林建聪

中山大学附属第一医院

擅长:慢性阻塞性肺病、肺源性心脏病、哮喘和包裹性胸腔积液。

向 Ta 提问
个人简介
林建聪,男,中山大学附属第一医院,呼吸内科副主任医师。从事临床工作二十年,早期曾在广州市呼吸疾病研究所进修,对慢性阻塞性肺病,慢性肺源性心脏病,支气管哮喘及胸膜腔疾病有较深研究,开展微创包裹性胸腔积液消融术、经纤维支气管镜支气管内异物钳取术及肺内病灶活检术,承担区级及省级科研项目三项。展开
个人擅长
慢性阻塞性肺病、肺源性心脏病、哮喘和包裹性胸腔积液。展开
  • 血气分析是检查什么的

    血气分析是一种评估患者呼吸和代谢功能的医学检查方法,主要检测血液酸碱度、二氧化碳分压、氧分压等指标。其目的包括评估酸碱平衡状态、气体交换功能和监测治疗效果。检查过程通常在医院检验科进行,医生从动脉采集血液样本进行分析。血气分析对酸碱失衡、呼吸功能评估和治疗决策具有重要指导意义。患者在检查前需放松,采集后可能有轻微不适。如有疑问,应及时与医生沟通。 1.检查目的 评估酸碱平衡状态:血气分析可以确定血液的酸碱度是否在正常范围内,以及是否存在酸碱失衡。酸碱失衡可能由多种原因引起,如呼吸功能障碍、代谢紊乱等。 评估气体交换功能:PCO2和PO2指标可以反映肺部的气体交换情况,帮助医生诊断肺部疾病或其他影响气体交换的问题。 监测治疗效果:在某些情况下,如接受机械通气或治疗呼吸衰竭的患者,血气分析可以用于监测治疗的效果,调整治疗方案。 2.检查过程 通常在医院的检验科进行,患者需要在特定的时间内停止进食和饮水。 医生会从患者的动脉中采集血液样本,这通常是通过在肘部或其他部位插入针头来完成的。采集到的血液会被立即送到检验科进行分析。 分析过程包括使用专门的仪器测量pH、PCO2、PO2等指标,并可能检测其他相关的血液成分。 3.临床意义 酸碱失衡的诊断:血气分析结果可以帮助医生确定是否存在酸碱失衡,以及失衡的类型(如酸中毒或碱中毒)。这对于诊断和治疗许多疾病至关重要。 呼吸功能评估:PCO2指标反映了肺部的通气功能,PO2指标反映了肺部的氧合能力。血气分析结果可以帮助医生评估患者的呼吸功能是否正常。 指导治疗决策:根据血气分析结果,医生可以调整治疗方案,如调整呼吸机参数、给予氧气治疗或采取其他相应的措施。 4.注意事项 患者需要在检查前放松,避免紧张和运动。 医生会在采集血液样本前进行局部麻醉,以减轻疼痛。 采集血液样本后,患者可能会感到轻微的疼痛和肿胀,这是正常的反应。应保持穿刺部位的清洁和干燥,避免感染。 特殊人群的注意事项:老年人、患有心血管疾病或其他健康问题的患者在进行血气分析时可能需要特殊的关注和评估。医生会根据患者的具体情况进行相应的处理。 总之,血气分析是一种重要的检查方法,可以帮助医生评估患者的呼吸和代谢功能,诊断酸碱失衡和其他相关疾病,并指导治疗决策。患者在进行血气分析前应遵循医生的指导,以确保检查的顺利进行和结果的准确性。如果对血气分析或其他医学检查有任何疑问,应及时与医生沟通。

