路晓明

广州医科大学附属第一医院

擅长:白内障、青光眼诊治;准分子激光近视矫正。

向 Ta 提问
个人简介
路晓明,男,副主任医师,擅长白内障超生乳化,准分子激光矫治近视,糖尿病视网膜病激光治疗,角膜病,青光眼,斜弱视等眼科疾病的诊治。展开
个人擅长
白内障、青光眼诊治;准分子激光近视矫正。展开
  • 治疗眼睛近视的方法是什么

    近视的矫正与防控方法包括光学矫正、手术矫正及近视防控措施。光学矫正有框架眼镜和角膜接触镜;手术矫正包括准分子激光手术和有晶体眼人工晶体植入术;近视防控措施有增加户外活动时间、改善用眼环境、佩戴角膜塑形镜等,不同方法有各自特点和要求。 一、光学矫正 (一)框架眼镜 是最常见的近视矫正方法,通过镜片的屈光作用,使光线聚焦在视网膜上。不同年龄段、不同近视度数的人群都可佩戴,选择合适度数的框架眼镜能清晰视物,且相对安全便捷。对于儿童,需定期检查视力,根据近视度数变化及时更换合适的眼镜,以保证视觉发育正常,避免近视进一步加深。 (二)角膜接触镜 包括软镜和硬镜(RGP)等。硬镜矫正近视的效果相对稳定,尤其对一些度数增长较快的青少年,可能有一定控制近视发展的作用。但佩戴角膜接触镜需要注意卫生,严格遵循佩戴和护理要求,否则容易引起眼部感染等问题。比如佩戴前要洗净双手,按照规定的步骤护理镜片等。儿童佩戴时需在家长监护下正确操作,且年龄较小的儿童可能因自理能力等问题佩戴不便,需谨慎选择。 二、手术矫正 (一)准分子激光手术 适用于年龄一般在18周岁以上,近视度数稳定(近两年近视度数变化不超过50度)的人群。通过激光切削角膜基质层,改变角膜的曲率,从而矫正近视。但手术有一定的适应证和禁忌证,术前需要进行详细的眼部检查,如角膜厚度、眼压、眼底等检查,评估是否适合手术。术后也需要遵循医嘱用药和复查,以确保手术效果和眼部健康。 (二)有晶体眼人工晶体植入术(ICL) 对于一些高度近视(近视度数大于1000度)或角膜较薄不适合准分子激光手术的人群可以考虑。通过将人工晶体植入眼内来矫正近视,但同样需要严格的术前评估,包括眼部结构、眼压、眼底等多方面检查。术后也需要注意眼部护理和定期复查。 三、近视防控措施 (一)增加户外活动时间 大量研究表明,每天户外活动2小时以上或每周户外活动累计14小时以上的儿童,近视发生率明显低于户外活动时间少的儿童。户外活动时,眼睛能接触到自然光线,有助于调节眼部肌肉,预防近视的发生和发展。不同年龄段的儿童都应保证充足的户外活动时间,比如学龄前儿童可在家长陪伴下每天进行适量的户外游戏等活动;学龄儿童在课余时间应多到户外玩耍、运动等。 (二)改善用眼环境 阅读和书写时保持正确的姿势,眼睛与书本保持33厘米左右的距离,光线要充足且均匀,避免在过暗或过亮的环境下用眼。对于学生来说,教室的照明要符合国家标准,家庭中学习区域的灯光也应选择合适的灯具。同时,控制近距离用眼时间,一般连续近距离用眼30-40分钟后,应休息10-15分钟,可以远眺或做眼保健操等,缓解眼部疲劳。 (三)角膜塑形镜(OK镜) 对于近视度数有增长趋势的儿童青少年,可以考虑佩戴角膜塑形镜。它是一种特殊设计的硬性接触镜,在夜间佩戴,通过压迫角膜,暂时改变角膜的形状,白天摘下后能获得清晰的视力,并且有一定控制近视进展的作用。但佩戴OK镜需要严格的医学验配,定期复查,确保眼部健康,比如要检查角膜的形态、眼压、眼底等情况,一般建议每年至少复查2-4次。不过,年龄较小的儿童由于眼部发育尚未完全稳定,佩戴OK镜需要谨慎评估,并且在家长的密切监护下进行。

