林建聪

中山大学附属第一医院

擅长:慢性阻塞性肺病、肺源性心脏病、哮喘和包裹性胸腔积液。

向 Ta 提问
个人简介
林建聪,男,中山大学附属第一医院,呼吸内科副主任医师。从事临床工作二十年,早期曾在广州市呼吸疾病研究所进修,对慢性阻塞性肺病,慢性肺源性心脏病,支气管哮喘及胸膜腔疾病有较深研究,开展微创包裹性胸腔积液消融术、经纤维支气管镜支气管内异物钳取术及肺内病灶活检术,承担区级及省级科研项目三项。展开
个人擅长
慢性阻塞性肺病、肺源性心脏病、哮喘和包裹性胸腔积液。展开
  • 咳嗽吐黄痰是什么原因

    咳嗽吐黄痰可能由多种原因引起,包括呼吸道感染(细菌感染、病毒合并细菌感染)、慢性呼吸道疾病急性发作(慢性支气管炎、支气管扩张)、其他原因(鼻窦炎、环境因素),出现该症状应及时就医检查,不同人群病因有差异,需针对病因采取治疗措施,儿童和老年人需特殊关注。 一、呼吸道感染 细菌感染:当细菌侵入呼吸道引发感染时,如肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌等感染肺部、气管、支气管等部位,会导致呼吸道黏膜充血、水肿,黏液分泌增加,且中性粒细胞等炎症细胞浸润,使得痰液变得黏稠且呈黄色。例如肺炎患者,常出现咳嗽、咳黄痰的症状,同时可能伴有发热、胸痛等表现。不同年龄人群感染细菌的途径和易患因素有所不同,儿童可能因免疫力相对较低,接触外界细菌后易感染;老年人可能因基础疾病多,呼吸道防御功能下降而容易发生细菌感染导致咳嗽吐黄痰。 病毒合并细菌感染:初始为病毒感染,如流感病毒等,破坏呼吸道黏膜屏障,使得细菌容易继发感染,从而出现咳嗽吐黄痰的情况。这种情况在各个年龄段都可能发生,比如普通感冒后期,部分患者会出现黄痰增多的现象,提示合并了细菌感染。 二、慢性呼吸道疾病急性发作 慢性支气管炎:长期吸烟、空气污染等因素可引起慢性支气管炎,气道处于慢性炎症状态,当受到感染等刺激时,会出现咳嗽加重,咳黄痰的情况。多见于长期吸烟的中老年人,患者每年咳嗽、咳痰持续3个月以上,连续2年或更长时间。急性发作时黄痰量增多,可能伴有喘息等症状。 支气管扩张:由于支气管壁结构破坏,容易反复发生感染,导致支气管内出现化脓性炎症,从而出现咳嗽、大量咳黄痰的症状,部分患者还可能伴有咯血。任何年龄都可能患支气管扩张,但有既往呼吸道感染病史等因素的人群更易发病,儿童时期患麻疹、百日咳等疾病可能会增加成年后发生支气管扩张的风险。 三、其他原因 鼻窦炎:鼻窦的脓性分泌物倒流至咽喉部,可引起咳嗽,且咳出黄痰。鼻窦炎患者除了咳嗽吐黄痰外,还可能有鼻塞、流涕、头痛等症状。不同年龄人群鼻窦炎的病因有差异,儿童可能与腺样体肥大等因素有关,成年人可能因过敏、上呼吸道感染迁延不愈等导致鼻窦炎。 环境因素:长期处于污染的环境中,如吸入大量粉尘、有害气体等,会刺激呼吸道黏膜,导致黏液分泌异常,出现咳嗽吐黄痰的情况。例如长期在工业污染区生活或工作的人群,相比生活在清新环境中的人群,更容易出现此类呼吸道症状。 如果出现咳嗽吐黄痰的情况,应及时就医,进行相关检查如血常规、胸部X线或CT等,以明确病因,并采取相应的治疗措施。对于特殊人群,如儿童要更加谨慎对待,及时就医避免延误病情;老年人要注意基础疾病的管理,积极配合医生的诊断和治疗。

