陈远光

广州医科大学附属第一医院

擅长:胃癌、大肠癌、疝、痔病等疾病的治疗。

向 Ta 提问
个人简介
陈远光,男,主任医师,硕士生导师,中南大学湘雅医学院外科学博士,美国哈佛大学医学院/麻省总医院、南加州大学Keck医学院访问教授,中国抗癌协会会员,广东省抗癌协会胃癌专业委员会常委,中国医师协会外科医师分会经肛门全直肠系膜切除(TaTME)专业委员会委员,中国医师协会结直肠肿瘤专业委员会TaTME学组委员; 长期从事肿瘤外科和普外科(胃肠外科)工作,熟练掌握腹部、颈部、乳腺疾病尤其是肿瘤的诊疗规范,擅长胃癌、大肠癌、肝癌、疝、痔病以及甲状腺乳腺疾病的诊断与治疗, 尤其在腹腔镜微创胃肠肿瘤手术、低位直肠癌保肛、胃癌综合治疗、微创手术治疗肥胖症和糖尿病等方面经验丰富, 2008年始在国内较早开展经肛门取出标本的直肠及乙状结肠癌根治术并有创新,2010年在中国及亚州地区最早开展并报告TaTME治疗直肠癌,也是国际上率先报告应用TaTME治疗男性直肠癌者,其后提出肛腹同步法TaTME,并研究了TaTME对肛门功能、直肠系膜完整性的影响,2017年参加审定中国的《直肠癌经肛全直肠系膜切除术专家共识及操作指南》。展开
个人擅长
胃癌、大肠癌、疝、痔病等疾病的治疗。展开
  • 回盲肠肿瘤一般良性还是恶性的

    回盲肠肿瘤良性与恶性可从发病特点、临床表现、影像学检查及病理学检查区分,良性少见、生长慢、症状轻、影像边界清等,恶性常见、生长快、症状重、影像边界不清等,病理学检查是金标准。 发病特点 良性肿瘤:相对少见,生长速度通常较为缓慢,一般不会在短时间内出现明显的体积增大等情况。例如一些腺瘤性息肉,可能在多年内都保持较小的体积,且较少发生远处转移。在不同年龄、性别中的分布没有特别显著的偏向性,但一般而言,中青年人群相对可能因一些炎症刺激等因素有一定概率出现良性肿瘤。生活方式方面,如果长期有不良的饮食习惯但未影响到回盲肠局部的特殊因素时,可能和良性肿瘤发生有一定关联,但并非绝对因素。对于有肠道慢性炎症病史的人群,相对而言良性肿瘤的发生概率可能会有一定变化,但总体还是相对较低。 恶性肿瘤:相对常见,如结肠癌等在回盲肠部位的发生较为多见。恶性肿瘤生长速度往往较快,短期内可能出现肿瘤体积明显增大,还容易出现远处转移等情况。在年龄上,中老年人相对更易发生,男性和女性在发病率上可能有一定差异,一般男性略高于女性,但这也不是绝对的。不良的生活方式如长期高脂、低纤维饮食等会增加回盲肠恶性肿瘤的发病风险,有肠道腺瘤性息肉病史、炎症性肠病病史(如溃疡性结肠炎等)的人群,回盲肠恶性肿瘤的发生风险会显著升高。 临床表现 良性肿瘤:早期可能没有明显症状,随着肿瘤增大,可能会出现一些局部梗阻的表现,比如轻度的腹痛、腹胀,或者大便习惯的轻度改变,如大便次数轻度增多或轻度便秘等,但一般症状相对较轻且不典型。例如较小的腺瘤性息肉可能仅在肠镜检查时被发现,而无明显自觉症状。 恶性肿瘤:早期症状也不典型,随着病情进展,可能出现腹痛逐渐加重,伴有大便习惯明显改变,如大便次数增多、腹泻与便秘交替出现,大便性状改变,可出现黏液便、脓血便等,还可能伴有消瘦、乏力等全身症状,晚期可能出现腹部包块等表现。 影像学检查 良性肿瘤:在影像学检查中,如结肠镜、CT等检查下,肿瘤边界通常比较清晰,形态相对规则。例如结肠镜下看到的腺瘤性息肉,多呈球形或半球形,表面较光滑,与周围组织分界清楚。CT检查时,肿瘤的密度相对均匀,周围组织受侵犯的情况较少见。 恶性肿瘤:影像学检查时肿瘤边界往往不清,形态不规则,可能有浸润性生长的表现,如与周围肠壁粘连等。CT检查可能发现肿瘤与周围组织有侵犯,还可能发现区域淋巴结肿大以及远处转移的病灶等。 病理学检查:最终确诊需要依靠病理学检查,通过获取肿瘤组织进行显微镜下观察,良性肿瘤细胞分化良好,异型性小,细胞核分裂象少见;恶性肿瘤细胞分化差,异型性大,细胞核分裂象多见,可见病理性核分裂象等,这是区分回盲肠肿瘤良性与恶性的金标准。