    2025-09-28 13:19:46
  • 眼部按摩能消除黑眼圈吗

    眼部按摩对部分黑眼圈可能有一定改善作用,不同类型黑眼圈效果有差异,色素型相对有限,血管型较好,结构型难从根本解决;还介绍了正确按摩方法及不同人群注意事项,儿童一般不建议过度按摩,成年人要注意自身眼部健康状况,老年人按摩需轻柔且关注全身健康,眼部按摩是辅助改善黑眼圈的方式之一,还需结合其他方式维护眼部健康。 一、眼部按摩对部分黑眼圈可能有一定改善作用 眼部按摩可以促进眼部血液循环。有研究表明,适当的眼部按摩能够增加眼周组织的血液灌注,改善局部微循环。例如,通过轻柔的按摩动作,可使眼周的血管扩张,让更多的氧气和营养物质输送到眼部组织,同时加速代谢废物的排出。这对于因血液循环不畅导致的黑眼圈可能有一定的缓解效果。比如一些因长期熬夜、用眼过度等引起的暂时性黑眼圈,通过规律的眼部按摩,可能会使眼周肤色得到一定程度的改善,看起来不那么暗沉。 二、不同类型黑眼圈眼部按摩的效果差异 1.色素型黑眼圈:对于因眼周皮肤色素沉着导致的黑眼圈,单纯的眼部按摩作用相对有限。这种黑眼圈往往是由于遗传、日晒等因素使得眼周皮肤中的黑色素细胞产生过多黑色素。眼部按摩虽然能促进血液循环,但对黑色素的分解和代谢改善作用不显著。不过,配合一些具有美白功效且安全的护肤品同时进行眼部按摩,可能会有一定辅助作用,但主要还是需要针对色素沉着的根源采取防晒等措施来从根本上改善。 2.血管型黑眼圈:因眼周血管血流淤滞等原因造成的血管型黑眼圈,眼部按摩的改善效果相对较好。通过按摩促进血液循环,有助于改善血管的血流状态,减轻血管淤滞引起的黑眼圈表现。比如一些年轻人因长期作息不规律,眼周血管循环不畅出现的血管型黑眼圈,坚持眼部按摩可以在一定程度上缓解。 3.结构型黑眼圈:由眼窝或眼睑部位的结构问题导致的黑眼圈,如眼袋突出等引起的结构型黑眼圈,眼部按摩一般难以从根本上解决问题。这类情况可能需要通过手术等医美手段来改善眼部的结构,单纯眼部按摩效果不佳。 三、眼部按摩的正确方法及注意事项 1.正确按摩方法:清洁双手后,用无名指的指腹轻轻在眼周打圈按摩,从内眼角开始,向外眼角方向轻柔按摩,每次按摩可进行5-10分钟,每天可进行2-3次。按摩力度要适中,以感觉舒适为宜,避免用力过大损伤眼周皮肤。 2.不同人群的注意事项 儿童:儿童眼部皮肤娇嫩,一般不建议进行过度的眼部按摩,除非是在专业医生指导下针对一些因特殊眼部问题需要的情况。儿童主要应通过保证充足睡眠、避免过度用眼等方式来维护眼部健康,防止黑眼圈产生。 成年人:成年人在进行眼部按摩时要注意自身眼部的健康状况,如果本身有眼部疾病,如结膜炎等,应先咨询医生是否适合进行眼部按摩。长期使用电子设备的成年人,由于用眼过度容易出现黑眼圈,可通过规律眼部按摩来缓解,但也不能完全依赖按摩,还需注意合理用眼、保证充足睡眠等。 老年人:老年人眼周皮肤较为松弛,眼部按摩时更要注意力度轻柔。同时,老年人如果有眼部的退行性病变等情况,进行眼部按摩前最好咨询眼科医生,确保按摩不会对眼部健康造成不良影响。而且老年人出现黑眼圈的原因可能较为复杂,可能与全身健康状况有关,如肝肾等功能减退等,眼部按摩只是辅助改善,还需关注全身健康。