    2025-11-24 12:49:39
  • 胸腔积液要多长时间才可以治好

    胸腔积液的治疗时长受病因和治疗方式等多种因素影响,结核性胸腔积液规范抗结核治疗疗程一般6-9个月;恶性胸腔积液时长不确定,贯穿原发肿瘤治疗始终;肺炎旁胸腔积液较轻者2-4周左右可能治愈,复杂的则延长;胸腔穿刺抽液少量积液1-2次抽液可缓解,中量或大量需多次;胸腔闭式引流时间取决于积液引流及感染控制情况,一般1-4周,感染不佳则延长;手术治疗如胸膜剥脱术术后恢复一般2-4周,因患者个体差异有不同,老年患者恢复相对慢。 一、病因不同治疗时长有差异 结核性胸腔积液:一般经过规范的抗结核治疗,疗程通常为6-9个月。但具体时长会因患者病情严重程度、是否出现并发症等有所不同。例如,病情较轻且无并发症的患者,可能6个月左右可治愈;若病情较重或出现如胸膜增厚等并发症,治疗时间可能延长至9个月甚至更久。儿童患者在治疗时需考虑其生长发育特点,严格遵循抗结核治疗方案,密切监测药物不良反应。 恶性胸腔积液:主要是针对原发肿瘤进行治疗,同时缓解胸腔积液症状。其治疗时长不确定,主要取决于原发肿瘤的治疗效果以及胸腔积液复发情况。如果原发肿瘤能够得到较好控制,胸腔积液可能在一定时间内得到缓解,但往往容易复发,总体治疗是一个长期的过程,可能贯穿肿瘤治疗的始终。对于老年恶性胸腔积液患者,要综合考虑其身体耐受性等因素,调整治疗方案。 肺炎旁胸腔积液:如果是较轻的肺炎旁胸腔积液,经过有效的抗感染治疗,一般2-4周左右可能治愈。但如果是复杂性肺炎旁胸腔积液,如出现脓胸等情况,治疗时间会明显延长,可能需要数周甚至数月,有的患者可能需要进行胸腔闭式引流等操作,治疗周期会相应延长,儿童肺炎旁胸腔积液在治疗时要特别注意儿童的呼吸道管理等。 二、治疗方式影响治疗时长 胸腔穿刺抽液:如果是单纯通过胸腔穿刺抽液来缓解症状,对于少量胸腔积液可能1-2次抽液即可缓解,但如果是中量或大量胸腔积液,可能需要多次抽液,每次抽液间隔时间等会影响整体治疗进程。对于老年患者进行胸腔穿刺抽液时,要注意操作轻柔,避免引起过度不适或其他并发症。 胸腔闭式引流:用于治疗较为复杂的胸腔积液,如脓胸等情况。引流时间取决于胸腔积液引流是否通畅、感染控制情况等。一般可能需要1-4周左右,但如果感染控制不佳,引流时间会延长,儿童进行胸腔闭式引流时要注意管道的固定等护理问题。 手术治疗:如胸膜剥脱术等用于治疗慢性包裹性胸腔积液等情况,手术治疗后的恢复时长也不同,一般术后需要2-4周左右恢复,但具体恢复时间因患者个体差异,如年龄、基础健康状况等不同而有所不同,老年患者术后恢复相对较慢,需要加强术后护理和康复指导。

