林建聪

中山大学附属第一医院

擅长:慢性阻塞性肺病、肺源性心脏病、哮喘和包裹性胸腔积液。

向 Ta 提问
个人简介
林建聪,男,中山大学附属第一医院,呼吸内科副主任医师。从事临床工作二十年,早期曾在广州市呼吸疾病研究所进修,对慢性阻塞性肺病,慢性肺源性心脏病,支气管哮喘及胸膜腔疾病有较深研究,开展微创包裹性胸腔积液消融术、经纤维支气管镜支气管内异物钳取术及肺内病灶活检术,承担区级及省级科研项目三项。展开
个人擅长
慢性阻塞性肺病、肺源性心脏病、哮喘和包裹性胸腔积液。展开
  • 胸痛干咳是新冠感染吗

    胸痛干咳可能是新冠感染表现,但非特异性,还可见于呼吸系统疾病(肺炎、胸膜炎、气胸等)和心血管系统疾病(心绞痛、心肌梗死等),出现需结合流行病学史等综合判断,有新冠感染史要检测,其他情况需相应检查,特殊人群更应重视,对症处理或针对病因治疗。 一、新冠感染相关表现 新冠病毒感染后,部分患者会出现胸痛、干咳的症状。这是因为病毒侵袭呼吸道,引发炎症反应,刺激呼吸道黏膜导致干咳,而炎症累及胸膜等可能引起胸痛。不过,胸痛干咳还可见于其他多种情况。 二、其他可能导致胸痛干咳的疾病 呼吸系统疾病: 肺炎:除了胸痛、干咳,还可能伴有发热、咳痰等症状,不同病原体引起的肺炎表现略有差异,如细菌性肺炎可能咳脓痰等。 胸膜炎:主要症状为胸痛,疼痛性质多为刺痛或牵拉痛,同时可伴有干咳,炎症刺激胸膜是导致胸痛的主要原因,而干咳是因为炎症累及胸膜刺激呼吸道。 气胸:突然出现的胸痛,多为单侧,呈针刺样或刀割样,随后可出现干咳,气胸是由于肺部组织破裂,气体进入胸腔引起。 心血管系统疾病: 心绞痛:典型的心绞痛常为胸骨后压榨性疼痛,可放射至心前区、肩部等,部分患者可能伴有干咳等不典型表现,多在劳累、情绪激动等情况下诱发。 心肌梗死:胸痛程度较剧烈,持续时间较长,可伴有呼吸困难、咳嗽等症状,是由于冠状动脉阻塞,心肌缺血坏死引起。 三、鉴别诊断与应对建议 如果出现胸痛干咳症状,需要结合流行病学史、其他伴随症状以及相关检查来综合判断。有新冠病毒感染流行病学史的人群,需进行新冠病毒相关检测,如核酸检测、抗原检测等以明确是否为新冠感染。对于其他情况,可能需要进行胸部影像学检查(如胸部X线、CT等)、心电图等检查来明确病因。如果是新冠感染引起的胸痛干咳,轻症患者可通过休息、对症处理等缓解症状,如干咳严重可在医生指导下使用一些止咳药物;如果是其他疾病引起,则需要针对相应疾病进行治疗。 对于特殊人群,如儿童,若出现胸痛干咳,需更加谨慎,因为儿童表述可能不准确,要密切观察伴随症状,及时就医检查;老年人出现胸痛干咳,由于其机体功能衰退,病情变化可能较快,应尽快就诊明确病因;有基础疾病如心血管疾病、呼吸系统基础疾病的人群出现胸痛干咳,更要重视,因为基础疾病可能会加重病情,需及时评估和处理,遵循专业医生的建议进行检查和治疗。

