林建聪

中山大学附属第一医院

擅长:慢性阻塞性肺病、肺源性心脏病、哮喘和包裹性胸腔积液。

向 Ta 提问
个人简介
林建聪,男,中山大学附属第一医院,呼吸内科副主任医师。从事临床工作二十年,早期曾在广州市呼吸疾病研究所进修,对慢性阻塞性肺病,慢性肺源性心脏病,支气管哮喘及胸膜腔疾病有较深研究,开展微创包裹性胸腔积液消融术、经纤维支气管镜支气管内异物钳取术及肺内病灶活检术,承担区级及省级科研项目三项。展开
个人擅长
慢性阻塞性肺病、肺源性心脏病、哮喘和包裹性胸腔积液。展开
  • 哮喘的症状及治疗方法

    哮喘是常见慢性气道疾病,症状有喘息、咳嗽、胸闷,治疗包括避免触发因素(针对不同年龄和病史人群)、药物治疗(支气管舒张剂、糖皮质激素、白三烯调节剂)、免疫治疗(特定人群),需根据多因素制定个体化方案并长期管理以达良好控制、提高生活质量。 一、哮喘的症状 哮喘是一种常见的慢性气道疾病,其症状主要包括以下几个方面: 喘息:患者会出现发作性的喘息,多在夜间或清晨发作或加重,喘息声较为明显,是由于气道痉挛导致气流受限引起。例如,儿童哮喘发作时能明显听到呼吸时的喘息音。 咳嗽:咳嗽是哮喘常见症状之一,可为刺激性干咳,也可伴有少量痰液。有些患者以咳嗽为主要表现,称为咳嗽变异性哮喘,在夜间或运动后咳嗽往往会加重。比如一些成年哮喘患者在运动后会出现长时间的咳嗽。 胸闷:患者会感觉胸部有压迫感,呼吸不畅,胸部发闷,这是因为气道狭窄,通气功能受到影响所致。不同年龄人群表现可能略有差异,儿童可能会用手按住胸部表达不适。 二、哮喘的治疗方法 避免触发因素 对于不同年龄人群:儿童哮喘患者需要避免接触毛绒玩具、花粉等常见过敏原;成年患者可能要注意避免接触职业性过敏原,如某些化工原料等。生活方式上要注意保持室内空气清新,定期清洁家居环境,减少灰尘和霉菌滋生。 依据病史:如果患者有明确的食物过敏原,如海鲜等,应严格避免食用。 药物治疗 支气管舒张剂:这类药物可以快速缓解哮喘发作时的支气管痉挛,改善通气功能。例如短效β受体激动剂,能迅速松弛支气管平滑肌,缓解喘息症状,但不建议长期单独使用。 糖皮质激素:具有抗炎作用,可减轻气道炎症反应,常用的有吸入性糖皮质激素,局部抗炎作用强,全身不良反应相对较小,适用于长期控制哮喘症状,如布地奈德等吸入剂。 白三烯调节剂:如孟鲁司特钠,能调节白三烯的生物活性,减轻气道炎症和痉挛,可用于轻度哮喘的预防和长期治疗,尤其适合阿司匹林哮喘等特殊类型哮喘患者。 免疫治疗 对于特定人群:对于过敏原明确且常规治疗效果不佳的哮喘患者,可考虑特异性免疫治疗,如皮下注射过敏原提取物进行脱敏治疗,但需要在医生严格评估后进行,儿童患者实施时需谨慎评估风险和收益。 总之,哮喘的治疗需要根据患者的年龄、病情严重程度、病史等多方面因素制定个体化的治疗方案,同时要强调长期管理,患者应定期复诊,调整治疗方案,以达到良好的控制效果,提高生活质量。