    2025-11-24 12:47:41
  • 咳粉红色泡沫痰常见于什么疾病

    多种疾病可导致出现粉红色泡沫痰,急性左心衰竭因心脏功能障碍致肺循环淤血引发,多见于有基础心脏疾病人群;肺炎克雷伯杆菌肺炎是该菌感染致肺泡损伤出血渗出所致,多见于年老体弱等人群;肺栓塞因栓子阻塞肺动脉致肺循环障碍引发,多见于有静脉血栓形成高危因素人群;肺泡蛋白沉积症因肺泡积聚物质且可能伴肺泡毛细血管损伤致少量出血混合痰液形成,各年龄段均可发病,男性略高。 一、急性左心衰竭 1.发病机制:急性左心衰竭时,心脏收缩或舒张功能发生障碍,导致肺循环淤血。肺毛细血管压急剧升高,液体渗出到肺泡内,从而引起咳粉红色泡沫痰。例如,有研究表明,在急性左心衰竭患者中,肺毛细血管楔压可明显升高,这是导致肺泡渗出液体形成粉红色泡沫痰的重要病理生理基础。 2.人群特点:多见于有基础心脏疾病的人群,如冠心病、高血压性心脏病等患者。老年人由于心脏功能本身有所减退,更容易在一些诱因(如感染、快速心律失常、输液过多过快等)下发生急性左心衰竭。女性在绝经后由于心血管系统的一些变化,也可能成为易感人群,但相对男性而言,基础病因可能有所不同。 二、肺炎克雷伯杆菌肺炎 1.发病机制:肺炎克雷伯杆菌感染肺部后,引起肺部炎症反应,肺泡受到破坏,毛细血管通透性增加,红细胞渗出到肺泡内,与痰液混合形成粉红色泡沫痰。研究发现,肺炎克雷伯杆菌产生的一些毒素会损伤肺泡上皮细胞和毛细血管内皮细胞,导致出血和渗出。 2.人群特点:多见于年老体弱、有慢性基础疾病(如糖尿病、慢性阻塞性肺疾病等)的人群。长期住院、使用免疫抑制剂或有侵入性操作的患者也易感染该菌。不同年龄均可发病,但老年人由于机体免疫力下降,感染后病情往往较重。 三、肺栓塞 1.发病机制:肺栓塞时,栓子阻塞肺动脉及其分支,引起肺循环障碍,导致肺组织缺血缺氧,肺泡毛细血管通透性增加,出现咯血,若混合在痰液中可表现为粉红色泡沫痰。例如,当大块肺栓塞发生时,右心功能急剧恶化,肺静脉回流受阻,肺毛细血管压升高,引发渗出。 2.人群特点:多见于有静脉血栓形成高危因素的人群,如长期卧床、下肢骨折、恶性肿瘤、妊娠及产褥期女性等。各年龄段均可发病,但随着年龄增长,发病风险增加。 四、肺泡蛋白沉积症 1.发病机制:肺泡蛋白沉积症是由于肺泡和细支气管内积聚过量的富磷脂蛋白质物质,影响气体交换,同时可能伴有肺泡毛细血管的损伤,导致少量出血,与痰液混合形成粉红色泡沫痰。其具体发病机制与肺泡巨噬细胞功能异常等有关。 2.人群特点:各年龄段均可发病,男性发病率略高于女性。病因可能与遗传、感染、免疫等因素有关,有家族遗传倾向的人群发病风险相对较高。

    2025-11-24 12:47:14
  • 嗓子痒咳嗽有黄痰怎么办

    嗓子痒咳嗽有黄痰通常由呼吸道细菌感染引起,需明确病因后采取一般处理(饮食清淡多喝水、保持室内适宜环境)、医疗干预(针对细菌感染用抗生素、对症用止咳化痰药),特殊人群(儿童、老年人、孕妇)需特别注意用药及病情观察等。 一、明确病因 嗓子痒咳嗽有黄痰通常提示呼吸道存在感染,可能是细菌感染引发的支气管炎、肺炎等。比如细菌性支气管炎时,气道受细菌侵袭,会出现炎性反应,分泌较多含细菌等成分的黄痰,同时刺激咽喉导致痒感和咳嗽。 二、一般处理措施 饮食方面: 患病期间要避免食用辛辣、油腻、刺激性食物,像辣椒、油炸食品等,这些食物会刺激呼吸道黏膜,加重嗓子痒和咳嗽症状。应多吃清淡、富含维生素的食物,例如苹果、菠菜等,维生素有助于增强机体抵抗力,促进病情恢复。 多喝水,保持呼吸道黏膜湿润,稀释痰液,利于痰液排出。一般每天饮水1500-2000毫升左右,可分多次饮用。 生活环境方面: 保持室内空气流通,室内温度保持在20-25℃,湿度保持在50%-70%左右。干燥的空气会加重嗓子不适,适宜的湿度环境能让呼吸道感觉舒适,减少咳嗽。 避免接触刺激性气体,如吸烟产生的烟雾、厨房的油烟等,这些刺激性气体都会对呼吸道产生不良刺激,加重症状。 三、医疗干预措施 针对细菌感染的情况:如果明确是细菌感染导致,可能需要使用抗生素治疗,如头孢类抗生素(对头孢不过敏的情况下)等,但具体用药需由医生根据病情判断。不过要遵循合理用药原则,避免滥用抗生素。 对症治疗药物: 止咳药物:若咳嗽较为剧烈,影响生活和休息,可使用止咳药物,如右美沙芬等,但儿童等特殊人群使用需谨慎,要选择适合的儿童剂型。 化痰药物:可以使用化痰药物,如氨溴索,它能促进痰液排出,减轻嗓子痒和咳嗽伴有黄痰的症状。 四、特殊人群注意事项 儿童:儿童出现嗓子痒咳嗽有黄痰时,家长要更加留意。儿童用药需特别谨慎,不能随意使用成人药物。要注意观察儿童的精神状态、体温等情况,若病情较重或持续不缓解,应及时就医。同时,儿童的饮食要易于消化,保证营养摄入,生活环境要格外注意清洁卫生。 老年人:老年人身体机能相对较弱,出现这种情况时,要密切关注病情变化。老年人可能同时患有其他基础疾病,在选择治疗措施时要充分考虑其基础疾病情况。用药方面更要谨慎,需在医生指导下用药,并且要注意药物之间的相互作用。 孕妇:孕妇出现嗓子痒咳嗽有黄痰时,用药需非常谨慎。应及时就医,由医生评估病情后选择相对安全的治疗方案。一般尽量优先选择对胎儿影响小的治疗措施,如通过调整生活方式来缓解症状,若必须用药,要严格遵循医生的建议。