    2025-11-24 12:14:07
  • 支原体肺炎的四个阶段

    支原体肺炎有潜伏期早期急性期恢复期,潜伏期一般为数周内无明显症状但有相关生物学过程有密切接触史需观察,早期主要是上呼吸道感染症状,急性期咳嗽等症状加重炎症反应明显,恢复期症状逐渐缓解但咳嗽可能持续较长时间不同年龄恢复速度有别恢复期需注意休息和营养摄入促进康复。 支原体肺炎的潜伏期一般为2~3周,在潜伏期内,患者通常没有明显的临床症状,但肺炎支原体已在体内开始繁殖等相关生物学过程,此阶段人群一般无特殊的年龄、性别等差异影响,但如果有支原体肺炎患者密切接触史的人群,需注意观察自身健康状况,因为潜伏期后可能会发病。 早期 症状表现:早期患者主要表现为上呼吸道感染症状,如咳嗽,多为刺激性干咳,一般不伴有明显咳痰,可伴有发热,体温可呈低热或中度发热,部分患儿可能还会有头痛、咽痛、乏力等表现。不同年龄人群症状可能略有差异,儿童可能在早期除上述症状外,还可能出现食欲减退等情况,而成年人早期症状相对更倾向于呼吸道局部的不适。此阶段是肺炎支原体开始侵犯呼吸道黏膜的阶段,免疫系统开始对支原体进行识别等反应。 急性期 症状加重:随着病情进展进入急性期,咳嗽症状会明显加重,有的患者咳嗽剧烈,影响日常生活和睡眠,发热可能持续,体温可进一步升高,部分患者还可能出现喘息、气促等症状。对于儿童来说,由于其呼吸系统发育尚未完全成熟,急性期时更容易出现呼吸频率增快等情况,而成年人在急性期可能会感觉全身不适更明显,如肌肉酸痛等。此阶段肺炎支原体在呼吸道黏膜内大量繁殖,引起更明显的炎症反应,导致呼吸道黏膜充血、水肿等,影响呼吸道的正常功能。 恢复期 症状缓解:经过相应治疗或机体自身免疫的作用,进入恢复期后,患者的咳嗽症状逐渐减轻,发热消退,其他不适症状如头痛、咽痛等也逐步消失。但咳嗽可能会持续较长时间才完全缓解,此阶段机体的免疫系统仍在进一步清除体内残留的肺炎支原体,呼吸道黏膜的修复也在进行。不同年龄人群恢复速度可能有所不同,儿童的恢复相对成年人可能在某些方面更快,但也需要一定时间来完全恢复正常的呼吸功能等。在恢复期,患者需要注意休息,保证充足的营养摄入,以促进身体的完全康复,比如儿童需要保证足够的蛋白质、维生素等营养物质的摄入来支持身体恢复,成年人也需要合理饮食、适当休息来加速恢复进程。

    2025-11-24 12:12:08
  • 什么是百日咳

    百日咳是由百日咳鲍特菌引起的急性呼吸道传染病,有特定流行病学特点,临床分卡他期、痉咳期、恢复期,可通过实验室检查诊断,可通过疫苗接种、隔离传染源、避免接触传染源来预防,婴幼儿感染后病情往往较重,既往接种疫苗者流行期间也需防护。 1.流行病学特点 传染源:百日咳患者是唯一的传染源,自潜伏期末至发病后6周均有传染性,病初2-3周传染性最强。 传播途径:主要通过飞沫传播,易感者吸入患者咳嗽、说话时喷出的飞沫而被感染。 易感人群:人群普遍易感,婴幼儿尤其易感性高,新生儿也可能患病,既往接种过百白破疫苗的儿童相对有一定免疫力,但随着时间推移,免疫力可能下降。 2.临床特点 病程分期 卡他期:类似普通感冒,有咳嗽、流涕、打喷嚏、低热等症状,此期持续1-2周,传染性最强,但容易被忽视。 痉咳期:出现典型痉咳症状,表现为突发数十声急促的咳嗽,咳至终末伴有较长的鸡鸣样吸气性吼声,患者常面红耳赤、舌向外伸、眼睑浮肿等,痉咳频繁者可出现口唇发绀、呕吐等,此期可持续2-6周或更长。 恢复期:痉咳逐渐减轻至停止,鸡鸣样吼声消失,此期持续2-3周。 3.诊断方法 实验室检查 细菌学检查:发病早期可用鼻咽拭子培养法,采集鼻咽部分泌物进行百日咳鲍特菌培养,若培养出病原菌可确诊,但阳性率相对有限。 血清学检查:酶联免疫吸附试验等可检测血清中的百日咳特异性抗体,若抗体滴度呈4倍及以上升高可辅助诊断。 分子生物学检查:PCR技术可检测百日咳鲍特菌的核酸,灵敏度和特异性较高,能早期快速诊断。 4.预防措施 疫苗接种:接种百白破疫苗是预防百日咳的有效措施,我国儿童常规接种百白破疫苗,基础免疫需接种3剂,分别在3月龄、4月龄、5月龄接种,18-24月龄加强接种1剂。 隔离传染源:对百日咳患者应及时隔离,隔离时间自发病起不少于40天,密切接触的易感儿童需医学观察21天,并可考虑给予红霉素等药物预防。 避免接触传染源:在百日咳流行期间,尽量避免带婴幼儿去人员密集、通风不良的场所,减少与百日咳患者的接触。 对于婴幼儿来说,由于其免疫系统尚未发育完善,感染百日咳后病情往往相对较重,更需重视预防;对于既往接种过疫苗但免疫力可能下降的儿童及成人,也应关注自身健康状况,在流行期间采取防护措施。