    2025-11-24 12:31:01
  • 二型呼吸衰竭治疗原则

    二型呼吸衰竭的救治需从多方面入手,包括保持呼吸道通畅,针对不同人群采取相应措施;进行氧疗,根据情况选择一般低流量吸氧或机械通气;治疗原发病,针对不同病因采取对应措施;合理使用呼吸兴奋剂并注意观察;给予营养支持,为患者提供合适饮食或营养方式以助恢复。 一、保持呼吸道通畅 对于不同年龄人群:儿童患者需特别注意及时清除鼻腔分泌物、痰液等,可通过吸痰等操作来保持气道通畅,因为儿童气道相对狭窄,分泌物更容易阻塞气道。成人也应鼓励其有效咳嗽咳痰,对于无力咳痰者可采用胸部物理治疗等方法协助排痰。 二、氧疗 不同情况的氧疗方式: 一般低流量吸氧:二型呼吸衰竭患者多伴有二氧化碳潴留,应给予低流量(1-2L/min)、低浓度(25%-29%)吸氧,这是因为高流量吸氧可能会抑制呼吸中枢,加重二氧化碳潴留。对于老年患者,由于其呼吸调节功能可能更差,更要严格控制吸氧流量和浓度,密切观察氧疗效果和患者呼吸状态。 机械通气:严重的二型呼吸衰竭患者,如出现呼吸肌疲劳、意识障碍等情况,需及时应用机械通气。机械通气有多种模式,如持续气道正压通气(CPAP)、容量控制通气(VCV)等。对于儿童患者,机械通气的选择和参数调整需更加谨慎,要根据儿童的体重、病情严重程度等精确设置参数,以保证通气的有效性和安全性。 三、治疗原发病 针对不同病因采取相应措施:如果是慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重导致的二型呼吸衰竭,需积极控制感染,可根据痰培养及药敏试验选用合适的抗生素;如果是肺部感染引起,同样要进行有效的抗感染治疗。对于有基础心脏病等其他基础疾病的患者,要同时治疗基础疾病,如存在心力衰竭时需进行相应的抗心衰治疗,这对于改善患者整体状况、促进二型呼吸衰竭的纠正至关重要。 四、呼吸兴奋剂的使用 适用情况及注意事项:对于呼吸中枢抑制导致的二型呼吸衰竭可考虑使用呼吸兴奋剂,如尼可刹米等。但在使用过程中要密切观察患者的呼吸频率、幅度等变化。对于老年患者,由于其肝肾功能可能有所减退,使用呼吸兴奋剂时更要谨慎,需根据患者的具体情况调整剂量,并注意观察药物的不良反应。 五、营养支持 重要性及方式:二型呼吸衰竭患者往往存在消耗增加,需要进行营养支持。应给予高蛋白、高热量、易消化的饮食。对于不能经口进食的患者可考虑鼻饲或胃肠外营养。儿童患者处于生长发育阶段,营养支持尤为重要,要保证足够的营养摄入以维持机体正常代谢和呼吸肌功能等,促进病情恢复。

