林建聪

中山大学附属第一医院

擅长:慢性阻塞性肺病、肺源性心脏病、哮喘和包裹性胸腔积液。

向 Ta 提问
个人简介
林建聪,男,中山大学附属第一医院,呼吸内科副主任医师。从事临床工作二十年,早期曾在广州市呼吸疾病研究所进修,对慢性阻塞性肺病,慢性肺源性心脏病,支气管哮喘及胸膜腔疾病有较深研究,开展微创包裹性胸腔积液消融术、经纤维支气管镜支气管内异物钳取术及肺内病灶活检术,承担区级及省级科研项目三项。展开
个人擅长
慢性阻塞性肺病、肺源性心脏病、哮喘和包裹性胸腔积液。展开
  • 肺炎支原体抗体弱阳性是什么意思

    肺炎支原体抗体弱阳性意味着机体可能感染肺炎支原体,分IgM和IgG抗体情况,儿童感染易病情变化需密切观察,成年人要关注自身症状变化及基础病,老年人感染重症风险高且临床表现不典型,需关注生命体征、营养及基础病控制。 相关指标及意义 IgM抗体:是机体感染肺炎支原体后最早产生的抗体,当IgM抗体弱阳性时,结合临床症状(如咳嗽、发热等),高度提示可能处于肺炎支原体感染的早期阶段。例如,有研究表明,约70%左右的肺炎支原体肺炎患者在发病1周后可检测到IgM抗体阳性,所以IgM抗体弱阳性在早期诊断肺炎支原体感染中有重要提示作用。 IgG抗体:IgG抗体出现稍晚,但一旦产生,可在体内持续较长时间。如果是IgG抗体弱阳性,需要结合IgM抗体以及临床情况综合判断。若既往没有肺炎支原体感染病史,近期出现IgG抗体弱阳性且伴有相应临床症状,也需考虑近期感染的可能;若既往有明确的肺炎支原体感染病史,现在IgG抗体弱阳性则多提示处于感染后的恢复阶段。 不同人群肺炎支原体抗体弱阳性的特点及注意事项 儿童人群:儿童感染肺炎支原体后,肺炎支原体抗体弱阳性时,相对成人可能更容易出现病情变化。儿童的免疫系统发育尚不完善,感染肺炎支原体后可能会较快出现咳嗽加重、发热持续不退等情况。需要密切观察儿童的精神状态、体温变化以及咳嗽程度等。如果儿童出现精神萎靡、持续高热不退、剧烈咳嗽影响进食和睡眠等情况,需及时就医进一步检查和治疗。同时,儿童用药需要更加谨慎,优先考虑非药物干预措施,如保持室内空气流通、适当多饮水等,且要避免使用不适合儿童的药物。 成年人群:成年人感染肺炎支原体抗体弱阳性时,一般症状相对儿童可能较轻,但也需要关注自身症状变化。如果出现咳嗽逐渐加重、发热反复等情况,也需要及时就诊。对于有基础疾病的成年人,如患有慢性呼吸道疾病、心血管疾病等,肺炎支原体感染可能会加重基础疾病的病情,需要更加密切监测基础疾病的相关指标,如呼吸状况、心脏功能等指标,以便及时发现病情变化并采取相应措施。 老年人人群:老年人免疫力相对较低,肺炎支原体抗体弱阳性时,发生重症感染的风险相对较高。老年人感染后可能临床表现不典型,如发热不明显,但咳嗽可能较为剧烈,或者伴有乏力、食欲减退等非典型症状。需要关注老年人的生命体征,如体温、呼吸、心率等,同时要注意老年人的营养状况,因为感染可能会导致老年人食欲进一步下降,需要保证老年人摄入足够的营养物质以维持机体正常功能。对于有基础疾病的老年人群,如患有糖尿病、高血压等,要更加严格控制基础疾病的相关指标,因为肺炎支原体感染可能会诱发基础疾病的波动。

