陈远光

广州医科大学附属第一医院

擅长:胃癌、大肠癌、疝、痔病等疾病的治疗。

向 Ta 提问
个人简介
陈远光,男,主任医师,硕士生导师,中南大学湘雅医学院外科学博士,美国哈佛大学医学院/麻省总医院、南加州大学Keck医学院访问教授,中国抗癌协会会员,广东省抗癌协会胃癌专业委员会常委,中国医师协会外科医师分会经肛门全直肠系膜切除(TaTME)专业委员会委员,中国医师协会结直肠肿瘤专业委员会TaTME学组委员; 长期从事肿瘤外科和普外科(胃肠外科)工作,熟练掌握腹部、颈部、乳腺疾病尤其是肿瘤的诊疗规范,擅长胃癌、大肠癌、肝癌、疝、痔病以及甲状腺乳腺疾病的诊断与治疗, 尤其在腹腔镜微创胃肠肿瘤手术、低位直肠癌保肛、胃癌综合治疗、微创手术治疗肥胖症和糖尿病等方面经验丰富, 2008年始在国内较早开展经肛门取出标本的直肠及乙状结肠癌根治术并有创新,2010年在中国及亚州地区最早开展并报告TaTME治疗直肠癌,也是国际上率先报告应用TaTME治疗男性直肠癌者,其后提出肛腹同步法TaTME,并研究了TaTME对肛门功能、直肠系膜完整性的影响,2017年参加审定中国的《直肠癌经肛全直肠系膜切除术专家共识及操作指南》。展开
个人擅长
胃癌、大肠癌、疝、痔病等疾病的治疗。展开
  • 肠癌的早期症状是什么

    肠癌可能出现排便习惯改变(包括腹泻、便秘或交替,中老年等需警惕)、大便性状改变(如变细、带黏液脓血等,儿童也需关注)、腹痛(隐痛胀痛等,各年龄都可能,长期紧张等可致)、腹部肿块(部分可摸到,各年龄有别,中老年发现新肿块要警惕)、贫血(面色苍白、乏力头晕等,各年龄因不同因素可能出现)等表现。 年龄因素:不同年龄段人群都可能出现,但中老年人群相对更需警惕,因为随着年龄增长,肠道功能可能逐渐衰退,一些肠道疾病的发生率也会升高。生活方式方面,如果长期久坐、缺乏运动等,也可能影响肠道蠕动,增加排便习惯改变的风险。有肠道疾病家族史的人群,出现排便习惯改变时更应重视排查肠癌。 大便性状改变 表现:大便变细、变扁,或者大便中带有黏液、脓血等。比如原本排出的大便形状正常,突然变得很细,像铅笔一样;或者大便表面附着有鲜红色或暗红色的血液,或者大便中混有黏液样物质等。 年龄因素:各年龄段都可能发生,但对于儿童来说,大便性状改变可能提示肠道有炎症等其他问题,但也不能完全排除肠癌的可能,需要进一步检查。生活方式上,如果饮食中缺乏膳食纤维,过多摄入精细食物,会影响大便性状,增加肠道疾病发生几率。有肠道息肉病史的人群,出现大便性状改变时更要警惕肠癌的可能。 腹痛 表现:多为隐痛、胀痛等,位置不固定或在腹部的某一特定部位。早期腹痛症状可能比较轻微,容易被忽视,比如有的患者会感觉腹部隐隐作痛,疼痛程度不剧烈,持续时间较短,然后自行缓解,但之后可能会反复出现。 年龄因素:不同年龄人群都可能出现腹痛,但儿童腹痛原因较多,需要仔细鉴别。中老年人群腹痛可能与肠道功能衰退、肠道病变等有关。生活方式方面,长期精神紧张、压力大可能导致肠道功能紊乱,引发腹痛。有胆道疾病、胰腺疾病等病史的人群,出现腹痛时要考虑是否影响到肠道,进而排查肠癌。 腹部肿块 表现:部分患者自己可在腹部摸到肿块,质地较硬,表面不光滑,可能活动度较差。但一般腹部能摸到明显肿块时往往已不是早期肠癌,但早期也有少数患者可能触及到较小的肿块。 年龄因素:各年龄阶段都可能发生,但儿童腹部肿块需要考虑先天发育等多种因素。中老年人群如果发现腹部肿块,尤其是近期出现的,要高度警惕肠道肿瘤等疾病。生活方式上,长期接触致癌物质等可能增加肠道长肿块的风险。有肠道肿瘤家族史的人群更应关注腹部情况。 贫血 表现:患者可能出现面色苍白、乏力、头晕等症状。这是因为肠癌可能导致慢性失血,长期慢性失血会引起缺铁性贫血等。例如患者会感觉浑身没力气,容易疲倦,活动后头晕症状加重,脸色看起来比较苍白。 年龄因素:各年龄段都可能发生贫血,但不同年龄贫血原因不同。中老年人群贫血可能与肠道慢性失血、造血功能衰退等有关。儿童贫血可能与营养不良、先天疾病等有关,但也不能排除肠道疾病导致慢性失血引起贫血的可能。生活方式上,营养不良、长期偏食等会增加贫血风险。有慢性肠道出血病史的人群要警惕肠癌复发等导致再次贫血。

