陈远光

广州医科大学附属第一医院

擅长:胃癌、大肠癌、疝、痔病等疾病的治疗。

向 Ta 提问
个人简介
陈远光,男,主任医师,硕士生导师,中南大学湘雅医学院外科学博士,美国哈佛大学医学院/麻省总医院、南加州大学Keck医学院访问教授,中国抗癌协会会员,广东省抗癌协会胃癌专业委员会常委,中国医师协会外科医师分会经肛门全直肠系膜切除(TaTME)专业委员会委员,中国医师协会结直肠肿瘤专业委员会TaTME学组委员; 长期从事肿瘤外科和普外科(胃肠外科)工作,熟练掌握腹部、颈部、乳腺疾病尤其是肿瘤的诊疗规范,擅长胃癌、大肠癌、肝癌、疝、痔病以及甲状腺乳腺疾病的诊断与治疗, 尤其在腹腔镜微创胃肠肿瘤手术、低位直肠癌保肛、胃癌综合治疗、微创手术治疗肥胖症和糖尿病等方面经验丰富, 2008年始在国内较早开展经肛门取出标本的直肠及乙状结肠癌根治术并有创新,2010年在中国及亚州地区最早开展并报告TaTME治疗直肠癌,也是国际上率先报告应用TaTME治疗男性直肠癌者,其后提出肛腹同步法TaTME,并研究了TaTME对肛门功能、直肠系膜完整性的影响,2017年参加审定中国的《直肠癌经肛全直肠系膜切除术专家共识及操作指南》。展开
个人擅长
胃癌、大肠癌、疝、痔病等疾病的治疗。展开
  • 胃癌都有哪些症状

    胃癌常见症状包括消化道症状(如消化不良、食欲减退、恶心呕吐)、疼痛症状(如上腹部疼痛、牵涉痛)、出血症状(如呕血、黑便)和全身症状(如消瘦乏力、贫血),不同年龄、性别患者在各症状表现上有一定差异,需注意鉴别与关注。 消化不良:胃癌患者常出现上腹部不适、饱胀感,类似消化不良的表现,这是因为肿瘤影响了胃的正常消化功能。例如,部分患者会感觉进食后食物在胃内停留时间延长,难以消化,导致上腹部胀满、隐痛等。不同年龄的患者可能表现略有差异,年轻人可能更易忽视,而老年人可能原本就有一些胃肠道功能减退的基础,更难察觉早期的消化不良症状。 食欲减退:患者会逐渐出现食欲下降,对食物的兴趣减低,食量减少。这可能与肿瘤消耗机体能量、影响胃肠道激素分泌等有关。比如一些患者原本喜欢的食物,现在看到就没有食欲,体重也可能随之逐渐减轻。 恶心、呕吐:当肿瘤生长到一定程度,可能会阻塞胃腔,引起梗阻,导致恶心、呕吐。呕吐物多为胃内未消化的食物或黏液等。如果是幽门附近的胃癌,更容易引起幽门梗阻,出现频繁呕吐的症状。不同性别患者在这方面的表现一般无明显性别差异,但女性可能在怀孕等特殊生理状态下会混淆症状,需注意鉴别。 疼痛症状: 上腹部疼痛:是胃癌常见的症状之一,疼痛性质多样,可为隐痛、胀痛、刺痛等。疼痛的位置多在上腹部,起初疼痛可能不规律,随着病情进展,疼痛可能逐渐加重且变得规律。例如,有些患者可能表现为进食后疼痛缓解不明显,或者疼痛在特定时间发作。年龄较大的患者对疼痛的感知和描述可能相对不敏感,需要更细致的观察。 牵涉痛:部分患者可能出现上腹部疼痛放射至背部、肩部等部位的牵涉痛。这是因为肿瘤侵犯周围组织或神经,疼痛信号传导至其他部位。比如疼痛可能放射到背部左侧,容易被误认为是背部肌肉劳损等问题而延误诊断。 出血症状: 呕血:如果胃癌导致胃内血管破裂,可能会出现呕血症状,呕吐物中可含有鲜血或咖啡样物质,这是因为血液在胃内经过胃酸作用后发生了变化。例如,少量出血时呕吐物可能呈咖啡渣样,大量出血时则会呕出鲜血。不同年龄患者呕血的表现可能不同,儿童患者发生胃癌相对罕见,但一旦发生呕血情况更需紧急处理。 黑便:肿瘤导致的慢性出血会使血液在肠道内被消化,血红蛋白中的铁与肠道内的硫化物结合形成硫化铁,使粪便呈黑色,即黑便。黑便提示胃肠道有出血情况,而且出血量一般相对呕血要少,但持续时间可能较长。老年人胃肠道功能相对较弱,对慢性出血的耐受可能较差,需要密切关注黑便情况。 全身症状: 消瘦、乏力:由于肿瘤消耗机体能量,患者会出现体重逐渐下降、消瘦的情况,同时伴有乏力,感觉体力不支,活动耐力明显降低。这是因为肿瘤细胞不断增殖,摄取大量营养物质,而正常组织的营养供应相对不足。不同生活方式的患者,比如长期缺乏运动的患者可能更容易出现乏力加重的情况,需要适当调整生活方式,但主要还是要针对胃癌本身进行治疗。 贫血:长期慢性出血或肿瘤影响造血物质的吸收等原因可导致患者出现贫血,表现为面色苍白、头晕、心慌等。贫血程度不同,症状的严重程度也不同。女性患者如果本身有月经失血等情况,可能会加重贫血症状,需要注意鉴别和补充营养等支持治疗。

