陈远光

广州医科大学附属第一医院

擅长:胃癌、大肠癌、疝、痔病等疾病的治疗。

向 Ta 提问
个人简介
陈远光,男,主任医师,硕士生导师,中南大学湘雅医学院外科学博士,美国哈佛大学医学院/麻省总医院、南加州大学Keck医学院访问教授,中国抗癌协会会员,广东省抗癌协会胃癌专业委员会常委,中国医师协会外科医师分会经肛门全直肠系膜切除(TaTME)专业委员会委员,中国医师协会结直肠肿瘤专业委员会TaTME学组委员; 长期从事肿瘤外科和普外科(胃肠外科)工作,熟练掌握腹部、颈部、乳腺疾病尤其是肿瘤的诊疗规范,擅长胃癌、大肠癌、肝癌、疝、痔病以及甲状腺乳腺疾病的诊断与治疗, 尤其在腹腔镜微创胃肠肿瘤手术、低位直肠癌保肛、胃癌综合治疗、微创手术治疗肥胖症和糖尿病等方面经验丰富, 2008年始在国内较早开展经肛门取出标本的直肠及乙状结肠癌根治术并有创新,2010年在中国及亚州地区最早开展并报告TaTME治疗直肠癌,也是国际上率先报告应用TaTME治疗男性直肠癌者,其后提出肛腹同步法TaTME,并研究了TaTME对肛门功能、直肠系膜完整性的影响,2017年参加审定中国的《直肠癌经肛全直肠系膜切除术专家共识及操作指南》。展开
个人擅长
胃癌、大肠癌、疝、痔病等疾病的治疗。展开
  • 左结肠癌的早期症状

    左结肠癌早期有多种症状,包括排便习惯改变、大便性状改变、腹痛、腹部肿块及全身症状等,且症状不典型易被忽视,有高危因素人群应及时就医检查以便早发现早治疗。 一、排便习惯改变 左结肠癌早期可能出现排便习惯的改变,表现为排便次数增多,或者排便次数减少,还可能出现腹泻与便秘交替的情况。例如部分患者会比以往更频繁地去厕所排便,大便不成形等,这是因为肿瘤刺激肠道,影响了肠道的正常蠕动和排便规律,不同年龄、性别、生活方式及病史的人群都可能出现此症状,但具体表现可能因个体差异有所不同,比如长期久坐、缺乏运动的人群可能肠道蠕动本身相对较慢,若出现左结肠癌更易出现排便习惯改变。 二、大便性状改变 大便的形状、颜色等会发生变化。左结肠癌患者的大便可能变细,这是由于肿瘤在肠道内生长,占据了部分空间,使大便通过受阻,从而导致大便变细;还可能出现便血,多为暗红色血便,这是因为肿瘤表面破溃出血,血液与大便混合所致。不同年龄阶段人群表现可能有差异,儿童若出现此情况需高度警惕,因为儿童左结肠癌相对少见但一旦发生也会有大便性状改变;女性在经期等特殊时期可能会干扰对便血的判断,需仔细甄别;有肠道基础疾病病史的人群出现大便性状改变时更要及时排查左结肠癌。 三、腹痛 左结肠癌早期可能出现腹部隐痛,疼痛部位多在左下腹部,疼痛程度一般较轻,呈间歇性发作。这是因为肿瘤生长刺激肠道,引起肠道痉挛或炎症反应。不同生活方式的人群感受可能不同,比如经常剧烈运动的人可能对疼痛的敏感度相对低一些,但仍能察觉到左下腹部的异常隐痛;有长期吸烟饮酒等不良生活方式的人群,其身体对疼痛的耐受和反应可能与健康生活方式人群有所不同,但腹痛症状本身是左结肠癌早期可能出现的表现。 四、腹部肿块 部分患者可能在左下腹部摸到肿块,质地较硬,表面不光滑,可推动或固定。但腹部肿块的触及情况因个体体型等因素有差异,体型较瘦的人相对更容易摸到肿块,而体型较胖的人可能较难触及。年龄较大的人群由于身体机能的变化,对肿块的感知和反应可能不如年轻人敏锐,需要更加仔细地进行腹部触诊排查。 五、全身症状 早期可能出现乏力、消瘦等全身症状。这是因为肿瘤生长消耗身体能量,影响营养物质的吸收等。不同年龄人群表现不同,儿童处于生长发育阶段,若出现左结肠癌早期的全身症状,可能会表现为生长发育迟缓、精神萎靡等;老年人群本身可能存在一定程度的身体机能衰退,出现乏力、消瘦等症状时更要警惕是否由左结肠癌等疾病引起,需综合评估。 左结肠癌早期症状可能不典型,容易被忽视,所以对于有上述相关表现的人群,尤其是存在高危因素(如有肠道疾病家族史、长期高脂肪低纤维饮食、患有溃疡性结肠炎等)的人群,应及时就医进行相关检查,如结肠镜检查等,以便早期发现、早期诊断、早期治疗左结肠癌。

