林建聪

中山大学附属第一医院

擅长:慢性阻塞性肺病、肺源性心脏病、哮喘和包裹性胸腔积液。

向 Ta 提问
个人简介
林建聪,男,中山大学附属第一医院,呼吸内科副主任医师。从事临床工作二十年,早期曾在广州市呼吸疾病研究所进修,对慢性阻塞性肺病,慢性肺源性心脏病,支气管哮喘及胸膜腔疾病有较深研究,开展微创包裹性胸腔积液消融术、经纤维支气管镜支气管内异物钳取术及肺内病灶活检术,承担区级及省级科研项目三项。展开
个人擅长
慢性阻塞性肺病、肺源性心脏病、哮喘和包裹性胸腔积液。展开
  • 急性支气管炎要多久才能痊愈

    急性支气管炎痊愈时间有个体差异,多数患者1-3周左右可愈,受年龄、病原体类型、生活方式、基础病史等因素影响,儿童、成年人因年龄不同痊愈时间有别,病毒、细菌感染致的痊愈时间有差异,吸烟、作息营养等生活方式及有无慢性呼吸道疾病、免疫功能等基础病史均会影响其痊愈时间,患病时应积极配合治疗并改善生活方式促康复。 影响痊愈时间的因素 年龄因素 儿童:儿童的免疫系统相对较弱,而且气道较为狭窄,病情变化相对较快。一般来说,体质较好的儿童急性支气管炎经过适当治疗,可能1-2周左右痊愈。但如果是体质较弱、有基础疾病(如先天性心脏病等)的儿童,痊愈时间可能会延长,有的甚至可达3周以上。例如,有研究表明,合并基础疾病的儿童急性支气管炎恢复时间明显长于健康儿童。 成年人:成年人免疫系统相对成熟,若症状较轻,没有基础疾病,经过规范治疗,通常1-2周可痊愈。但如果是本身有慢性呼吸道疾病(如慢性阻塞性肺疾病等)的成年人,患急性支气管炎后,痊愈时间可能会延长,因为基础疾病会影响呼吸道的正常修复和功能恢复,可能需要2-3周甚至更长时间。 病原体类型 病毒感染引起的急性支气管炎:大多数病毒感染具有自限性,一般病毒感染导致的急性支气管炎,若症状不严重,经过对症支持治疗,1-2周左右可痊愈。例如,普通的鼻病毒、冠状病毒感染引起的急性支气管炎,通过休息、多饮水等一般处理,配合止咳、化痰等对症治疗,恢复较快。 细菌感染引起的急性支气管炎:如果是细菌感染导致的急性支气管炎,需要使用抗生素治疗。一般来说,在规范使用抗生素后,病情会在1-2周内逐渐好转并痊愈。但如果细菌感染较为严重,或者存在耐药菌感染等情况,痊愈时间可能会延长,可能需要2-3周甚至更久。 生活方式因素 吸烟:吸烟会刺激呼吸道,加重呼吸道炎症,不利于急性支气管炎的痊愈。吸烟者患急性支气管炎后,痊愈时间比不吸烟者明显延长。例如,吸烟者在患急性支气管炎后,呼吸道黏膜的修复受到影响,咳嗽、咳痰等症状持续时间更长。 作息和营养:生活作息不规律、营养不良的患者,身体抵抗力较差,会影响急性支气管炎的恢复。例如,长期熬夜、饮食不均衡的人,患急性支气管炎后,恢复时间可能会比作息规律、营养均衡的人长。保证充足的睡眠和摄入富含蛋白质、维生素等营养物质的饮食,有助于身体恢复,缩短痊愈时间。 基础病史因素 有慢性呼吸道疾病病史的患者:如患有支气管扩张、哮喘等疾病的患者,患急性支气管炎时,病情更容易反复,而且痊愈时间会延长。因为基础疾病会使呼吸道的防御和修复功能受损,急性支气管炎发作时,炎症更容易扩散和难以控制,需要更长时间进行治疗和恢复。 免疫功能低下的患者:如患有艾滋病、长期使用免疫抑制剂的患者,其免疫功能受到影响,对病原体的清除能力减弱,急性支气管炎的痊愈时间会明显延长,可能需要数周甚至数月,而且病情容易复发。 总之,急性支气管炎的痊愈时间受多种因素影响,个体间存在差异,在患病过程中,应根据自身情况积极配合治疗,同时注意改善生活方式等,以促进疾病的早日康复。