    2025-04-01 21:33:23
  • 肺炎疫苗接种最佳时间

    婴儿期不同肺炎疫苗接种时间不同,如Hib疫苗2-6月龄、7-11月龄、12月龄-5岁接种剂次不同;PCV2月龄、6-11月龄、12-23月龄、24月龄-5岁接种程序有别。儿童期2岁以上患慢性疾病或免疫低下者接种PPSV需在首次接种PCV至少1年后且每5年加强。早产儿按矫正月龄接种,有基础疾病儿童接种前需评估基础疾病控制情况,稳定期可接种,发作期暂缓。 一、婴儿期肺炎疫苗接种最佳时间 1.B型流感嗜血杆菌结合疫苗(Hib疫苗) 对于2-6月龄婴儿,基础免疫一般需接种3剂,首剂在2月龄接种,之后各剂间隔1-2个月;7-11月龄婴儿则需接种2剂,间隔1个月;12月龄-5岁儿童仅需接种1剂。因为婴儿在6月龄后自身从母体获得的抗体逐渐减少,而Hib是引起婴儿侵袭性感染的重要病原菌,尽早接种能有效保护婴儿免受Hib感染。 2.肺炎球菌结合疫苗(PCV) 对于2月龄婴儿,推荐基础免疫接种3剂,分别在2、4、6月龄接种,加强免疫在12-15月龄接种;对于6-11月龄未接种过PCV的婴儿,需接种2剂,间隔1-2个月;12-23月龄未接种过PCV的婴儿需接种2剂,间隔2个月;24月龄-5岁未接种过PCV的儿童接种1剂。婴儿期是肺炎球菌感染的高危阶段,及时按程序接种PCV可显著降低婴儿患肺炎球菌性疾病的风险。 二、儿童期肺炎疫苗接种最佳时间 1.肺炎球菌多糖疫苗(PPSV) 对于2岁以上患有慢性疾病(如心血管疾病、慢性肺部疾病、糖尿病等)或免疫功能低下的儿童,建议在首次接种PCV至少1年后接种PPSV,之后每5年可加强接种1剂。因为这类儿童自身免疫力相对较弱,PPSV能进一步提供针对肺炎球菌的保护,但需要在PCV基础上间隔一定时间接种。 三、特殊人群肺炎疫苗接种最佳时间注意事项 1.早产儿 早产儿接种肺炎疫苗的时间需要根据其矫正月龄来计算。一般来说,矫正月龄达到2月龄时可开始按照婴儿期的接种程序接种PCV,基础免疫和加强免疫的时间间隔等仍遵循相应的儿童接种指南,但要密切关注早产儿的身体状况,在其健康状况良好时进行接种,因为早产儿相对足月儿免疫功能更不完善,接种时机的选择需更加谨慎,确保接种安全且能有效发挥免疫保护作用。 2.有基础疾病儿童 对于患有先天性心脏病等基础疾病的儿童,在接种肺炎疫苗前需由医生评估其基础疾病的控制情况。如果基础疾病处于稳定期,可按照正常的接种程序进行肺炎疫苗接种;若基础疾病处于急性发作期,则需暂缓接种,待病情稳定后再根据医生建议安排接种时间,因为基础疾病发作期接种疫苗可能会加重身体的不适反应,甚至影响疫苗的免疫效果。