    2025-11-24 12:30:28
  • 急性上呼吸道感染病因

    急性上呼吸道感染的引发因素包括病毒感染(约70%-80%由病毒引起,如流感病毒、鼻病毒等)、细菌感染(约20%-30%由细菌引起,如A组乙型溶血性链球菌、肺炎链球菌等),还与年龄因素(儿童免疫系统未完善、老年人免疫功能衰退易感染)、生活方式因素(长期缺乏运动、过度劳累等降低免疫力)、环境因素(居住环境拥挤、通风不良等增加感染几率)、基础疾病因素(患有慢性疾病人群抵抗力低易感染且病情重恢复慢)有关。 细菌感染 约20%-30%的急性上呼吸道感染由细菌引起。常见的细菌有A组乙型溶血性链球菌、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等。细菌感染可直接感染或继发于病毒感染之后。例如,A组乙型溶血性链球菌感染可引起急性扁桃体炎,在学龄儿童中相对多见,患者多有受凉、劳累等诱因,发病前可能有咽部感染的前驱表现;肺炎链球菌感染可引起肺炎、中耳炎等并发症,老年人、儿童、有基础疾病(如糖尿病、慢性阻塞性肺疾病等)的人群更容易受到细菌感染而引发急性上呼吸道感染相关的细菌感染性疾病。 其他因素 年龄因素:儿童由于免疫系统尚未发育完善,相比成年人更容易发生急性上呼吸道感染。例如,6个月-2岁的婴幼儿,呼吸道的解剖和免疫特点使其易患感染,而且此阶段的儿童活动范围逐渐扩大,接触病原体的机会增多。老年人随着年龄增长,身体的免疫功能衰退,呼吸道黏膜防御功能减弱,也容易发生急性上呼吸道感染。 生活方式因素:长期缺乏运动、过度劳累、睡眠不足等不良生活方式会降低机体的免疫力,增加感染的风险。例如,长期熬夜会影响人体的生物钟,导致免疫细胞的活性和数量发生变化,使机体抵御病原体的能力下降;缺乏运动的人,身体的新陈代谢减慢,呼吸道黏膜的纤毛运动减弱,不利于清除呼吸道内的病原体。 环境因素:居住环境拥挤、通风不良、空气污染严重等环境因素也与急性上呼吸道感染的发生有关。例如,在空气污染严重的环境中,空气中的有害颗粒和病原体容易被吸入呼吸道,刺激呼吸道黏膜,降低呼吸道的防御功能,从而增加感染的几率;居住环境拥挤时,人与人之间的接触频繁,病原体更容易传播。 基础疾病因素:患有慢性疾病(如哮喘、心脏病、肾脏疾病等)的人群,机体的抵抗力相对较低,且呼吸道的正常功能可能受到影响,因此更容易发生急性上呼吸道感染,并且感染后病情往往相对较重,恢复也较慢。例如,患有哮喘的患者,呼吸道处于高反应状态,受到病原体刺激后更容易出现炎症反应,加重呼吸道的症状。

    2025-11-24 12:28:59
  • 胸腔积液早期症状

    胸腔积液早期有多种症状,呼吸困难因积液压迫肺致气体交换受影响,活动后加重;胸痛是积液刺激胸膜致炎症反应,隐痛或刺痛,随呼吸咳嗽加重;咳嗽是积液刺激支气管肺组织引发,多为刺激性干咳;全身症状因病因不同而异,感染性可发热,恶性可乏力消瘦等。 发生机制:胸腔积液会使胸腔内的肺组织受到压迫,影响肺的正常扩张和气体交换功能。随着积液量的逐渐增加,这种压迫会愈发明显。对于不同年龄、性别的人群,呼吸困难的表现可能有所不同。例如,儿童由于胸廓弹性较好,在早期可能会表现为呼吸频率增快;而老年人可能本身肺功能就有所减退,早期呼吸困难可能更为突出。如果患者有基础肺部疾病或心脏疾病等病史,呼吸困难可能会更早出现且症状相对更重。 具体表现:患者会感觉呼吸费力,在活动后往往会加重,休息时可能相对缓解,但随着病情进展,即使在静息状态下也会感到气短。 胸痛 发生机制:胸腔积液刺激胸膜,可引起胸膜的炎症反应,导致胸痛。炎症介质的释放会刺激胸膜的神经末梢,从而产生疼痛感觉。不同生活方式的人群胸痛表现可能有差异,比如长期吸烟的人群,本身胸膜可能已经存在一定的损伤基础,早期胸痛可能更易被察觉;而生活方式较为健康的人群,早期胸痛可能相对不典型。 具体表现:胸痛多为隐痛或刺痛,部位不固定,可随着呼吸或咳嗽而加重。例如,深呼吸时胸痛会明显加剧,患者可能会因此而不敢深呼吸。 咳嗽 发生机制:胸腔积液刺激支气管及肺组织,可引起咳嗽反射。这种刺激会导致气道的感受器受到刺激,从而引发咳嗽。对于有吸烟史的人群,咳嗽症状可能会被首先考虑为吸烟相关疾病,但如果同时伴有胸腔积液相关的其他症状,就需要警惕胸腔积液的可能。 具体表现:多为刺激性干咳,有时可能会伴有少量白色黏液痰。如果合并有感染,可能会出现咳痰量增多、痰液性质改变等情况。 全身症状 发生机制:如果胸腔积液是由感染性疾病引起,如结核性胸膜炎等,患者会出现全身炎症反应;如果是由恶性肿瘤导致的胸腔积液,患者可能会有肿瘤消耗等全身表现。不同年龄的人群全身症状有所不同,儿童患者可能会出现精神萎靡、食欲减退等表现;老年患者可能会出现乏力、消瘦等更明显的全身症状。 具体表现:可能出现发热(如果是感染性胸腔积液)、乏力、消瘦(如果是恶性胸腔积液)、食欲减退等症状。例如,结核性胸膜炎引起的胸腔积液,患者早期可能会有低热,体温一般在37.5℃-38℃左右,同时伴有乏力、食欲下降等表现。

