陈远光

广州医科大学附属第一医院

擅长:胃癌、大肠癌、疝、痔病等疾病的治疗。

向 Ta 提问
个人简介
陈远光,男,主任医师,硕士生导师,中南大学湘雅医学院外科学博士,美国哈佛大学医学院/麻省总医院、南加州大学Keck医学院访问教授,中国抗癌协会会员,广东省抗癌协会胃癌专业委员会常委,中国医师协会外科医师分会经肛门全直肠系膜切除(TaTME)专业委员会委员,中国医师协会结直肠肿瘤专业委员会TaTME学组委员; 长期从事肿瘤外科和普外科(胃肠外科)工作,熟练掌握腹部、颈部、乳腺疾病尤其是肿瘤的诊疗规范,擅长胃癌、大肠癌、肝癌、疝、痔病以及甲状腺乳腺疾病的诊断与治疗, 尤其在腹腔镜微创胃肠肿瘤手术、低位直肠癌保肛、胃癌综合治疗、微创手术治疗肥胖症和糖尿病等方面经验丰富, 2008年始在国内较早开展经肛门取出标本的直肠及乙状结肠癌根治术并有创新,2010年在中国及亚州地区最早开展并报告TaTME治疗直肠癌,也是国际上率先报告应用TaTME治疗男性直肠癌者,其后提出肛腹同步法TaTME,并研究了TaTME对肛门功能、直肠系膜完整性的影响,2017年参加审定中国的《直肠癌经肛全直肠系膜切除术专家共识及操作指南》。展开
个人擅长
胃癌、大肠癌、疝、痔病等疾病的治疗。展开
  • 肠癌粘液便特点是什么

    肠癌粘液便有其特点,外观性状上粘性明显、多为白或淡黄色,与排便关系上出现频率不定、混合情况不一,还常伴随排便习惯改变、腹痛、便血等症状,不同人群表现程度略有不同,中老年人等高危人群出现相关异常应警惕,及时检查。 粘性程度:肠癌导致的粘液便往往含有较多的粘液,其粘性相对较明显,可能会在粪便表面看到较为明显的粘稠物质附着,有的甚至会使粪便呈现出胶冻样外观。从显微镜下观察,可见到大量的粘液成分,这些粘液可能是肿瘤细胞刺激肠道黏膜分泌增多所致。 颜色:一般多为白色或淡黄色,但随着病情进展,若合并出血等情况,可能会呈现出红白相间的外观,或者因出血被氧化等因素影响,颜色可能会偏暗,如暗红色等,但这并不是绝对的,单纯的粘液便颜色多数以白色或淡黄色为主。 与排便的关系 出现频率:肠癌患者的粘液便出现频率不定,可能间歇性出现,也可能较为频繁。有些患者可能在一段时间内经常出现带有粘液的粪便,而有些患者可能偶尔才会出现。这与肿瘤的生长部位、肿瘤的活动状态等因素有关。例如,肿瘤生长在直肠部位时,可能对排便的刺激更为直接,更容易影响粘液的分泌和排出,从而导致粘液便出现相对更频繁的情况。 与粪便的混合情况:肠癌引起的粘液便与粪便的混合程度不一。有的时候,粘液会附着在粪便表面,呈现出粪便表面有一层粘液的状态;而有的时候,粘液会与粪便混合在一起,使整个粪便都带有一定的粘液性状。如果肿瘤导致肠道黏膜广泛受损,分泌的粘液增多且与粪便混合较均匀,那么粪便会整体表现出粘液样改变。 伴随症状 排便习惯改变:患者可能同时伴有排便习惯的改变,如原本排便规律的人出现腹泻、便秘交替的情况。这是因为肠癌肿瘤生长可能会阻塞肠道或者影响肠道的正常蠕动和吸收功能。例如,肿瘤生长在乙状结肠部位,可能会导致肠道的正常蠕动受到干扰,使得粪便通过肠道的时间发生变化,从而出现腹泻与便秘交替的现象,同时往往伴有粘液便。 腹痛:部分患者会出现腹痛症状,腹痛的部位因肿瘤所在肠道部位不同而有所差异。如果是右半结肠癌,腹痛多位于右侧腹部;左半结肠癌腹痛多集中在左下腹等。腹痛的性质可以是隐痛、胀痛等,且可能与排便有关,在排便前后腹痛可能会有一定变化,这是由于肿瘤刺激肠道以及肠道蠕动异常等因素导致。 便血:肠癌患者常可伴有便血,粘液便中可能会混有血液,便血的颜色可因出血部位和出血量不同而有所差异。如距离肛门较近的肿瘤出血,血液可能呈现鲜红色,与粘液混合后在粘液便中表现为红白相间;而距离肛门较远的肿瘤出血,血液经过肠道消化等过程,可能会呈现暗红色等。 不同年龄、性别、生活方式及病史的人群,肠癌导致的粘液便特点可能在表现程度上略有不同,但核心的外观、与排便关系及伴随症状等方面的基本特征是相似的。对于有相关症状的人群,尤其是中老年人(一般年龄大于50岁)、有肠癌家族史的人群、长期高脂肪低纤维饮食等不良生活方式的人群,出现粘液便等异常情况时更应提高警惕,及时进行相关检查以排除肠癌等疾病的可能。例如,对于中老年男性长期有高脂饮食且出现粘液便伴有排便习惯改变等情况,应尽早进行肠镜等检查明确肠道情况。

