陈远光

广州医科大学附属第一医院

擅长:胃癌、大肠癌、疝、痔病等疾病的治疗。

向 Ta 提问
个人简介
陈远光,男,主任医师,硕士生导师,中南大学湘雅医学院外科学博士,美国哈佛大学医学院/麻省总医院、南加州大学Keck医学院访问教授,中国抗癌协会会员,广东省抗癌协会胃癌专业委员会常委,中国医师协会外科医师分会经肛门全直肠系膜切除(TaTME)专业委员会委员,中国医师协会结直肠肿瘤专业委员会TaTME学组委员; 长期从事肿瘤外科和普外科(胃肠外科)工作,熟练掌握腹部、颈部、乳腺疾病尤其是肿瘤的诊疗规范,擅长胃癌、大肠癌、肝癌、疝、痔病以及甲状腺乳腺疾病的诊断与治疗, 尤其在腹腔镜微创胃肠肿瘤手术、低位直肠癌保肛、胃癌综合治疗、微创手术治疗肥胖症和糖尿病等方面经验丰富, 2008年始在国内较早开展经肛门取出标本的直肠及乙状结肠癌根治术并有创新,2010年在中国及亚州地区最早开展并报告TaTME治疗直肠癌,也是国际上率先报告应用TaTME治疗男性直肠癌者,其后提出肛腹同步法TaTME,并研究了TaTME对肛门功能、直肠系膜完整性的影响,2017年参加审定中国的《直肠癌经肛全直肠系膜切除术专家共识及操作指南》。展开
个人擅长
胃癌、大肠癌、疝、痔病等疾病的治疗。展开
  • 结肠息肉手术后可以吃什么

    术后饮食分阶段进行,初期1-2天吃清淡易消化流食,中期3-7天过渡到半流食并增富含蛋白质食物,后期1周后逐渐恢复正常饮食,需均衡饮食,包含蔬菜、水果、主食等,还应避免刺激性食物,戒烟戒酒。 一、术后初期(1-2天) (一)清淡易消化流食 术后1-2天,肠道功能尚未完全恢复,需进食清淡、易消化的流食。例如温凉的米汤,米汤富含碳水化合物,能为身体提供能量,且容易被肠道消化吸收,不会给肠道带来过重负担。还有藕粉,藕粉是一种低纤维的食物,冲泡后呈糊状,便于肠道消化,可为机体补充水分和少量能量。此阶段应避免食用牛奶、豆浆等易产气的食物,因为这类食物可能会引起腹胀等不适,尤其是对于儿童患者,腹胀可能会导致哭闹不安等情况,影响恢复。 二、术后中期(3-7天) (一)半流食 术后3-7天,可过渡到半流食。比如软面条,软面条容易咀嚼和消化,其中可以适量加入一些蔬菜末,如胡萝卜末、菠菜末等,蔬菜末富含维生素和膳食纤维,但要注意切碎煮烂,以适应肠道功能。还有鸡蛋羹,鸡蛋富含优质蛋白质,鸡蛋羹质地柔软,易于消化吸收,适合术后患者补充营养。对于老年患者,半流食的摄入要注意温度适中,过烫可能会刺激手术创面,过凉可能引起胃肠不适;儿童患者则要注意食物的细腻程度,确保吞咽安全。 (二)富含蛋白质的食物 可以适量增加富含蛋白质食物的摄入,如鱼肉。鱼肉含有丰富的优质蛋白质,且肉质细腻,容易被人体吸收。例如清蒸鲈鱼,清蒸的烹饪方式能最大程度保留鱼肉的营养成分,不会添加过多油脂,适合术后患者食用。对于有过敏史的患者则需避免食用易过敏的鱼类。 三、术后后期(1周后逐渐恢复正常饮食) (一)均衡饮食 1.蔬菜:多吃新鲜蔬菜,如西兰花、芹菜等。西兰花富含维生素C、维生素K等多种维生素,以及膳食纤维,膳食纤维有助于肠道蠕动,预防便秘。芹菜含有丰富的纤维素,能促进肠道健康。不同年龄患者对蔬菜的摄入量和烹饪方式有差异,儿童患者可能需要将蔬菜制作成蔬菜泥等更易食用的形式;老年患者则要注意蔬菜的软硬度,可适当煮得更软烂一些。 2.水果:可选择一些低纤维的水果,如香蕉。香蕉含有丰富的钾元素,且易于消化,能够预防便秘。但对于糖尿病患者,要注意香蕉的摄入量,因为香蕉含糖量相对较高。对于儿童患者,食用香蕉时要注意防止噎呛,最好切成小块。 3.主食:主食可选择米饭、全麦面包等。全麦面包相比精制米面含有更多的膳食纤维等营养成分,有助于维持肠道正常功能。对于肥胖或有代谢综合征的患者,要控制主食的摄入量,适当增加粗粮的比例。 (二)避免刺激性食物 要避免食用辛辣、油腻、刺激性食物,如辣椒、油炸食品等。辛辣食物会刺激肠道,可能引起肠道不适,甚至导致手术创面充血等情况;油腻食物不易消化,会加重肠道负担。对于有吸烟、饮酒习惯的患者,术后要严格戒烟戒酒,因为吸烟和饮酒会影响身体的恢复,增加肠道并发症的发生风险。

