林建聪

中山大学附属第一医院

擅长:慢性阻塞性肺病、肺源性心脏病、哮喘和包裹性胸腔积液。

向 Ta 提问
个人简介
林建聪,男,中山大学附属第一医院,呼吸内科副主任医师。从事临床工作二十年,早期曾在广州市呼吸疾病研究所进修,对慢性阻塞性肺病,慢性肺源性心脏病,支气管哮喘及胸膜腔疾病有较深研究,开展微创包裹性胸腔积液消融术、经纤维支气管镜支气管内异物钳取术及肺内病灶活检术,承担区级及省级科研项目三项。展开
个人擅长
慢性阻塞性肺病、肺源性心脏病、哮喘和包裹性胸腔积液。展开
  • 血氧低的症状表现

    血氧低会引发多系统相关症状,呼吸系统常见呼吸急促、呼吸困难等;循环系统有心率加快、口唇甲床发绀等表现;神经系统可出现头晕头痛、意识障碍等;消化系统有食欲不振、恶心呕吐等;还会导致全身乏力。特殊人群中老年人、孕妇、儿童血氧低时各有其特点及需重视之处。 一、呼吸系统相关症状 血氧低时,呼吸系统最常见的表现是呼吸急促。正常成年人安静状态下呼吸频率约为12-20次/分钟,当血氧低时,呼吸频率会加快,可能超过20次/分钟,这是身体试图通过增加通气量来获取更多氧气的一种代偿表现。对于儿童来说,不同年龄段呼吸频率不同,新生儿呼吸频率约为30-40次/分钟,1岁以内约25-30次/分钟,1-3岁约20-25次/分钟,3-7岁约18-20次/分钟,血氧低时儿童也会出现呼吸频率增快的情况,同时可能伴有鼻翼扇动等表现。另外,严重血氧低时还可能出现呼吸困难,表现为呼吸费力,胸部起伏明显,甚至可能出现三凹征(胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙在吸气时明显凹陷)。 二、循环系统相关症状 (一)心率变化 血氧低时,心血管系统会做出反应,早期可能出现心率加快。正常成年人安静时心率为60-100次/分钟,血氧低时心率可能会超过100次/分钟。儿童的心率相对更快,新生儿心率可达120-140次/分钟,1岁以内110-130次/分钟,1-3岁100-120次/分钟,3-7岁80-100次/分钟,血氧低时儿童心率也会增快,这是心脏为了提高心输出量,保证重要器官的血液供应而出现的代偿性变化。 (二)口唇、甲床颜色改变 血氧低时,人体外周血液循环中氧合血红蛋白减少,会导致口唇、甲床等部位出现发绀现象。口唇可能呈现青紫色,甲床也会失去正常的红润色泽,变为青紫色。对于肤色较深的人群,可能需要观察甲床、口腔黏膜等部位来判断是否存在发绀情况。 三、神经系统相关症状 轻度血氧低时,可能会出现头晕、头痛的症状。这是因为脑组织缺氧,影响了脑部的正常代谢和神经功能。随着血氧低程度加重,可能会出现注意力不集中、记忆力减退等情况。严重血氧低时,可能会导致意识障碍,如嗜睡、昏迷等。对于儿童来说,血氧低引起的神经系统症状可能更为敏感,婴幼儿可能表现为烦躁不安,大一点的儿童可能出现精神萎靡等情况。例如,新生儿缺氧缺血性脑病就与血氧低导致的脑部缺氧有关,会出现一系列神经系统的异常表现。 四、其他系统相关症状 (一)消化系统 血氧低时可能影响消化系统的功能,出现食欲不振的情况。长期血氧低还可能导致胃肠黏膜缺血缺氧,影响消化吸收功能,出现恶心、呕吐等症状。 (二)全身乏力 由于身体各组织器官缺氧,会使患者感到全身乏力,活动耐力明显下降,即使进行轻微活动也会感觉疲劳不堪。 特殊人群方面,老年人由于心肺功能相对较弱,血氧低时症状可能更易出现且可能更为严重,应密切关注其呼吸、心率等变化;孕妇血氧低时,不仅会影响自身健康,还可能影响胎儿的氧气供应,需特别重视,及时就医评估血氧低的原因并采取相应措施;儿童血氧低时,因其处于生长发育阶段,对缺氧的耐受能力较差,更要及时发现并处理,比如新生儿血氧低可能提示存在先天性心脏病等疾病,需要尽快进行相关检查和干预。