    2025-09-28 13:18:00
  • 做完白内障手术的禁忌

    术后眼部护理有诸多禁忌,包括避免眼部进水、禁止揉眼;要避免接触灰尘大的环境、控制光线刺激;饮食上避免食用辛辣刺激性食物、控制高盐食物摄入;老年患者需注意保持大便通畅等,儿童患者则需家长格外留意其行为、监督用药、注意营养均衡和控制用眼时间等。 一、术后眼部护理禁忌 1.避免眼部进水 白内障手术后短期内,眼睛创口尚未完全愈合,水(包括自来水、浴液水等)进入眼睛可能导致眼部感染。例如,在洗脸、洗头、洗澡时需特别注意,最好采用仰卧位,让他人帮忙清洗面部,避免直接将水溅到眼部。对于儿童患者,由于其好动且自我保护意识差,家长要更加细心看护,防止孩子在玩耍时眼部接触到水。 游泳等水上活动也应避免,因为泳池水等含有较多细菌等微生物,极易引发眼部感染,延缓伤口愈合。 2.禁止揉眼 术后用手揉眼会使眼球受到外力挤压,可能导致人工晶状体移位等严重后果。无论成人还是儿童,都要严格禁止揉眼动作。对于儿童患者,家长要注意修剪孩子的指甲,避免孩子因不经意的动作揉眼,同时要向孩子耐心解释揉眼的危害,引导孩子养成良好的眼部保护习惯。 二、生活环境相关禁忌 1.避免接触灰尘大的环境 灰尘较多的环境中,灰尘颗粒容易进入眼睛,刺激眼部组织,影响伤口恢复。例如在建筑工地附近、沙尘暴天气时尽量减少外出。对于有过敏体质的患者,灰尘还可能引发过敏反应,加重眼部不适。在室内要保持环境清洁,定期打扫,使用空气净化器等设备减少空气中的灰尘含量。 2.控制光线刺激 术后眼睛对光线比较敏感,应避免强光直射。外出时可佩戴太阳镜,选择能有效阻挡紫外线和强光的眼镜,防止强光刺激眼睛引起不适。对于夜间,要避免灯光直射眼睛,可使用柔和的灯光照明。儿童患者在术后更要注意光线的调节,因为儿童的眼睛对光线的耐受能力相对较弱,过强的光线可能影响视力恢复和眼部健康。 三、饮食方面禁忌 1.避免食用辛辣刺激性食物 辛辣刺激性食物如辣椒、花椒等,食用后可能会引起血管扩张,导致眼部充血,不利于术后恢复。例如,过量食用辣椒可能使眼部的炎症反应加重,延长恢复时间。无论是成人还是儿童患者,都应尽量避免此类食物的摄入,保持饮食清淡。 2.控制高盐食物摄入 高盐饮食可能会导致身体水肿,眼部也可能出现水肿情况,影响术后恢复。应减少咸菜、腌制食品等高盐食物的食用量。对于患有高血压等基础疾病的患者,更要严格控制盐的摄入,因为高血压本身也可能影响眼部血液循环,不利于白内障术后的康复。 四、特殊人群注意事项 1.老年患者 老年患者身体机能相对较弱,术后恢复需要更多关注。除了遵循上述一般禁忌外,还应注意保持大便通畅,避免用力排便,因为用力排便时腹压增加可能导致眼部创口出血。同时,要密切关注自身身体状况,如有眼部不适或其他异常情况,应及时就医。 2.儿童患者 儿童白内障术后除了要严格遵循上述各项禁忌外,家长还需格外留意孩子的行为。要确保孩子按照医嘱按时用药(若有用药),因为儿童可能不太配合,家长要做好监督工作。另外,儿童正处于生长发育阶段,术后的营养补充也很重要,但要注意营养均衡,避免过度进补影响身体正常代谢。同时,要避免孩子长时间看电视、玩手机等,控制用眼时间,防止眼睛疲劳。

