陈远光

广州医科大学附属第一医院

擅长:胃癌、大肠癌、疝、痔病等疾病的治疗。

向 Ta 提问
个人简介
陈远光,男,主任医师,硕士生导师,中南大学湘雅医学院外科学博士,美国哈佛大学医学院/麻省总医院、南加州大学Keck医学院访问教授,中国抗癌协会会员,广东省抗癌协会胃癌专业委员会常委,中国医师协会外科医师分会经肛门全直肠系膜切除(TaTME)专业委员会委员,中国医师协会结直肠肿瘤专业委员会TaTME学组委员; 长期从事肿瘤外科和普外科(胃肠外科)工作,熟练掌握腹部、颈部、乳腺疾病尤其是肿瘤的诊疗规范,擅长胃癌、大肠癌、肝癌、疝、痔病以及甲状腺乳腺疾病的诊断与治疗, 尤其在腹腔镜微创胃肠肿瘤手术、低位直肠癌保肛、胃癌综合治疗、微创手术治疗肥胖症和糖尿病等方面经验丰富, 2008年始在国内较早开展经肛门取出标本的直肠及乙状结肠癌根治术并有创新,2010年在中国及亚州地区最早开展并报告TaTME治疗直肠癌,也是国际上率先报告应用TaTME治疗男性直肠癌者,其后提出肛腹同步法TaTME,并研究了TaTME对肛门功能、直肠系膜完整性的影响,2017年参加审定中国的《直肠癌经肛全直肠系膜切除术专家共识及操作指南》。展开
个人擅长
胃癌、大肠癌、疝、痔病等疾病的治疗。展开
  • 盲肠憩室炎怎么造成的

    盲肠憩室炎主要因盲肠壁形成憩室后发生梗阻、感染所致,憩室形成与解剖因素(盲肠肌层结构特点及年龄相关肌层退变)、饮食因素(低纤维及缺水致肠腔内压高)有关,憩室梗阻(内容物、寄生虫滞留)与感染(梗阻后细菌繁殖、机体免疫低、肠道蠕动异常)引发炎症,不同人群发病风险和机制有差异,需关注特殊人群肠道健康并调整生活方式降低风险。 一、憩室形成相关因素 解剖因素 盲肠的肌层结构特点可能是导致憩室形成的基础。盲肠的某些区域肌层薄弱,在肠腔内压力作用下,肠壁黏膜和黏膜下层可经肌层薄弱处向外突出形成憩室。例如,在胚胎发育过程中,盲肠的肌层发育不均衡,使得部分区域容易出现憩室样结构。 随着年龄增长,肠道肌层会逐渐发生退变,老年人肠壁肌层弹性下降、张力减低,更容易出现憩室。一般来说,50岁以上人群盲肠憩室的发生率明显高于年轻人。 饮食因素 低纤维饮食是盲肠憩室形成的重要危险因素。长期摄入低纤维食物,会使粪便量减少,肠道内容物通过速度减慢,为了推动粪便通过肠道,肠腔内压力会增高。过高的肠腔内压力会促使憩室的形成。例如,西方饮食中通常富含高脂肪、高蛋白,而纤维含量较低,这也是西方人群盲肠憩室发病率较高的原因之一。 缺乏足够的水分摄入也可能增加憩室形成风险。水分摄入不足会导致粪便干结,同样会使肠道内压力升高,促进憩室的发生。 二、憩室梗阻与感染因素 憩室梗阻 憩室内容易积存食物残渣、异物等。这些物质可导致憩室开口梗阻,使憩室内容物排出受阻。例如,食物中的小颗粒、未消化的植物纤维等可能进入憩室并滞留,引发梗阻。 肠道寄生虫感染也可能导致憩室梗阻。某些肠道寄生虫可能附着在憩室开口处或在憩室内寄生,影响憩室内容物的排出,进而诱发憩室炎。 感染因素 当憩室发生梗阻后,憩室内的细菌容易繁殖。由于憩室相对封闭,细菌在其中繁殖可引起炎症反应。常见的肠道细菌,如大肠杆菌等,在憩室内大量繁殖,释放毒素,刺激肠壁,导致局部出现炎症,表现为盲肠憩室炎。 机体免疫力低下时,更容易发生憩室的感染。例如,患有糖尿病、艾滋病等疾病的患者,或者长期使用免疫抑制剂的人群,其机体抵抗力下降,憩室感染的风险增加,一旦发生感染就容易引发憩室炎。 肠道的蠕动异常也可能参与憩室炎的发生。肠道蠕动紊乱时,可能导致憩室内的内容物排出不畅,进一步促进细菌的滋生和炎症的发展。比如,肠易激综合征患者肠道蠕动节律失调,更易出现憩室相关问题。 对于不同年龄、性别和生活方式的人群,其盲肠憩室炎的发生风险和机制可能会有所不同。老年人由于肠道功能退变,更易出现憩室形成和相关并发症;女性和男性在发病率上可能没有显著的性别差异,但生活方式对女性的影响可能通过饮食等方面体现得更为明显;有不良生活方式(如长期久坐、低纤维饮食)的人群,无论是男性还是女性,都面临着较高的盲肠憩室炎发生风险。特殊人群如患有基础疾病(如糖尿病)的患者,需要更加关注肠道健康,通过调整饮食、适当运动等方式降低憩室炎的发生风险。

