林建聪

中山大学附属第一医院

擅长:慢性阻塞性肺病、肺源性心脏病、哮喘和包裹性胸腔积液。

向 Ta 提问
个人简介
林建聪,男,中山大学附属第一医院,呼吸内科副主任医师。从事临床工作二十年,早期曾在广州市呼吸疾病研究所进修,对慢性阻塞性肺病,慢性肺源性心脏病,支气管哮喘及胸膜腔疾病有较深研究,开展微创包裹性胸腔积液消融术、经纤维支气管镜支气管内异物钳取术及肺内病灶活检术,承担区级及省级科研项目三项。展开
个人擅长
慢性阻塞性肺病、肺源性心脏病、哮喘和包裹性胸腔积液。展开
  • 胸透可以检查出来肺部疾病吗

    胸透可检查部分肺部疾病,如肺部炎症、肿瘤、气胸、胸腔积液等,但有局限性,对小病灶和病变细节显示不足,不同人群胸透检查肺部疾病有特点,临床需结合患者具体情况选合适检查方法诊断肺部疾病。 能检查出的肺部疾病 肺部炎症:通过胸透可以观察肺部的纹理变化等情况。例如肺炎时,可能会出现肺部纹理增粗、模糊,肺部某一区域出现片状、斑片状的阴影等表现。有研究表明,对于一些典型的肺炎病例,胸透能够较为直观地发现肺部的异常阴影情况,帮助医生初步判断肺部存在炎症病变。 肺部肿瘤:部分较大的肺部肿瘤在胸透下可能会显示出肺部的占位性病变。比如一些体积较大的肺癌病灶,胸透可能会发现肺部有异常的团块状阴影等情况,但对于一些较小的肿瘤,胸透的检出率相对较低。 气胸:胸透可以发现气胸患者肺部被压缩的情况,表现为肺部组织向肺门方向压缩,胸腔内出现无肺纹理的透亮区等。 胸腔积液:当胸腔内有一定量积液时,胸透可发现患侧肺部透亮度降低,肋膈角变钝等表现,能提示胸腔积液的存在。 局限性 对于小病灶的检出受限:胸透对于一些微小的肺部病灶,尤其是位于心脏后、纵隔旁等部位的病灶,容易被遮挡,导致漏诊。例如一些直径较小的早期肺癌,可能在胸透下难以被清晰发现。 对于肺部病变细节显示不足:胸透所获得的图像是重叠的影像,对于肺部病变的细节显示不如胸部CT清晰。比如对于肺部小结节的形态、内部结构等细节情况,胸透往往不能提供像CT那样详细准确的信息,不利于对一些病变进行精准的诊断和鉴别诊断。 不同人群胸透检查肺部疾病的特点 儿童:儿童进行胸透检查时需要更加谨慎,因为儿童对辐射较为敏感。胸透的辐射剂量相对胸部CT等检查较高,所以对于儿童肺部疾病的检查,一般会优先考虑辐射剂量较低且分辨率较高的检查方法,如胸部DR(数字化X线摄影)等。但在一些紧急情况下,需要快速判断儿童是否存在肺部感染等情况时,胸透也可作为一种初步的检查手段,但检查后需向家长充分解释辐射风险,并建议后续根据情况选择更合适的检查。 老年人:老年人可能同时存在多种基础疾病,在进行胸透检查时,要考虑其身体状况。例如一些老年人可能有心脏疾病等,胸透时要注意观察肺部情况的同时,也要关注心脏等其他器官的影像情况,但总体上胸透对于老年人肺部疾病的初步筛查仍有一定价值,可发现一些如肺部炎症、肿瘤等病变情况。 特殊生活方式人群:长期吸烟人群肺部可能存在一些慢性病变,胸透可能会发现肺部纹理的改变等情况,但对于吸烟人群中早期肺部病变的发现,胸部CT可能更具优势。而对于从事粉尘作业等特殊职业的人群,胸透可以帮助早期发现肺部是否出现粉尘沉积等肺部改变情况。 总之,胸透可以检查出部分肺部疾病,但有其自身的局限性,在临床应用中需要结合患者的具体情况,综合考虑选择更合适的检查方法来准确诊断肺部疾病。

