林建聪

中山大学附属第一医院

擅长:慢性阻塞性肺病、肺源性心脏病、哮喘和包裹性胸腔积液。

向 Ta 提问
个人简介
林建聪,男,中山大学附属第一医院,呼吸内科副主任医师。从事临床工作二十年,早期曾在广州市呼吸疾病研究所进修,对慢性阻塞性肺病,慢性肺源性心脏病,支气管哮喘及胸膜腔疾病有较深研究,开展微创包裹性胸腔积液消融术、经纤维支气管镜支气管内异物钳取术及肺内病灶活检术,承担区级及省级科研项目三项。展开
个人擅长
慢性阻塞性肺病、肺源性心脏病、哮喘和包裹性胸腔积液。展开
  • 感冒鼻炎怎么治疗

    感冒鼻炎可通过一般治疗和药物治疗缓解症状,一般治疗包括休息保湿、多饮水;药物治疗有减充血剂、抗组胺药、糖皮质激素鼻喷剂等,不同人群如儿童、老年人、孕妇有不同特殊注意事项,儿童需密切观察病情、严格遵医嘱用药和注意饮食护理,老年人要考虑基础疾病和肝肾功能用药,孕妇优先非药物干预,必须用药需在医生指导下选对胎儿影响小的药。 一、一般治疗 1.休息与保湿 感冒鼻炎患者需保证充足休息,让身体有能量对抗疾病。同时,保持室内空气湿润,可使用加湿器,一般湿度维持在40%-60%较为适宜,这有助于缓解鼻腔干燥,减轻鼻塞等不适症状。对于儿童而言,保证充足休息有利于身体的生长发育和免疫系统恢复,合适的室内湿度能避免儿童因鼻腔干燥而频繁哭闹。 2.多饮水 多喝水可以稀释黏液,帮助排出体内毒素,促进新陈代谢。成年人每天饮水量建议在1500-2000毫升左右,儿童则根据年龄和体重适当调整,一般年龄越小,每千克体重所需饮水量相对越多,比如婴幼儿每千克体重每天约需120-150毫升水。充足的水分摄入对感冒鼻炎患者的康复很重要,能维持身体正常的生理功能。 二、药物治疗 1.减充血剂 如盐酸羟甲唑啉等,可减轻鼻充血,缓解鼻塞症状,但这类药物连续使用一般不宜超过7天,否则可能引起药物性鼻炎。对于儿童使用减充血剂需格外谨慎,因为儿童的鼻腔黏膜较娇嫩,药物使用不当可能影响鼻腔正常生理功能,一般建议在医生指导下短期、小剂量使用。 2.抗组胺药 像氯雷他定等,能缓解鼻痒、打喷嚏等过敏相关症状。对于有过敏因素参与的感冒鼻炎患者适用。儿童使用抗组胺药时要根据年龄和体重选择合适的剂型和剂量,比如2岁以下儿童使用某些抗组胺药需严格遵医嘱,因为不同药物在儿童中的安全性和有效性有所不同。 3.糖皮质激素鼻喷剂 如布地奈德鼻喷剂等,具有抗炎作用,可减轻鼻腔炎症反应,缓解鼻塞、流涕等症状。对于中重度感冒鼻炎患者可考虑使用。儿童使用糖皮质激素鼻喷剂时,要在医生评估后谨慎使用,医生会权衡其疗效和可能存在的风险,根据儿童的年龄、病情等因素确定合适的使用方案。 三、针对不同人群的特殊注意事项 1.儿童 儿童感冒鼻炎时,家长要密切观察病情变化,如呼吸情况、精神状态等。儿童用药需严格遵循儿童用药的剂量标准,避免使用不适合儿童的成人药物。同时,要注意儿童的饮食护理,给予易消化、营养丰富的食物,增强儿童抵抗力。 2.老年人 老年人感冒鼻炎时,要注意其基础疾病情况,如是否有高血压、心脏病等。使用药物时要考虑老年人的肝肾功能,避免使用可能对肝肾功能有较大影响的药物。例如,一些抗组胺药可能会引起老年人嗜睡等不良反应,用药后要注意观察老年人的活动情况,防止发生意外。 3.孕妇 孕妇感冒鼻炎时,用药需格外谨慎。一般优先选择非药物干预措施,如通过调整休息、保湿等方式缓解症状。如果必须用药,要在医生指导下选择对胎儿影响较小的药物,因为许多药物可能通过胎盘影响胎儿发育,所以孕妇不能自行随意用药。