    2025-10-13 12:40:48
  • 肠癌早期一天大便几次

    肠癌早期大便次数无固定特异性改变,部分患者稍增多但正常人群大便频率有个体差异,还可能伴性状改变,年龄、性别对其影响不显著,生活方式中饮食、运动有影响,有肠道慢性疾病病史者出现大便次数明显改变需警惕肠癌,无肠道病史者出现大便次数异常也不能完全排除肠癌。 年龄因素的影响 儿童:儿童患肠癌极为罕见,若儿童出现大便次数改变,更多考虑是肠道感染、消化不良等其他儿科常见疾病导致,与成人肠癌早期大便次数改变的关联极小。儿童肠道功能发育尚未完善,大便频率受饮食等因素影响更大,比如进食过多富含膳食纤维的食物可能会使大便次数稍有增多,但这与肠癌早期表现不同。 老年人:老年人本身肠道功能逐渐衰退,大便频率可能相对不稳定,本身可能存在一定程度的肠道蠕动功能下降等情况。但如果老年人原本大便规律,近期出现大便次数较前增多或减少,同时伴有大便性状改变等情况,就需要警惕肠癌的可能。因为老年人机体各器官功能衰退,对疾病的反应可能不典型,更需仔细排查。 性别因素的影响 一般来说,性别本身对肠癌早期大便次数的影响并不显著。但不同性别的人群可能在生活方式等方面存在差异,比如女性可能更关注自身身体变化,对大便次数改变可能更敏感;男性可能相对不太在意,容易忽视早期症状。不过这并非是性别导致大便次数改变的本质原因,而是对症状的关注度差异。 生活方式因素的影响 饮食方面:如果长期饮食不规律,经常进食辛辣、油腻、刺激性食物,或者饮食中膳食纤维摄入过少,可能会影响肠道的正常蠕动和大便频率。但这是对正常人群大便频率的影响,对于肠癌早期患者,即使保持相对健康的饮食,也可能出现大便次数的异常改变,只是饮食因素可能会干扰对肠癌早期大便次数改变的判断。例如,长期高油高脂饮食的人本身大便频率可能相对较低,若此时出现大便次数增多,就需要进一步检查排查肠癌。 运动方面:缺乏运动的人肠道蠕动相对缓慢,可能导致大便频率改变。但这也是对正常人群的影响,对于肠癌早期患者,运动情况可能会影响身体整体状态,但不是导致大便次数改变的直接病因相关因素,只是生活方式中需要考虑的一个方面,在评估肠癌早期大便次数时需要综合考虑个体的运动情况。 病史因素的影响 有肠道慢性疾病病史者:如有慢性肠炎、肠息肉等病史的人群,其肠道处于相对敏感或异常的状态,发生肠癌的风险相对较高。这类人群若出现大便次数较既往慢性肠道疾病发作时的频率有明显改变,如原本慢性肠炎发作时大便次数增多,现在发作时大便次数改变不明显但伴有其他如大便带血等情况,就更需警惕肠癌早期的可能。因为慢性肠道疾病可能会改变肠道的微环境等,增加肠癌发生的几率,且其自身肠道状态的改变可能会干扰对大便次数改变原因的判断。 无肠道病史者:既往没有肠道相关疾病病史的人群,出现大便次数改变时,虽然肠癌可能性相对低,但也不能完全排除,需要结合其他症状综合判断。因为无肠道病史人群突然出现大便次数异常,仍需通过进一步检查来明确是否存在肠癌早期病变等情况。