    2025-10-13 12:58:10
  • 大肠癌的晚期表现有哪些

    大肠癌转移及全身消耗等有多种表现,肝转移可致肝区疼痛、黄疸、消瘦乏力等;肺转移会引发咳嗽、咳痰带血、呼吸困难等;骨转移出现骨痛、病理性骨折等;全身消耗有体重进行性下降、贫血等;晚期肿瘤增大或转移累及肠道可致肠梗阻,出现腹痛、呕吐、停止排气排便等,不同年龄、性别、生活方式患者表现有差异。 一、肿瘤转移相关表现 (一)肝转移表现 大肠癌容易发生肝转移,患者可能出现肝区疼痛,多为持续性隐痛或胀痛,这是因为肿瘤在肝脏内生长,刺激肝包膜等结构。随着病情进展,可能出现黄疸,表现为皮肤和巩膜发黄,是由于肿瘤转移灶压迫胆管或破坏肝细胞,影响胆红素的代谢和排泄。还可能有消瘦、乏力等全身症状,因为肝脏功能受损,身体代谢及营养物质利用受到影响,不同年龄、性别患者可能在消瘦程度上有差异,比如老年患者可能消瘦更为明显,这与老年人基础代谢率低且身体储备差有关;女性患者可能因身体脂肪分布等因素,消瘦表现可能相对更易被察觉。 (二)肺转移表现 当发生肺转移时,患者可能出现咳嗽,多为刺激性干咳,随着病情发展可出现咳痰,痰中可能带血。如果转移灶较大,压迫气道,还可能出现呼吸困难。不同生活方式的患者,比如长期吸烟的患者,本身肺部基础可能较差,发生肺转移后呼吸困难等症状可能更早出现且更严重;有慢性肺部疾病病史的患者,肺转移后病情可能进展更快,需要更密切监测。 (三)骨转移表现 大肠癌骨转移常见部位为腰椎、骨盆等。患者会出现骨痛,疼痛程度不一,可为隐痛逐渐加重至剧烈疼痛。部分患者可能出现病理性骨折,比如在轻微外力作用下就发生骨折,这是因为肿瘤破坏了骨质结构,使骨的强度降低。对于有骨质疏松病史的患者,发生骨转移后骨折风险更高,需要特别注意避免外伤,女性患者尤其是绝经后女性,本身骨质疏松风险较高,更要警惕骨转移相关骨折。 二、全身消耗及恶病质表现 (一)体重下降 患者会出现进行性体重下降,这是由于肿瘤消耗身体能量和营养物质,同时患者食欲可能受到影响。不同年龄患者体重下降速度可能不同,儿童患者体重下降可能影响生长发育,需要关注营养支持;老年患者体重下降可能导致身体机能进一步衰退,抵抗力下降。性别方面,女性患者可能因对体重变化更敏感而更早察觉体重下降情况,但这不是绝对的,关键是体重持续下降需引起重视。 (二)贫血 患者可出现贫血表现,如面色苍白、乏力、活动后心悸气短等。这是因为肿瘤慢性失血(如肠道慢性出血)以及肿瘤影响骨髓造血功能等原因导致。不同生活方式的患者,比如长期素食的患者本身可能存在缺铁等营养性贫血风险,发生大肠癌后贫血可能加重,需要评估贫血原因并针对性处理;有慢性疾病导致贫血病史的患者,大肠癌相关贫血可能使病情更复杂。 三、肠梗阻表现 大肠癌晚期肿瘤增大或转移灶累及肠道,可引起肠梗阻。患者出现腹痛,多为阵发性绞痛,伴有呕吐,开始为胃内容物,后期可变为粪样物。同时有停止排气排便等表现。对于老年患者,肠梗阻可能症状不典型,容易被忽视,需要密切观察腹部体征等;儿童患者发生肠梗阻需要紧急处理,因为儿童肠道相对狭窄,肠梗阻进展可能更快,要及时诊断和干预。

