林建聪

中山大学附属第一医院

擅长:慢性阻塞性肺病、肺源性心脏病、哮喘和包裹性胸腔积液。

向 Ta 提问
个人简介
林建聪,男,中山大学附属第一医院,呼吸内科副主任医师。从事临床工作二十年,早期曾在广州市呼吸疾病研究所进修,对慢性阻塞性肺病,慢性肺源性心脏病,支气管哮喘及胸膜腔疾病有较深研究,开展微创包裹性胸腔积液消融术、经纤维支气管镜支气管内异物钳取术及肺内病灶活检术,承担区级及省级科研项目三项。展开
个人擅长
慢性阻塞性肺病、肺源性心脏病、哮喘和包裹性胸腔积液。展开
  • 抵抗力差容易感冒是什么原因

    易感冒与年龄、生活方式、营养摄入、环境、睡眠等多因素相关,儿童和老年人因自身免疫系统等特点更易受影响,长期缺乏运动、过度劳累、节食减肥、长期素食、处于污染或通风不良环境、长期熬夜等生活方式也会导致抵抗力下降易感冒,营养摄入不均衡会因缺乏营养素影响免疫力,环境变化及不良睡眠质量也会增加感冒风险。 一、免疫系统功能低下 年龄因素:儿童和老年人相对更易出现抵抗力差易感冒的情况。儿童的免疫系统尚在发育过程中,功能不够完善,比如T细胞、B细胞等免疫细胞的功能及数量都未达到成人水平,对病原体的识别和抵御能力较弱;老年人随着年龄增长,免疫系统逐渐衰退,胸腺萎缩,T细胞功能下降,细胞免疫和体液免疫功能均减弱,导致对感冒病毒等病原体的清除能力降低。 生活方式:长期缺乏运动的人,身体的新陈代谢减缓,免疫细胞的活性和数量可能会受到影响。例如,研究表明,每周坚持至少150分钟中等强度有氧运动的人,其体内免疫球蛋白水平相对较高,对感冒的抵抗力也更强;而长期久坐不动的人,免疫功能会有所下降。另外,过度劳累会使身体处于应激状态,影响免疫系统的正常功能,导致抵抗力降低,容易感冒。 二、营养摄入不均衡 年龄因素:对于儿童,如果存在挑食、偏食的情况,容易导致某些营养素缺乏。比如维生素C缺乏时,会影响白细胞的功能,使机体抵御病原体的能力下降;老年人若饮食结构不合理,容易出现蛋白质摄入不足,而蛋白质是构成抗体等免疫物质的重要原料,蛋白质缺乏会使免疫球蛋白合成减少,从而降低免疫力。 生活方式:节食减肥人群如果过度限制饮食,很可能造成多种营养素缺乏,像维生素A缺乏会使呼吸道黏膜上皮细胞的完整性受到破坏,容易受到病毒侵袭;长期素食者若不注意合理搭配,也可能出现铁、锌等微量元素缺乏,影响免疫系统功能。 三、环境因素影响 年龄因素:婴幼儿的呼吸道黏膜比较娇嫩,对外界环境变化的适应能力差,在寒冷、潮湿的环境中更容易受到感冒病毒的侵袭;老年人的体温调节功能下降,对环境温度变化的适应能力较弱,在季节交替、气温骤变时,容易因不适应环境而感冒。 生活方式:长期处于污染环境中的人,如工业区附近居民,空气中的有害颗粒物等会刺激呼吸道,损伤呼吸道黏膜,降低呼吸道的防御功能,增加感冒的易感性;居住环境通风不良,室内空气污浊,病毒等病原体容易在室内积聚,使人更容易接触到病原体而感冒。 四、睡眠质量不佳 年龄因素:儿童处于生长发育阶段,需要充足的睡眠来促进免疫系统的发育和完善。睡眠不足会影响儿童体内细胞因子等免疫相关物质的分泌,从而影响免疫力;老年人本身睡眠质量相对较差,若长期睡眠不足,会进一步加重免疫功能的衰退,导致更容易感冒。 生活方式:长期熬夜的人群,无论是年轻人还是中老年人,都会打乱生物钟,影响免疫系统的正常节律。研究发现,熬夜会使体内的白细胞活性降低,吞噬病原体的能力减弱,同时影响抗体的产生,进而导致抵抗力下降,增加感冒的发生风险。