    2025-04-01 23:52:11
  • 慢性支气管炎怎么治疗才能除根

    慢性支气管炎目前无法完全除根,但可通过综合措施控制症状、减少发作。急性发作期需控制感染、镇咳祛痰、平喘;缓解期要增强体质、戒烟、避免吸入有害气体和颗粒;特殊人群如儿童、老年、妊娠期女性有相应注意事项,需长期管理来控制病情、提高生活质量。 一、急性发作期治疗 1.控制感染:根据病原菌类型及病情严重程度,可选用抗生素,如细菌感染常见时可使用青霉素类、头孢菌素类等抗生素,有研究显示合理应用抗生素能有效控制感染症状,缩短病程。 2.镇咳祛痰:常用药物有氨溴索等,氨溴索能增加呼吸道黏膜浆液腺的分泌,减少黏液腺分泌,从而降低痰液黏度,促进肺表面活性物质的分泌,增加支气管纤毛运动,使痰液易于咳出。 3.平喘:喘息型支气管炎常选用平喘药物,如茶碱类药物,茶碱类药物可松弛支气管平滑肌,改善气道阻塞情况。 二、缓解期治疗 1.增强体质:适当进行体育锻炼,如根据年龄和身体状况选择散步、慢跑、太极拳等运动,坚持锻炼可增强机体免疫力,减少呼吸道感染的发生,有长期随访研究表明坚持规律运动的慢性支气管炎患者发作次数明显减少。对于儿童患者,家长应根据其年龄选择合适的运动方式,如年龄较小的儿童可进行爬行、简单的亲子游戏等活动来增强体质;对于老年患者,运动时要注意避免过度劳累,选择相对平缓的运动项目。 2.戒烟:吸烟是慢性支气管炎的重要诱因,戒烟能显著降低慢性支气管炎的发作风险,研究发现戒烟后患者呼吸道症状会有所改善,肺功能下降速度也会减慢。对于吸烟的患者,无论年龄大小都应坚决戒烟,家属应给予支持和帮助,如帮助患者克服戒烟过程中的困难等。 3.避免吸入有害气体和颗粒:在雾霾天气时,尽量减少外出,如需外出应佩戴口罩;避免接触工业废气、粉尘等有害环境,工作环境中有上述有害因素的人群应做好防护措施,如佩戴专业的防护口罩、工作服等。 三、特殊人群注意事项 1.儿童患者:儿童慢性支气管炎在治疗时更应谨慎用药,优先选择非药物干预措施,如通过加强护理、增强体质来减少发作。在急性发作期使用抗生素等药物时,要严格遵循儿科用药原则,避免使用不适合儿童的药物,同时要密切观察儿童用药后的反应,因为儿童的肝肾功能发育尚未完善,药物代谢能力与成人不同。 2.老年患者:老年慢性支气管炎患者常伴有其他基础疾病,如高血压、冠心病等,在治疗时要考虑到药物之间的相互作用。例如使用某些平喘药物时要注意对心血管系统的影响,在选择抗生素时要考虑到老年人肝肾功能减退对药物代谢的影响,用药过程中要加强监测。 3.妊娠期女性患者:妊娠期女性患慢性支气管炎时,用药需格外谨慎,因为某些药物可能会对胎儿产生影响。在治疗时应优先选择对胎儿影响较小的治疗方法,如非药物的支持治疗等,如通过调整生活方式来缓解症状,若必须用药则需在医生的严格评估下选择安全的药物。 慢性支气管炎患者需要长期管理,通过综合治疗和注意生活中的各个方面来控制病情,减少发作,提高生活质量,但目前还不能达到完全除根的目的。

