林建聪

中山大学附属第一医院

擅长:慢性阻塞性肺病、肺源性心脏病、哮喘和包裹性胸腔积液。

向 Ta 提问
个人简介
林建聪,男,中山大学附属第一医院,呼吸内科副主任医师。从事临床工作二十年,早期曾在广州市呼吸疾病研究所进修,对慢性阻塞性肺病,慢性肺源性心脏病,支气管哮喘及胸膜腔疾病有较深研究,开展微创包裹性胸腔积液消融术、经纤维支气管镜支气管内异物钳取术及肺内病灶活检术,承担区级及省级科研项目三项。展开
个人擅长
慢性阻塞性肺病、肺源性心脏病、哮喘和包裹性胸腔积液。展开
  • 怎样才能去痰

    去痰可通过保持充足水分摄入、用加湿器使室内空气湿度保持在适宜范围来湿化空气及根据痰液所在部位采取相应体位引流等非药物措施,也可使用氨溴索等祛痰药物但需医生评估后合理选择,儿童禁自行用成人强镇咳药可采用非药物方式或遵医嘱用儿童专用祛痰药,老年人去痰要避免过度用力可在他人协助下变换体位引流并轻轻拍背促进痰液排出,孕妇去痰优先选非药物干预需用药则咨询医生选对胎儿影响小的并遵医嘱使用。 一、非药物干预措施 1.保持充足水分摄入:每日饮用适量温开水,一般成人每日饮水1500~2000毫升,充足的水分可稀释痰液,使其更易咳出。对于儿童,需根据年龄适当调整饮水量,保证机体水分充足以利于痰液稀释。老年人也应维持合理的水分摄入,避免因水分不足导致痰液黏稠不易排出。 2.空气湿化:可使用加湿器使室内空气湿度保持在40%~60%,适宜的湿度能减轻呼吸道黏膜干燥,降低痰液黏稠度,有助于痰液排出。例如在干燥季节或使用空调、暖气的环境中,通过加湿器维持合适湿度。 3.体位引流:根据痰液所在部位采取相应体位促进痰液引流。若病变在肺上叶,患者可取坐位或半坐位;病变在肺中叶,取仰卧位稍向左侧;病变在肺下叶背段,取俯卧位。通过重力作用让痰液借助体位变化向大气道移动,便于咳出。 二、药物干预 可使用祛痰药物,如氨溴索等,这类药物能增加呼吸道黏膜浆液腺的分泌,减少黏液腺分泌,降低痰液黏度,还能促进肺表面活性物质的分泌,增加支气管纤毛运动,从而使痰液易于咳出。但使用药物需在医生评估后合理选择,尤其要考虑特殊人群情况,如儿童应避免自行使用成人强镇咳药物,以防痰液无法排出堵塞气道;孕妇使用祛痰药物需谨慎,优先考虑安全的非药物干预,必要时在医生指导下选择相对安全的祛痰药物。 三、特殊人群去痰注意事项 1.儿童:儿童去痰时严禁自行使用成人强镇咳药物,因其可能抑制咳嗽反射,导致痰液无法排出而堵塞气道。可通过适当增加饮水量、采用合适体位引流等非药物方式为主,若需用药应在医生指导下选择儿童专用的祛痰药物。 2.老年人:老年人去痰时要避免过度用力咳痰,以防因用力导致血压升高、诱发心脑血管意外等。可在他人协助下变换体位进行体位引流,协助其轻轻拍背促进痰液松动排出。 3.孕妇:孕妇去痰优先选择非药物干预方法,如适量饮水、温和空气湿化等。若需使用药物,必须咨询医生,选择对胎儿影响较小的祛痰药物,严格遵循医生的建议使用。