    2025-10-13 12:40:30
  • 肠梗阻可以治愈吗

    肠梗阻可以治愈,但受类型、病情严重程度、治疗及时性、年龄、生活方式、病史等因素影响。不同类型肠梗阻治愈情况不同,儿童修复能力强预后较好,老年人恢复弱且多伴基础病增加治疗难度,良好生活方式助预防和康复,有腹部手术史或肠道肿瘤病史者治疗更复杂。 一、不同类型肠梗阻的治愈情况 机械性肠梗阻 粘连性肠梗阻:多数可通过非手术治疗缓解,如禁食、胃肠减压、补液纠正水电解质紊乱和酸碱失衡等。对于反复发生、症状严重的粘连性肠梗阻,可通过手术治疗,如粘连松解术等,多数患者可治愈,但有复发可能。例如,部分患者因腹部手术等导致肠粘连,经规范治疗后可恢复肠道通畅。 肠套叠:在儿童中较为常见,可通过空气或钡剂灌肠复位等非手术方法治疗,多数患儿可治愈。若复位失败或发生肠坏死,则需手术治疗,手术治疗后多数也可恢复正常。 肠道肿瘤引起的肠梗阻:早期肿瘤引起的肠梗阻,通过手术切除肿瘤,解除肠道梗阻,多数患者可治愈。但如果肿瘤已晚期,发生广泛转移,治愈难度较大。 动力性肠梗阻 麻痹性肠梗阻:积极治疗原发病,如治疗腹部感染、改善电解质紊乱等,多数可通过非手术治疗治愈。例如,因腹部手术后胃肠功能暂时紊乱引起的麻痹性肠梗阻,通过胃肠减压、支持治疗等,胃肠功能可逐渐恢复,肠道通畅。 痉挛性肠梗阻:去除诱因后,如解除胃肠道受到的不良刺激等,多数可缓解治愈。 二、年龄因素对肠梗阻治愈的影响 儿童:儿童肠梗阻中肠套叠等相对常见,由于儿童身体修复能力较强,在及时诊断和恰当治疗下,如肠套叠的空气灌肠复位等,多数预后良好,治愈机会较大,但需密切观察病情变化,因为儿童病情变化较快。 老年人:老年人肠梗阻可能由多种原因引起,如肿瘤、动脉硬化导致的肠缺血等。老年人身体机能下降,恢复能力相对较弱,而且常合并其他基础疾病,如心血管疾病、糖尿病等,这会增加治疗的复杂性和难度,但通过积极的综合治疗,如根据病情选择合适的手术方式等,部分患者仍可治愈。 三、生活方式与肠梗阻治愈的关系 良好的生活方式有助于预防肠梗阻的发生,也有利于肠梗阻的治愈。例如,保持规律的饮食,避免暴饮暴食,多吃富含膳食纤维的食物,保持大便通畅,可减少因粪便堵塞等引起肠梗阻的风险。在肠梗阻治疗后,合理的饮食和生活方式有助于肠道功能的恢复,促进患者康复。而不良的生活方式,如长期饮食不规律、缺乏运动等,可能增加肠梗阻复发的风险,影响治愈后的预后。 四、病史对肠梗阻治愈的影响 有腹部手术史者:腹部手术史是引起粘连性肠梗阻的常见原因,有腹部手术史的患者发生肠梗阻时,治疗相对复杂。但通过详细评估病情,选择合适的治疗方案,如先尝试非手术治疗,若无效再考虑手术,多数患者仍可治愈,但术后需注意预防再次粘连等情况。 有肠道肿瘤病史者:有肠道肿瘤病史的患者出现肠梗阻,需警惕肿瘤复发等情况。如果是肿瘤复发导致的肠梗阻,治疗难度较大,但通过综合治疗,如手术、化疗等,部分患者仍可缓解肠梗阻症状,提高生活质量,延长生存期。