    2025-10-14 15:48:19
  • 干咳没有痰是怎么回事

    干咳无痰可由上呼吸道感染(病毒侵袭致不同年龄段表现差异,儿童可能伴低热恢复快成人需观察症状)、过敏性鼻炎(过敏体质接触过敏原致鼻黏膜炎症波及咽喉刺激神经)、环境因素(空气污染、干燥空气刺激呼吸道黏膜)、胃食管反流病(中老年人因食管下括约肌功能下降易患,需注意饮食规律)、药物副作用(部分降压药可引发)、肺部疾病早期(早期支气管炎、肺炎等可致)引起,儿童干咳无痰应避免自行用药及时就医关注伴随症状,老年人需排查基础疾病定期体检,过敏体质人群应明确并避过敏原规范防护。 一、上呼吸道感染 上呼吸道感染初期常表现为干咳无痰,多由病毒(如鼻病毒、冠状病毒等)侵袭上呼吸道引发炎症,刺激呼吸道感受器导致咳嗽反射。不同年龄段人群表现有差异,儿童免疫系统发育尚不完善,感染后可能伴随低热等症状但恢复相对较快;成人需注意休息观察,若症状持续不缓解需及时就医。 二、过敏性鼻炎 过敏体质者接触花粉、尘螨等过敏原后,鼻黏膜发生炎症反应,炎症可能波及咽喉部,刺激咽喉部神经引起干咳无痰。不同性别在过敏体质上无绝对差异,但生活方式中接触过敏原的环境因素需关注,如花粉季过敏者应减少外出并做好防护。 三、环境因素 空气污染(如雾霾、工业废气等)、干燥空气等刺激呼吸道黏膜,可导致呼吸道防御机制启动,出现干咳无痰。长期处于污染环境的人群风险更高,不同生活环境下的人群需根据环境特点采取防护措施,如在污染天佩戴口罩、使用加湿器改善空气湿度。 四、胃食管反流病 胃酸反流至食管上段,刺激食管黏膜及咽喉部,引起咽喉部反射性干咳无痰。中老年人因食管下括约肌功能随年龄增长逐渐下降,更易患胃食管反流病,需注意饮食规律,避免过饱、睡前加餐等加重反流的行为。 五、药物副作用 某些药物可能引发干咳无痰的副作用,如部分降压药(血管紧张素转换酶抑制剂类,如卡托普利等)。用药人群若出现干咳无痰且怀疑与药物相关,应及时与主治医生沟通,评估是否调整用药。 六、肺部疾病早期 早期支气管炎、早期肺炎等肺部疾病也可能表现为干咳无痰,需密切观察症状变化。儿童及老年人肺部功能相对较弱,对疾病的耐受及反应不同,儿童若出现干咳无痰伴随呼吸急促等表现需立即就医;老年人则要警惕基础疾病加重的可能,及时排查肺部情况。 特殊人群提示 儿童:干咳无痰时应避免自行用药,及时就医明确病因,因其表达能力有限,需重点观察伴随症状(如发热、呼吸情况等),遵循儿科安全护理原则,优先考虑非药物干预缓解症状。 老年人:需重视干咳无痰情况,排查基础疾病(如心肺疾病、胃食管反流等),定期体检监测健康状况,生活中注意保暖、合理饮食,降低疾病诱发风险。 过敏体质人群:应尽量明确过敏原并避免接触,如无法明确过敏原,可通过过敏原检测等手段辅助规避,外出时规范佩戴合适防护用具,减少过敏原刺激。