    2025-04-01 21:26:54
  • 新冠阳性每一天的症状

    感染后各天有不同症状表现,第1天部分感染者初现轻微不适等,第2天症状渐趋明显,第3天发热常达高峰且全身症状持续,第4天发热逐步消退咳嗽可能加重,第5天发热基本退去全身症状缓解,第6天咳嗽进一步减轻体力恢复,第7天多数症状基本消失但核酸或抗原可能仍阳,特殊人群中老年人需关注基础疾病变化,孕妇要密切监测母婴状况,儿童需注意体温管理、呼吸情况并避免低龄儿童用不恰当药物优先非药物干预。 一、感染第1天 部分感染者可能初现轻微不适,如咽部轻度干涩或略有乏力感,少数人可出现低热,体温多在37.3~38℃,此阶段病毒开始引发机体免疫应答,不同年龄人群表现有差异,儿童可能仅表现为精神稍显倦怠、吃奶量略减少,无明显典型发热等表现。 二、感染第2天 症状渐趋明显,发热情况可能加重,部分人体温可进一步升高,全身酸痛感较为突出,尤其肌肉关节部位不适感明显,成人会感觉全身乏力加剧,活动后易疲劳,儿童则可能哭闹增多、食欲显著下降。 三、感染第3天 发热常达高峰,高热者体温可超38.5℃,全身症状持续,头痛、肌肉痛等更为显著,部分感染者开始出现咳嗽症状,儿童可能因发热出现烦躁不安,需密切留意体温变化及精神状态。 四、感染第4天 发热逐步消退,全身酸痛感减轻,但咳嗽可能加重,进入排痰期,成人咳嗽时可咳出少量痰液,儿童多表现为咳嗽有痰却不易咳出,需注重保持呼吸道通畅。 五、感染第5天 发热基本退去,全身症状明显缓解,咳嗽仍可能存在但程度减轻,体力开始恢复,儿童精神状态逐渐好转,吃奶或进食量渐趋正常。 六、感染第6天 咳嗽进一步减轻,体力明显恢复,基本可恢复日常轻度活动,儿童能正常玩耍,但仍需留意休息。 七、感染第7天 多数症状基本消失,核酸或抗原检测可能仍呈阳性,但传染性已大幅降低,儿童基本恢复至病前状态,需留意逐步增加活动量但避免过度劳累。 特殊人群注意事项 老年人:本身若有基础疾病,症状可能更复杂,恢复时间或更长,需密切关注基础疾病变化,如高血压患者需监测血压,糖尿病患者需留意血糖波动。 孕妇:感染后需更谨慎观察,密切监测自身及胎儿状况,如有无胎动异常等情况,确保母婴安全。 儿童:要特别关注体温管理,避免体温过高引发惊厥,同时留意呼吸情况,若出现呼吸急促(婴儿>60次/分钟,幼儿>40次/分钟,儿童>30次/分钟)需及时就医,且避免低龄儿童使用不恰当药物,优先采用非药物干预缓解不适。