    2025-10-13 12:03:58
  • 肠息肉1cm严重吗

    肠息肉1cm是否严重需综合病理类型、症状表现及不同人群等多方面因素判断,如腺瘤性息肉癌变风险高需重视,炎性、错构瘤性息肉情况各异,无症状与有症状情况不同,儿童、老年及女性特殊时期等人群处理有差异,发现后应及时就医由医生制定诊疗方案。 一、从病理类型角度 1.腺瘤性息肉:腺瘤性息肉是肠息肉中较常见的一种,属于癌前病变。其中绒毛状腺瘤癌变风险相对较高,即便息肉大小为1cm,也有较高的癌变可能,需要引起重视,一般建议尽早切除。而管状腺瘤相对癌变风险稍低,但1cm大小也应积极处理以防止后续恶变可能。 2.炎性息肉:多由肠道炎症刺激引起,1cm大小的炎性息肉一般来说严重程度相对腺瘤性息肉较低,但也需要关注引发炎症的病因,若炎症持续存在可能影响肠道功能等,也需根据具体情况考虑是否需要干预,比如炎症控制后息肉有无消退等情况。 3.错构瘤性息肉:如幼年性息肉等,1cm大小的错构瘤性息肉,一般来说恶变几率较低,但如果息肉引起肠道出血、肠梗阻等症状时也需要处理,若没有明显症状但息肉较大也需评估是否切除。 二、从症状表现角度 1.无症状情况:如果1cm的肠息肉没有引起任何不适症状,比如腹痛、腹泻、便血等,相对来说可能暂时严重性不是特别突出,但也不能掉以轻心,因为部分息肉可能在发展过程中出现症状,且存在潜在癌变可能,需要密切随访或考虑择期切除。 2.有症状情况:若1cm的肠息肉已经引起了明显症状,例如反复便血导致贫血,出现腹痛影响日常生活,或者引起肠梗阻相关表现等,那相对就比较严重了,需要及时处理来缓解症状、避免病情进一步加重。 三、不同人群的差异 1.儿童人群:儿童的肠息肉1cm时,需要考虑幼年性息肉等情况,儿童肠息肉可能与先天发育等因素有关,1cm大小的息肉如果引起肠道出血等情况可能影响儿童生长发育,需要及时评估处理,且儿童手术耐受性等与成人不同,需选择合适的治疗方式。 2.老年人群:老年人的肠息肉1cm时,要考虑老年人多合并有基础疾病,如心血管疾病、糖尿病等,在评估息肉处理方式时需要综合考虑手术风险等。比如老人若有严重心功能不全,切除息肉的手术创伤可能会加重心功能负担,需要谨慎权衡是密切观察还是积极处理。 3.女性特殊时期:女性在孕期发现肠息肉1cm时,处理会相对谨慎,因为孕期手术可能会对胎儿产生影响,需要根据息肉的具体情况、孕期阶段等综合判断是先观察还是在合适的孕期阶段进行处理,一般优先考虑保证孕妇安全及尽量减少对胎儿的影响。 总之,肠息肉1cm是否严重不能一概而论,需要结合病理类型、症状表现以及不同人群的具体情况等多方面综合判断,一旦发现肠息肉1cm,应及时就医,由医生根据具体情况制定合适的诊疗方案。