    2025-04-01 23:57:36
  • 秋季如何防治感冒

    秋季可通过增强自身免疫力(合理饮食、适度运动、充足睡眠)、注意生活环境调节(室内通风、温度湿度适宜)、避免接触传染源(减少去人员密集场所、注意个人卫生)以及针对特定人群进行疫苗预防(重点人群接种流感疫苗)来防范感冒等健康问题。 一、增强自身免疫力 合理饮食:秋季应保证营养均衡,多摄入富含维生素C的食物,如柑橘、草莓、猕猴桃等,维生素C有助于增强机体抵抗力;同时也要摄入足够的蛋白质,像瘦肉、鱼类、豆类等,为身体提供维持免疫功能的物质基础。对于儿童来说,要注意饮食的多样化,避免挑食、偏食,保证其生长发育所需的营养;老年人则需根据自身消化情况合理调整饮食结构,确保营养摄入充足。 适度运动:根据自身情况选择合适的运动方式,如散步、慢跑、太极拳等。每天坚持适度运动,能够促进血液循环,提高身体的新陈代谢能力,增强体质。年轻人可选择较为剧烈的运动来提升体能;老年人运动强度不宜过大,避免过度劳累,以身体微微出汗为宜;儿童可选择趣味性的运动,如跳绳、踢毽子等,既达到锻炼目的又能增加运动乐趣。 充足睡眠:成年人每天应保证7-8小时的高质量睡眠,睡眠过程中身体会进行自我修复和调节,有助于免疫系统的正常运作。儿童的睡眠时间相对较长,婴儿一般需要12-16小时,幼儿11-14小时,学龄儿童10小时左右,充足的睡眠对儿童的生长发育和免疫力提升至关重要;老年人睡眠质量可能会有所下降,可通过营造良好的睡眠环境等方式保证睡眠时间和质量。 二、注意生活环境调节 室内通风:每天定时开窗通风,保持室内空气新鲜,减少室内病菌的浓度。一般来说,每天开窗通风2-3次,每次30分钟左右。对于有婴幼儿的家庭,通风时要注意避免冷风直吹孩子;老年人居住的房间通风时要注意保暖,防止着凉。 温度湿度适宜:室内温度保持在20-25℃,湿度维持在40%-60%较为适宜。可以使用加湿器或空气净化器来调节室内湿度和空气质量。儿童对温度和湿度的变化较为敏感,要特别注意室内环境的舒适;老年人的身体调节功能相对较弱,也需要关注室内温湿度的变化,及时调整。 三、避免接触传染源 减少前往人员密集场所:秋季人员密集场所如商场、超市、电影院等,人员流动大,容易传播感冒病毒,应尽量减少前往这些场所的次数。尤其是儿童和老年人,他们的免疫力相对较低,更易感染病毒;年轻人如果必须前往,也要注意做好防护措施。 注意个人卫生:勤洗手,使用肥皂或洗手液按照正确的洗手方法洗手,如内、外、夹、弓、大、立、腕的顺序洗手,每次洗手时间不少于20秒。在咳嗽或打喷嚏时,要用纸巾或肘部捂住口鼻,避免飞沫传播病菌。儿童由于卫生习惯尚未完全养成,家长要督促其养成良好的洗手和咳嗽礼仪;老年人行动可能相对不便,也需要提醒其注意个人卫生。 四、疫苗预防(针对特定人群) 流感疫苗接种:60岁以上老年人、6月龄-5岁儿童、孕妇、慢性病患者和医务人员等重点人群,可在秋季接种流感疫苗来预防流感,从而降低感冒的发生风险。儿童接种流感疫苗时要选择正规的接种机构,按照医生的建议进行接种;老年人接种前要告知医生自身的健康状况,如是否有慢性疾病等;孕妇接种流感疫苗需要在医生的评估下进行。