    2025-04-01 21:26:49
  • 70岁老年人注射肺炎疫苗打几针

    70岁老年人肺炎疫苗接种需关注一般人群基础情况,特殊人群如免疫功能低下、有基础疾病、过敏体质者接种有不同要求,接种后要观察、注意局部清洁干燥、休息等,且接种后仍需注意预防肺炎,不同类型肺炎疫苗接种针次有差异,特殊情况需医生评估调整。 一、一般人群基础情况 对于70岁老年人,肺炎疫苗通常推荐接种2针。不同类型的肺炎疫苗接种针次可能有差异,比如23价肺炎球菌多糖疫苗,一般接种1针,但对于免疫功能受损等特殊情况的70岁老年人可能需要再次接种;而13价肺炎球菌结合疫苗,对于65岁及以上老年人,通常是接种2针,两针之间间隔一定时间。 二、特殊人群情况及相关影响 1.免疫功能低下的70岁老年人:如果70岁老年人存在免疫功能低下的情况,如患有艾滋病、恶性肿瘤进行化疗等,在接种肺炎疫苗时需要评估其基础状况。一般来说,可能需要根据具体免疫低下的原因和程度来确定接种针次,可能需要在医生评估后决定是否需要额外增加接种针次或者调整接种方案,因为免疫功能低下会影响疫苗的免疫应答效果,需要确保能够产生足够的保护性抗体。 2.有基础疾病的70岁老年人:对于患有慢性阻塞性肺疾病、糖尿病等基础疾病的70岁老年人,接种肺炎疫苗的针次基本遵循常规推荐,但在接种前需要确保基础疾病处于相对稳定的状态。例如,糖尿病患者需要将血糖控制在相对平稳的水平,因为高血糖可能影响疫苗的免疫效果,同时接种后要密切观察是否有因基础疾病波动而出现的不适反应,若出现异常需及时就医。 3.过敏体质的70岁老年人:如果70岁老年人是过敏体质,在接种肺炎疫苗前要详细询问过敏史。如果对肺炎疫苗中的某些成分过敏,则不能接种肺炎疫苗;如果只是对一般常见过敏原过敏,需要由医生评估过敏风险后再决定是否接种以及接种的针次等情况,因为过敏体质可能增加接种疫苗后的过敏反应风险。 三、接种后的注意事项及相关延伸 接种肺炎疫苗后,无论是接种1针还是2针的情况,70岁老年人都需要在接种点观察30分钟左右,以防止出现急性过敏反应。接种后要注意保持接种部位的清洁干燥,短时间内避免沾水,防止感染。同时,要注意休息,避免剧烈运动。另外,即使接种了肺炎疫苗,70岁老年人在日常生活中仍需要注意预防肺炎,如保持室内空气流通、避免前往人员密集且空气不流通的场所等,因为肺炎疫苗不能完全杜绝肺炎的发生,但可以显著降低患肺炎的严重程度和相关并发症的发生风险。

    2025-04-01 21:26:29
  • 肺炎预防针几岁可以打

    肺炎预防针常见13价肺炎球菌结合疫苗和23价肺炎球菌多糖疫苗,13价适用于6周龄-5岁儿童,接种程序因年龄而异;23价适用于2岁以上高危人群。接种前要告知医生健康状况,接种后需观察30分钟,留意不良反应,儿童、特殊人群观察要更密切。 适用年龄范围:主要用于6周龄-5岁(6周岁生日前)的儿童。对于6周龄-6月龄的婴儿,常规接种程序是2、4、6月龄进行基础免疫,12-15月龄进行加强免疫;7-11月龄的婴儿则是2剂次基础免疫,间隔4-8周,12月龄后加强免疫;12-23月龄的幼儿接种2剂次,间隔2-4周;24月龄-5岁的儿童接种1剂次。 考虑因素:婴儿免疫系统发育尚不完善,在6周龄后就可以开始接种来预防肺炎球菌感染相关疾病,随着年龄增长到5岁前免疫系统仍在不断发育完善过程中,所以这个年龄段都需要接种来获得保护。 23价肺炎球菌多糖疫苗 适用年龄范围:一般适用于2岁以上某些高危人群,比如患有慢性疾病(如心脏病、肺病、糖尿病、酒精中毒等)、免疫功能低下者(如艾滋病患者、接受免疫抑制治疗者等)以及65岁以上的老年人。 考虑因素:2岁以下儿童免疫系统对多糖疫苗的应答较差,所以23价肺炎疫苗不推荐用于2岁以下儿童。而对于2岁以上有上述高危因素的人群,接种23价肺炎疫苗可以有效预防肺炎球菌的侵袭。老年人随着年龄增长,免疫力下降,接种该疫苗可以降低肺炎球菌性肺炎的发病风险;患有慢性疾病等情况的人群,本身机体抵抗力相对较弱,容易受到肺炎球菌感染,接种疫苗有助于预防相关疾病。 接种肺炎预防针的注意事项 接种前 要详细告知医生儿童的健康状况,包括是否有发热、急性感染等情况。如果儿童有轻度感冒症状,体温低于37.5℃,可以考虑接种;但如果有严重发热、急性严重感染性疾病则需暂缓接种,待康复后再接种。对于特殊人群如患有慢性疾病的儿童或成人,更要详细告知病情,由医生评估是否可以接种。 接种后 接种后需要在接种场所观察30分钟左右,查看是否有不良反应。一般常见的不良反应有接种部位的红肿、疼痛、硬结等,通常1-2天会自行缓解。如果出现高热(体温超过38.5℃)、严重皮疹等严重不良反应,需及时就医。对于儿童,要注意观察接种后的精神状态、饮食等情况;对于老年人或有基础疾病的人群,除了观察局部反应外,还要关注全身状况的变化,因为这类人群可能对不良反应的耐受程度不同,需要更密切的观察。