    2025-10-13 13:06:49
  • 直肠癌术后一年多大便次数多正常吗

    直肠癌术后一年多大便次数多是否正常需综合多方面因素判断,可能正常的情况有肠道功能尚未完全恢复、饮食因素影响;可能异常的情况有肿瘤复发或转移、肠道炎症,需结合大便性状、伴随症状及相关检查判断,出现异常伴症状应及时就医,特殊人群更要密切关注。 肠道功能尚未完全恢复:直肠癌手术会对肠道造成一定损伤,即使术后一年,部分患者肠道功能可能仍未完全恢复到术前状态。例如,肠道的消化、吸收及蠕动功能可能存在一定程度的紊乱,从而导致大便次数增多。一般来说,若大便的性状基本正常,没有明显的脓血便、黏液便等异常情况,患者也没有明显的腹痛、消瘦等不适症状,这种情况有可能是肠道功能还在逐步调整过程中所致,属于相对正常的过渡阶段表现。对于这类患者,需要注意饮食的调整,尽量进食易消化、少渣且营养丰富的食物,比如可以适当多吃一些蒸熟的蔬菜泥、软烂的面条等,同时注意保持规律的生活作息,有助于肠道功能的进一步恢复。 饮食因素影响:如果患者在术后一年进食了较多富含膳食纤维的食物,像芹菜、韭菜等,由于膳食纤维能促进肠道蠕动,可能会导致大便次数增多。这是因为膳食纤维不能被人体消化吸收,但能增加粪便体积,刺激肠道蠕动,这种情况下大便次数增多通常是暂时的,且大便一般为成形便,不伴有其他明显异常症状。此时患者需要根据自身情况适当调整饮食中膳食纤维的摄入比例,若大便次数增多伴随不适可适当减少相关食物的摄取量。 可能异常的情况 肿瘤复发或转移:直肠癌存在复发和转移的可能性,若肿瘤复发或转移到肠道周围组织或其他部位影响肠道功能,也会出现大便次数增多的情况。此时往往还会伴有其他症状,如大便带血(可为鲜红色或暗红色血便)、黏液便、腹痛、腹部包块、消瘦、乏力等。例如,肿瘤转移至盆腔累及直肠周围神经或组织,会影响肠道的正常蠕动和排便反射,导致大便次数改变。这种情况需要及时就医进行相关检查,如结肠镜检查、腹部CT或MRI等,以明确是否存在肿瘤复发或转移情况。对于此类患者,需要积极配合医生进行进一步的诊断和治疗,根据具体病情制定相应的治疗方案,可能包括再次手术、放化疗等综合治疗措施。 肠道炎症:术后肠道可能发生炎症,如肠炎等,也会引起大便次数增多。引起肠炎的原因可能有肠道细菌感染、自身免疫性因素等。若为细菌感染导致的肠炎,大便可能会伴有黏液、脓血,同时可能伴有腹痛、发热等症状;若是自身免疫性肠炎,除了大便次数增多外,还可能有其他自身免疫相关的表现。此时需要进行大便常规、血常规等检查来明确病因。对于细菌感染引起的肠炎,可根据病情选用合适的抗生素进行治疗;对于自身免疫性肠炎,则需要根据具体病情采取相应的免疫调节等治疗措施。 总之,直肠癌术后一年多大便次数多不能简单判定是否正常,需要结合患者大便的性状、有无其他伴随症状以及相关检查结果等综合判断。如果出现大便次数增多且伴有异常症状,应及时就医进行详细检查以明确原因,以便采取相应的处理措施。特殊人群如老年患者、合并其他基础疾病(如糖尿病、心脏病等)的患者,更需要密切关注大便次数及性状的变化,因为他们的身体状况相对更复杂,病情变化可能更不易察觉,一旦出现异常情况应尽快就医,避免延误病情。