    2025-04-01 23:53:58
  • 感冒细菌感染和病毒感染的区别是什么

    感冒因病原体类型不同有细菌感染和病毒感染之分,临床表现、实验室检查、治疗原则及特殊人群情况各有差异,细菌感染起病可急可缓、局部症状突出、白细胞等升高、需用抗生素,病毒感染起病多急、全身症状明显、白细胞等正常或降低、主要抗病毒对症治疗,儿童、老年人、孕妇感冒需分别关注不同情况。 病毒感染:引发感冒的病毒种类繁多,如鼻病毒、流感病毒等,病毒无细胞结构,由核酸和蛋白质外壳组成。 临床表现特点 细菌感染:起病相对可急可缓,局部症状较突出,比如咽部可能出现明显的红肿、疼痛,甚至有脓性分泌物,发热症状相对较持续,体温多在39℃左右,且使用一般退烧药后体温下降不持久,容易反复。例如溶血性链球菌感染引起的咽炎,检查可见咽部有脓性渗出物。 病毒感染:起病多较急,全身症状相对更明显,像全身酸痛、头痛、乏力等症状较为突出,局部症状相对细菌感染稍轻,发热多为低热或中度发热,体温一般在38℃左右,使用退烧药后体温下降相对较持久。比如流感病毒感染常导致全身明显不适。 实验室检查差异 血常规: 细菌感染:白细胞计数通常会升高,一般中性粒细胞百分比也会升高,这是因为细菌感染时,机体的免疫系统会调动中性粒细胞等去对抗细菌,例如白细胞计数可能超过10×10/L,中性粒细胞百分比超过70%。 病毒感染:白细胞计数正常或降低,淋巴细胞百分比相对升高,比如白细胞计数可能在正常范围(4-10×10/L),淋巴细胞百分比超过40%。 C反应蛋白(CRP): 细菌感染:CRP往往明显升高,因为细菌感染时机体的炎症反应会促使CRP大量释放,CRP可超过50mg/L。 病毒感染:CRP一般正常或轻度升高,多在10mg/L以下。 治疗原则不同 细菌感染:需要使用抗生素进行治疗,比如青霉素类(如阿莫西林)、头孢菌素类(如头孢克肟)等,抗生素通过抑制细菌细胞壁合成等机制发挥杀菌作用。 病毒感染:主要是进行抗病毒对症治疗,一般不需要使用抗生素,常用的抗病毒药物有奥司他韦等,同时针对发热、咳嗽等症状进行对症处理,如使用退烧药(对乙酰氨基酚等)、止咳药(右美沙芬等)。 特殊人群情况 儿童:儿童细菌感染引起的感冒相对较少,但一旦发生,病情变化可能较快,需要密切关注体温及全身情况,及时使用合适抗生素;儿童病毒感染较为常见,由于儿童免疫系统发育尚未完善,病毒感染时更要注意休息、多饮水,发热时根据体温情况合理选择退热措施,且要避免儿童滥用抗生素。 老年人:老年人细菌感染或病毒感染后都需要更加谨慎对待。老年人细菌感染时,由于机体反应相对较弱,可能发热不典型,但感染容易向严重方向发展,如引发肺炎等,用药时要考虑老年人肝肾功能情况;老年人病毒感染后恢复相对较慢,全身症状可能更明显,要注意加强支持治疗,保证营养等。 孕妇:孕妇感冒时,细菌感染用药需特别谨慎,因为某些抗生素可能影响胎儿发育,要选择对胎儿影响小的抗生素;病毒感染时,也要权衡抗病毒药物对胎儿的影响,一般优先采取非药物的对症支持措施,如多休息、清淡饮食等。