    2025-10-13 12:39:21
  • 胃问质瘤是怎么引起的

    胃间质瘤的发病原因主要有基因突变(约80%90%患者存在ckit或PDGFRA基因突变致细胞增殖和存活信号异常)、遗传因素(某些遗传性综合征使发病风险增加)和环境因素(长期接触化学物质、放射线等可能损伤DNA引发突变);不同人群受其影响及注意事项包括:老年人因身体机能下降患病风险高,需定期胃肠镜检查、保持健康饮食;目前胃间质瘤发病与性别无明显直接关联,但男女都应戒烟限酒;长期不良生活方式会增加发病可能,建议规律饮食、适度运动、保持良好心态;有胃部疾病史者需积极治疗原发病、定期复查胃镜,家族中有患者的成员应进行基因检测和定期筛查。 一、胃间质瘤的发病原因 1.基因突变:约80%90%的胃间质瘤患者存在ckit基因或血小板衍生生长因子受体α(PDGFRA)基因的突变。ckit基因编码一种跨膜酪氨酸激酶受体,突变后导致该受体持续激活,从而引起细胞的增殖和存活信号异常,最终促使肿瘤的发生。PDGFRA基因突变也会产生类似的效果,影响细胞的正常生长调控机制。 2.遗传因素:某些遗传性综合征与胃间质瘤的发生风险增加有关,如Carney三联征、神经纤维瘤病1型和遗传性胃肠道间质瘤综合征等。有这些综合征家族史的人群,由于携带相关的致病基因,其患胃间质瘤的可能性较普通人群更高。 3.环境因素:长期暴露于某些化学物质、物理因素等可能增加胃间质瘤的发病风险。虽然目前确切的环境致病因素尚未完全明确,但有研究推测,长期接触一些工业化学品、放射线等可能对胃黏膜细胞的DNA造成损伤,进而引发基因突变,增加胃间质瘤发生的几率。 二、不同人群的影响及注意事项 1.年龄:老年人的身体机能下降,细胞的修复和再生能力减弱,发生基因突变后更难自我修复,因此患胃间质瘤的风险相对较高。对于老年人,建议定期进行胃肠镜检查,以便早期发现病变。同时,在生活中要保持健康的饮食习惯,避免食用过烫、辛辣、刺激性食物,减少对胃黏膜的损伤。 2.性别:目前研究未发现胃间质瘤的发生与性别有明显的直接关联。但在生活方式上,男女可能存在差异,例如男性可能吸烟、饮酒的比例相对较高,这些不良习惯会增加胃间质瘤的发病风险。因此,无论男女都应保持健康的生活方式,戒烟限酒。 3.生活方式:长期不良的生活方式,如长期大量吸烟、酗酒、饮食不规律、经常食用腌制和霉变食物等,会对胃黏膜造成持续的刺激和损伤,增加胃间质瘤的发病可能性。建议保持规律的饮食,多吃新鲜的蔬菜、水果,避免食用过期变质的食物。适度运动,保持良好的心态,也有助于维持身体的健康状态,降低患病风险。 4.病史:既往有胃部疾病史,如胃溃疡、胃炎等患者,胃黏膜已经受到一定程度的损伤,胃黏膜的修复过程中可能更容易发生基因突变,从而增加胃间质瘤的发病风险。这类人群需要积极治疗原发病,定期复查胃镜,密切关注胃部的健康状况。如果家族中有胃间质瘤或相关遗传性综合征患者,家族成员应进行基因检测和定期筛查,以便早期发现和干预。