    2025-10-24 15:24:51
  • 得了胸膜炎怎么治疗

    胸膜炎的治疗包括一般治疗、病因治疗和对症治疗。一般治疗需休息并根据年龄注意体位,保证营养摄入;病因治疗针对结核性、细菌性、肿瘤性胸膜炎分别进行抗结核、选敏感抗生素、针对肿瘤治疗;对症治疗包括止痛及大量胸腔积液时的穿刺抽液或闭式引流,且各治疗需考虑不同年龄患者的特点。 一、一般治疗 休息与体位:患者需充分休息,对于胸痛明显的患者,可采取患侧卧位,以减少胸膜摩擦,缓解疼痛。不同年龄的患者休息需求有所差异,儿童身体处于生长发育阶段,更需要充足的休息来促进身体恢复;老年人身体机能相对较弱,休息对胸膜炎的康复也至关重要。 营养支持:保证充足的营养摄入,均衡饮食,多摄入富含蛋白质、维生素等营养物质的食物,如肉类、蛋类、新鲜蔬菜水果等。不同生活方式的人群营养需求略有不同,例如长期久坐的人可能需要更加注意膳食纤维的摄入来维持肠道健康,从而间接促进胸膜炎的康复;有吸烟饮酒等不良生活方式的人群更应通过合理饮食来补充营养以改善身体状况。 二、病因治疗 结核性胸膜炎:如果是结核杆菌感染引起的结核性胸膜炎,需进行抗结核治疗,常用抗结核药物如异烟肼、利福平等。对于儿童患者,要特别注意药物对生长发育的影响,严格遵循儿科用药原则,选择合适的药物剂量和疗程;老年人则要关注药物的肝肾功能影响,定期监测肝肾功能。 细菌性胸膜炎:由细菌感染导致的细菌性胸膜炎,需根据病原菌选用敏感抗生素进行治疗。不同年龄段的患者对细菌感染的反应和抗生素的选择有差异,儿童可能对某些抗生素的耐受性不同,老年人可能因肝肾功能减退影响抗生素的代谢。 肿瘤性胸膜炎:如果是肿瘤引起的胸膜炎,需针对肿瘤进行相应治疗,如手术、化疗、放疗等。对于有基础病史的肿瘤患者,要综合考虑基础病与肿瘤治疗之间的相互影响,制定个性化的治疗方案。 三、对症治疗 止痛治疗:对于胸痛较剧烈的患者,可使用止痛药物缓解疼痛,但需谨慎用药,尤其要考虑患者的年龄、肝肾功能等因素。例如儿童一般不优先使用强效止痛药物,老年人要注意药物对中枢神经系统等的影响。 胸腔积液处理:如果有大量胸腔积液,影响呼吸功能,可进行胸腔穿刺抽液或胸腔闭式引流。在操作过程中要严格遵循无菌操作原则,不同年龄的患者胸腔穿刺抽液的量和速度等要根据具体情况调整,儿童胸腔容量小,操作需更加轻柔谨慎,老年人则要关注穿刺过程中心血管等功能的变化。