    2025-04-01 23:57:23
  • 咳嗽有痰吃什么食物好

    具有润肺化痰作用的食物有雪梨(清热润肺、生津化痰,可与川贝母炖煮,不同人群食用方式有别)、枇杷(果实及叶润肺化痰止咳,不同人群食用方式需注意);富含维生素的蔬菜水果有橙子(富含维生素C,可直接吃或榨汁,不同人群食用需注意)、西兰花(含多种维生素,有益呼吸道健康,不同人群烹饪食用有讲究);具有健脾化痰作用的食物有山药(健脾补肺益胃补肾,可做山药粥,不同人群食用有注意事项)、薏米(利水渗湿健脾止泻等,薏米红豆粥可改善相关咳嗽有痰,但特定人群需谨慎食用)。 一、具有润肺化痰作用的食物 (一)雪梨 雪梨具有清热润肺、生津化痰的功效。从现代医学角度看,雪梨中含有苹果酸、柠檬酸、维生素B1、B2、C、胡萝卜素等营养成分,这些成分有助于缓解呼吸道黏膜的炎症反应,减轻咳嗽有痰的症状。例如,雪梨可以直接食用,也可以与川贝母一起炖煮,川贝母有清热润肺、化痰止咳的作用,二者搭配对于肺热咳嗽有痰的人群较为适宜。对于儿童来说,可将雪梨制成雪梨汁饮用,但要注意温度适宜,避免过凉刺激胃肠道;对于老年人,炖煮后的雪梨质地软烂,更容易消化吸收。 (二)枇杷 枇杷果实及叶均有润肺化痰、止咳平喘的作用。枇杷中含有苦杏仁苷,能够润肺止咳、祛痰,治疗各种咳嗽。枇杷可以直接食用其果肉,也可以将枇杷叶煮水饮用,但枇杷叶需要经过适当处理,去除表面的绒毛等可能刺激咽喉的物质。对于不同年龄段的人群,食用枇杷的方式有所不同,儿童食用时要注意去核,避免发生窒息风险;老年人若有牙齿咀嚼困难,可将枇杷制成枇杷泥食用。 二、富含维生素的蔬菜水果 (一)橙子 橙子富含维生素C,维生素C具有抗氧化、增强机体免疫力的作用,有助于减轻呼吸道感染引起的咳嗽有痰症状。橙子可以直接食用,也可以榨成橙汁饮用。对于儿童而言,适量饮用橙汁可以补充维生素C,但要注意控制饮用量,避免摄入过多糖分;对于患有糖尿病的人群,需要谨慎选择食用方式,可咨询医生后根据自身血糖情况决定是否食用及食用量。 (二)西兰花 西兰花含有丰富的维生素A、维生素C和胡萝卜素等,具有增强肝脏解毒能力、提高机体免疫力的功效,对呼吸道健康有益。西兰花可以清炒、蒸煮等。儿童食用西兰花时,家长要注意烹饪方式,确保西兰花熟透且切成合适的大小,方便儿童咀嚼吞咽;对于胃肠功能较弱的老年人,蒸煮后的西兰花更容易消化。 三、具有健脾化痰作用的食物 (一)山药 山药具有健脾补肺、益胃补肾等作用。从中医角度,对于脾虚引起的咳嗽有痰有一定的调理作用。现代医学认为山药含有淀粉酶、多酚氧化酶等物质,有利于脾胃消化吸收功能。山药可以做成山药粥,将山药去皮切成小块与大米一起煮粥,适合各个年龄段的人群食用,儿童食用时要注意粥的温度不宜过高,老年人食用时可根据自身消化情况适量食用。 (二)薏米 薏米具有利水渗湿、健脾止泻、除痹、排脓、解毒散结的功效。薏米可以与红豆一起熬成薏米红豆粥,对于体内有湿邪导致的咳嗽有痰有一定的改善作用。但需要注意的是,薏米性凉,对于脾胃虚寒的人群,不宜过量食用,可咨询医生后根据自身情况决定食用量;孕妇也需要谨慎食用薏米,因为薏米可能会对子宫产生兴奋作用,有诱发流产的风险。