    2025-10-13 13:06:10
  • 右下腹隐痛会是结肠癌吗

    右下腹隐痛可能是结肠癌引起,也可能由其他疾病导致,如阑尾炎、右侧输尿管结石、右侧附件炎等。结肠癌可通过结肠镜、腹部CT或MRI等影像学检查及血常规、肿瘤标志物等实验室检查诊断。出现右下腹隐痛应及时就医检查以明确病因,针对不同病因进行相应治疗。 一、右下腹隐痛与结肠癌的关联 右下腹隐痛有可能是结肠癌的表现,但并非所有右下腹隐痛都是结肠癌引起。结肠癌是发生在结肠部位的恶性肿瘤,除了右下腹隐痛外,还可能有其他症状。例如,患者可能出现排便习惯改变,如腹泻与便秘交替;大便性状改变,可出现便血、大便变细等;还可能伴有消瘦、乏力等全身症状。不过,右下腹隐痛更常见的原因还有其他多种情况。 二、其他可能导致右下腹隐痛的疾病 1.阑尾炎 发病机制:阑尾管腔堵塞是急性阑尾炎最常见的病因,堵塞后阑尾腔内压力升高,血液循环障碍,导致阑尾炎症。慢性阑尾炎多由急性阑尾炎迁延而来。 症状表现:典型的急性阑尾炎开始时多为上腹部或脐周隐痛,数小时后转移并固定于右下腹。慢性阑尾炎主要表现为右下腹隐痛,可间断发作,可伴有消化不良、食欲减退等症状。不同年龄段人群阑尾炎表现可能有差异,儿童阑尾炎症状可能不典型,老人阑尾炎症状常较轻,但病情可能更严重,容易延误诊治。 2.右侧输尿管结石 发病机制:结石可位于右侧输尿管的不同部位,由于结石刺激输尿管黏膜,引起输尿管痉挛,导致疼痛。 症状表现:右下腹隐痛常伴有肾区叩击痛,疼痛较为剧烈,呈绞痛样,可向会阴部放射,同时可伴有血尿,尿液检查可见红细胞增多。不同生活方式人群,如长期饮水少、尿液浓缩的人更容易患输尿管结石。 3.右侧附件炎(女性) 发病机制:女性右侧附件包括卵巢和输卵管,细菌等病原体感染可引起附件炎症。 症状表现:右下腹隐痛,可伴有白带增多、月经紊乱等症状,妇科检查可发现附件区有压痛等异常。不同年龄女性,如育龄期女性更容易发生附件炎,与性生活、生育等因素相关。 三、结肠癌的诊断方法 1.影像学检查 结肠镜检查:是诊断结肠癌最直接、最重要的方法,可以直接观察结肠黏膜的病变情况,并可取组织进行病理活检,明确病变性质。对于有右下腹隐痛等可疑症状的患者,应尽早进行结肠镜检查。 腹部CT或MRI检查:有助于了解结肠癌病灶的大小、形态、与周围组织的关系以及有无转移等情况,对制定治疗方案有重要指导意义。 2.实验室检查 血常规:可了解患者有无贫血等情况,结肠癌患者长期慢性失血可能导致血红蛋白降低。 肿瘤标志物检查:如癌胚抗原(CEA)等,虽然肿瘤标志物升高不一定就是结肠癌,但在辅助诊断、病情监测等方面有一定价值。 四、出现右下腹隐痛后的应对建议 当出现右下腹隐痛时,应及时就医,进行详细的检查以明确病因。对于不同年龄、性别、生活方式和病史的人群,医生会采取不同的诊断和评估措施。例如,对于年轻女性右下腹隐痛,要考虑到妇科疾病的可能,详细询问月经史等;对于有长期便秘或腹泻病史的人群,要重点排查肠道疾病。患者应积极配合医生进行各项检查,以便尽早明确病因,采取相应的治疗措施。如果是结肠癌,应根据病情进行手术、化疗、放疗等综合治疗;如果是其他良性疾病,则针对相应疾病进行治疗。