    2025-11-24 12:45:07
  • 流感怎么检测

    流感检测方法包括流感病毒抗原检测,利用抗原-抗体特异性结合原理,有快速抗原检测等,操作简便但敏感性有限;流感病毒核酸检测,通过检测核酸确定,常用实时荧光定量PCR法,特异性和敏感性较高;血清学检测通过检测血清中特异性抗体水平变化诊断,如血凝抑制试验等,用于回顾性诊断,操作复杂、检测时间长。临床上会根据患者具体情况选择合适检测方法以准确诊断流感。 一、流感病毒抗原检测 1.原理:利用抗原-抗体特异性结合的原理,通过检测标本中是否存在流感病毒抗原,来判断是否感染流感病毒。 2.检测方法及特点 快速抗原检测:一般采用鼻咽拭子、咽拭子等标本进行检测。操作相对简便,可在短时间内(通常15-30分钟)得出结果。例如,在基层医疗机构或急诊等场景中,常用于初步筛查流感。但其敏感性相对有限,可能出现假阴性结果,尤其是在感染早期病毒载量较低时,或者标本采集、处理不当等情况。 适用人群及注意事项:各年龄段人群均可采用该方法检测,但对于儿童,采集标本时需更加轻柔,避免引起患儿不适。在采集标本后要按照规定及时送检,以保证检测结果的准确性。 二、流感病毒核酸检测 1.原理:通过检测流感病毒的核酸(RNA)来确定是否感染流感病毒,其特异性和敏感性相对较高。 2.检测方法及特点 实时荧光定量PCR法:这是目前常用的核酸检测方法。它可以对流感病毒的核酸进行精准定量检测。标本可以是鼻咽拭子、咽拭子、鼻拭子等。该方法能够在感染早期病毒载量较低时也能检测到病毒核酸,对于流感的早期诊断和病情监测有重要价值。例如,在怀疑流感但抗原检测阴性的情况下,可进一步进行核酸检测以明确诊断。 适用人群及注意事项:适用于所有怀疑流感感染的人群,包括不同年龄、不同健康状况的个体。在采集标本时要严格按照操作规范进行,避免污染。对于儿童,同样要注意采集标本的轻柔操作。 三、血清学检测 1.原理:通过检测患者血清中特异性抗体的水平变化来诊断流感。一般采用双份血清进行检测,即急性期和恢复期血清。如果恢复期血清抗体水平较急性期有4倍及以上升高,则具有诊断意义。 2.检测方法及特点 血凝抑制试验等:该方法主要用于回顾性诊断,即在疾病恢复期进行检测,以辅助早期诊断不明确的病例。其操作相对复杂,检测时间较长,通常需要几天时间才能出结果。 适用人群及注意事项:主要用于流行病学调查等情况,对于临床早期诊断的价值相对有限。对于儿童,采血时要注意安抚,避免因哭闹等导致采血困难等情况。 总之,临床上会根据患者的具体情况选择合适的流感检测方法,以准确诊断流感,为后续的治疗等提供依据。

    2025-11-24 12:44:30
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