    2025-10-13 12:37:58
  • 恶性胃肿瘤的症状

    恶性胃肿瘤早期有消化不良相关表现如上腹部不适、饱胀感及上腹部隐痛,中晚期会出现体重下降、呕血与黑便、腹部肿块、吞咽困难、贫血表现等,不同年龄段、性别人群表现有一定特点,生活方式及胃部基础病史等会影响症状出现及程度。 一、早期症状 (一)消化不良相关表现 早期恶性胃肿瘤可能会出现类似消化不良的症状,比如上腹部不适、饱胀感。这种饱胀感与进食量多少关系不大,即使进食很少也会有饱胀感,可能是肿瘤影响了胃的正常蠕动和消化功能,在各年龄段人群中都可能出现,不同性别并无明显差异,生活方式健康与否可能会影响出现的时间和程度,有胃部基础病史的人群可能更早出现此类症状。 (二)上腹部隐痛 部分患者会有上腹部隐痛,疼痛没有明显的规律性,可能时轻时重,这是因为肿瘤刺激胃黏膜或周围组织引起的,各年龄段、各性别都可能发生,生活方式不健康(如长期吸烟、酗酒、饮食不规律等)的人群相对更易出现,有胃部慢性病史的人群可能疼痛表现更不典型。 二、中晚期症状 (一)体重下降 由于肿瘤消耗身体能量,且患者可能因胃部不适食欲减退,导致体重逐渐下降。在各个年龄段均可出现,一般来说,儿童若出现恶性胃肿瘤导致的体重下降可能更易被家长察觉,因为儿童处于生长发育阶段,体重变化相对明显;成年男性和女性都可能发生,生活方式不良(如长期缺乏运动、饮食单一等)且有恶性胃肿瘤的人群体重下降会更迅速,有胃部肿瘤家族史等病史的人群也可能较早出现体重下降且幅度可能更大。 (二)呕血与黑便 肿瘤侵犯胃内血管时可出现呕血或黑便。呕血多为呕吐物中带有鲜血或暗红色血液,黑便则是粪便呈柏油样黑色,这是因为肿瘤导致胃内出血,血液经过肠道消化后排出所致。各年龄段均可发生,不同性别无特殊差异,生活方式不健康且胃部有病变的人群出现这种情况的风险更高,有胃部出血病史等情况的人群更易出现此类症状。 (三)腹部肿块 当肿瘤生长到一定大小,在腹部可能触摸到肿块,多在上腹部偏右的位置,质地较硬,表面不光滑。一般在中晚期较为明显,不同年龄段人群中,成年人群相对更易被自己或他人触摸到,男性和女性出现概率无明显性别差异,生活方式不良且胃部有严重病变的人群腹部肿块出现相对更早,有胃部肿瘤病史相关人群腹部肿块可能更易复发或转移后再次出现。 (四)吞咽困难 如果肿瘤生长在胃的贲门部位,可能会引起吞咽困难,尤其是在进食固体食物时更为明显。各年龄段都可能发生,有贲门部位基础病变的人群风险更高,男性和女性出现概率无显著差异,生活方式不健康且有贲门相关胃部疾病的人群更易出现吞咽困难的中晚期表现。 (五)贫血表现 长期慢性失血可导致患者出现贫血,表现为面色苍白、乏力、头晕等。各年龄段均可出现贫血表现,儿童出现贫血可能影响生长发育,成年人群贫血会影响日常活动和工作,男性和女性贫血表现无本质区别,有慢性失血情况(如胃肿瘤导致的失血)的人群更容易发生贫血,生活方式不良且有胃部疾病的人群贫血可能更严重。