    2025-11-24 12:10:14
  • 老是胸闷气短什么原因

    胸闷气短可能由多种原因引起,包括心血管系统疾病(如冠心病、心力衰竭)、呼吸系统疾病(如慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘)、神经系统因素(如神经官能症)、其他因素(如贫血、肥胖、内分泌紊乱等),出现该症状应及时就医检查,不同人群需注意自身健康管理。 心力衰竭:心脏的收缩或舒张功能发生障碍,心输出量不足,不能满足机体代谢需要。患者可表现为不同程度的胸闷气短,活动后加重,休息时减轻,还可能伴有乏力、水肿等症状。各个年龄段均可发病,有基础心脏病史的人群易患。 呼吸系统疾病 慢性阻塞性肺疾病(COPD):是一种具有气流受限特征的可以预防和治疗的疾病,气流受限不完全可逆、呈进行性发展。患者长期咳嗽、咳痰,逐渐出现气短,随着病情进展,胸闷气短症状会逐渐加重,尤其在活动后明显。多见于长期吸烟的中老年人。 支气管哮喘:由多种细胞和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病,发作时气道痉挛、狭窄,导致呼吸困难,出现胸闷气短,常伴有喘息、咳嗽等症状,多在接触过敏原、冷空气、剧烈运动等情况下诱发。各年龄段均可发病,有过敏史人群易患。 神经系统因素 神经官能症:自主神经功能紊乱引起的一系列症状,患者可出现胸闷气短,同时伴有心悸、乏力、失眠等多种症状,症状的出现与情绪因素密切相关,如焦虑、紧张等。各个年龄段都可能发生,长期精神压力大的人群易患。 其他因素 贫血:血液中红细胞数量或血红蛋白含量不足,导致携带氧气能力下降,组织器官缺氧,从而出现胸闷气短,还可伴有面色苍白、头晕等症状。各年龄段均可发生,尤其是缺铁性贫血在育龄女性和儿童中较为常见。 肥胖:过度肥胖者胸壁脂肪堆积,胸廓活动受限,肺通气功能降低,容易出现胸闷气短。常见于体重指数过高且缺乏运动的人群。 内分泌紊乱:如甲状腺功能亢进,甲状腺激素分泌过多,机体代谢加快,心脏负担加重,可出现胸闷气短,还伴有多汗、心慌、消瘦等症状。各年龄段均可发病,女性相对多见。 如果老是出现胸闷气短症状,应及时就医,进行详细检查,如心电图、心脏超声、胸部CT、肺功能等,以明确病因,并采取相应的治疗措施。同时,不同人群要注意自身健康管理,如中老年人要定期体检,控制基础疾病;长期吸烟人群应戒烟;有过敏史人群要避免接触过敏原等。

    2025-11-24 12:07:13
  • 支原体肺炎传染吗

    支原体肺炎由肺炎支原体引起主要通过飞沫传播在相对封闭及人群密集通风不良场所易传播儿童青少年及免疫力低下人群易感可通过保持良好通风、注意个人卫生、避免密切接触感染源来预防。 支原体肺炎是由肺炎支原体引起的肺部急性炎症改变,它主要通过飞沫传播。当支原体肺炎患者咳嗽、打喷嚏或说话时,会产生含有肺炎支原体的飞沫,周围人吸入这些飞沫后就有可能被感染。 传播途径及特点 飞沫传播是主要方式:在相对封闭的环境中,如家庭、学校教室、集体宿舍等,如果有支原体肺炎患者,其呼出的飞沫在空气中悬浮,健康人吸入后,肺炎支原体就可能在呼吸道定植并引发感染。一般来说,近距离接触更容易发生传播,因为飞沫传播的距离有限,通常在1-2米范围内。 感染风险与人群密集程度相关:人群密集且通风不良的场所,支原体肺炎的传播风险较高。例如学校的班级内,如果有一名学生感染了支原体肺炎,在没有采取有效防护措施时,其他同学被感染的几率会明显增加。 易感人群及特点 儿童和青少年易感:儿童和青少年的免疫系统相对尚未完全发育成熟,对肺炎支原体的抵抗力较弱。在学校等集体生活环境中,他们之间的密切接触增加了感染的机会。比如在中学的宿舍里,一旦有同学感染支原体肺炎,同宿舍的其他同学就属于比较高危的易感人群。 免疫力低下人群易感染:一些本身免疫力低下的人群,如患有先天性免疫缺陷病、长期使用免疫抑制剂治疗的患者等,他们的身体难以有效抵御肺炎支原体的入侵,比正常人更容易感染支原体肺炎。例如,患有艾滋病的患者,由于免疫系统受损,感染支原体肺炎后病情往往可能更严重,且恢复相对困难。 预防措施 保持良好通风:经常开窗通风,保持室内空气流通,降低空气中肺炎支原体的浓度。在家庭中,每天最好能开窗通风2-3次,每次通风30分钟以上;学校教室和集体宿舍也应保证良好的通风条件。 注意个人卫生:教育儿童和青少年养成良好的个人卫生习惯,如勤洗手,避免用手触摸口鼻等。因为手上可能沾染肺炎支原体,触摸口鼻后就容易将其带入体内引发感染。 避免密切接触感染源:在支原体肺炎流行期间,尽量避免带儿童和青少年去人员密集、通风不良的场所。如果周围有人患有支原体肺炎,应提醒其佩戴口罩,减少与患者的密切接触。

    2025-11-24 12:05:34
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