    2025-04-01 21:26:20
  • 感冒腰酸怎么办

    感冒腰酸可通过多方面缓解,包括保证充足休息与制动,采用热敷、按摩等物理方法,持续不缓解及时就医,调整饮食增加富含维生素C食物摄入,注意保持居住环境温暖舒适避免腰部受凉。 一、休息与制动 感冒腰酸时应保证充足休息,避免过度劳累。因为身体在感冒时本就处于相对虚弱状态,过度活动可能会加重腰酸症状。对于不同年龄段人群,儿童需要保证足够的睡眠时间,一般幼儿每天需睡眠12-14小时,学龄儿童10-12小时;成年人每天建议7-8小时的高质量睡眠;老年人可适当增加到7-9小时。休息时可选择舒适的体位,如仰卧位时在腰部下方垫一个薄枕,能一定程度缓解腰酸。 二、物理缓解方法 热敷:可以用温热的毛巾或热水袋敷在腰部,温度以皮肤能耐受为准,每次热敷15-20分钟,每天可进行3-4次。热敷能促进腰部血液循环,缓解肌肉紧张,从而减轻腰酸症状。不同人群热敷时需注意温度,儿童皮肤较娇嫩,温度不宜过高;老年人皮肤感觉相对不敏感,也要注意避免烫伤。 按摩:轻轻按摩腰部,从腰部两侧向中间按摩,力度适中。按摩能帮助放松腰部肌肉。但要注意,儿童按摩时需由专业人员操作,且力度要轻柔;孕妇在感冒腰酸时按摩要谨慎,避免按到腹部等敏感部位。 三、就医评估与可能的药物辅助(仅提及药物名称) 如果腰酸症状持续不缓解或伴有其他严重症状,如高热、剧烈头痛、下肢麻木无力等,需及时就医。医生可能会根据情况考虑是否使用一些药物来缓解症状,但非特殊情况优先非药物干预。例如,若合并有明确的感染因素,可能会涉及到一些抗感染药物,但具体用药需严格遵医嘱。 四、饮食调整 感冒期间可适当增加富含维生素C的食物摄入,如柑橘、草莓、猕猴桃等,维生素C有助于增强机体免疫力,促进身体恢复,从而可能间接缓解因感冒引起的腰酸等不适。不同年龄人群对维生素C的需求有差异,儿童可通过合理搭配水果等方式补充,成年人每天维生素C的推荐摄入量约100毫克,老年人也可维持此水平,但要注意适量,避免过量摄入引起胃肠道不适等。 五、环境因素注意 保持居住环境温暖、舒适,避免腰部受凉。寒冷刺激可能会加重腰部肌肉收缩,导致腰酸加重。不同环境温度要求略有不同,一般室内温度保持在22-24℃较为适宜,湿度保持在40%-60%之间。对于儿童和老年人,要特别注意环境温度的调节,儿童代谢相对旺盛但体温调节能力差,老年人体温调节功能减退,更易受环境温度影响。

    2025-04-01 21:26:11
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