    2025-04-01 23:51:52
  • 间质性肺炎怎么用药

    间质性肺炎药物治疗包括糖皮质激素、免疫抑制剂(如硫唑嘌呤、环磷酰胺)、抗纤维化药物(如吡非尼酮、尼达尼布);特殊人群用药需注意,儿童用药谨慎,老年患者需考虑药物相互作用及肝肾功能,妊娠期和哺乳期女性用药需权衡对母婴影响。 一、间质性肺炎的药物治疗 (一)糖皮质激素 1.作用机制:通过抑制免疫炎症反应发挥作用,可减轻肺部的炎症损伤。例如,泼尼松等糖皮质激素能抑制淋巴细胞、单核细胞等免疫细胞的活性,减少炎症介质的释放。 2.适用情况:对于大多数间质性肺炎患者,尤其是特发性肺纤维化等类型,在病情处于活动期时可考虑使用。 (二)免疫抑制剂 1.硫唑嘌呤 作用机制:抑制嘌呤合成,从而影响淋巴细胞的增殖,发挥免疫抑制作用。 适用情况:常与糖皮质激素联合用于间质性肺炎的治疗,特别是糖皮质激素治疗效果不佳或有糖皮质激素使用禁忌的患者。 2.环磷酰胺 作用机制:烷化剂,能破坏DNA结构与功能,抑制免疫细胞的增殖和功能。 适用情况:用于一些较为严重的间质性肺炎病例,如系统性硬化症相关的间质性肺炎等,但由于其副作用相对较多,使用时需谨慎评估。 (三)抗纤维化药物 1.吡非尼酮 作用机制:具有抗纤维化、抗炎、抗氧化作用。可抑制转化生长因子-β(TGF-β)等细胞因子的活性,减少成纤维细胞的增殖和胶原的合成。 适用情况:适用于轻到中度特发性肺纤维化患者,能延缓患者肺功能下降的速度。 2.尼达尼布 作用机制:抑制多种受体酪氨酸激酶和非受体酪氨酸激酶,阻断参与纤维化进程的信号通路。 适用情况:可用于特发性肺纤维化等间质性肺炎的治疗,能够减缓肺功能下降率,改善患者的无进展生存期。 二、特殊人群用药注意事项 (一)儿童患者 儿童间质性肺炎相对较少见,用药需格外谨慎。一般优先考虑非药物干预措施,如呼吸康复训练等。在使用药物时,由于儿童肝肾功能发育不完全,药物代谢和排泄与成人不同,应选择对儿童肝肾功能影响较小的药物,且需严格根据儿童的体重、年龄等调整药物剂量,避免使用可能对儿童生长发育有不良影响的药物,如一些免疫抑制剂在儿童中的使用需充分评估风险效益比。 (二)老年患者 老年患者常合并多种基础疾病,用药时需考虑药物相互作用。例如,老年患者可能同时服用治疗高血压、糖尿病等疾病的药物,糖皮质激素与一些降压药、降糖药等可能存在相互作用。同时,老年患者肝肾功能减退,药物代谢和排泄能力下降,使用药物时要密切监测肝肾功能,根据情况调整药物剂量,如使用吡非尼酮等药物时,需注意其在老年患者中的药代动力学变化。 (三)妊娠期和哺乳期女性 妊娠期和哺乳期女性患间质性肺炎时,用药需权衡对胎儿或婴儿的影响以及对母亲病情控制的需要。大多数药物在妊娠期和哺乳期使用可能存在潜在风险,应尽量避免使用对胎儿或婴儿有明显不良影响的药物。如必须用药,应选择对胎儿或婴儿影响较小的药物,并在医生的严密监测下使用,同时要考虑母亲病情控制不佳对母婴健康的更严重影响。