    2025-10-13 12:57:50
  • 胃肿瘤症状是怎样的

    胃肿瘤分早期和进展期,早期部分无症状,部分有消化不良表现;进展期有疼痛(性质规律改变、部位变化)、体重下降、消化道出血(呕血、黑便)、梗阻(幽门梗阻、贲门梗阻)及全身症状(乏力、贫血),有相关症状且具高危因素人群应及时就医检查以便早发现早治疗。 一、早期胃肿瘤症状 1.部分无症状 早期胃肿瘤可能没有明显特异性症状,部分患者仅表现为上腹部轻度不适、隐痛等,容易被忽视,尤其对于生活方式无特殊不良习惯、无基础胃部病史的人群,可能不会及时联想到胃肿瘤问题。 2.消化不良相关表现 可能出现类似消化不良的症状,如食欲减退、餐后饱胀感。食欲减退表现为对食物的兴趣降低,进食量较以往减少;餐后饱胀感是指进食少量食物后就感觉上腹部饱胀,这种情况可能会被误认为是饮食不当引起的,对于年龄稍大、生活方式较为规律但突然出现此类情况的人群需要警惕。 二、进展期胃肿瘤症状 1.疼痛 疼痛性质与规律改变:疼痛程度较早期加重,疼痛的规律性可能改变。原本可能与进食相关的疼痛规律消失,比如原来进食后缓解的上腹痛,此时可能变为进食后疼痛不缓解甚至加重。对于有长期胃部不适病史的人群,这种疼痛规律的改变需要高度重视。 疼痛部位:疼痛部位多在上腹部,可伴有背部放射痛等。当肿瘤侵犯到周围组织或神经时,疼痛可能放射到背部等其他部位。 2.体重下降 患者会出现明显的体重下降,这是由于肿瘤生长消耗身体能量,且患者可能因胃部不适进食减少。对于没有刻意减肥、生活方式稳定但体重在短时间内(如数月内)明显下降的人群,要考虑胃肿瘤的可能,尤其是本身有胃部基础疾病的人群。 3.消化道出血相关表现 呕血:如果肿瘤侵犯血管导致较大血管破裂,可能出现呕血症状,呕吐物可呈暗红色或咖啡色。对于有胃肿瘤风险因素的人群,出现呕血是比较严重的症状表现。 黑便:肿瘤引起的小量出血可导致大便潜血试验阳性,长期小量出血则可出现黑便,大便呈柏油样。这对于有胃部不适且发现黑便的人群,需及时就医排查胃肿瘤。 4.梗阻症状 幽门梗阻:如果肿瘤发生在幽门部位,可引起幽门梗阻,表现为频繁呕吐,呕吐物为宿食,有酸臭味,不含胆汁。这种情况多见于进展期胃肿瘤患者,会严重影响患者的营养状况和生活质量,尤其对于老年患者,幽门梗阻可能导致脱水、电解质紊乱等严重并发症。 贲门梗阻:肿瘤发生在贲门部位时,可出现吞咽困难,进行性加重,开始可能只是进食固体食物时有哽噎感,逐渐发展为进食流质食物也困难。这会严重影响患者的营养摄入,对于有吞咽困难症状的人群,特别是年龄较大、有胃部疾病史的,要考虑胃肿瘤导致梗阻的可能。 5.其他全身症状 可能出现乏力、贫血等全身症状。乏力是由于肿瘤消耗、营养不良等多种因素引起,患者感觉身体虚弱、没有力气;贫血是因为肿瘤出血、慢性失血等原因导致,表现为面色苍白、头晕等。对于出现不明原因乏力、贫血的人群,也需要排查胃肿瘤等疾病。 总之,胃肿瘤的症状多样,不同时期表现不同,当出现上述相关症状时,尤其是有胃部基础疾病、年龄较大等高危因素的人群,应及时就医进行胃镜等相关检查,以便早期发现、早期治疗胃肿瘤。