    2025-04-01 23:50:58
  • 支气管炎治疗方法是什么

    支气管炎的治疗包括一般治疗、药物治疗和其他治疗,一般治疗需休息保暖、多饮水;药物治疗有抗感染药物(细菌感染用相应抗生素,病毒感染严重时用抗流感病毒药)、止咳祛痰药(干咳用右美沙芬等,有痰用氨溴索等);其他治疗包括氧疗。特殊人群如儿童、老年人、孕妇治疗时各有注意事项,儿童谨慎用药、密切观察病情,老年人考虑药物相互作用和剂量调整,孕妇用药需选对胎儿影响小的药物。 一、一般治疗 休息与保暖:患者应注意休息,保证充足的睡眠,同时要注意保暖,避免受寒,因为寒冷刺激可能会加重支气管炎的症状,尤其是儿童,体温调节能力较弱,更需注意保暖。 多饮水:多喝水可以使痰液稀释,易于咳出,一般每天饮水1500-2000ml左右,对于儿童来说,要根据年龄适当调整饮水量,以维持呼吸道黏膜的湿润。 二、药物治疗 抗感染药物 细菌感染:如果明确是细菌感染引起的支气管炎,可根据病情选用抗生素,如青霉素类、头孢菌素类等。例如社区获得性肺炎中常见的肺炎链球菌感染,可选用相应的头孢菌素进行抗感染治疗,但具体药物的选择需由医生根据患者的病情、病原菌药敏试验等综合判断。 病毒感染:对于病毒感染引起的支气管炎,一般不需要使用抗病毒药物,主要是对症治疗,但如流感病毒引起的较严重的支气管炎,可在发病48小时内使用抗流感病毒药物,如奥司他韦等。 止咳祛痰药物 止咳药:对于干咳无痰或咳嗽剧烈影响休息的患者,可适当使用止咳药,如右美沙芬等。但儿童使用止咳药需谨慎,避免使用中枢性强镇咳药,以免影响痰液排出。 祛痰药:对于有痰液黏稠不易咳出的患者,可使用祛痰药物,如氨溴索等,它可以促进呼吸道黏膜浆液腺分泌,减少黏液腺分泌,从而降低痰液黏度,促进痰液排出。 三、其他治疗 氧疗:如果患者有低氧血症,出现呼吸困难、发绀等表现,需要进行氧疗,可通过鼻导管吸氧、面罩吸氧等方式纠正缺氧状态,维持机体正常的氧合。对于慢性支气管炎急性加重期伴有呼吸衰竭的患者,可能需要采用机械通气等更高级的氧疗方式。 特殊人群注意事项 儿童:儿童支气管炎在治疗时更需谨慎用药,避免使用可能影响儿童生长发育或有严重不良反应的药物。如非必要不使用镇咳药,当有痰时以祛痰治疗为主。同时要密切观察儿童的病情变化,因为儿童病情变化较快,如出现高热不退、呼吸急促等情况需及时就医。 老年人:老年人往往合并有其他基础疾病,如冠心病、高血压等。在使用药物时要考虑药物之间的相互作用以及对基础疾病的影响。例如使用某些抗生素时可能会与治疗基础疾病的药物产生相互作用,要告知医生老年人的基础疾病情况,以便医生合理用药。同时老年人的肝肾功能减退,药物代谢减慢,要注意药物的剂量调整。 孕妇:孕妇患支气管炎时,用药需特别谨慎,因为某些药物可能会对胎儿造成影响。应尽量选择对胎儿影响较小的药物,如必须使用抗生素时,要选择对胎儿安全的抗生素,如青霉素类等相对安全的药物,用药前需充分评估用药的必要性和风险。