    2025-10-13 12:13:34
  • 直肠内套叠与直肠癌有什么区别

    直肠内套叠是直肠黏膜层或全层在排便时套入远端直肠等且未脱出肛门外的良性病变,与多种因素相关,表现为排便困难等,检查可通过直肠指检等,治疗分保守和手术;直肠癌是源于直肠黏膜上皮细胞的恶性肿瘤,与多种因素有关,早期无症状,进展后有多种症状,检查有直肠指检等,治疗以手术为主辅以综合治疗,两者在定义、发病机制、临床表现、检查及治疗原则上均有不同。 一、定义与发病机制 直肠内套叠:是直肠黏膜层或全层在排便过程中向下套入远端直肠或肛管内,未脱出于肛门外的一种常见直肠良性病变,多与盆底松弛、年龄增长导致的组织退变、长期便秘等因素相关,好发于中老年女性等人群,长期便秘使排便时腹压增加,易引发直肠内套叠。 直肠癌:是源于直肠黏膜上皮细胞的恶性肿瘤,发病与遗传因素(如家族性腺瘤性息肉病等遗传综合征相关)、饮食习惯(长期高脂肪、低纤维饮食)、肠道慢性炎症(如溃疡性结肠炎)等多种因素有关,各年龄段均可发病,但中老年多见。 二、临床表现 直肠内套叠:主要表现为排便困难、排便不尽感,患者常需在肛门口加压辅助排便,可有黏液便,一般无便血或仅有少量黏液血便,症状相对较轻且进展缓慢,不同性别、年龄患者表现类似,主要因直肠内套叠导致排便通道受阻引发排便相关症状。 直肠癌:早期可无明显症状,随病情进展出现排便习惯改变(如便次增多、腹泻或便秘等)、大便形状改变(变细)、便血(多为暗红色血便,混有黏液或脓液)、腹痛、腹部肿块等症状,晚期可出现消瘦、乏力、贫血等全身症状,不同性别、年龄患者表现差异主要与个体身体状况及肿瘤进展程度相关,如老年患者可能因基础疾病掩盖部分症状,需更细致排查。 三、检查方法及表现 直肠内套叠: 直肠指检:可触及直肠黏膜松弛堆积,指套无血染。 结肠镜检查:可见直肠黏膜有皱褶状套叠改变,肠腔无明显狭窄,活检多无恶性细胞。 排粪造影:能清晰显示直肠内套叠的套叠深度及形态等情况。 直肠癌: 直肠指检:可触及质硬肿块,指套常有血染。 结肠镜检查:可见直肠内新生物,表面多凹凸不平、易出血,活检可明确病理类型。 影像学检查(如CT、MRI等):可了解肿瘤大小、浸润深度及有无转移等情况。 四、治疗原则 直肠内套叠:轻度症状者可采用保守治疗,如调整饮食(多吃富含纤维食物)、养成良好排便习惯、生物反馈治疗等;症状严重者可考虑手术治疗,如直肠黏膜环切修补术等,不同年龄、性别患者手术方式选择需综合评估身体状况,老年患者需更谨慎评估手术风险。 直肠癌:以手术治疗为主,可辅助化疗、放疗等综合治疗,手术方式根据肿瘤部位、分期等选择,如低位直肠癌可能需行直肠癌根治术加造口术等,各年龄段患者治疗方案需个体化,儿童患直肠癌极为罕见,治疗需遵循儿童肿瘤治疗的特殊原则,优先考虑对生长发育影响小的治疗手段。