    2025-10-13 12:03:17
  • 肠癌大便的特点是什么

    肠癌大便有便血、大便习惯改变、大便性状改变等特点,便血是粪便混暗红血或便后滴血,血液与粪便混合不均;大便习惯改变包括排便次数增多或减少、便秘腹泻交替;大便性状改变表现为变细、带黏液,不同年龄性别均可出现,有相关病史及不良生活方式者更需警惕,大便出现这些特点不一定是肠癌但有症状时应及时就医检查。 特点:肠癌引起的便血通常是粪便中混有暗红色血液,或便后滴血,血液与粪便混合不均。例如,左半结肠癌时,便血相对多见,因左半结肠的粪便相对干结,肿瘤表面容易破溃出血,血液常附着在粪便表面。 年龄、性别及生活方式影响:任何年龄、性别都可能发生,但长期高脂低纤维饮食的人群相对更易患肠癌进而出现便血,男性和女性在发病率上有一定差异,一般男性略高于女性,但这不是绝对因素,生活方式中缺乏运动等也会增加肠癌风险从而影响便血表现。 病史关联:有肠道息肉病史、家族中有肠癌患者等病史的人群,出现便血等症状时更应警惕肠癌可能。 大便习惯改变 特点 排便次数增多:患者可能每天排便数次甚至十余次,且无明显诱因。例如直肠癌患者,肿瘤刺激直肠黏膜,导致直肠频繁受到刺激,引起便意频繁。 排便次数减少:部分肠癌患者会出现便秘与腹泻交替的情况,或者单纯的排便次数减少。右半结肠癌时,由于肿瘤导致肠道功能紊乱,可能先出现腹泻,随后出现便秘等大便习惯改变。 年龄、性别及生活方式影响:中老年人群相对更易出现大便习惯改变,因为随着年龄增长,肠道功能逐渐衰退,且中老年人群可能存在一些不良生活方式等因素。男性和女性在大便习惯改变的概率上无绝对明显差异,但生活方式不健康如长期熬夜、饮食不规律等会加重肠道功能紊乱,增加大便习惯改变的风险。 病史关联:有肠道慢性炎症病史等的人群,发生肠癌导致大便习惯改变的风险相对较高。 大便性状改变 特点:肠癌患者的大便可能变细,这是因为肿瘤在肠道内生长,占据了部分空间,使粪便通过肠道时受到挤压,从而变细。另外,还可能出现黏液便,粪便中带有黏液,有时黏液与粪便混合均匀,有时黏液附着在粪便表面。 年龄、性别及生活方式影响:不同年龄、性别均可出现,但长期吸烟、大量饮酒等不良生活方式会影响肠道黏膜状态,增加大便性状改变的可能性。例如长期饮酒可能损伤肠道黏膜,为肠癌发生创造条件,进而导致大便性状改变。 病史关联:有肠道腺瘤病史的人群,发生肠癌后大便性状改变的表现可能更为明显,因为腺瘤有恶变倾向,本身就与肠癌发生相关。 需要注意的是,大便出现上述特点并不一定就是肠癌,也可能是其他肠道疾病引起,如痔疮、肠炎等,但如果出现这些大便特点,尤其是持续不缓解或伴有腹痛、消瘦等其他症状时,应及时就医进行相关检查,如结肠镜检查等,以明确诊断。

    2025-10-13 12:03:00
  • 直肠结肠息肉的表现有哪些

    肠道息肉可引发多种症状,包括多数患者间断性便血且血色鲜红量不多、儿童直肠结肠息肉多为粪便表面带血,患者有腹痛、腹泻、里急后重等肠道刺激症状且不良生活方式会加重,部分患者可触及质地软、可活动的腹部包块且有息肉病史者需重视,少数患者有全身乏力、消瘦等全身表现,儿童出现全身表现影响生长发育,成人出现影响生活质量。 表现情况:多数患者可出现间断性便血,血色鲜红,一般量不多。儿童患者若直肠结肠息肉导致肠道出血,可能表现为粪便表面带血,颜色鲜红,在排便结束后可见粪便与血液不相混合。成人的肠道出血可能因息肉位置、大小等因素有所不同,有的患者大便潜血试验呈阳性。 年龄、性别等因素影响:不同年龄阶段的患者肠道出血表现可能相似,但儿童由于身体对出血的耐受程度与成人不同,更需密切关注出血量,防止贫血等情况;男性和女性在这方面无明显性别差异导致的特殊表现,主要还是取决于息肉本身的特性。 肠道刺激症状 表现情况:患者可能出现腹痛、腹泻、里急后重等症状。例如,乙状结肠部位的息肉可能刺激肠道,导致患者出现腹痛,疼痛部位多在左下腹,疼痛性质可为隐痛或胀痛;腹泻表现为大便次数增多,粪便稀溏;里急后重则是有排便不尽感,总感觉肛门坠胀,频繁想排便,但每次排便量不多。 生活方式影响:如果患者本身有不良的生活方式,如长期熬夜、饮食不规律等,可能会加重肠道刺激症状。比如长期熬夜会影响肠道的正常蠕动和消化功能,使息肉对肠道的刺激更易引发明显的腹痛、腹泻等表现;饮食上如果经常食用辛辣、油腻等刺激性食物,也会刺激肠道,加重肠道刺激症状。 腹部包块 表现情况:部分患者可在腹部触及包块,尤其是当息肉较大且位置靠近腹壁时。例如,降结肠部位的较大息肉,在腹部触诊时可能被发现。包块质地一般较软,可活动,若息肉发生蒂扭转等情况,包块可能有压痛。 病史影响:有肠道息肉病史的患者,更应关注腹部包块的出现,因为这可能提示息肉的大小、位置等发生了变化。如果患者既往有直肠结肠息肉病史,近期发现腹部包块,需高度重视,进一步检查明确包块性质与息肉的关系。 全身表现 表现情况:少数患者可能出现全身乏力、消瘦等表现。这是因为长期肠道失血、息肉影响肠道吸收功能等原因导致。例如,长期慢性肠道出血的患者,由于丢失血液中的营养成分等,会出现全身乏力,活动耐力下降;而息肉较大、数量较多影响肠道正常消化吸收时,患者会逐渐消瘦,体重下降。 年龄因素影响:儿童患者出现全身乏力、消瘦等全身表现时,可能会影响其生长发育,需要及时就医处理,因为儿童处于生长发育阶段,身体对营养等的需求较高,息肉带来的全身影响可能更明显;成人患者出现这些表现则可能影响生活质量,需要积极明确病因进行治疗。