    2025-10-14 15:47:29
  • 哺乳期感冒怎么办

    哺乳期女性感冒后,一般护理要多休息、保证水分摄入、保持室内空气流通;症状缓解针对发热、咳嗽、鼻塞流涕分别采取物理降温、合适饮食或就医、生理盐水洗鼻等措施;特殊情况细菌感染用影响小的抗生素且注意隔离,饮食要营养均衡,症状持续不缓解或加重及时就医,以母亲舒适和婴儿健康为准则应对感冒。 一、一般护理措施 哺乳期女性感冒后,若症状较轻,可通过多休息来促进身体恢复,充足的睡眠有助于机体免疫系统发挥作用对抗病毒或细菌。同时要保证充足的水分摄入,多喝水能帮助稀释痰液,促进新陈代谢,一般每天饮水1500-2000毫升左右,以白开水为宜,也可适当喝些新鲜果汁补充维生素等营养成分。另外,要注意室内空气流通,每天开窗通风数次,保持室内空气清新,温度保持在22-24℃左右,湿度在50%-60%较为适宜。 二、症状缓解措施 1.发热:如果哺乳期女性感冒后有低热情况(体温一般不超过38.5℃),可采用物理降温方法,如用湿毛巾擦拭额头、腋窝、腹股沟等大血管丰富的部位,通过水分蒸发带走热量来降温。需注意避免使用可能通过乳汁影响婴儿的退热药物,若体温超过38.5℃且必须用药时,应暂停母乳喂养,待停药后再恢复,选择药物时要咨询医生,选用对婴儿影响较小的药物。 2.咳嗽:若咳嗽症状不严重,可食用一些具有润肺止咳作用的食物,如雪梨炖冰糖等。但如果咳嗽较剧烈,影响到日常生活和休息,应及时就医,在医生指导下选择合适的缓解咳嗽的方法,避免自行服用止咳药物,因为部分止咳药可能通过乳汁传递给婴儿,对婴儿健康产生不良影响。 3.鼻塞、流涕:可以用生理盐水冲洗鼻腔,缓解鼻塞、流涕症状。生理盐水冲洗鼻腔能清除鼻腔内的分泌物、过敏原等,减轻鼻腔黏膜水肿,一般每天可冲洗2-3次。 三、特殊情况处理 如果哺乳期女性感冒是由细菌感染引起,出现明显的脓性痰液、白细胞升高等情况,需要使用抗生素治疗时,应选择对婴儿影响较小的抗生素,如青霉素类等,使用前需告知医生正在哺乳期,医生会根据情况调整用药方案,同时可能会建议在用药间隔期尽量排空乳汁,以减少婴儿通过乳汁摄入药物的量。另外,哺乳期女性感冒后要注意与婴儿适当隔离,如佩戴口罩等,避免将感冒传染给婴儿,因为婴儿免疫系统尚未发育完善,一旦被传染可能会引发较严重的健康问题。 四、饮食建议 哺乳期感冒时饮食要营养均衡,多吃富含蛋白质的食物,如瘦肉、鱼类、豆类等,以补充身体所需营养,提高机体抵抗力。同时多吃新鲜的蔬菜和水果,如菠菜、苹果等,保证维生素和矿物质的摄入。避免食用辛辣、油腻、刺激性食物,这些食物可能会加重胃肠道负担,也不利于感冒恢复。 总之,哺乳期感冒后要根据自身症状的轻重采取相应的措施,以母亲舒适度为优先考虑,同时最大程度保障婴儿的健康,若症状持续不缓解或加重,应及时就医。

    2025-10-14 15:46:10
  • 感冒咳嗽厉害吃什么药

    感冒咳嗽厉害时可对症用止咳祛痰药(如右美沙芬、氨溴索)、复方制剂(如酚麻美敏片),还可通过饮食调整(多喝水、食用润肺食物)、室内环境调节(保持空气湿润、流通)干预,儿童、孕妇、老年人等特殊人群有不同注意事项,儿童谨慎用药、孕妇谨慎选药、老年人用药需更谨慎并关注相互作用等。 一、对症使用的药物类型 (一)止咳祛痰药 1.右美沙芬:属于中枢性镇咳药,通过抑制延髓咳嗽中枢而发挥镇咳作用,对于无痰的干咳效果较好。有研究表明其能有效缓解感冒引起的剧烈干咳症状。 2.氨溴索:为黏液溶解剂,能增加呼吸道黏膜浆液腺的分泌,减少黏液腺分泌,从而降低痰液黏度;还可促进肺表面活性物质的分泌,增加支气管纤毛运动,使痰液易于咳出。常用于伴有痰液黏稠不易咳出的感冒咳嗽患者。 (二)复方制剂 1.酚麻美敏片:含有对乙酰氨基酚、伪麻黄碱、右美沙芬等成分,对乙酰氨基酚能解热镇痛;伪麻黄碱可减轻鼻黏膜充血水肿;右美沙芬能镇咳,适用于缓解感冒引起的咳嗽、发热、头痛、鼻塞等多种症状。 二、非药物干预措施 (一)饮食调整 1.多喝水:保持充足的水分摄入可以稀释痰液,使其更容易咳出,一般每天饮水1500-2000毫升左右,对于感冒咳嗽厉害的人尤为重要,有助于缓解呼吸道黏膜的干燥,减轻咳嗽症状。 2.食用润肺食物:如梨,梨具有清热润肺的作用,可以将梨切块煮水饮用,也可以搭配川贝等一起煮,对于缓解咳嗽有一定帮助。 (二)室内环境调节 1.保持空气湿润:干燥的空气会刺激呼吸道,加重咳嗽。可以使用加湿器,使室内空气湿度保持在40%-60%左右,有利于减轻呼吸道黏膜的刺激,缓解咳嗽。 2.保持室内空气流通:经常开窗通风,保证室内空气新鲜,减少空气中病原体和刺激性物质的浓度,对缓解感冒咳嗽也有帮助。 三、特殊人群注意事项 (一)儿童 1.儿童感冒咳嗽厉害时,应谨慎用药。一般不建议2岁以下儿童使用非处方的镇咳祛痰药,因为儿童的肝肾功能尚未发育完全,药物代谢能力较弱。如果儿童感冒咳嗽,可先尝试增加饮水量以及保持室内适宜的湿度等非,若症状无缓解应及时就医,由医生根据具体情况进行诊断和治疗。 (二)孕妇 1.孕妇感冒,咳嗽厉害时用药需格外谨慎。很多药物可能会对胎儿产生影响,应尽量先采用非药物干预措施,如适量多饮水、保持室内空气湿润等。如果症状严重需要用药,必须在医生的指导下选择对胎儿影响较小的药物,避免自行盲目用药。 (三)老年人 1.老年人感冒咳嗽厉害时,由于其肝肾功能减退,药物代谢和排泄能力下降,用药更需谨慎。应优先选择不良反应相对较少的药物,并且在用药过程中要密切关注身体反应。同时,老年人可能伴有其他基础疾病,如心脏病、高血压等,在选择药物时要考虑药物与基础疾病用药的相互作用,必要时在医生的综合评估下进行治疗。