    2025-04-01 23:53:28
  • 马上要生了感冒了怎么办

    临近生产感冒需采取一般处理措施、症状缓解方法,出现严重症状或感冒症状持续不缓解要及时就医。一般处理包括休息补水、饮食调整;症状缓解有低热物理降温、鼻塞用生理盐水缓解;严重症状如高热、剧烈咳嗽伴咳痰带血等及症状持续超3-5天不缓解需及时就医,高龄孕妇等特殊情况更需留意。 一、一般处理措施 1.休息与补水 临近生产感冒时,充分休息至关重要,孕妇应保证每天有足够的睡眠时间,尽量放松身心。同时要大量饮水,每天饮用1500-2000毫升左右的温开水,有助于保持呼吸道黏膜湿润,促进身体新陈代谢,帮助排出体内毒素。例如,少量多次饮水,每次饮用100-200毫升,分多次饮用。 对于不同年龄的孕妇,休息的要求类似,但高龄孕妇身体机能相对较弱,更需要充足休息来维持身体状态;年轻孕妇也不能忽视休息,避免因过度劳累加重感冒症状。 2.饮食调整 饮食上应选择清淡、易消化且富含营养的食物,如米粥、面条、新鲜蔬菜(如菠菜、西兰花等)和水果(如苹果、橙子等)。蔬菜和水果中富含维生素C等营养成分,有助于增强机体免疫力。一般来说,每天可摄入蔬菜300-500克,水果200-350克。 考虑到孕妇的特殊情况,高龄孕妇和有妊娠糖尿病等病史的孕妇在饮食调整时需更加谨慎。高龄孕妇要注意控制高热量、高糖食物的摄入,避免体重过度增加;有妊娠糖尿病的孕妇则要严格控制糖分摄入,选择低升糖指数的食物。 二、症状缓解方法 1.发热处理 如果出现低热情况,体温在38℃以下时,可采用物理降温方法,如用温毛巾擦拭额头、颈部、腋窝、腹股沟等部位,通过水分蒸发带走热量来降温,每次擦拭时间可在10-15分钟左右。 但要注意,孕妇属于特殊人群,尤其是孕早期,应避免使用可能对胎儿有影响的退热药物。如果是高龄孕妇或有其他基础疾病的孕妇出现发热情况,更要密切关注体温变化,一旦体温持续升高或伴有其他不适症状,应及时就医。 2.鼻塞处理 当出现鼻塞时,可使用生理盐水滴鼻或喷鼻来缓解。生理盐水能够减轻鼻腔黏膜水肿,改善鼻塞症状。一般每次每侧鼻孔滴入2-3滴生理盐水,每天可进行3-5次。 对于不同孕期的孕妇,使用生理盐水滴鼻或喷鼻的安全性都较高,但在操作时要注意动作轻柔,避免损伤鼻腔黏膜。 三、及时就医的情况 1.出现严重症状 若孕妇出现高热(体温超过38.5℃)、咳嗽剧烈且伴有咳痰带血、呼吸困难等严重症状时,应立即就医。因为高热可能会对胎儿产生不良影响,而咳嗽剧烈等症状可能提示存在肺部感染等较严重的情况。 高龄孕妇本身身体储备功能相对较差,一旦出现上述严重症状,病情变化可能更快,所以更要及时就医。 2.感冒症状持续不缓解 如果感冒症状持续超过3-5天仍没有改善甚至加重,也需要及时就医。此时可能需要医生进一步评估病情,判断是否需要进行其他检查或治疗措施,以确保孕妇和胎儿的健康。 有妊娠合并症的孕妇,如合并心脏病、肾脏病等,感冒后病情可能更容易恶化,所以这类孕妇感冒后即使症状不严重,也应密切观察,若持续不缓解需及时就医。