    2025-10-13 12:37:01
  • 胃部息肉怎么治疗

    胃部息肉治疗方式包括内镜下治疗和外科手术治疗,内镜下治疗有高频电凝切除术(适用于有蒂息肉,操作需注意避免损伤周围组织,儿童操作要精细)、内镜黏膜下剥离术(ESD,用于较大平坦型或怀疑癌变息肉,操作难度高,老年患者需评估耐受能力)、激光治疗(特殊部位或类型息肉可用,儿童需谨慎);外科手术用于较大基底宽怀疑恶变且内镜无法完整切除的息肉,老年患者手术风险高,儿童少见;术后需定期胃镜随访,根据情况调整间隔,出现异常及时就诊。 高频电凝切除术:这是临床上较为常用的方法,适用于有蒂息肉。利用高频电流产生的热效应使息肉组织凝固坏死,从而达到切除目的。对于较小的息肉,操作相对简单,通过内镜将电凝切除装置送达息肉部位,瞬间凝固息肉基底部使其与正常组织分离并切除。在操作过程中需注意避免损伤周围正常组织,对于不同大小、部位的息肉要选择合适的电凝功率等参数。对于儿童患者,由于其胃肠道黏膜相对娇嫩,操作更需精细谨慎,要严格把控电凝相关参数,减少对胃肠道的损伤风险。 内镜黏膜下剥离术(ESD):对于较大的、平坦型的息肉或者怀疑有癌变倾向的息肉可采用此方法。该技术是将黏膜下注射使病变与基层分离,然后用内镜下的器械将病变黏膜完整剥离。此方法能完整切除病变组织,有助于明确病理诊断,但操作难度相对较高,对医生的内镜操作技术要求较高。在老年患者中进行ESD时,要考虑到老年患者可能存在的心肺功能等基础疾病情况,操作前需评估患者的耐受能力,操作过程中要密切监测患者生命体征。 激光治疗:利用激光的高能量密度特性,使息肉组织汽化、凝固。常用的有二氧化碳激光等。激光治疗对于一些特殊部位或特殊类型的息肉有一定效果,但在儿童中的应用需谨慎,因为儿童对激光能量的耐受和反应与成人不同,要严格掌握激光的能量参数,避免造成不必要的损伤。 外科手术治疗 一般情况下胃部息肉多采用内镜下治疗,但对于一些较大的、基底较宽怀疑有恶变且内镜下无法完整切除的息肉,可能需要外科手术治疗。手术方式包括部分胃切除术等。对于有基础疾病较多的老年患者,外科手术风险相对较高,术前需进行全面的评估,包括心肺功能、营养状况等,以判断患者是否能耐受手术。儿童患者出现需要外科手术治疗胃部息肉的情况较少见,若出现多是病情较为复杂的特殊情况,手术前要充分考虑儿童的生长发育等因素对手术的影响以及术后的恢复情况。 术后随访 无论采用哪种治疗方式,术后都需要定期进行胃镜随访。一般术后1-3个月需进行首次胃镜复查,观察创面愈合情况以及是否有息肉复发等。对于病理检查提示有高级别上皮内瘤变等癌前病变倾向的息肉患者,随访间隔可能会更短,需密切监测是否有病变进展。在不同年龄人群中,随访的频率和具体要求可能会有所调整,例如儿童患者术后随访要考虑其生长发育过程中胃肠道的变化情况,老年患者则要结合其基础疾病控制情况来合理安排随访计划。同时,患者在随访过程中若出现腹痛、黑便等异常情况要及时就诊。