    2025-10-13 12:28:48
  • 如何诊断结肠癌

    结肠癌的诊断包括病史采集(了解一般信息、症状表现)、体格检查(腹部检查、直肠指检)、实验室检查(血常规、粪便隐血试验、肿瘤标志物检查)、影像学检查(结肠镜、钡剂灌肠、CT、MRI检查)及病理检查,其中结肠镜检查是诊断金标准,病理检查可明确病变性质。 一、病史采集 1.一般信息:了解患者的年龄、性别等基本信息,不同年龄段和性别结肠癌的发病风险等有一定差异,比如中老年人群相对发病风险较高。同时询问患者的生活方式,如饮食情况,长期高脂、低纤维饮食是结肠癌的危险因素;是否有吸烟、饮酒等习惯,长期大量吸烟饮酒可能增加结肠癌发病几率;有无家族病史,若一级亲属有结肠癌病史,其发病风险会显著升高。 2.症状表现:关注患者是否有腹痛、腹胀,腹痛的部位、性质等;有无排便习惯改变,如腹泻、便秘或腹泻便秘交替出现;有无便血,便血的颜色、量等;是否有消瘦、乏力等全身症状。 二、体格检查 1.腹部检查:触诊腹部,查看是否有腹部肿块,肿块的部位、大小、质地、活动度等;听诊肠鸣音情况,结肠癌患者可能出现肠鸣音亢进或减弱等改变。 2.直肠指检:这是诊断结肠癌尤其是直肠癌的重要检查方法。医生通过直肠指检可以触及直肠内的肿块,了解肿块的位置、大小、形态、与周围组织的关系等。 三、实验室检查 1.血常规:了解患者是否有贫血,可通过血红蛋白等指标判断,长期慢性失血等可导致贫血。 2.粪便隐血试验:粪便隐血试验阳性可能提示消化道有出血情况,结肠癌患者可能出现阳性结果,但需注意假阳性情况。 3.肿瘤标志物检查:癌胚抗原(CEA)等肿瘤标志物对结肠癌的诊断、病情监测等有一定参考价值,但单独肿瘤标志物升高不能确诊结肠癌,需结合其他检查综合判断。 四、影像学检查 1.结肠镜检查 直观观察:结肠镜可以直接观察结肠黏膜的情况,能够发现结肠内的肿瘤病灶,观察病灶的大小、形态、部位等,并可以在直视下取活组织进行病理检查,这是诊断结肠癌的金标准。 适用人群:适用于有上述可疑症状怀疑结肠癌的所有人群,无论年龄、性别等因素,只要有相应临床表现或高危因素都应考虑进行结肠镜检查。 2.钡剂灌肠检查:通过向结肠内注入钡剂,然后进行X线检查,可显示结肠的形态、病变部位等,对于发现结肠病变有一定帮助,但准确性相对结肠镜稍差。 3.CT检查:可以了解结肠癌病灶的大小、与周围组织的关系,以及有无肝转移等远处转移情况,有助于临床分期等。 4.MRI检查:对软组织的分辨力较高,对于盆腔等部位的结肠癌病变的评估有一定优势,尤其在判断肿瘤与周围组织器官的关系等方面有帮助。 五、病理检查 通过结肠镜或其他途径获取的病变组织进行病理检查,病理检查可以明确病变的性质,确定是否为结肠癌以及结肠癌的病理类型等,这是确诊结肠癌的关键依据。例如,通过显微镜观察组织细胞的形态、结构等,判断是否有癌细胞存在以及癌细胞的分化程度等情况。

