

    具有化痰作用的食物有梨(清热润肺止咳化痰,加热后蒸汽可稀释痰液,脾胃虚寒者适量食用)、白萝卜(含淀粉酶和粗纤维能促进消化止咳化痰,胃肠功能弱人群注意烹饪方式)、银耳(滋阴润肺化痰止咳含胶质保护呼吸道黏膜,对银耳过敏者不宜)、百合(润肺止咳改善肺燥咳嗽等,风寒咳嗽和脾胃虚寒者谨慎食用);饮食注意事项包括避免食用辛辣油腻、过甜食物,日常饮食应清淡易消化多摄入蔬菜水果保证营养均衡并多喝水,儿童要根据情况调整饮食,患病基础疾病人群选化痰食物需注意对相关指标影响。 一、具有化痰作用的食物 (一)梨 梨具有清热润肺、止咳化痰的功效。梨中含有配糖体及鞣酸等成分,在加热后会产生大量的蒸汽,可起到稀释痰液、缓解咳嗽的作用。例如,将梨切片与川贝母一同蒸食,对于肺热咳嗽、有痰等症状有一定的缓解作用。一般人群均可食用梨来辅助化痰,但对于脾胃虚寒的人群,食用时需注意适量,以免引起肠胃不适。 (二)白萝卜 白萝卜是常见的化痰食物,其含有淀粉酶和粗纤维,能促进消化,增强食欲,还具有止咳化痰的功效。可以将白萝卜切丝煮汤,口味清淡且有较好的化痰效果。对于一般人群来说,白萝卜煮汤是简便有效的化痰方式,但胃肠功能较弱的人群食用时要注意烹饪方式,避免过于辛辣刺激。 (三)银耳 银耳能滋阴润肺、化痰止咳。银耳富含胶质,对呼吸道黏膜有良好的保护作用,可减轻痰液的黏稠度。通常可以将银耳煮成银耳羹食用,一般人群均可食用银耳来辅助化痰,尤其适合阴虚体质且有痰的人群,但对银耳过敏者则不宜食用。 (四)百合 百合具有润肺止咳、清心安神的作用,对于肺燥咳嗽、有痰等情况有一定的改善作用。百合可以与莲子、粳米等一同煮粥食用。一般人群均可食用百合来辅助化痰,不过风寒咳嗽、脾胃虚寒的人群食用时需谨慎。 二、饮食注意事项 (一)避免食用的食物 1.辛辣、油腻食物:如辣椒、油炸食品等,这类食物容易加重痰液的黏稠度,不利于痰液的排出,应尽量避免食用。例如,过多食用辣椒可能会刺激呼吸道,使痰液分泌增多且更加浓稠。 2.过甜食物:像糖果、甜饮料等,过甜的食物可能会导致痰液滋生,加重咳嗽有痰的症状。 (二)合理的饮食结构 日常饮食应保持清淡、易消化,多摄入蔬菜水果等富含维生素的食物,保证营养均衡。同时,要注意多喝水,充足的水分可以使痰液稀释,更容易排出体外。例如,每天保证1500-2000毫升的饮水量,分多次饮用效果更佳。对于儿童来说,要根据其年龄和消化能力合理调整饮食,确保摄入足够的营养来帮助身体恢复,同时避免给儿童食用过于刺激性的食物。对于患有基础疾病(如糖尿病等)的人群,在选择化痰食物时需注意食物对血糖等指标的影响,例如梨、白萝卜等一般对血糖影响较小,但如果是糖尿病患者食用银耳羹等,要控制糖分的摄入方式和量。