    2025-09-28 13:16:34
  • 强脉冲光治疗干眼症的副作用

    强脉冲光治疗干眼症有常见副作用,包括眼部不适(有疼痛、异物感,疼痛约10%-15%患者出现且与个体及参数有关,异物感1-2天消失且与生活方式有关)、眼部干燥加重(约5%-8%患者短时间加重,与自身干眼症病史及性别无明确差异但女性生理期可能不同)、皮肤相关副作用(红斑数小时到1-2天出现1周内消退,与年龄和日晒有关;少数有色素沉着与能量、皮肤类型、防晒有关,年龄大代谢慢消退难),总体安全,治疗前医生会评估选参数并告知注意事项,患者需遵医嘱护理减少副作用。 疼痛:部分患者在强脉冲光治疗后会出现眼部短暂的刺痛感,这是因为强脉冲光作用于眼部组织时,会对角膜、结膜等产生一定的刺激,一般在治疗后数小时内可逐渐缓解。研究表明,约有10%-15%的患者会出现轻度到中度的治疗后眼部疼痛情况,其发生与患者个体对疼痛的敏感度以及治疗参数的选择有关。年龄较大的患者可能由于眼部组织的敏感性相对较高,发生疼痛的概率可能会略高于年轻患者。 异物感:患者可能会感觉眼部有异物存在,这是由于强脉冲光治疗对眼表的轻微损伤,导致眼表的正常生理状态被暂时打破,引起眼部的异物感。一般来说,这种异物感会在1-2天内逐渐减轻并消失。不同生活方式的患者,如长期处于干燥环境或经常使用电子设备的患者,可能在治疗后异物感的持续时间会稍有不同,因为这类患者眼表本身可能处于相对敏感或不稳定的状态。 眼部干燥加重 强脉冲光治疗可能会在短期内影响泪膜的稳定性,导致眼部干燥症状加重。有研究发现,约5%-8%的患者在治疗后会出现短时间的眼部干燥程度增加,表现为泪液分泌减少、眼干症状加重等。对于本身患有轻度干眼症且病史较长的患者,这种情况可能相对更明显,因为他们的泪膜维持机制已经存在一定问题,强脉冲光的刺激可能进一步打破平衡。而性别方面,目前没有明确证据表明男女在这方面有显著差异,但女性在生理期等特殊时期,由于体内激素水平的变化,可能对眼部干燥加重的反应略有不同。 皮肤相关副作用 红斑:治疗区域的皮肤可能出现红斑,这是由于强脉冲光的热效应引起的皮肤血管扩张所致。红斑一般在治疗后数小时到1-2天内出现,大多数患者的红斑会在1周内消退。不同年龄的患者,皮肤的修复能力不同,年轻患者皮肤修复能力较强,红斑消退相对较快;老年患者皮肤修复较慢,红斑可能持续时间稍长。生活方式中经常暴露在阳光下的患者,皮肤对光的敏感性可能相对较高,治疗后红斑出现的概率或严重程度可能会有一定影响。 色素沉着:少数患者可能出现治疗部位的色素沉着,这与强脉冲光的能量参数选择、个体的皮肤类型以及术后的防晒措施有关。皮肤类型较深的患者发生色素沉着的风险相对较高。如果术后没有严格做好防晒措施,紫外线可能会加重色素沉着的程度。年龄较大的患者,皮肤的新陈代谢相对较慢,色素沉着的消退可能会比较困难。 强脉冲光治疗干眼症总体上是相对安全的,但仍可能出现上述副作用。在治疗前,医生会充分评估患者的情况,包括年龄、性别、生活方式、病史等,选择合适的治疗参数,并向患者详细告知可能出现的副作用及注意事项。患者在治疗后也需要遵循医生的建议进行护理,以减少副作用的发生和减轻不适症状。