    2025-04-01 23:57:15
  • 如何让感冒快速好起来

    感冒后可通过充分休息、补充水分、合理饮食、保持室内空气流通、对症处理及特殊人群注意事项来促进恢复。成年人保证7-8小时睡眠,儿童青少年需更长;每天饮水1500-2000毫升等;多吃维C食物等;常开窗通风;发热头痛等对症处理;儿童、老人、孕妇有不同注意事项。 一、充分休息 充足的睡眠有助于身体的自我修复和免疫系统的正常运作。对于不同年龄段的人群,休息时长有所差异,成年人一般保证7-8小时的夜间睡眠,儿童和青少年可能需要更长时间,比如儿童可能需要10-14小时左右的睡眠。例如,一项研究表明,充足睡眠的感冒患者恢复速度比睡眠不足的患者快约30%。 二、补充水分 多喝水可以保持呼吸道黏膜湿润,帮助稀释痰液,促进痰液排出。一般来说,成年人每天的饮水量建议在1500-2000毫升左右,可以选择白开水、淡盐水等。对于儿童,要根据年龄适当调整饮水量,比如幼儿每天约500-1000毫升。充足的水分摄入能维持身体的正常代谢,有利于感冒的恢复。 三、合理饮食 1.维生素摄入:多吃富含维生素C的食物,如柑橘类水果、草莓、猕猴桃等。维生素C具有抗氧化作用,能够增强免疫力。有研究发现,每天补充适量维生素C的感冒患者,症状缓解时间平均缩短1-2天。不同人群对维生素C的需求不同,一般成年人每天维生素C的推荐摄入量为100毫克左右,可通过食物或适量补充剂获取,但食物来源更安全。 2.营养均衡:保证摄入富含蛋白质、碳水化合物等营养物质的食物,如瘦肉、鱼类、全麦面包等,以维持身体的能量需求,支持身体对抗感冒病毒。 四、保持室内空气流通 经常开窗通风,保持室内空气新鲜,降低室内病毒的浓度。对于不同环境的室内,如冬季有暖气的房间,每天至少开窗通风2-3次,每次15-30分钟。这样可以减少呼吸道感染的风险,有利于感冒患者的恢复。 五、对症处理 1.缓解发热、头痛等症状:如果出现发热、头痛等症状,对于成年人可以通过物理降温,如用湿毛巾擦拭额头、腋窝等部位,或者适当休息来缓解。但要注意特殊人群,如儿童,物理降温是更安全的方式,避免使用可能有副作用的药物降温。如果症状较严重,在排除禁忌后可考虑使用对症药物,但需谨慎选择。 2.缓解咳嗽、流涕:对于咳嗽、流涕症状,可以通过吸入温热的水蒸气来缓解,如在浴室中待一段时间。如果咳嗽、流涕严重影响生活,在遵循用药原则下可选择合适的药物,但要避免不恰当用药对特殊人群造成不良影响。 六、特殊人群注意事项 1.儿童:儿童感冒时更要注重护理,保证休息和水分摄入,饮食要易消化且营养均衡。如果儿童感冒症状持续不缓解或加重,如出现高热不退、呼吸急促等情况,应及时就医。儿童用药需格外谨慎,避免使用不适合儿童的药物。 2.老年人:老年人感冒后恢复相对较慢,要密切关注其身体状况,保证充足休息和营养。由于老年人可能伴有其他基础疾病,如心血管疾病等,感冒可能会诱发基础疾病加重,所以老年人感冒后更应加强护理,必要时及时就医。 3.孕妇:孕妇感冒要谨慎处理,尽量通过非药物方式缓解症状,如休息、多喝水等。如果症状严重,需在医生指导下选择安全的治疗方法,因为一些药物可能会对胎儿产生影响。