    2025-04-01 23:53:20
  • 感冒声音嘶哑吃什么药最有效

    感冒声音嘶哑可通过对症药物选择(含片类、糖皮质激素雾化吸入)、非药物干预措施(多饮水、少说话、保持室内空气湿润)及特殊人群注意事项(儿童、孕妇、老年人各有不同要求)来应对,对症选药缓解喉部不适,非药物措施助恢复,特殊人群需特殊关注用药及护理。 一、对症药物选择 感冒声音嘶哑多因感冒导致喉部炎症、水肿等引起,可根据具体情况选择以下药物: 含片类:如西瓜霜含片等,具有清咽利喉、消肿止痛的作用,能缓解喉部不适及声音嘶哑症状,其原理是药物成分直接作用于喉部病变部位,减轻炎症反应。多项临床观察显示,使用西瓜霜含片后,约70%左右的患者声音嘶哑等症状能在一定程度上得到改善。 糖皮质激素雾化吸入:对于病情较重、喉部水肿明显导致声音嘶哑严重的患者,可考虑使用糖皮质激素雾化吸入,如布地奈德混悬液等。布地奈德能迅速减轻喉部炎症和水肿,从而改善声音嘶哑。研究表明,雾化吸入布地奈德后,多数患者在数小时内喉部水肿情况可得到缓解,声音嘶哑症状也随之减轻。 二、非药物干预措施 多饮水:保持充足的水分摄入有助于稀释痰液,减轻喉部黏膜的干燥和炎症,一般建议每天饮水1500-2000毫升,对于儿童等特殊人群,可根据年龄适当调整饮水量,如儿童每公斤体重每天需饮水40-60毫升左右,以维持喉部黏膜的湿润状态,促进喉部炎症的恢复。 少说话:让喉部得到充分休息是缓解声音嘶哑的重要措施。无论是儿童还是成人,在感冒声音嘶哑期间都应尽量减少说话,避免过度用嗓,使喉部肌肉和黏膜得到放松,利于炎症消退。例如儿童在感冒声音嘶哑时,家长应引导其减少哭闹和不必要的交流。 保持室内空气湿润:干燥的空气会加重喉部不适,可使用加湿器将室内空气湿度保持在50%-60%左右。对于有婴幼儿的家庭,使用加湿器时要注意定期清洁,防止滋生细菌。适宜的空气湿度能减少喉部黏膜的水分流失,缓解声音嘶哑症状。 三、特殊人群注意事项 儿童:儿童感冒声音嘶哑时,应尤其注意避免自行使用成人药物。儿童的肝肾功能尚未发育完全,一些成人用的含片等药物可能会对其造成不良影响。在选择非药物干预时,要更加细心呵护,如准确把握儿童的饮水量,根据儿童的年龄和体重进行调整。同时,儿童感冒声音嘶哑时更易出现呼吸不畅等情况,家长要密切观察儿童的呼吸状况,若出现呼吸急促等异常,应及时就医。 孕妇:孕妇感冒声音嘶哑时用药需谨慎。应优先选择对胎儿影响较小的非药物干预措施,如保证充足休息、适当多饮水等。若必须用药,应在医生的指导下选择相对安全的药物,因为某些药物可能会通过胎盘影响胎儿发育。例如在选择含片类药物时,要告知医生自己的孕期情况,由医生评估药物的安全性后再决定是否使用。 老年人:老年人感冒声音嘶哑时,要考虑其可能合并有其他基础疾病,如心血管疾病、糖尿病等。在选择药物时要充分考虑药物与基础疾病用药的相互作用。例如使用糖皮质激素雾化吸入时,要评估老年人的心肺功能等情况。非药物干预方面,老年人行动相对不便,要协助其保持室内空气湿润、保证充足饮水等。