    2025-10-13 13:05:26
  • 胃全切除后几年能恢复正常

    胃全切除后恢复正常的时间因人而异,一般需数月到1-2年不等,早期1-3个月身体适应,需从肠内营养过渡到经口进食,有不适症状要少食多餐;中期3个月-1年胃肠道功能进一步完善,要注意监测营养物质水平;后期1-2年及以后大部分可基本恢复正常生活,但仍需注意饮食等,避免远期并发症。 早期恢复阶段(术后1-3个月) 身体适应期:术后早期患者身体处于应激状态,胃肠道功能开始逐步恢复。一般术后1-2天胃肠蠕动开始恢复,肛门排气是胃肠功能恢复的重要标志。此阶段患者需要从肠内营养支持逐渐过渡到经口进食,初始进食量很少,通常为几毫升开始,之后根据耐受情况逐渐增加。年龄较小的患者由于自身修复能力相对较强,但消化系统发育尚未完全成熟,恢复可能相对较快,但也需要密切监测营养状况;而老年患者身体机能下降,恢复时间可能会相对延长。对于有基础病史如糖尿病的患者,需要特别注意血糖波动对恢复的影响,因为高血糖可能影响伤口愈合和胃肠功能恢复。 身体变化及注意事项:患者在这个阶段可能会有恶心、呕吐、腹胀等不适症状,需要少食多餐,选择易消化、低脂肪、高蛋白的食物,如鸡蛋羹、鱼肉泥等。同时要注意休息,避免剧烈运动,保持心情舒畅,有利于身体的恢复。 中期恢复阶段(术后3个月-1年) 胃肠道功能进一步完善:随着时间推移,胃肠道逐步适应无胃的状态,消化和吸收功能不断调整。一般在术后3-6个月,患者可以逐渐增加进食量和食物种类,接近正常饮食的种类,但仍需注意避免食用辛辣、油腻、刺激性强的食物。不同性别在这个阶段恢复差异不大,但女性如果处于孕期或哺乳期则会有特殊情况,孕期或哺乳期需要额外增加营养摄入来满足自身和胎儿或婴儿的需求,会影响恢复的节奏,需要在医生指导下进行个性化的营养调整。有吸烟、饮酒等不良生活方式的患者需要严格戒烟戒酒,因为烟酒会刺激胃肠道,影响恢复。 身体变化及注意事项:此阶段患者体重可能逐渐回升,体力也有所恢复,但仍需定期复查,监测维生素B12等营养物质的水平,因为胃全切除后内因子缺乏可能导致维生素B12吸收障碍,长期可能引起贫血等问题。如果出现腹痛、腹泻、体重不增或下降等情况,需要及时就医。 后期恢复阶段(术后1-2年及以后) 基本恢复正常状态:大部分患者在术后1-2年可以基本恢复正常的生活和饮食,但个体差异较大。一些患者可能需要更长时间来完全适应无胃的消化状态。年龄较小的患者如果术后恢复顺利,到青春期时身体发育可能会逐渐赶上正常同龄人,但仍需要关注其生长发育指标;老年患者如果基础健康状况良好,也可以逐步恢复到接近术前的生活状态,但需要长期注意饮食的规律和营养均衡。对于有慢性病史的患者,如高血压患者,需要继续控制血压,因为血压波动可能影响胃肠道的血液供应,对消化功能产生间接影响。 身体变化及注意事项:患者基本可以像正常人一样生活,但仍要避免暴饮暴食,保持规律的饮食习惯,定期进行体检,包括胃镜、营养状况评估等检查,以及时发现可能出现的远期并发症,如倾倒综合征等。倾倒综合征表现为进食后出现心悸、出汗、头晕、乏力等症状,患者需要了解其表现,一旦出现及时调整饮食方式,如少食多餐、避免高糖食物等。