    2025-10-13 12:13:32
  • 肠肿瘤出血吗

    肠肿瘤包括良性和恶性,部分会出血,良性如较大腺瘤性息肉可致少量出血,恶性如结直肠癌常现便血等;年龄、生活方式、病史等影响出血;患者发现便血等需及时就医检查,老年人要关注生命体征等,儿童要重视并配合检查及考虑生长发育特点。 良性肠肿瘤:例如肠息肉,尤其是较大的腺瘤性息肉,可能会引起出血。其出血机制主要是息肉表面的黏膜容易发生糜烂、溃疡等病变,从而导致出血。一般出血量相对较少,多表现为大便潜血试验阳性,或者偶尔出现大便带血,颜色多为鲜红色,通常不与大便相混。 恶性肠肿瘤:如结肠癌、直肠癌等,肿瘤组织生长迅速,血供相对丰富,且肿瘤组织本身容易发生坏死、溃疡等改变,所以较常出现出血症状。结肠癌患者的出血表现多样,可能为大便潜血持续阳性,也可能出现间断性便血,血色可为暗红色,还可能伴有黏液,当肿瘤位置较低时,也可能出现鲜血便。直肠癌患者除了便血外,还可能伴有排便习惯改变,如便意频繁、里急后重等症状。 肠肿瘤出血的相关影响因素 年龄:不同年龄段肠肿瘤的发生几率及出血表现可能有所不同。例如,老年人患肠肿瘤的概率相对较高,且由于老年人可能同时合并有其他基础疾病,出血后身体的耐受能力相对较差。而儿童患肠肿瘤相对少见,但一旦发生,其出血表现可能更易被忽视或具有一些特殊特点。 生活方式:长期高脂、低纤维饮食的人群患肠肿瘤风险增加,进而可能增加出血的可能性。吸烟、大量饮酒等不良生活方式也可能影响肠道健康,增加肠肿瘤出血的风险。 病史:有肠道慢性炎症病史,如溃疡性结肠炎、克罗恩病等,会增加肠肿瘤的发生风险,这些患者出现肠肿瘤出血的概率也相对较高。另外,有肠肿瘤家族史的人群,自身患肠肿瘤的遗传易感性增加,发生出血的可能性也需警惕。 肠肿瘤出血的应对及注意事项 对于患者:一旦发现有便血等情况,尤其是怀疑肠肿瘤出血时,应及时就医进行相关检查,如结肠镜检查、大便潜血试验、肿瘤标志物检测等,以明确诊断。对于不同年龄、不同身体状况的患者,检查的选择和处理方式会有所差异。例如,老年患者进行结肠镜检查时需更关注其心肺功能等耐受情况;儿童患者则要考虑检查的安全性和舒适性等。 特殊人群提示: 老年人:由于老年人可能合并多种基础疾病,在面对肠肿瘤出血时,要更加密切观察生命体征变化,如血压、心率等,因为老年人出血后可能更容易出现休克等严重并发症。同时,在诊断和治疗过程中要充分考虑其肝肾功能等情况,选择相对温和且适合的检查及治疗手段。 儿童:儿童肠肿瘤相对罕见,但一旦发生出血,家长要高度重视。在就医过程中要向医生详细提供儿童的病史、症状表现等情况,检查时要配合医生做好儿童的安抚工作,以确保检查顺利进行。而且儿童肠肿瘤的治疗要充分考虑其生长发育特点,在选择治疗方案时尽量减少对儿童未来生长发育的影响。

    2025-10-13 12:13:12
  • 胃癌肚子胀是什么原因引起的

    胃癌患者肚子胀的原因包括肿瘤本身相关因素(肿瘤生长致消化道梗阻、腹腔转移)、胃肠功能紊乱(消化酶分泌减少、胃肠蠕动减慢)及其他因素(心理因素、营养状况不佳),肿瘤生长致梗阻、腹腔转移会影响消化及腹腔环境,胃肠功能紊乱使消化和蠕动受影响,心理和营养状况也会作用于腹胀。 腹腔转移:胃癌细胞可能会转移到腹腔内其他组织或器官,如腹膜、肠系膜等,转移灶的生长可能会影响腹腔内的正常生理环境,导致腹腔积液、肠粘连等情况,进而引起肚子胀。腹腔积液会增加腹腔内的压力,肠粘连会影响肠道的蠕动和通畅性,使得气体和食物残渣在肠道内积聚,引发腹胀。据相关研究统计,约有一定比例的晚期胃癌患者会出现腹腔转移相关的腹胀症状,且随着转移范围的扩大,腹胀往往会逐渐加重。 胃肠功能紊乱 消化酶分泌减少:胃癌患者的胃部功能受到影响,可能会导致胃酸、胃蛋白酶等消化酶的分泌减少,食物的消化过程受到阻碍,食物在胃内停留时间延长,发酵产生气体,引起腹胀。例如,胃癌导致胃黏膜受损,影响了胃腺分泌消化酶的功能,使得食物不能被充分消化,在胃内发酵产生气体,从而出现肚子胀的表现。不同患者由于胃癌病情的差异,消化酶分泌减少的程度不同,腹胀的表现也会有所不同。 胃肠蠕动减慢:胃癌可能会影响胃肠道的神经调节和肌肉运动功能,导致胃肠蠕动减慢。食物在胃肠道内的推进速度变慢,气体和食物残渣在肠道内积聚,引起腹胀。比如,胃癌组织侵犯了胃肠道的神经丛,干扰了正常的神经传导,使得胃肠平滑肌的蠕动功能减弱,食物通过肠道的时间延长,进而出现腹胀症状。老年人患胃癌时,由于本身胃肠功能相对较弱,加上胃癌对胃肠蠕动的影响,腹胀可能会更为明显。 其他因素 心理因素:患胃癌后,患者往往会存在不同程度的焦虑、抑郁等心理问题,这些心理因素可能会影响自主神经功能,进而影响胃肠道的蠕动和消化功能,导致肚子胀。长期的心理压力会使交感神经兴奋,抑制胃肠蠕动,使得食物在胃肠道内停留时间延长,产生腹胀感。例如,一些患者在确诊胃癌后,精神高度紧张,情绪低落,从而出现明显的腹胀症状,而当心理状态得到一定改善后,腹胀可能会有所减轻。不同心理状态的患者对腹胀的感受和表现可能不同,心理调节对缓解腹胀有一定作用。 营养状况不佳:胃癌患者由于进食减少、消化吸收障碍等原因,往往会出现营养状况不佳,低蛋白血症较为常见。低蛋白血症会导致血浆胶体渗透压降低,引起胃肠道黏膜水肿,影响胃肠道的消化和吸收功能,同时也会导致腹腔内液体潴留,加重腹胀。比如,患者因为胃癌导致食欲下降,摄入的蛋白质等营养物质不足,肝脏合成蛋白的功能也可能受到影响,进而出现低蛋白血症,引发腹胀。营养状况较差的患者,尤其是老年胃癌患者,腹胀可能会更加顽固,需要在改善营养状况方面采取综合措施来缓解腹胀。