    2025-04-01 21:33:09
  • 氨溴索可以祛痰吗

    氨溴索可祛痰,其通过调节呼吸道上皮细胞分泌功能改变痰液理化性质、影响纤毛运动增强清除能力来发挥作用,适用于成人患慢支、哮喘、肺炎等致痰稠难咳出者及儿童呼吸道感染致痰多时使用,一般人群用安全性较高但可能有胃肠道不适等不良反应,孕妇需医生严格评估后用,哺乳期妇女用前咨询医生,肝肾功能不全者需调整剂量或监测。 氨溴索是可以祛痰的。氨溴索为粘液溶解剂,能增加呼吸道黏膜浆液腺的分泌,减少粘液腺分泌,从而降低痰液粘度;还可促进肺表面活性物质的分泌,增加支气管纤毛运动,使痰液易于咳出。 一、作用机制 氨溴索通过多种途径发挥祛痰作用。一方面它可以调节呼吸道上皮细胞的分泌功能,使痰液的理化性质发生改变,变得稀薄,易于排出;另一方面能影响呼吸道黏膜的纤毛运动,增强纤毛对痰液的清除能力,帮助痰液从呼吸道内排出。有大量的临床前研究和临床试验证实了氨溴索的这一作用机制,例如多项体外实验显示氨溴索能显著降低痰液的粘稠度,体内研究也表明它能促进气道分泌物的排出。 二、适用人群及情况 成人:对于患有慢性支气管炎、支气管哮喘、肺炎等呼吸道疾病导致痰液粘稠不易咳出的成人患者,氨溴索可以有效帮助祛痰。比如在慢性支气管炎急性发作期的患者中,使用氨溴索后能明显改善患者咳痰困难的症状,提高生活质量。 儿童:儿童呼吸道感染等疾病引起痰液增多时也可使用氨溴索。但儿童处于生长发育阶段,在使用时需要特别注意药物的剂型和剂量等。不过大量针对儿童的临床研究也证实了氨溴索在儿童祛痰方面的有效性,它可以安全地应用于儿童呼吸道疾病导致的痰液粘稠情况,但需要在医生的指导下根据儿童的年龄、体重等因素合理用药。例如对于小儿支气管肺炎患儿,使用氨溴索后能促进痰液排出,辅助疾病的恢复。 三、安全性及注意事项 一般人群:氨溴索的安全性相对较高,但也可能会出现一些不良反应,如少数患者可能会出现胃肠道不适,像恶心、呕吐、食欲不振等,不过这些不良反应通常较为轻微,停药后可自行缓解。 特殊人群 孕妇:孕妇属于特殊人群,在使用氨溴索时需要谨慎。虽然目前大量的研究显示氨溴索在孕妇中的应用相对安全,但仍需要在医生的严格评估下使用,只有当用药益处大于可能的风险时才考虑使用。 哺乳期妇女:哺乳期妇女使用氨溴索后,药物是否会通过乳汁分泌影响婴儿目前还存在一定的研究情况,但一般建议哺乳期妇女在使用前咨询医生,权衡利弊后再决定是否使用。 肝肾功能不全者:肝肾功能不全的患者使用氨溴索时,由于药物的代谢和排泄可能会受到影响,所以需要调整用药剂量或密切监测,医生会根据患者的具体肝肾功能情况来制定合适的用药方案。

    2025-04-01 21:32:47
  • 肺部良性肿瘤怎么治疗

    肺部良性肿瘤的治疗方法包括观察等待、手术治疗和其他治疗方法。对于体积小、无症状且生长缓慢的良性肿瘤可观察等待;手术治疗适用于有明显症状或不能排除恶性可能的情况,方式有肺楔形、段、叶切除术;微波消融和射频消融适用于不能耐受或不愿手术的患者,微波消融适用于直径小于3cm者,需根据患者具体情况选择治疗方法。 一、观察等待 对于一些体积较小、无症状且生长缓慢的肺部良性肿瘤,若患者无特殊不适,可选择观察等待。需要定期进行胸部影像学检查(如胸部CT),观察肿瘤的大小、形态等变化情况。例如,对于部分直径小于1cm且长期无明显变化的肺部错构瘤等良性肿瘤,在密切监测下可暂时不进行有创治疗。这种观察方式尤其适用于老年患者或合并多种基础疾病,手术风险较高的人群,因为手术本身也存在一定风险,通过观察等待可以避免不必要的手术创伤。 二、手术治疗 适用情况 当肺部良性肿瘤引起明显症状时,如肿瘤较大压迫支气管导致反复咳嗽、呼吸困难等;或者肿瘤不能排除恶性可能时,通常需要手术治疗。对于不同类型的肺部良性肿瘤,手术方式有所不同。比如肺部错构瘤,一般可行肺楔形切除术,这种手术方式创伤相对较小,能完整切除肿瘤。 对于年轻、身体状况较好、无严重基础疾病的患者,手术是较为积极的治疗选择。而对于身体状况较差、无法耐受较大手术的患者,则需要谨慎评估手术风险后再决定是否手术。 手术方式 肺楔形切除术:适用于位于肺周边部位的良性肿瘤,可完整切除肿瘤组织,保留较多的肺组织,对肺功能影响相对较小。 肺段切除术:如果肿瘤位于肺段内,可采用肺段切除术,切除相应肺段的组织,既切除了肿瘤,又能较好地保留肺功能。 肺叶切除术:当肿瘤较大或位于肺叶内且边界不清时,可能需要行肺叶切除术,但这种手术对肺功能影响相对较大,一般适用于肿瘤较大且无转移迹象的情况。 三、其他治疗方法 微波消融:对于一些不能耐受手术或不愿意接受手术的肺部良性肿瘤患者,微波消融是一种可选的治疗方法。通过超声或CT引导下将微波消融针插入肿瘤组织内,利用微波产生的热量使肿瘤组织坏死。不过,微波消融对于肿瘤的大小有一定限制,一般适用于直径小于3cm的肺部良性肿瘤。在老年患者中,若身体条件较差无法手术,微波消融可以作为一种局部治疗手段来控制肿瘤生长,但需要密切观察消融后的反应及肿瘤复发情况。 射频消融:原理与微波消融类似,也是通过产生热能破坏肿瘤组织。射频消融对于肺部良性肿瘤的治疗效果也需要根据肿瘤的具体情况来评估,同样需要考虑患者的身体状况,尤其是心肺功能等情况,对于合并心肺功能不全的患者要谨慎选择。