    2025-10-13 13:04:51
  • 早期大肠癌有哪些临床表现

    早期大肠癌有多种临床表现,包括排便习惯改变,如排便次数增加、腹泻与便秘交替;大便性状改变,如便血、大便变细;腹痛,多为隐痛或胀痛;部分患者可触及腹部肿块;还有全身症状,如贫血、体重减轻等。 一、排便习惯改变 排便次数增加:部分早期大肠癌患者可出现排便次数较以往增多的情况。这是因为肿瘤刺激肠道,导致肠道蠕动功能紊乱。例如,原本每天排便1次的人,可能变为每天排便2-3次,甚至更多。对于不同年龄层的人群,如儿童若出现排便次数增加,需警惕肠道病变可能;老年人本身肠道功能相对较弱,若出现排便次数异常增多,也应及时排查。 腹泻与便秘交替:肿瘤影响肠道正常的消化吸收和传导功能,可引起腹泻与便秘交替出现。比如,一段时间可能每天腹泻数次,大便不成形,而后又出现便秘,大便干结、难解。性别方面,一般无明显性别差异,但不同性别患者可能因个体差异在症状感知上略有不同,不过这并非诊断的特异性依据。生活方式上,长期久坐、缺乏运动的人群可能更易出现肠道功能紊乱,增加出现排便习惯改变的风险;有不良饮食习惯,如长期高脂、低纤维饮食的人,也可能影响肠道功能,诱发排便习惯改变。 二、大便性状改变 便血:早期大肠癌患者可能出现便血情况,多为粪便表面带血,血色鲜红或暗红。这是由于肿瘤组织质地较脆,容易破溃出血。例如,粪便上可见少量鲜血附着,或大便中混有暗红色血液。对于儿童便血,要高度重视,排除肠道肿瘤等严重疾病;老年患者便血也需及时就医检查,因为老年人肠道肿瘤发生率相对较高。 大便变细:肿瘤在肠道内生长,占据一定空间,会使肠腔狭窄,从而导致大便变细。原本较粗的大便逐渐变细,形似铅笔状等。不同年龄人群大便变细的意义不同,儿童出现大便变细需排查先天性肠道畸形等情况,老年人则首先考虑肠道肿瘤等病变。 三、腹痛 隐痛或胀痛:早期大肠癌患者可能出现腹部隐痛或胀痛,疼痛部位多不固定,可为下腹部或脐周等部位。疼痛程度一般较轻,容易被忽视。不同年龄层对疼痛的感知和表述可能不同,儿童可能表现为哭闹不安等,老年人可能表述为腹部不适。生活方式方面,长期精神紧张、压力大的人可能因植物神经功能紊乱,对疼痛的敏感性增加,更容易察觉腹部隐痛等不适;有既往肠道疾病史的人,如溃疡性结肠炎等,发生大肠癌的风险较高,出现腹痛等症状时需更密切关注。 四、腹部肿块 部分患者可触及:少数早期大肠癌患者可在腹部摸到肿块,肿块质地较硬,表面不光滑,可活动或固定。但腹部肿块不是早期大肠癌的特异性表现,其他肠道疾病也可能触及肿块,所以需要结合其他检查综合判断。对于儿童,家长若发现腹部异常肿块,应尽快就医;老年人自身腹部脂肪相对较多,触摸肿块可能有一定难度,需借助专业检查手段。 五、全身症状 贫血:由于长期少量便血等原因,早期大肠癌患者可能出现贫血表现,如面色苍白、乏力、头晕等。儿童长期贫血可能影响生长发育,需及时诊治;老年人贫血可能加重心脑血管等方面的负担,影响生活质量。 体重减轻:肿瘤属于消耗性疾病,会消耗人体营养物质,导致患者体重逐渐减轻。不同年龄人群体重减轻的表现不同,儿童体重不增反减需引起重视,老年人体重下降明显也应排查肠道肿瘤等疾病。

    2025-10-13 13:04:35
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