    2025-10-13 12:28:30
  • 胃穿孔手术怎么治疗的

    胃穿孔手术方式有单纯穿孔缝合术(适用于一般情况差、穿孔超8-12小时或腹腔污染严重者)和胃大部切除术(适用于一般情况良好、穿孔在8小时内且腹腔污染轻者);术前需纠正水电解质紊乱和酸碱失衡、抗感染、胃肠减压;术后要监测生命体征、营养支持、延续抗感染治疗、鼓励早期活动。 一、手术方式选择 胃穿孔的手术方式主要包括单纯穿孔缝合术和胃大部切除术等。单纯穿孔缝合术适用于一般情况差,不能耐受胃大部切除术的患者,尤其是穿孔时间超过8-12小时,腹腔污染严重者。其原理是通过缝合穿孔部位来暂时控制穿孔导致的胃内容物外漏。而胃大部切除术适用于患者一般情况良好,穿孔在8小时内,腹腔污染较轻的患者,这种术式可以一次性解决胃穿孔以及可能存在的胃溃疡等病变根源问题。 二、术前准备 1.纠正水电解质紊乱和酸碱失衡:胃穿孔患者由于胃内容物外漏,会导致大量电解质丢失和酸碱平衡失调。需要根据患者的血气分析、电解质检查结果,及时补充生理盐水、氯化钾等纠正水电解质紊乱,通过补充碳酸氢钠等纠正酸碱失衡。对于老年患者,由于其机体调节功能相对较差,更要密切监测电解质和酸碱平衡指标,及时调整补液方案。 2.抗感染治疗:胃内容物含有大量细菌,穿孔后会引起腹腔感染。需要根据经验选用合适的广谱抗生素进行抗感染治疗,如头孢菌素类等。对于有基础疾病(如糖尿病等)的患者,其机体抵抗力较低,更容易发生感染扩散,需要更加严格地进行抗感染管理,可能需要根据细菌培养和药敏结果调整抗生素使用。 3.胃肠减压:通过放置胃管进行胃肠减压,可抽出胃内气体和液体,减少胃内容物继续外漏,减轻胃壁张力,有利于穿孔的愈合和手术操作。对于儿童患者,由于其胃肠功能和解剖结构特点,放置胃管时要更加轻柔,避免损伤胃肠道黏膜。 三、术后处理 1.监测生命体征:术后要密切监测患者的体温、血压、心率、呼吸等生命体征,及时发现可能出现的术后出血、感染等并发症。对于老年患者,其生命体征变化相对不典型,更要加强监测频率。 2.营养支持:根据患者的恢复情况给予营养支持。一般在胃肠功能恢复后,先给予肠内营养支持,如通过鼻饲管给予富含蛋白质、碳水化合物、维生素等的营养液。对于营养不良的患者,尤其是老年、长期慢性疾病患者,可能需要更长时间的营养支持,以促进伤口愈合和机体恢复。 3.抗感染治疗延续:术后继续使用抗生素巩固抗感染治疗,一般根据病情持续3-5天左右,但要根据患者的感染控制情况及时调整。对于合并糖尿病等基础疾病的患者,抗感染治疗时间可能需要适当延长。 4.早期活动:在患者病情允许的情况下,鼓励早期活动,如术后第1-2天就可在床上进行翻身、四肢活动等,术后2-3天可逐渐下床活动。早期活动有利于促进胃肠蠕动恢复,预防肺部感染和下肢静脉血栓形成等并发症。对于儿童患者,要在医护人员的协助下进行适当活动,根据其年龄和恢复情况逐渐增加活动量。