    2025-10-13 12:57:32
  • 肠癌会一直便血吗

    肠癌患者便血不一定一直持续,其便血有间断性、出血量有差异等特点,受肿瘤生长阶段、类型及个体年龄、性别、生活方式、病史等多种因素影响。 一、肠癌便血的特点 1.间断性便血 部分肠癌患者的便血是间断出现的。例如结肠癌中,肿瘤生长到一定程度,表面发生溃烂、出血时,可能会有少量出血,血液与粪便混合,此时可能表现为间断的黑便或者便中带血。这是因为肿瘤的生长并非持续快速侵蚀血管,其血管破裂出血有一定的间歇性,出血后可能会自行暂时停止,所以便血不是一直持续的。 对于直肠癌来说,肿瘤刺激直肠黏膜,当黏膜破损时会有出血,也可能是间断性地出现便血,表现为大便表面带血,颜色鲜红,有时候可能间隔一段时间才会再次出现便血情况。 2.出血量差异 肠癌引起的便血出血量有不同情况。如果肿瘤侵犯的血管较小,出血量可能较少,表现为粪便表面少量血迹;而如果肿瘤侵犯较大血管,出血量会增多,可能出现较明显的便血,甚至是大量便血,但这种大量便血也不是持续不断的,因为血管破裂出血后,可能会有一定的凝血机制参与,或者肿瘤生长导致血管再次破裂出血有间隔。 二、影响便血持续性的因素 1.肿瘤的生长阶段与类型 早期肠癌:早期肠癌肿瘤较小,对肠道血管的侵犯相对较轻,便血往往不持续,可能只是偶尔粪便隐血试验阳性或者少量便中带血。例如一些息肉状的早期结肠癌,由于息肉表面黏膜较薄,容易破损出血,但出血范围小,所以便血不是一直存在。 晚期肠癌:晚期肠癌肿瘤较大,侵犯周围血管较严重,可能会有较频繁的出血,但也不是绝对的一直便血。不过相比早期肠癌,晚期肠癌出血的概率相对更高,但具体的便血情况也因个体肿瘤的具体情况而异,有的晚期肠癌患者可能肿瘤侵犯血管持续出血,表现为一直有便血情况,但这不是所有晚期肠癌患者的共同表现。 2.个体差异 年龄因素:不同年龄的肠癌患者便血情况可能有差异。老年肠癌患者由于身体机能下降,凝血功能等可能有所变化,但便血是否持续也不尽相同;年轻肠癌患者相对来说身体状况相对较好,但便血的持续性也不是由年龄单一决定,而是由肿瘤本身情况等多种因素决定。 性别因素:性别本身一般不会直接决定肠癌便血是否一直持续,但女性在孕期等特殊生理阶段如果发生肠癌,便血情况可能会因为孕期生理变化对肠道的影响而有所不同,但这也不是普遍的决定便血持续性的关键因素,关键还是肿瘤相关因素。 生活方式:比如长期吸烟、饮酒的肠癌患者,其便血情况可能受到生活方式影响,但生活方式主要是通过影响身体整体状况间接影响肿瘤的发展,从而影响便血情况,而不是直接决定便血是否一直持续。例如长期饮酒可能导致肠道黏膜受损,可能会加重肠癌出血的风险,但具体是否一直便血还是取决于肿瘤的特性等。 病史因素:如果患者本身有肠道其他基础疾病,如溃疡性结肠炎等,合并肠癌时,便血情况会更加复杂,但这也不是决定肠癌便血一直持续的核心因素,核心还是肠癌肿瘤的情况。 总之,肠癌患者的便血情况不是固定的一直便血,而是具有间断性、出血量差异等特点,受肿瘤本身的生长阶段、类型以及个体的年龄、性别、生活方式、病史等多种因素影响。