    2025-04-01 21:32:28
  • 儿童支气管肺炎咳嗽如何治疗

    支气管肺炎咳嗽的治疗包括一般治疗(保证休息、合适环境与饮食)、病因治疗(细菌、病毒、支原体感染分别抗感染)、对症治疗(止咳祛痰,慎用中枢性止咳药)、氧疗(有缺氧表现时采用鼻导管或面罩吸氧),还有特殊人群(新生儿、婴幼儿、有基础疾病儿童)的注意事项,需分别针对性处理。 饮食:给予营养丰富、易于消化的食物,保证充足的水分摄入,以满足儿童生长发育以及对抗疾病过程中的能量和水分需求。 病因治疗 抗感染治疗: 细菌感染:如果是细菌感染引起的支气管肺炎咳嗽,可根据病原菌选用合适的抗生素,如肺炎链球菌感染可选用青霉素类等抗生素;流感嗜血杆菌感染可选用阿莫西林/克拉维酸等。 病毒感染:对于病毒感染,目前尚无特效抗病毒药物,主要是对症支持治疗,但部分病毒感染如流感病毒感染,在发病48小时内可使用抗流感病毒药物,如奥司他韦等。 支原体感染:支原体感染引起的支气管肺炎咳嗽,可选用大环内酯类抗生素,如阿奇霉素等。 对症治疗 止咳祛痰: 祛痰药物:可使用祛痰药物,如氨溴索,它能降低痰液黏度,促进痰液排出,缓解咳嗽症状。对于年幼儿童,要注意药物的剂型选择,保证用药安全。 止咳药物:一般不推荐使用中枢性止咳药,如儿童使用含有可待因的止咳药可能会有呼吸抑制等风险。但如果咳嗽剧烈影响患儿休息等,可在医生评估下谨慎使用一些适合儿童的止咳药物,如右美沙芬等,但要严格遵循医嘱。 氧疗 若患儿有缺氧表现,如口唇发绀、呼吸急促等,需进行氧疗。可采用鼻导管吸氧,氧流量为0.5-1L/min;严重缺氧时可采用面罩吸氧,氧流量为2-4L/min,使患儿血氧饱和度维持在90%-95%。 特殊人群注意事项 新生儿:新生儿支气管肺炎咳嗽时,病情变化较快,要密切观察呼吸、心率等情况。在治疗用药上要更加谨慎,严格按照新生儿的生理特点和药物代谢情况选择药物,注意药物的剂量和给药途径,避免使用可能对新生儿有不良影响的药物。 婴幼儿:婴幼儿不会有效咳痰,在进行祛痰等治疗时,除了药物治疗外,可采用拍背等物理方法帮助痰液排出,拍背时要注意力度和方法,从患儿背部下方往上、从两侧往中间轻拍。同时,要注意保持患儿呼吸道通畅,及时清除鼻腔分泌物等。 有基础疾病的儿童:如果儿童本身有先天性心脏病、哮喘等基础疾病,发生支气管肺炎咳嗽时,治疗过程中要同时兼顾基础疾病的治疗。例如有先天性心脏病的儿童,在使用抗感染药物等治疗时,要考虑药物对心脏功能的影响;哮喘患儿发生支气管肺炎咳嗽时,在止咳祛痰等治疗的同时,要按照哮喘的治疗方案控制哮喘症状,避免使用可能诱发哮喘发作的药物等。

    2025-04-01 21:32:04
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