    2025-10-24 15:23:24
  • 肺炎症状及表现有哪些

    呼吸系统主要症状有多数患者起病初期为刺激性干咳后续可出现咳痰,细菌感染肺炎可咳出脓性痰,病毒性肺炎初期多为白色黏液痰,部分患者咳痰明显,合并厌氧菌感染时痰液带臭味,肺炎链球菌肺炎可咳出铁锈色痰,呼吸频率增快是肺炎常见表现,严重时出现鼻翼扇动、三凹征提示呼吸困难;全身症状有发热可表现为低热或高热且部分体温波动,儿童肺炎可能低热甚至体温正常,还有乏力;其他伴随症状为炎症累及胸膜引发胸痛,咳嗽或深呼吸时疼痛加剧可放射至肩部或腹部;不同人群表现有儿童肺炎婴幼儿症状多不典型有拒食、呛奶、呼吸急促等,新生儿肺炎可能仅表现为反应差、拒乳、呼吸不规则等,老年人肺炎症状往往不典型发热不明显易出现精神萎靡、食欲减退、意识障碍等非典型表现,免疫力低下人群肺炎症状易被基础疾病掩盖感染表现不典型需通过影像学等检查综合判断警惕隐匿性感染可能。 一、呼吸系统主要症状 1.咳嗽:多数患者起病初期为刺激性干咳,后续可出现咳痰,痰液性质因病情而异,细菌感染引起的肺炎可能咳出脓性痰,病毒性肺炎初期多为白色黏液痰。 2.咳痰:部分患者咳痰明显,若合并厌氧菌感染时痰液可带有臭味;肺炎链球菌肺炎患者有时可咳出铁锈色痰。 3.气促:呼吸频率增快是肺炎常见表现,严重时可出现鼻翼扇动、三凹征(胸骨上窝、锁骨上窝及肋间隙在吸气时明显凹陷),提示呼吸困难。 二、全身症状 1.发热:可表现为低热(体温37.3℃~38℃)或高热(体温≥39℃),部分患者体温波动,儿童肺炎发热情况多样,可能出现低热甚至体温正常的情况。 2.乏力:患者常感全身疲倦、肢体无力,活动耐力下降。 三、其他伴随症状 1.胸痛:炎症累及胸膜时可引发胸痛,咳嗽或深呼吸时疼痛加剧,疼痛可放射至肩部或腹部。 四、不同人群表现差异 1.儿童肺炎:婴幼儿肺炎症状多不典型,常出现拒食、呛奶,呼吸急促(婴儿呼吸频率>60次/分钟、幼儿呼吸频率>50次/分钟需警惕),部分可伴有口周发绀、鼻翼扇动等;新生儿肺炎可能仅表现为反应差、拒乳、呼吸不规则等。 2.老年人肺炎:症状往往不典型,发热不明显,易出现精神萎靡、食欲减退、意识障碍等非典型表现,需密切关注其一般状况变化。 3.免疫力低下人群:如肿瘤患者、艾滋病患者等,肺炎症状可能被基础疾病掩盖,感染表现不典型,需通过影像学等检查综合判断,警惕隐匿性感染的可能。

    2025-10-24 15:23:04
  • 肺部导波是什么意思

    肺部导波是应用于肺部疾病诊断与治疗的介入性诊疗技术,借气道内气体流动导波原理通过导管系统引导精准定位病变部位,工作机制是利用气体在气道内流动产生的导波效应操控导管达目标区域,应用场景有肺部小结节诊断及病变局部治疗,儿科患者操作需谨慎并监测指标,有基础肺部疾病患者要先控病情再评估操作且观察体征。 一、肺部导波的基本概念 肺部导波是一种应用于肺部疾病诊断与治疗的介入性诊疗技术。它借助气道内气体流动形成的导波原理,通过特定的导管系统引导,精准定位肺部病变部位。其核心是利用气体在气道内流动产生的导波效应来指引导管走向,从而实现对肺部病变区域的精准操作,如病变组织的活检、局部药物或能量的递送等。 二、工作机制及应用场景 (一)工作机制 气体在气道内流动时会产生特定的导波,肺部导波技术利用这一物理现象,通过导管的设计与操作,使导管沿着导波方向精准到达目标病变区域。例如,当气体在气道内流动形成稳定的导波模式时,操作人员可依据导波的走向来操控导管位置,保障导管能准确抵达肺部深处的病变部位。 (二)应用场景 1.肺部小结节诊断:对于肺部影像学发现的小结节,传统方法定位可能存在偏差,而肺部导波技术可凭借精准的导波指引,更准确地到达小结节所在位置,进行活检以明确结节性质,如区分良性与恶性病变。 2.肺部病变局部治疗:在肺部某些病变需要局部进行药物灌注、射频消融等治疗时,该技术能精确将治疗器械引导至病变区域,提高治疗的针对性和有效性,相较于传统方法可减少对周围正常肺组织的损伤。 三、特殊人群需注意的方面 (一)儿科患者 儿童气道具有管径相对狭窄、气道壁较柔软等解剖特点,在进行肺部导波操作时,需格外谨慎。操作前要充分评估儿童的气道状况,操作过程中要轻柔操控导管,密切监测呼吸频率、血氧饱和度等指标,因为儿童对操作刺激的耐受能力相对较弱,任何微小的操作不当都可能引发气道痉挛等不良事件。 (二)有基础肺部疾病患者 对于本身患有慢阻肺、哮喘等基础肺部疾病的患者,在考虑进行肺部导波操作时,需先评估其基础疾病的控制情况。若基础疾病处于不稳定状态,如慢阻肺患者近期有明显的呼吸困难加重、哮喘患者处于急性发作期等,进行肺部导波操作可能会加重病情,需在基础疾病得到良好控制后再谨慎评估是否可行该操作,操作过程中要密切观察患者的呼吸等生命体征变化。