    2025-04-01 23:51:26
  • 贴退烧贴的正确位置在哪里

    儿童退烧贴可贴额头、颈部两侧、腋窝、腹股沟等部位,贴时要清洁皮肤、轻柔粘贴;成人除上述部位还可贴腘窝,颈部要注意粘贴牢固;婴幼儿贴时要选温和产品、避破损湿疹处且防脱落危险,老年人要关注皮肤状态和散热效果,皮肤敏感人群要选适合产品并先试用,需根据不同人群特点选合适部位贴退烧贴以达降温效果并确保安全舒适。 一、儿童退烧贴的正确位置 对于儿童来说,常见的贴退烧贴位置有额头、颈部两侧、腋窝、腹股沟等部位。 额头部位:将孩子的额头清洁干净后,把退烧贴的胶面揭开,直接贴在额头中央,这样可以帮助降低头部的温度,因为头部是人体比较重要的发热集中区域之一,通过散热有助于整体体温的下降。儿童皮肤相对娇嫩,要确保粘贴时轻柔,避免对皮肤造成损伤。 颈部两侧:颈部两侧有颈动脉等血管分布,这里血液循环相对丰富,贴退烧贴可以通过血液循环带走一部分热量。操作时要注意贴合颈部的皮肤,保证退烧贴稳固附着。 腋窝部位:腋窝是人体较大的汗腺分布区域,将退烧贴贴在腋窝处,利用腋窝的皮肤和血液循环来散热。需要注意的是,要把腋窝处的皮肤擦干后再贴,保证粘贴效果。 腹股沟部位:腹股沟也是大血管经过的部位,贴退烧贴在这里同样可以借助血液循环来促进散热。要注意贴合腹股沟的皮肤,让退烧贴充分发挥作用。 二、成人退烧贴的正确位置 成人贴退烧贴的位置与儿童有相似之处,也可以选择额头、颈部、腋窝、腹股沟等部位。 额头:清洁额头皮肤后粘贴退烧贴,原理是通过额头皮肤散热,帮助降低体温。 颈部:颈部两侧粘贴退烧贴,利用颈部的血液循环来散热,成人颈部皮肤相对较厚,但仍要注意粘贴牢固。 腋窝:擦干腋窝皮肤后贴上退烧贴,利用腋窝的散热功能。 腹股沟:同样是利用腹股沟处的血液循环来促进热量散发。此外,成人还可以考虑贴在腘窝部位,腘窝也是血管丰富的区域,贴退烧贴后有助于散热。 三、不同人群贴退烧贴的特殊注意事项 婴幼儿:婴幼儿皮肤非常娇嫩,在贴退烧贴时要格外小心,选择材质温和的退烧贴产品。粘贴位置要避免选择皮肤有破损、湿疹等情况的部位。而且婴幼儿可能会好动,要确保退烧贴粘贴牢固,防止脱落进入口鼻等危险情况。 老年人:老年人可能伴有一些基础疾病,皮肤也相对较为松弛和脆弱。在贴退烧贴时,要注意粘贴部位的皮肤状态,如果皮肤有干燥、瘙痒等情况,要先进行相应处理后再贴。同时,老年人的血液循环可能相对缓慢一些,要关注退烧贴的散热效果是否良好,若发现局部皮肤有不适反应,应及时取下退烧贴。 皮肤敏感人群:无论是儿童还是成人,对于皮肤敏感的人群,在选择退烧贴时要查看产品是否标明适合敏感皮肤。在粘贴退烧贴前,可以先在皮肤小块区域进行试用,观察一段时间是否有过敏反应,如出现红肿、瘙痒等不适,应立即停止使用,并取下退烧贴。 总之,贴退烧贴的正确位置需要根据不同人群的特点来选择合适的部位,以达到较好的散热降温效果,同时要关注不同人群的皮肤状况和身体特点,确保使用过程的安全和舒适。