    2025-10-13 12:12:54
  • 结肠癌发病症状

    结肠癌有多种表现,包括排便习惯改变,如次数增多、腹泻便秘交替;粪便性状改变,如变细、便血;腹痛,初期隐痛胀痛、程度轻位置不固定,后期加重固定;部分患者可触及腹部肿块;可引起肠梗阻,出现腹胀、腹痛加剧、停止排气排便等;还会出现全身症状,如贫血、消瘦、乏力等,中老年人、有慢性肠道病史、家族病史、腹部手术史、生活方式不健康等人群需重点关注相关表现。 一、排便习惯改变 表现:结肠癌患者可能出现排便次数增多,或腹泻与便秘交替的情况。这是因为肿瘤刺激肠道,影响肠道正常的蠕动和吸收功能。例如,肿瘤导致肠道黏膜受损,分泌功能紊乱,从而引起排便习惯的改变。在年龄方面,中老年人相对更易出现这种由于肠道功能逐渐衰退且可能存在慢性肠道疾病等因素叠加而引发排便习惯改变的情况;从生活方式看,长期久坐、缺乏运动的人肠道蠕动减慢,也会增加出现排便习惯改变的风险。 二、粪便性状改变 表现:粪便可能变细,这是由于肿瘤占据肠道空间,使粪便通过受阻;还可能出现便血,多为暗红色或鲜红色血液,与粪便混合或附着在粪便表面,这是因为肿瘤组织血管丰富,容易破裂出血。对于有慢性肠道病史的患者,如溃疡性结肠炎等,本身肠道黏膜就存在损伤,患结肠癌时更易出现粪便性状改变的情况,且年龄较大的患者随着肠道功能的退化,对粪便性状改变的感知可能相对不敏感,但病情一旦发生往往相对复杂。 三、腹痛 表现:多为隐痛或胀痛,初期疼痛程度较轻且位置不固定,随着病情进展,疼痛可能逐渐加重且部位相对固定。这是因为肿瘤生长导致肠道梗阻、侵犯周围组织等。在性别方面,并没有明显的性别差异导致腹痛表现不同,但不同年龄阶段的患者对腹痛的耐受和感知不同,儿童可能更难以准确表达腹痛的具体情况,需要更细致的观察;生活方式不健康,如长期精神紧张、压力大的人,可能会加重腹痛的不适感。 四、腹部肿块 表现:部分患者可在腹部触及肿块,质地较硬,表面不光滑,可能伴有压痛。这是肿瘤逐渐增大形成的。对于有家族结肠癌病史的人群,属于高危人群,更应关注腹部是否出现异常肿块,年龄较大的高危人群应定期进行腹部检查以便早期发现肿块。 五、肠梗阻症状 表现:随着肿瘤的生长,可能引起肠道梗阻,出现腹胀、腹痛加剧、停止排气排便等症状。这是因为肿瘤导致肠道狭窄或完全堵塞,使肠内容物通过障碍。老年人由于肠道功能本身相对较弱,发生肠梗阻时病情可能进展较快,需要及时处理;有腹部手术史的患者,肠道可能存在粘连等情况,患结肠癌后更易诱发肠梗阻。 六、全身症状 表现:患者可能出现贫血、消瘦、乏力等全身症状。这是由于肿瘤消耗身体能量,长期慢性失血导致贫血等。年龄较大的患者身体机能衰退,发生结肠癌后全身症状可能更为明显;生活方式不良,如长期营养不良的人,患结肠癌时全身症状会更加突出。

    2025-10-13 12:12:34
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