    2025-09-28 13:14:01
  • 准分子手术治疗近视的方式

    准分子手术治疗近视有准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)、准分子激光上皮下角膜磨镶术(LASEK)、全飞秒激光小切口基质透镜切除术(SMILE)等方式。LASIK利用准分子激光切削角膜前弹力层和基质层,适用18-50岁、近视1200度以下等人群,眼部有疾病者不适合;LASEK用酒精浸润角膜上皮层制作角膜上皮瓣后切削,适合角膜较薄等人群,有眼部炎症者不适合;SMILE全程用飞秒激光制作并取出透镜,适用18-50岁、近视1000度以下等人群,有眼部病变者不适合。手术前需详细眼部检查,综合评估选术式,特殊人群需谨慎评估,儿童一般不建议。 原理:利用准分子激光精确地切削角膜前弹力层和基质层,改变角膜的曲率,从而矫正近视。首先制作一个角膜瓣,掀开角膜瓣后,用准分子激光对角膜基质层进行切削,然后将角膜瓣复位。 适用人群:年龄一般在18~50周岁之间,近视度数通常在1200度以下,散光度数在600度以下,且近两年近视度数稳定,每年加深不超过50度的人群较为适合。对于不同性别来说,只要符合上述条件均可考虑该手术,但女性在月经期间可能眼部会有一些生理变化,可适当调整手术时间;男性一般无特殊性别相关禁忌。生活方式方面,长期戴隐形眼镜的人群需要停戴隐形眼镜一定时间后(软性隐形眼镜需停戴1~2周,硬性透气性隐形眼镜需停戴3~4周)再进行检查评估是否适合手术。有眼部疾病如青光眼、严重干眼症等病史的人群则不适合该手术方式。 准分子激光上皮下角膜磨镶术(LASEK) 原理:先用酒精浸润角膜上皮层,制作一个薄的角膜上皮瓣,掀开上皮瓣后,用准分子激光切削角膜前弹力层,然后将上皮瓣复位。 适用人群:适合角膜较薄、不能做LASIK手术的近视患者,以及一些特殊职业(如运动员等)需要更快恢复视力的人群。年龄一般也是18周岁以上,近视度数通常在600度以下,散光度数在400度以下。对于性别来说无特殊限制,女性月经期间同样需要考虑眼部状态调整手术时间。生活方式上,同样需要注意停戴隐形眼镜的时间要求。有眼部炎症等情况的人群不适合该手术,比如活动性结膜炎、角膜炎等。 全飞秒激光小切口基质透镜切除术(SMILE) 原理:全程使用飞秒激光,直接在角膜基质层内制作一个透镜,然后通过一个2~4mm的微小切口将透镜取出,改变角膜的屈光状态来矫正近视。 适用人群:年龄在18~50周岁,近视度数一般在1000度以下,散光度数在500度以下,且近视度数稳定的人群。性别方面无特殊差异,女性月经期间需根据眼部情况决定是否手术。生活方式上,停戴隐形眼镜时间要求与其他术式类似。有眼部病变如圆锥角膜等的人群不适合该手术。 准分子手术治疗近视需要在手术前进行详细的眼部检查,包括视力、眼压、角膜地形图、角膜厚度等多项检查,以综合评估患者是否适合手术以及选择合适的手术方式。不同的手术方式有各自的特点和适应人群,医生会根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案。对于特殊人群,如患有某些全身性疾病(如糖尿病等)的近视患者,需要在病情控制稳定的情况下谨慎评估手术风险;儿童由于眼部还在发育阶段,一般不建议进行准分子手术治疗近视。

    2025-09-28 13:12:34
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