    2025-10-13 12:28:08
  • 胃折叠手术还会反流吗

    胃折叠手术是治疗胃食管反流病常用方式但术后仍可能反流,这与手术效果及个体差异、术后生活方式有关,不同人群如成年、老年、儿童患者术后反流情况及注意事项不同,成年需遵医嘱饮食生活定期复查,老年要更注意饮食等且家属密切关注,儿童要按儿科护理原则护理并密切观察相关表现。 一、反流发生的可能性及原因 1.手术效果及个体差异 胃折叠手术的总体有效率较高,但仍有部分患者会出现反流。一般来说,手术成功的定义是患者的反流相关症状明显改善,但即使手术成功,也可能存在一定程度的反流。这与患者自身的病情严重程度、食管的功能状态等个体差异有关。例如,一些患者在术前食管已经存在较为严重的黏膜损伤或动力异常,术后可能仍会有少量反流。 从手术机制来看,胃折叠术是通过折叠胃底围绕食管下段形成抗反流屏障。然而,手术效果会受到多种因素影响,如折叠的程度、缝合的牢固性等。如果折叠不够完善或者随着时间推移缝合部位发生松弛等情况,就可能导致反流再次出现。 2.术后饮食等生活方式影响 患者术后的生活方式对反流情况有重要影响。如果患者不注意饮食,仍然大量进食辛辣、油腻、刺激性食物,或者进食过饱、进食后立即平卧等,都可能诱发反流。因为这些不良饮食习惯会增加胃内压力,破坏食管下括约肌的功能,从而导致反流发生。例如,进食过多油腻食物会延缓胃的排空,使胃内压力升高,容易导致反流物逆流至食管。 对于有吸烟、饮酒习惯的患者,吸烟会影响食管下括约肌的张力,饮酒也会刺激胃酸分泌,这些因素都可能增加术后反流的风险。 二、不同人群的反流情况及注意事项 1.成年患者 成年患者在术后需要严格遵循医生的饮食和生活方式建议。例如,要少食多餐,避免进食过饱;避免食用会诱发反流的食物,如巧克力、咖啡等;保持适当的体重,因为肥胖会增加腹内压,容易导致反流。同时,要定期复查,监测食管的情况,如果出现反流相关症状加重等情况,要及时就医调整治疗方案。 2.老年患者 老年患者术后反流的风险可能相对较高,这与老年患者本身食管蠕动功能减退、食管下括约肌功能下降等生理特点有关。老年患者需要更加注意饮食的温和性和规律性,例如进食时要细嚼慢咽,避免食用过硬、过冷、过热的食物。同时,家属要密切关注老年患者的反流症状,如是否出现吞咽困难、胸骨后疼痛等,因为老年患者可能对疼痛等不适的感知不如年轻人敏感,容易延误病情。 3.儿童患者(特殊情况) 儿童胃食管反流病相对较少见,但如果是因疾病需要行胃折叠手术的儿童患者,术后反流情况需要特别关注。儿童的食管功能和胃的发育还不完善,术后要严格按照儿科的护理原则进行护理。例如,喂养时要采取正确的体位,如抱起喂养并保持直立位一段时间后再平放;喂养的奶量和频率要根据儿童的年龄和体重进行合理调整,避免过度喂养。同时,要密切观察儿童是否出现呕吐、拒食、生长发育迟缓等情况,因为这些可能是反流相关的表现。