    2025-10-24 15:22:34
  • 尘肺病人的症状

    尘肺病人有咳嗽(长期粉尘刺激致气道黏膜受损纤毛运动受影响,个体差异致频率程度不同)、咳痰(量不多,合并感染时增多)、气短(早期重体力劳动出现随病情进展轻体力活动休息也气短,肺纤维化致通气换气障碍)、胸痛(局限性针刺样等,与胸膜增厚牵拉有关);全身有乏力食欲减退体重减轻(长期患病消耗及肺部功能受损代谢影响);合并结核有低热盗汗咯血,合并肺心病有呼吸困难加重下肢水肿心悸(既往结核史易合并结核,年长病程长易肺心病)。 一、呼吸系统相关症状 1.咳嗽:尘肺病人多存在咳嗽情况,一般为干咳或咳少量黏液痰,当合并呼吸道感染时咳嗽会加重且痰量增多。此系长期粉尘刺激气道,致使气道黏膜受损、纤毛运动功能受影响,从而引发咳嗽反射,因个体粉尘暴露程度、肺部病变程度等有别,咳嗽的频率与程度各异,像粉尘暴露时长、病变较重者咳嗽往往更频繁且剧烈。 2.咳痰:通常咳痰量不多,部分病人合并肺部感染时,痰液可呈黏液脓性或脓性,痰量增多。这是由于肺部炎症反应使气道分泌增多,且纤毛清除功能受限,使得痰液积聚。 3.气短:为尘肺常见且重要症状,早期于从事重体力劳动时出现,随病情进展,轻体力活动乃至休息时亦会感觉气短。乃因肺部纤维化致肺组织弹性减退、有效气体交换面积减少,肺通气和换气功能障碍所致,病情越重气短症状越显著,年龄较大的尘肺病人因心肺功能储备下降,气短症状常更突出。 4.胸痛:部分病人会有胸痛,多为局限性,呈针刺样、隐痛或胀痛等,可能与胸膜增厚、肺部纤维化牵拉胸膜等因素相关,不同病人胸痛的部位、性质和程度不尽相同,有些病人疼痛较轻,不影响日常生活,而有些病人疼痛较明显,会对生活产生一定影响。 二、其他伴随症状 1.全身症状:可有乏力、食欲减退、体重减轻等。这和尘肺病人长期患病,身体处于消耗状态,以及肺部功能受损影响整体代谢有关,生活方式不健康、营养状况欠佳的尘肺病人全身症状可能更明显。 2.合并症相关症状:若合并肺结核,可出现低热、盗汗、咯血等症状;合并慢性肺源性心脏病时,可出现呼吸困难加重、下肢水肿、心悸等表现。因肺结核是尘肺常见并发症,结核菌感染会引发相应结核中毒症状;而尘肺致肺血管阻力增加,致右心负荷加重,进而出现肺心病相关症状,既往有结核感染史的尘肺病人更易合并肺结核,年龄较大且病程较长的尘肺病人发生肺心病的风险相对较高

    2025-10-24 15:22:03
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