    2025-10-13 12:36:43
  • 长期腹泻一定是大肠癌吗

    长期腹泻不一定是大肠癌,非肿瘤性因素如肠道感染(病原体持续感染、肠道菌群失调)、炎症性肠病(溃疡性结肠炎、克罗恩病)、功能性胃肠病(肠易激综合征)可致长期腹泻,肿瘤性因素中大肠癌虽可致长期腹泻但非所有长期腹泻由其引起,出现长期腹泻应及时就医检查明确病因。 一、非肿瘤性因素 肠道感染 病原体持续感染:如细菌(如沙门氏菌、志贺菌等)、病毒(如轮状病毒等)、寄生虫(如阿米巴原虫、血吸虫等)引起的肠道感染,如果感染没有得到彻底控制,就可能导致长期腹泻。例如,慢性阿米巴痢疾患者可出现长期反复的腹泻症状。从年龄角度看,儿童由于免疫系统发育尚不完善,更容易发生肠道感染导致长期腹泻;而老年人肠道功能减退,感染后也较难恢复,容易出现长期腹泻的情况。生活方式方面,不注意饮食卫生,如食用被污染的食物或水,会增加肠道感染的风险。 肠道菌群失调:长期使用广谱抗生素、患有慢性疾病(如糖尿病、肝硬化等)、年龄增长等因素都可能引起肠道菌群失调。肠道菌群失调会影响肠道的正常消化和吸收功能,导致腹泻。比如长期使用广谱抗生素的患者,肠道内有益菌大量减少,有害菌趁机繁殖,从而出现长期腹泻。对于老年人来说,随着年龄增长肠道菌群本身就处于变化状态,更容易发生菌群失调导致长期腹泻;糖尿病患者由于机体代谢紊乱等因素也易出现肠道菌群失调引发长期腹泻。 炎症性肠病 溃疡性结肠炎:这是一种慢性非特异性肠道炎症性疾病,主要症状包括腹泻、黏液脓血便、腹痛等,病情容易反复发作,导致长期腹泻。其发病机制与自身免疫反应有关。在年龄方面,任何年龄段都可能发病,但多见于20-40岁人群;生活方式上,压力过大、吸烟等可能会诱发或加重病情。 克罗恩病:也是一种慢性炎性肉芽肿性肠道疾病,临床表现为腹痛、腹泻、体重下降等,病程漫长,容易复发,可导致长期腹泻。发病与遗传、免疫等多种因素相关。不同年龄均可发病,青少年和年轻成年人相对多见。 功能性胃肠病 肠易激综合征:是最常见的一种功能性胃肠病,以腹痛、腹胀、排便习惯改变和大便性状异常为主要临床表现,其中腹泻型肠易激综合征可出现长期腹泻的情况。其病因尚不明确,可能与胃肠动力异常、内脏高敏感性、肠道感染后、精神心理因素等有关。各个年龄段均可发病,精神压力大、生活不规律的人群更容易患该病。 二、肿瘤性因素(大肠癌) 大肠癌确实可能导致长期腹泻,但不是所有长期腹泻都是大肠癌引起的。大肠癌除了腹泻症状外,还可能伴有便血、大便习惯改变(如便秘与腹泻交替出现)、腹痛、腹部肿块、消瘦等症状。大肠癌的发生与遗传因素、高脂肪低纤维饮食、大肠腺瘤等癌前病变、肠道慢性炎症等因素有关。例如,有大肠癌家族史的人群患大肠癌的风险相对较高;长期摄入高脂肪、低纤维食物会增加大肠癌的发病几率。 如果出现长期腹泻的情况,应及时就医,进行详细的检查,如粪便常规、粪便隐血试验、结肠镜检查等,以明确病因,而不能仅仅根据长期腹泻就判断是大肠癌。