    2025-04-01 23:51:18
  • 双氯芬酸钠是退烧药吗

    双氯芬酸钠属非甾体类抗炎药可通过抑制环氧化酶活性减少前列腺素合成发挥退热功效,与对乙酰氨基酚等退烧药在作用机制和适用范围有区别,儿童、孕妇及哺乳期女性、老年人、有基础疾病者使用需谨慎,多项临床研究证实其退热有循证依据但使用时需基于个体具体病情身体状况综合考量。 一、双氯芬酸钠作为退烧药的属性 双氯芬酸钠属于非甾体类抗炎药(NSAIDs),具有解热作用,可通过抑制环氧化酶(COX)的活性,减少前列腺素合成,从而发挥退热功效,能用于缓解因炎症、组织损伤等引起的发热情况,是临床上可应用的退烧药之一。 二、与其他退烧药的区别及特点 (一)作用机制差异 与对乙酰氨基酚等退烧药相比,双氯芬酸钠主要通过抑制COX途径来发挥退热等作用,对炎症相关的发热缓解效果可能在某些炎症性发热场景中更具针对性;而对乙酰氨基酚主要是作用于中枢神经系统的体温调节中枢来发挥退热作用。 (二)适用范围特点 双氯芬酸钠除了退热外,更侧重于缓解中度疼痛以及炎症性疾病导致的发热等情况,其抗炎镇痛作用相对更突出,适用于如类风湿关节炎、骨性关节炎等引起的发热伴疼痛的情况;而有些单纯用于普通感冒等引起的轻度发热的场景中,对乙酰氨基酚可能更为常用。 三、特殊人群使用需知 (一)儿童 低龄儿童肝肾功能发育尚未成熟,药物代谢能力较弱,使用双氯芬酸钠退热时需谨慎。因为药物在体内的代谢、排泄可能受到影响,易增加不良反应发生风险,如胃肠道刺激、肝肾功能损伤等情况的发生概率相对更高,所以儿童使用双氯芬酸钠退热必须在医生严格评估后,遵医嘱谨慎选用,且要密切观察用药后的反应。 (二)孕妇及哺乳期女性 孕妇使用双氯芬酸钠可能会对胎儿产生不良影响,如影响胎儿的心血管系统等发育情况,一般不推荐孕妇随意使用来退热;哺乳期女性使用后,药物可能会通过乳汁传递给婴儿,对婴儿造成潜在影响,所以哺乳期女性使用双氯芬酸钠退热也需谨慎权衡利弊,在医生指导下决定是否使用。 (三)老年人 老年人由于肝肾功能减退,药物的清除率降低,使用双氯芬酸钠退热时,药物在体内蓄积的风险增加,更容易出现不良反应,如胃肠道出血、肾功能损害等,因此老年人使用时需密切监测肝肾功能等指标,并在医生指导下合理使用。 (四)有基础疾病者 对于有胃肠道疾病病史(如胃溃疡、十二指肠溃疡等)的患者,使用双氯芬酸钠可能会加重胃肠道刺激,增加溃疡复发、出血等风险,需谨慎评估;有心血管疾病病史的患者,使用非甾体类抗炎药包括双氯芬酸钠可能会增加心血管不良事件发生的风险,也需要在医生的严密监测下使用。 四、使用双氯芬酸钠退热的循证依据 多项临床研究表明,双氯芬酸钠能够有效降低发热患者的体温,通过抑制炎症相关介质的产生,在控制炎症性发热方面有明确的疗效,其退热作用经过了大量的临床试验验证,符合循证医学中药物疗效评估的相关标准,可作为发热对症处理的药物之一,但使用时必须基于个体的具体病情、身体状况等因素综合考量。

    2025-04-01 23:51:03
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