    2025-04-01 21:37:33
  • 肺炎性假瘤要注意什么

    肺炎性假瘤诊断依靠影像学及病理活检,需与肺癌鉴别;治疗上手术是主要方式,不同年龄患者手术需关注不同情况,一般不推荐单纯药物保守治疗;日常生活要注意休息活动、均衡饮食、避免刺激物,吸烟者需戒烟;要按建议定期复查,不同年龄复查间隔有别,及时发现病变情况并处理。 一、诊断相关注意事项 肺炎性假瘤的诊断主要依靠影像学检查(如胸部X线、CT等)及病理活检。在诊断过程中需注意与肺癌等其他肺部占位性病变相鉴别,不同年龄、性别患者的影像学表现可能有差异,例如老年患者与年轻患者在肺部阴影的形态、密度等方面可能存在不同特点,通过详细的影像学分析结合病理活检可明确诊断。 二、治疗相关注意要点 手术治疗方面:一旦确诊肺炎性假瘤,手术切除是主要的治疗方式。对于不同年龄的患者,手术风险和术后恢复情况不同,儿童患者身体机能尚未完全发育,手术创伤对其影响需要特别关注,要评估手术对儿童生长发育等方面的潜在影响;老年患者可能合并多种基础疾病,如心血管疾病、糖尿病等,手术前需充分评估患者的心肺功能等全身状况,以确保手术安全。 非手术治疗方面:一般肺炎性假瘤不推荐单纯的药物保守治疗,但如果患者因基础疾病等原因无法耐受手术,需密切观察病情变化,定期进行影像学复查,关注病变有无进展等情况。 三、日常生活注意事项 休息与活动:患者应保证充足的休息,避免过度劳累。对于不同年龄的人群,休息和活动的程度有所不同。儿童患者需要保证足够的睡眠时间,同时根据身体状况适当进行轻度活动,如散步等;成年人可根据自身情况进行适度的有氧运动,如慢跑、太极拳等,但要避免剧烈运动;老年人则应以适量的轻体力活动为主,如慢走等,避免劳累导致病情波动。 饮食方面:保持均衡饮食,摄入富含蛋白质、维生素等营养物质的食物,如瘦肉、鱼类、新鲜蔬菜水果等。不同年龄人群的饮食需求有所差异,儿童处于生长发育阶段,需要保证足够的营养摄入以支持身体发育;老年人应注意饮食清淡,避免高盐、高脂食物,预防心脑血管疾病等基础疾病的发生,同时也有利于肺部健康;性别方面一般无特殊的饮食差异,但整体都应遵循均衡营养的原则。 环境因素:保持居住环境空气清新,避免接触烟雾、粉尘等刺激性物质。对于有吸烟史的患者,无论年龄、性别,都应严格戒烟,因为吸烟会刺激呼吸道,加重肺部负担,不利于肺炎性假瘤患者的康复。 四、复查随访注意事项 患者需要按照医生的建议定期进行复查,一般包括胸部影像学检查(如胸部CT等)。不同年龄患者的复查间隔可能有所不同,儿童患者由于病变可能有不同的生物学行为,复查间隔可能相对更短一些;老年人由于基础疾病较多,病变变化可能相对缓慢,但也需要定期复查监测。通过定期复查可以及时发现病变有无复发、进展等情况,以便及时采取相应的处理措施。

    2025-04-01 21:37:15
  • 感冒后偏头疼是什么原因

    感冒后偏头痛与炎症介质释放、血管舒缩功能紊乱、神经敏感性增加、5-羟色胺水平变化有关,不同人群感冒后偏头痛有不同特点及注意事项,儿童要注意休息、谨慎用药,成年人要调整生活方式、避免滥用药物,老年人要关注自身状况、谨慎用药且及时就医。 炎症介质释放:感冒时身体的免疫系统被激活,会释放如前列腺素等炎症介质。前列腺素可以导致血管扩张,从而引发头痛,其中就包括偏头痛。例如,有研究表明,在感冒过程中,体内前列腺素E2等物质水平升高,会刺激神经末梢引起头痛。 血管舒缩功能紊乱:感冒病毒感染可能影响头部血管的舒缩功能。正常情况下,头部血管会根据身体的需求进行适当的收缩和舒张来调节血液供应,而感冒时这种调节功能受到干扰,血管可能出现过度收缩或舒张,进而引发偏头痛。比如,当病毒影响了血管平滑肌的正常功能时,就可能导致血管舒缩紊乱。 神经敏感性增加:感冒引起的身体不适等因素可能使神经的敏感性增加。在感冒状态下,神经对疼痛等刺激的阈值降低,原本不太会引发头痛的刺激可能就会导致偏头痛发作。例如,感冒导致身体处于应激状态,使得头部的神经更容易被激活产生疼痛信号。 5-羟色胺水平变化:5-羟色胺是一种与头痛调节相关的神经递质。感冒时体内5-羟色胺的代谢可能发生改变,其水平波动可能引发偏头痛。研究发现,在感冒伴有偏头痛的患者中,血清5-羟色胺浓度较正常人群有所不同,这种变化可能影响神经递质的平衡,从而导致头痛。 不同人群感冒后偏头痛的特点及注意事项 儿童:儿童感冒后发生偏头痛相对较少,但也可能出现。儿童表述可能不清晰,家长需观察儿童是否有哭闹、烦躁不安等表现。儿童感冒后要注意休息,保证充足睡眠,因为睡眠不足可能加重偏头痛。同时,儿童用药需谨慎,应避免使用不适合儿童的药物来缓解头痛,优先考虑物理缓解方式,如适当冷敷等,但要注意冷敷温度不宜过低,以免冻伤儿童皮肤。 成年人:成年人感冒后偏头痛可能与工作压力、生活节奏等因素有关。成年人在感冒后要注意调整生活方式,保证规律作息,避免过度劳累。如果偏头痛较为严重,可以在医生指导下考虑使用一些相对安全的缓解头痛的方法,但要避免自行滥用药物。比如可以通过放松心情,进行深呼吸等方式来缓解头痛带来的不适。 老年人:老年人感冒后发生偏头痛需要格外关注,因为老年人可能合并有其他基础疾病。老年人的血管弹性较差,感冒后偏头痛可能与血管病变等因素相互影响。老年人感冒后要密切监测自身身体状况,若偏头痛持续不缓解或伴有其他异常症状,如恶心、呕吐加重、肢体麻木等,应及时就医,因为老年人可能存在一些潜在的健康问题,需要排除其他严重疾病的可能。同时,老年人用药更要谨慎,应在医生的指导下选择合适的方式缓解头痛,避免因药物使用不当加重基础疾病。

    2025-04-01 21:36:56
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