    2025-04-01 23:50:46
  • 最常见的咯血原因是什么

    多种疾病可导致咯血,支气管扩张因支气管及其周围肺组织慢性化脓性炎症和纤维化等致支气管变形扩张,儿童和青少年多见,常因反复呼吸道感染诱发咯血;肺结核由结核分枝杆菌引起,各年龄段可发病,青壮年多见,伴低热、盗汗等全身症状;肺癌与多种因素有关,多见于中老年男性,多为间断或持续痰中带血;肺炎由病原体感染致肺部炎症反应引起,各年龄段可发生,咯血一般量少;心血管疾病如二尖瓣狭窄可因肺循环淤血致咯血,多见于中老年人,有心脏相关症状,咯血多为痰中带血或少量咯血。 一、支气管扩张 1.发病机制及相关情况:支气管扩张是由于支气管及其周围肺组织慢性化脓性炎症和纤维化,使支气管壁的肌肉和弹性组织破坏,导致支气管变形及持久扩张。其发病可能与遗传因素有关,部分患者有家族遗传倾向。多见于儿童和青少年,常因反复呼吸道感染诱发咯血,患者多有童年时期呼吸道感染病史,如麻疹、百日咳等。感染会反复损伤支气管黏膜,破坏血管结构,进而引起咯血,咯血量可多可少,部分患者大量咯血可危及生命。 二、肺结核 1.发病机制及相关情况:肺结核是由结核分枝杆菌引起的肺部传染性疾病。结核分枝杆菌感染肺部后,会在肺组织内繁殖,破坏肺组织中的血管,尤其是毛细血管和小血管。肺结核在各个年龄段均可发病,青壮年较为多见,男性略多于女性。患者除了有咯血症状外,还常伴有低热、盗汗、乏力、消瘦等全身症状。结核菌的感染导致肺部组织的炎症反应,使得血管通透性增加或直接破坏血管壁,从而引发咯血,咯血量差异较大,少数患者可出现大咯血。 三、肺癌 1.发病机制及相关情况:肺癌的发生与多种因素有关,包括吸烟、空气污染、职业暴露(如长期接触石棉、氡等)、遗传易感性等。肺癌细胞可侵犯周围的血管,尤其是支气管动脉等,导致血管破裂出血引起咯血。肺癌多见于中老年人群,男性发病率高于女性。患者咯血多为间断性或持续性痰中带血,随着病情进展,咯血量可能增多。肿瘤生长过程中破坏肺部组织和血管结构,从而引起咯血症状。 四、肺炎 1.发病机制及相关情况:肺炎是指终末气道、肺泡和肺间质的炎症,可由细菌、病毒、支原体等病原体感染引起。病原体感染导致肺部炎症反应,使肺泡和支气管黏膜充血、水肿,血管通透性增加,容易引起血管破裂出血导致咯血。肺炎在各年龄段都可发生,儿童和老年人相对更易感染发病。不同病原体引起的肺炎临床表现有差异,但都会出现肺部炎症相关表现,咯血一般量较少,在炎症得到控制后咯血症状多可缓解。 五、心血管疾病 1.发病机制及相关情况:某些心血管疾病也可导致咯血,如二尖瓣狭窄。二尖瓣狭窄时,左心房压力升高,肺静脉压力随之升高,肺循环淤血,导致肺泡壁或支气管黏膜下血管破裂引起咯血。心血管疾病多见于中老年人,女性在某些生理阶段(如妊娠)可能增加相关心血管疾病风险。患者除咯血外,还会有心脏相关症状,如心悸、呼吸困难等,咯血多为痰中带血或少量咯血,当病情加重时咯血情况可能变化。

    2025-04-01 23:50:38
  • 感冒快好了头疼怎么回事

    感冒快好仍头疼的常见原因有炎症未完全消退、身体疲劳未恢复、鼻塞未完全缓解、个体差异等,应对措施包括保证充足休息、改善通气、适度头部按摩、注意饮食营养,若头疼持续不缓解或伴其他异常症状需及时就医。 一、感冒快好了仍头疼的常见原因 (一)炎症尚未完全消退 感冒主要由病毒感染引起,即便感冒症状有所减轻,上呼吸道等部位的炎症反应可能仍未完全消除。炎症介质的释放会持续刺激头部的神经末梢,从而导致头疼。例如,有研究发现,在病毒性感冒过程中,体内的炎性因子如前列腺素等会升高,即使感冒症状看似好转,这些炎性因子的消退需要一定时间,在其持续作用下就可能引发头疼。 (二)身体疲劳尚未恢复 感冒期间身体处于应激状态,机体消耗较大,即便感冒快好,身体仍较为疲劳。此时,头部的肌肉可能处于紧张状态,血液循环也可能未完全恢复正常,进而引起头疼。比如,感冒时患者休息不好,身体各器官功能调节紊乱,恢复阶段身体需要时间来重新调整,肌肉紧张度不能马上恢复正常,就容易导致头疼。 (三)鼻塞未完全缓解 感冒快好时,鼻塞可能还未完全消失,鼻腔通气不畅会影响头部的血氧供应。为了获取足够的氧气,身体会通过加快呼吸频率等方式来代偿,但这可能会引发头部的血管性头疼。例如,长期鼻塞会使大脑处于相对缺氧的状态,机体为了弥补缺氧状况,会促使脑血管扩张,从而导致头疼。 (四)个体差异因素 不同个体对感冒的反应不同,有些人本身神经敏感度较高,感冒过程中即使炎症等情况有所改善,神经仍相对敏感,容易出现头疼症状。另外,既往有偏头痛等基础疾病的人群,在感冒时可能更容易诱发头疼,即使感冒快好,头疼也可能持续存在。 二、应对措施 (一)保证充足休息 无论年龄大小,都应保证充足的睡眠,让身体有足够的时间恢复。成年人一般建议每天保证7-8小时的睡眠时间,儿童可能需要更长时间的睡眠,比如学龄前儿童可能需要10-13小时睡眠等。良好的休息有助于身体各系统功能的恢复,缓解头疼。 (二)改善通气 可以通过使用生理盐水洗鼻等方式来缓解鼻塞,改善鼻腔通气状况。对于儿童,要注意洗鼻时的操作轻柔,避免损伤鼻腔黏膜。如果鼻塞严重影响睡眠等,可以在医生指导下使用合适的鼻用药物来缓解,但要避免不恰当用药对儿童等特殊人群造成不良影响。 (三)适度头部按摩 轻轻按摩头部,如按摩太阳穴等部位,有助于放松头部肌肉,促进头部血液循环,缓解头疼。按摩时力度要适中,对于儿童等特殊人群,按摩力度更要轻柔,以不引起不适为宜。 (四)注意饮食营养 保证摄入富含营养的食物,如蔬菜、水果、优质蛋白质等,为身体恢复提供营养支持。不同年龄阶段的人群饮食需求有差异,例如儿童需要保证足够的钙、维生素等摄入来促进身体正常发育和恢复,成年人则要注意均衡饮食,避免过度节食等影响身体恢复。如果头疼持续不缓解或伴有其他异常症状,如剧烈呕吐、意识改变等,应及时就医,进一步排查是否有其他病变引起头疼。