    2025-10-13 12:36:07
  • 结肠肿瘤症状是什么

    结肠肿瘤可能出现排便习惯改变(包括腹泻、便秘或交替,不同年龄段、生活方式、病史人群表现有差异)、粪便性状改变(变细、便血等,不同年龄段、生活方式、病史人群需关注重点不同)、腹痛(多为中下腹部隐痛胀痛,性质可能变化,不同年龄段、生活方式、病史人群需排查情况不同)、腹部肿块(质地硬、表面不光滑等,不同年龄段、生活方式、病史人群需重点考虑情况不同)、全身症状(消瘦、乏力、贫血等,不同年龄段、生活方式、病史人群表现有差异)。 年龄因素:不同年龄段人群均可能出现,但老年人由于肠道功能本身逐渐退化,更易受到排便习惯改变的影响,需更密切关注。 生活方式:长期久坐、缺乏运动的人群,肠道蠕动相对缓慢,更易出现排便习惯改变相关问题。 病史:有肠道基础疾病史的人群,如既往有肠炎等病史,发生结肠肿瘤时排便习惯改变可能更为隐匿或表现不典型。 粪便性状改变 表现:粪便变细,这是由于肿瘤生长导致肠腔狭窄,使得排出的粪便形状变细;还可能出现便血,多为暗红色血便,有时粪便表面附有黏液,严重时可出现脓血便。 年龄因素:儿童若出现粪便性状改变需高度警惕先天性肠道疾病或肿瘤可能,而成年人则需重点排查结肠肿瘤等疾病。 生活方式:长期高脂、低纤维饮食的人群,肠道环境不利于健康,更易发生粪便性状改变相关问题。 病史:有结肠息肉病史的人群,发展为结肠肿瘤时粪便性状改变可能是重要表现之一。 腹痛 表现:多为隐痛或胀痛,部位多在中下腹部,疼痛程度可轻可重,且疼痛性质可能逐渐发生变化,如从间歇性疼痛变为持续性疼痛。 年龄因素:青少年出现腹痛需排除肠道炎症等疾病,而中老年人则要警惕结肠肿瘤等器质性病变。 生活方式:长期精神紧张、压力大的人群,可能会因神经调节影响导致腹痛感知异常,且更易诱发肠道功能紊乱,增加结肠肿瘤相关腹痛的发生风险。 病史:有腹部手术史的人群,腹腔粘连等情况可能导致腹痛,需鉴别是否与结肠肿瘤相关。 腹部肿块 表现:部分患者可在腹部摸到肿块,质地较硬,表面不光滑,形状不规则,且可能有一定活动度,但随着病情进展,肿块活动度可能逐渐降低。 年龄因素:儿童腹部肿块需首先考虑先天性肿瘤等,成年人则重点排查结肠肿瘤等。 生活方式:长期接触致癌物质等不良生活方式的人群,发生结肠肿瘤并出现腹部肿块的几率相对较高。 病史:有结肠肿瘤家族史的人群,出现腹部肿块时更应高度怀疑结肠肿瘤可能。 全身症状 表现:可出现消瘦、乏力等症状,由于肿瘤生长消耗体内营养物质,患者会逐渐出现体重下降,身体疲惫无力,活动耐力明显降低。还可能出现贫血,表现为面色苍白、头晕、心慌等。 年龄因素:老年人由于身体机能衰退,消瘦、乏力、贫血等全身症状可能更为明显和迅速加重。 生活方式:长期营养不良、缺乏锻炼的生活方式会加重全身症状的发展,使患者身体状况进一步恶化。 病史:本身有贫血等基础疾病的人群,结肠肿瘤导致的贫血可能被掩盖或加重原有贫血症状,需仔细鉴别。

    2025-10-13 12:35:44
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