    2025-10-13 12:02:42
  • 大肠梗阻最为常见的原因都是什么

    大肠梗阻常见原因有肿瘤性因素(结肠癌、直肠肿瘤致肠腔堵塞)、肠粘连及腹腔内术后粘连(腹部手术史致肠粘连致肠腔狭窄)、粪便嵌塞(老年人及生活方式不良者因粪便积聚堵塞肠腔)、炎性狭窄(溃疡性结肠炎、克罗恩病致肠黏膜炎症溃疡增生或肠壁增厚狭窄引发梗阻)。 一、肿瘤性因素 结肠癌:是大肠梗阻常见的原因之一。随着年龄增长,结肠癌的发病风险增加,男性和女性在不同年龄段的发病情况有所差异,一般40岁以上人群发病风险逐渐升高。结肠癌肿瘤组织不断生长,可逐渐堵塞大肠腔,导致梗阻。例如,有研究表明在大肠梗阻患者中,相当比例是由于结肠癌引起。长期的不良生活方式,如高脂、低纤维饮食,会增加结肠癌的发生风险,进而增加大肠梗阻的可能性。 直肠肿瘤:直肠肿瘤同样可引发大肠梗阻。直肠是大肠的末端部分,肿瘤生长会占据直肠腔空间,阻碍粪便通过,从而导致梗阻。直肠肿瘤的发生与多种因素有关,包括遗传因素、慢性炎症刺激等,有家族性腺瘤性息肉病等遗传病史的人群,直肠肿瘤发病风险显著升高。 二、肠粘连及腹腔内术后粘连 腹部手术史:曾有腹部手术经历的人群,腹腔内会形成粘连,这是大肠梗阻常见的原因。腹部手术如阑尾切除术、剖宫产术、胃肠道手术等,术后腹腔内的炎症反应会导致纤维蛋白沉积,进而形成粘连。肠粘连可能会使肠管扭曲、折叠,导致肠腔狭窄,引起大肠梗阻。不同的腹部手术类型,发生肠粘连导致大肠梗阻的概率有所不同,一般来说,多次腹部手术的患者发生肠粘连的风险更高。 三、粪便嵌塞 老年人及特殊生活方式人群:老年人由于胃肠蠕动功能减退,容易发生粪便嵌塞。此外,一些生活方式不良的人群,如长期卧床、膳食纤维摄入过少、饮水不足的人,也容易出现粪便嵌塞。粪便在大肠内积聚,逐渐形成硬块,堵塞肠腔,引起大肠梗阻。老年人胃肠蠕动功能随年龄增长而下降,是粪便嵌塞的高危人群,需要特别注意保持合理的饮食结构和适当的运动,以预防粪便嵌塞导致的大肠梗阻。 四、炎性狭窄 溃疡性结肠炎:这是一种慢性炎症性肠病,可导致大肠黏膜的炎症、溃疡和纤维组织增生,进而引起肠腔狭窄。溃疡性结肠炎的发病与免疫因素、遗传因素等有关,女性和男性发病情况有一定差异,且不同年龄段均可发病。长期的溃疡性结肠炎如果没有得到有效控制,容易出现肠狭窄,从而引发大肠梗阻。患者需要长期规范治疗,密切监测病情变化,以预防大肠梗阻等并发症的发生。 克罗恩病:也是一种慢性炎性肉芽肿性疾病,可累及大肠,导致肠壁增厚、狭窄,引起大肠梗阻。克罗恩病的发病机制复杂,与免疫调节异常等多种因素相关,其临床表现多样,包括腹痛、腹泻、肠梗阻等。患者需要进行长期的综合治疗,以控制病情进展,减少大肠梗阻等并发症的发生风险。

    2025-10-13 12:01:39
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