    2025-10-14 15:45:46
  • 在家发烧怎么分辨是不是新冠病毒

    分辨在家发烧是否为新冠病毒感染需综合症状表现、接触史和检测方法等多方面,新冠发热多为中低热等且可能有特异伴随症状,要问流行病学接触史,可通过抗原检测初筛(有假阳性需核酸确诊),核酸是金标准,阴性基本可排除但初期可能假阴性,需综合判断。 一、症状表现方面 (一)发热特点 新冠病毒感染引起的发烧通常为中低热,体温一般在37.3℃-39℃之间,但也有部分人会出现高热,体温超过39℃。而普通感冒引起的发热相对新冠可能热度稍低些,但这不是绝对区分点。不同年龄人群发烧表现有差异,儿童感染新冠时可能体温波动较大,且婴幼儿还可能伴有精神差、食欲减退等情况;成年人感染新冠发烧时一般会有全身乏力等表现。 (二)伴随症状 1.呼吸道症状 新冠病毒感染除了发热外,常见呼吸道症状有干咳、咽痛、鼻塞、流涕等。普通感冒的呼吸道症状可能更突出,比如普通感冒流涕症状相对更明显,而新冠的干咳可能更为常见。儿童感染新冠时呼吸道症状可能不典型,有的可能仅表现为轻微咳嗽或者无明显咳嗽。 2.其他症状 新冠病毒感染还可能伴有肌肉酸痛、头痛、腹泻等症状。部分人感染后会出现嗅觉、味觉减退或丧失,这是新冠比较有特征性的表现之一,而普通感冒一般很少出现嗅觉、味觉改变。老年人感染新冠后可能伴随症状更复杂,比如可能出现呼吸急促等表现,因为老年人免疫力相对较低,病情变化可能更快。 二、接触史方面 (一)流行病学接触 要询问近期是否有新冠病毒感染者接触史,包括家庭成员、同事、朋友等是否有确诊新冠的情况。如果有明确的密切接触史,那么感染新冠病毒的可能性相对增大。不同生活方式人群接触史不同,比如经常外出社交的人接触风险可能相对高,而长期居家很少外出的人接触风险相对低。但即使没有明确接触史,也不能完全排除新冠感染,因为可能存在社区传播等情况。 三、检测方法方面 (一)抗原检测 可以自行进行新冠病毒抗原检测,按照说明书操作,将采样后的样本滴入检测卡等进行检测。如果抗原检测结果为阳性,提示感染新冠病毒的可能性极大。但抗原检测有一定的假阳性率,所以如果抗原检测阳性,建议进一步进行核酸检测以明确诊断。不同年龄人群进行抗原检测时操作要注意,儿童可能需要家长协助正确采样。 (二)核酸检测 核酸检测是诊断新冠病毒感染的金标准。到医疗机构或者通过社区检测点进行核酸采样,然后送实验室检测。核酸检测阴性基本可以排除新冠病毒感染,但需要注意感染初期可能核酸检测为阴性的情况,需要结合临床症状等进行动态观察。老年人进行核酸检测时要注意采样环境的舒适,避免因环境不舒适导致采样不顺利等情况。 总之,分辨在家发烧是不是新冠病毒感染需要综合考虑症状表现、接触史以及检测结果等多方面因素,不能仅凭单一症状来判断,若有疑似情况应及时进行相应检测以明确诊断。

    2025-10-14 15:45:28
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