    2025-11-24 12:28:16
  • 支气管炎的食疗法

    蔬果类中梨汤具润肺清热止咳化痰功效可缓解支气管炎咳嗽儿童需煮软烂孕妇适量老人调量,萝卜汤有下气消食化痰润肺作用含芥子油等促消化护呼吸道黏膜切丝煮汤可加蜂蜜一岁以下婴儿不宜儿童切细孕妇脾胃虚寒控量老人注意温度;谷物类燕麦粥富含营养β-葡聚糖调节免疫与大米煮粥软烂儿童调比例孕妇补营养缓便秘避多糖老人作营养补充易消化;其他食疗百合粥润肺止咳清心安神含秋水仙碱等缓解炎症与粳米煮粥百合提前泡儿童注意量孕妇咳嗽适量遵医嘱老人煮软烂便于消化吸收。 一、蔬果类食疗 1.梨汤:梨具有润肺清热、止咳化痰的功效。现代医学研究表明,梨中含有苹果酸、柠檬酸等多种有机酸及丰富的维生素,能起到一定的缓解呼吸道炎症引起的咳嗽等症状的作用。将梨洗净切块,加适量水煮汤,可根据个人口味加入少许冰糖调味,每日饮用1-2次,对支气管炎咳嗽有一定缓解作用。儿童食用时需将梨煮得软烂,方便吞咽;孕妇食用要注意适量,避免过量食用寒凉食物对身体产生不良影响;老年人可根据自身消化情况调整食用量。 2.萝卜汤:白萝卜有下气、消食、化痰润肺的作用。研究发现白萝卜中的芥子油等成分能促进胃肠蠕动,帮助消化,其含有的淀粉酶等物质对呼吸道黏膜有一定的保护和修复作用。取白萝卜洗净切丝,加水煮汤,可适当加入少许蜂蜜调味(一岁以下婴儿不宜加蜂蜜),有化痰止咳的效果。儿童食用时萝卜丝要切得极细,防止卡喉;孕妇若有脾胃虚寒情况,需控制萝卜汤的食用量;老年人饮用时注意温度适宜,避免过烫刺激呼吸道。 二、谷物类食疗 1.燕麦粥:燕麦富含膳食纤维、蛋白质、维生素等营养成分,其中的β-葡聚糖具有调节免疫系统的作用,有助于增强机体对抗呼吸道感染的能力。将燕麦与大米按适当比例煮粥,煮至软烂。儿童食用时可根据年龄调整燕麦和大米的比例,保证粥的口感和易消化性;孕妇食用燕麦粥能补充营养,且燕麦的膳食纤维有助于缓解孕期可能出现的便秘问题,但要注意避免添加过多糖分;老年人食用燕麦粥可作为日常营养补充,因其易消化,能减轻肠胃负担。 三、其他食疗方式 1.百合粥:百合有润肺止咳、清心安神的功效。百合中含有丰富的秋水仙碱等生物碱,对呼吸道炎症有一定的缓解作用。将百合与粳米煮粥,百合需提前浸泡。儿童食用百合粥时要注意百合的量,避免过量食用引起不适;孕妇若有咳嗽等症状,可适量食用百合粥,但需在医生指导下根据自身情况调整;老年人食用百合粥要注意煮至软烂,便于消化吸收。

    2025-11-24 12:27:37
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