    2025-10-13 12:56:42
  • 轻微的胃穿孔怎么治疗

    轻微胃穿孔的治疗包括一般治疗(禁食禁饮、胃肠减压)、液体复苏与营养支持、抗感染治疗、手术治疗评估与选择以及康复与随访。一般治疗要禁食禁饮、胃肠减压;液体复苏依情况合理进行,营养支持按需选择;用抗生素抗感染;保守无效则考虑手术;康复要注意休息饮食逐步过渡,需定期随访复查。 一、一般治疗 1.禁食禁饮:轻微胃穿孔发生后,患者需立即禁食禁饮,这样做是为了减少胃内容物继续漏入腹腔,避免病情进一步加重。无论是儿童还是成人,只要发生轻微胃穿孔,都应严格执行禁食禁饮,儿童由于自身代谢特点,更需要严格控制,防止因进食导致胃内容物增多,加重腹腔刺激。 2.胃肠减压:通过胃肠减压可以抽出胃内气体和液体,减轻胃的张力,有利于穿孔的闭合和腹腔炎症的消退。对于不同年龄的患者,胃肠减压的操作要根据其身体特点进行,比如儿童的胃管插入深度等要精准把握,以保证有效减压。 二、液体复苏与营养支持 1.液体复苏:根据患者的脱水程度、电解质紊乱情况等进行合理的液体复苏。要密切监测患者的生命体征、电解质(如钠、钾、氯等)、血气分析等指标。对于老年患者,其机体调节功能相对较弱,在液体复苏时要更加谨慎,缓慢补液,避免过快补液导致心肺负担加重;儿童则要根据体重等计算补液量,防止补液过多或过少。 2.营养支持:在病情允许的情况下,适当进行营养支持。可以通过肠内营养或肠外营养的方式补充机体所需营养。对于成年患者,肠内营养如果能耐受是较好的选择,而儿童可能需要根据其肠道功能发育情况来选择合适的营养支持方式,保证患者在治疗期间的营养需求,促进身体恢复。 三、抗感染治疗 1.应用抗生素:使用抗生素预防和控制腹腔感染。一般会根据可能的致病菌选择合适的抗生素,如针对常见的胃肠道细菌感染,可能会选用头孢类等抗生素。对于特殊人群,如老年患者可能存在肝肾功能减退,用药时要调整剂量或选择对肝肾功能影响小的抗生素;儿童则要考虑其年龄对药物代谢的影响,严格按照儿童用药的相关规定选择合适的抗生素,且要密切观察用药后的反应。 四、手术治疗评估与选择 1.保守治疗无效时的手术:如果经过保守治疗,病情没有改善甚至加重,可能需要考虑手术治疗。手术方式包括单纯穿孔修补术等。对于不同年龄和身体状况的患者,手术的风险和预后有所不同。比如老年患者手术耐受性相对较差,术前要充分评估其心肺功能等全身情况;儿童进行手术时要考虑其生长发育特点,手术操作要更加精细,术后的护理也需要特别关注,以促进术后恢复。 五、康复与随访 1.康复注意事项:患者在病情稳定后进入康复阶段,要注意休息,逐渐恢复饮食,从流质饮食开始,逐步过渡到半流质饮食和正常饮食。对于儿童,康复期间要保证其充足的休息,家长要注意观察儿童的恢复情况,如精神状态、腹痛等症状是否缓解;老年患者康复时要注意避免剧烈活动,防止腹压增加影响恢复。 2.定期随访:患者需要定期进行随访,通过复查腹部超声、X线等检查,了解腹腔情况和胃穿孔恢复情况。儿童随访时要关注其生长发育是否受到影响,老年患者要关注其整体健康状况的变化,以便及时发现问题并进行处理。

    2025-10-13 12:56:08
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