    2025-10-13 12:39:02
  • 什么原因会导致结肠癌

    结肠癌的发生与遗传、饮食、肠道慢性疾病、生活方式、年龄性别及其他因素相关,约15%-20%患者有遗传背景,高脂肪低纤维等饮食、肠道慢性疾病、吸烟、缺乏运动、年龄增长、男性、肥胖等均会影响结肠癌发病风险,如家族性腺瘤性息肉病等遗传疾病、溃疡性结肠炎等肠道慢性疾病、吸烟缺乏运动等生活方式因素、50岁以上高发及男性略高风险、肥胖的不良影响等。 饮食因素 高脂肪、低纤维饮食:长期摄入高脂肪食物,如红肉(牛肉、猪肉等)、油炸食品等,会使肠道内胆汁酸分泌增加,胆汁酸在肠道细菌作用下可转化为致癌物质。而低纤维饮食会导致粪便在肠道内停留时间延长,肠道对致癌物质的接触时间增加,从而增加结肠癌发生风险。例如一些西方发达国家,高脂肪、低纤维饮食普遍,结肠癌发病率相对较高。 缺乏微量营养素:缺乏维生素D、钙等营养素也与结肠癌发生有关。维生素D具有抑制细胞增殖、促进细胞分化等作用,缺乏维生素D可能影响肠道细胞的正常生长调控;钙能与肠道内胆汁酸、脂肪酸结合,减少它们对肠道黏膜的刺激,缺乏钙则可能增加结肠癌风险。 肠道慢性疾病 溃疡性结肠炎:这是一种慢性非特异性肠道炎症性疾病,病程较长的溃疡性结肠炎患者,肠道黏膜反复炎症、修复,肠道上皮细胞不断受到损伤和再生刺激,容易发生癌变。一般病程超过10年的溃疡性结肠炎患者,患结肠癌的风险比普通人群高10-20倍。 结肠腺瘤:结肠腺瘤是结肠黏膜表面的良性隆起性病变,但它是结肠癌的癌前病变。腺瘤越大、绒毛状成分越多,癌变几率越高。例如直径大于2cm的结肠腺瘤,癌变率可达到30%-50%。 生活方式因素 吸烟:吸烟是结肠癌的危险因素之一。烟草中含有多种致癌物质,如多环芳烃、亚硝胺等,这些物质可通过血液循环到达肠道,损伤肠道黏膜,影响肠道正常的生理功能,增加结肠癌发生的可能性。有研究表明,吸烟者患结肠癌的风险比不吸烟者高20%-30%。 缺乏运动:长期缺乏运动的人,肠道蠕动减慢,粪便在肠道内停留时间延长,致癌物质与肠道黏膜接触时间增加,同时机体的免疫力可能会下降,不利于免疫系统对肠道内异常细胞的监视和清除,从而增加结肠癌发病风险。 年龄和性别因素 年龄:结肠癌发病随着年龄增长而增加,50岁以上人群是结肠癌的高发群体。这是因为随着年龄增加,肠道黏膜的生理功能逐渐衰退,细胞修复能力下降,容易受到各种致癌因素的影响而发生癌变。 性别:一般男性患结肠癌的风险略高于女性,但差距不是非常显著,可能与男性的生活方式、职业暴露等因素有一定关系,比如男性可能更多接触一些与结肠癌相关的危险因素,如吸烟、从事某些特定职业接触有害物质等。 其他因素 肥胖:肥胖尤其是腹型肥胖与结肠癌发生相关。肥胖者体内脂肪组织增多,会导致雌激素水平升高(脂肪组织可将雄激素转化为雌激素),高雌激素环境可能促进肠道细胞的异常增殖;同时肥胖者炎症反应相关指标如C反应蛋白等水平往往升高,慢性炎症状态也不利于肠道健康,增加结肠癌风险。

    2025-10-13 12:38:40
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