    2025-10-13 12:27:47
  • 乙状结肠癌怎么引起的

    乙状结肠癌的发生是遗传因素(如家族性腺瘤性息肉病、林奇综合征及中老年易受影响)、饮食习惯(长期高脂肪低纤维饮食)、肠道慢性疾病(溃疡性结肠炎、克罗恩病等致肠道黏膜反复炎症修复易增生癌变)、年龄因素(中老年因细胞更新慢、免疫衰退风险高)及其他因素(长期吸烟、大量饮酒、肥胖等不良生活方式或因素相关)综合作用的结果。 遗传因素:某些遗传综合征会显著增加乙状结肠癌的发病风险,如家族性腺瘤性息肉病(FAP),这是一种常染色体显性遗传性疾病,患者结肠内会布满腺瘤性息肉,如果不及时治疗,几乎都会发展为结肠癌;林奇综合征(遗传性非息肉病性结直肠癌综合征)也是一种常染色体显性遗传病,由DNA错配修复基因种系突变引起,患者患乙状结肠癌等结直肠癌的概率明显升高。从年龄角度看,一般中老年人群相对更易受遗传易感性等因素影响而发生乙状结肠癌,因为随着年龄增长,身体的细胞修复等功能逐渐下降,遗传相关的基因变异等问题更易积累导致疾病发生。 饮食习惯:长期高脂肪、低纤维饮食是乙状结肠癌的重要危险因素。高脂肪饮食会使肠道内胆汁酸分泌增多,胆汁酸在肠道细菌作用下可转化为致癌物质;低纤维饮食会导致肠道蠕动减慢,粪便在肠道内停留时间延长,有害物质与肠黏膜接触的时间增加,从而增加患癌风险。比如一些长期偏好红肉、油炸食品,而蔬菜、粗粮摄入不足的人群,患乙状结肠癌的风险相对较高。从性别方面,男性和女性在饮食习惯上可能存在一定差异,但总体而言,这样不健康的饮食习惯对男女都有不良影响,只是不同个体因自身代谢等差异可能发病风险略有不同。 肠道慢性疾病:患有溃疡性结肠炎、克罗恩病等慢性肠道炎症性疾病的患者,肠道黏膜长期处于炎症状态,反复的炎症修复过程容易导致细胞异常增生,进而增加乙状结肠癌的发生几率。这类患者需要长期关注肠道状况,因为疾病病程较长的情况下,肠道黏膜不断受到炎症刺激,发生癌变的风险会随着病程延长而逐渐升高。从生活方式角度,这类患者如果不积极治疗和控制肠道炎症,持续的不良生活方式相关因素(如前面提到的饮食习惯等)叠加,会进一步加重肠道病变,增加患乙状结肠癌的可能性。 年龄因素:乙状结肠癌多见于中老年人群,随着年龄的增长,肠道黏膜上皮细胞的更新速度减慢,细胞发生突变的概率增加,同时肠道的免疫功能也逐渐衰退,对异常细胞的监视和清除能力下降,所以老年人患乙状结肠癌的风险相对较高。一般40岁以上人群患乙状结肠癌的几率明显高于年轻人群,随着年龄超过50岁,发病风险进一步升高。 其他因素:长期吸烟、大量饮酒等不良生活方式也可能与乙状结肠癌的发生有关。吸烟产生的多种致癌物质可通过血液循环等途径影响肠道;过量饮酒会损伤肠道黏膜,影响肠道的正常功能和代谢,从而增加患癌风险。此外,肥胖也是乙状结肠癌的一个潜在危险因素,肥胖者体内的胰岛素、瘦素等激素水平异常,可能促进肿瘤细胞的生长和增殖。

    2025-10-13 12:27:22
推荐医生
宗岩

宗岩

中医科

立即咨询

尹朝林

尹朝林

儿科

立即咨询