    2025-04-01 23:50:28
  • 感冒退烧后咳嗽的厉害

    感冒退烧后咳嗽厉害可能与呼吸道黏膜炎症持续、鼻后滴漏综合征、气道高反应性等有关,可通过环境、饮食调整及避免刺激因素干预,咳嗽持续超2-3周、伴呼吸困难等症状需就医,咳嗽严重时可考虑用右美沙芬等药物缓解,儿童、老年人用药需谨慎。 一、可能的原因及机制 感冒退烧后咳嗽厉害可能与多种因素有关。其一,感冒过程中,病毒等病原体感染可引起呼吸道黏膜炎症,即使体温恢复正常,呼吸道黏膜的炎症反应仍可能持续存在,导致气道敏感性增高,引发咳嗽。例如,有研究表明,流感病毒感染后会导致气道上皮细胞损伤,引起一系列炎症介质释放,如组胺、白三烯等,这些介质会刺激气道神经末梢,引发咳嗽反射。其二,感冒时可能伴随鼻腔分泌物倒流至咽喉部,即鼻后滴漏综合征,刺激咽喉部导致咳嗽,退烧后这种分泌物倒流的情况可能仍未完全缓解。另外,部分患者在感冒后可能出现气道高反应性,对冷空气、异味等刺激更加敏感,从而容易引发咳嗽。 二、非药物干预措施 环境调整:保持室内空气湿润,可使用加湿器,使空气湿度维持在40%-60%左右,这样有助于减轻呼吸道黏膜的刺激。对于儿童来说,干燥的空气可能会加重咳嗽症状,适宜的湿度环境能让呼吸道更舒适。同时,要保持室内空气流通,定期开窗通风,但要注意避免让患者直接吹冷风。 饮食调整:让患者多饮用温水,温水可以湿润呼吸道,缓解咳嗽症状。避免食用辛辣、油腻、刺激性食物,这些食物可能会刺激呼吸道,加重咳嗽。对于儿童,要注意饮食的清淡易消化,可适当增加蔬菜水果的摄入,如梨具有润肺止咳的作用,可煮梨水给咳嗽的儿童饮用,但要注意根据儿童年龄适量喂食。 避免刺激因素:让患者避免接触烟雾、香水、花粉等可能引起咳嗽加重的刺激性物质。对于有吸烟习惯的家人,要避免在患者周围吸烟,减少二手烟对患者呼吸道的刺激。 三、需要就医的情况 如果患者咳嗽持续时间较长,超过2-3周仍无缓解,或者咳嗽伴有呼吸困难、喘息、咯血、高热(体温再次升高超过38℃)等症状时,应及时就医。对于儿童来说,由于其自身免疫系统和呼吸道发育尚未完善,咳嗽持续不缓解更需要引起重视,一旦出现上述异常情况应尽快带儿童到医院就诊,进行相关检查,如血常规、胸部X线或CT等,以明确是否存在肺炎、支气管炎等其他并发症。 对于老年人,本身可能存在基础疾病,如慢性阻塞性肺疾病等,感冒退烧后咳嗽厉害更要警惕基础疾病加重,应及时就医进行评估和治疗。 四、药物治疗的一般原则(仅提及药物名称) 如果咳嗽较为严重,影响患者的生活和休息,在排除禁忌证的情况下可考虑使用一些药物缓解症状。例如,对于干咳为主的患者,可使用右美沙芬等镇咳药物;如果咳嗽伴有较多痰液,可使用氨溴索等祛痰药物。但需要注意的是,儿童使用镇咳祛痰药物需要更加谨慎,应在医生的指导下选择合适的药物,避免自行用药。对于老年人,要考虑其肝肾功能情况以及是否有其他基础疾病,选择药物时要权衡利弊,确保用药安全。

    2025-04-01 23:50:20
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