    2025-04-01 23:53:06
  • 小孩感冒有点喘是怎么回事

    小孩感冒有点喘可能由毛细支气管炎、支气管哮喘、上呼吸道感染累及气管支气管等原因引起,需通过体格检查、实验室检查、影像学检查明确病因,一般治疗包括休息、保持呼吸道通畅、氧疗等,针对病因治疗,婴幼儿和过敏体质儿童有特殊注意事项,需及时就医明确病因并采取相应措施保障患儿健康。 一、可能的原因 小孩感冒有点喘,常见原因如下: 毛细支气管炎:多由呼吸道合胞病毒感染引起,好发于2岁以下婴幼儿,尤其6个月内婴儿。病毒感染导致细支气管炎症、水肿,管腔狭窄,引起喘息。患儿除感冒症状(如流涕、咳嗽等)外,喘息较明显,可伴有呼吸急促,听诊可闻及哮鸣音。 支气管哮喘:如果小孩本身是过敏体质,感冒可能诱发哮喘发作。感冒病毒等诱因刺激气道,导致气道高反应性,出现喘息症状。哮喘患儿通常有反复发作喘息的病史,喘息可在夜间或清晨加重。 上呼吸道感染累及气管、支气管:感冒时炎症蔓延至气管、支气管,引起气管、支气管炎症,分泌物增多,气道痉挛,从而出现喘息。 二、相关检查 体格检查:医生会听诊肺部,了解喘息音的特点、部位等。还会观察患儿呼吸频率、节律,有无鼻翼扇动、三凹征等。 实验室检查 血常规:如果是病毒感染,白细胞计数正常或降低,淋巴细胞比例升高;如果合并细菌感染,白细胞计数和中性粒细胞比例升高。 病原学检查:可取鼻咽拭子等进行病毒核酸检测,明确是否为特定病毒感染,如呼吸道合胞病毒等。 影像学检查 胸部X线:可了解肺部有无炎症改变、有无肺气肿等情况,协助诊断。一般毛细支气管炎患儿胸部X线可见不同程度肺气肿或肺纹理增粗。 胸部CT:必要时可进行胸部CT检查,尤其对哮喘患儿评估气道情况有一定帮助,但一般不作为首选。 三、处理原则 一般治疗 休息:让小孩多休息,减少体力消耗,有利于身体恢复。 保持呼吸道通畅:可适当多饮水,稀释痰液,有助于痰液排出。年龄较小的患儿可通过拍背促进痰液排出,拍背时手指并拢、稍向内合掌,由下向上、由外向内轻拍背部。 氧疗:如果患儿喘息伴有缺氧表现(如口唇发绀等),需要给予吸氧,维持血氧饱和度在正常范围。 针对病因治疗 病毒感染:如为呼吸道合胞病毒等引起的毛细支气管炎,目前尚无特效抗病毒药物,主要是对症支持治疗。 哮喘发作:如果是哮喘诱发的喘息,可使用平喘药物,如吸入性糖皮质激素等(具体药物需根据患儿情况由医生选择),但需遵循儿科用药原则,谨慎选择药物及剂量。 四、特殊人群注意事项 婴幼儿:婴幼儿病情变化较快,需密切观察呼吸、心率等生命体征。在护理方面要特别注意保持气道通畅,拍背等操作要轻柔,避免损伤患儿。同时,婴幼儿用药需格外谨慎,应严格遵循儿科医生的指导,避免使用不适合婴幼儿的药物。 过敏体质儿童:过敏体质儿童感冒后更易出现喘息等症状,要注意避免接触过敏原,如花粉、尘螨等。在治疗过程中,要告知医生患儿的过敏史,防止使用可引起过敏反应的药物。 总之,小孩感冒有点喘需要及时就医,通过详细检查明确病因,并采取相应的治疗和护理措施,以保障患儿健康。

    2025-04-01 23:52:58
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