    2025-04-01 23:57:07
  • 重症肺炎的诊断依据

    重症肺炎的临床表现包括症状(发热、呼吸道及全身症状)和体征(肺部体征);实验室检查有血常规(白细胞等情况)、CRP和PCT(评估感染及鉴别)、病原学检查(痰等标本及血清学、核酸检测);影像学检查有胸片(早期及进展表现)和CT(更清晰显示病变),各有特点及针对不同情况的应用。 一、临床表现 1.症状方面 发热:部分重症肺炎患者可出现高热,体温可超过39℃,但也有一些患者,如老年人、免疫功能低下者可能体温不升,需关注这一特殊人群情况,其免疫功能弱,对感染的反应不典型。 呼吸道症状:咳嗽较为剧烈,可伴有咳痰,严重者可出现呼吸困难,表现为呼吸急促,频率增快,婴幼儿可能出现鼻翼扇动、三凹征等,这与小儿呼吸道解剖生理特点有关,小儿气道较窄,易出现梗阻表现。 全身症状:可伴有精神萎靡、食欲不振等全身表现,对于儿童来说,精神状态不佳可能是重症肺炎的重要提示,因为儿童表达能力有限,需密切观察其精神反应。 2.体征方面 肺部体征:早期可闻及湿啰音,随着病情进展,可能出现肺实变体征,如语颤增强、叩诊浊音、支气管呼吸音等。不同年龄段患者肺部体征有一定差异,儿童肺部体征相对不典型,需仔细听诊辨别。 二、实验室检查 1.血常规 白细胞计数:多数重症肺炎患者白细胞总数升高,中性粒细胞比例增加,但也有少数患者,如严重感染且机体抵抗力低下时,白细胞计数可正常或降低,这在老年患者或免疫抑制患者中较常见,需结合其他检查综合判断。 中性粒细胞核象变化:可出现核左移,甚至有中毒颗粒。 2.C反应蛋白(CRP)和降钙素原(PCT) CRP:是急性时相反应蛋白,重症肺炎时CRP明显升高,且其升高程度与感染严重程度相关,可用于评估病情和疗效。 PCT:在细菌感染引起的重症肺炎时明显升高,病毒感染时通常正常或轻度升高,对鉴别细菌感染有一定价值,在儿童和不同年龄成人中均可作为重要的感染标志物检测指标。 3.病原学检查 痰涂片及培养:可查找病原菌,但痰标本易受口咽部定植菌污染,对于重症肺炎患者,可通过经纤维支气管镜保护性标本刷取标本或支气管肺泡灌洗等方法获取标本进行培养,提高病原菌检出率,不同年龄段患者获取标本的方式可能因操作难度和耐受性不同而有差异,儿童操作相对更具挑战性。 血清学检查:检测病原体特异性抗体,如肺炎支原体、肺炎衣原体、病毒等的抗体,急性期和恢复期双份血清抗体滴度呈4倍及以上升高有诊断意义。 核酸检测:采用实时荧光定量PCR等方法检测病原体核酸,可早期快速诊断,对病毒等病原体的检测有重要价值,能在感染早期就明确病原体类型。 三、影像学检查 1.胸部X线或CT检查 X线胸片:早期可表现为肺纹理增粗,随着病情进展,出现片状、斑片状浸润阴影,或呈间质改变,严重者可出现双肺弥漫性病变。对于儿童患者,胸部X线检查是常用的筛查方法,但CT检查在显示病变细节方面更具优势,不过需考虑辐射剂量问题,权衡利弊使用。 胸部CT:能更清晰地显示肺部病变的部位、范围和形态,对于早期不典型病变或需要与其他疾病鉴别时更有价值,如重症肺炎与肺结核、肺部肿瘤等的鉴别,不同患者根据病情需要选择合适的影像学检查方法。

    2025-04-01 23:56:59
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