陈远光

广州医科大学附属第一医院

擅长:胃癌、大肠癌、疝、痔病等疾病的治疗。

向 Ta 提问
个人简介
陈远光,男,主任医师,硕士生导师,中南大学湘雅医学院外科学博士,美国哈佛大学医学院/麻省总医院、南加州大学Keck医学院访问教授,中国抗癌协会会员,广东省抗癌协会胃癌专业委员会常委,中国医师协会外科医师分会经肛门全直肠系膜切除(TaTME)专业委员会委员,中国医师协会结直肠肿瘤专业委员会TaTME学组委员; 长期从事肿瘤外科和普外科(胃肠外科)工作,熟练掌握腹部、颈部、乳腺疾病尤其是肿瘤的诊疗规范,擅长胃癌、大肠癌、肝癌、疝、痔病以及甲状腺乳腺疾病的诊断与治疗, 尤其在腹腔镜微创胃肠肿瘤手术、低位直肠癌保肛、胃癌综合治疗、微创手术治疗肥胖症和糖尿病等方面经验丰富, 2008年始在国内较早开展经肛门取出标本的直肠及乙状结肠癌根治术并有创新,2010年在中国及亚州地区最早开展并报告TaTME治疗直肠癌,也是国际上率先报告应用TaTME治疗男性直肠癌者,其后提出肛腹同步法TaTME,并研究了TaTME对肛门功能、直肠系膜完整性的影响,2017年参加审定中国的《直肠癌经肛全直肠系膜切除术专家共识及操作指南》。展开
个人擅长
胃癌、大肠癌、疝、痔病等疾病的治疗。展开
  • 一岁宝宝肠梗阻怎么办严不严重

    一岁宝宝肠梗阻需判断严重程度,分机械性和动力性等类型有不同表现,通过腹部X线、超声等检查诊断,治疗有非手术和手术,护理要注意饮食、病情观察、胃肠减压及皮肤护理,需及时就医配合诊治护理。 一、肠梗阻的严重程度判断 肠梗阻是一种较为严重的儿科急腹症,但具体严不严重需根据多种因素判断。如果是单纯性肠梗阻,宝宝一般情况尚好,生命体征相对平稳,可能相对没那么危急;但如果是绞窄性肠梗阻,宝宝可能很快出现精神萎靡、面色苍白、频繁呕吐、腹痛剧烈且持续不缓解、腹部有压痛、反跳痛、腹肌紧张等表现,病情凶险,严重时可危及生命。 二、常见类型及表现 机械性肠梗阻:多因肠道内、外或肠壁本身的各种器质性病变引起肠腔狭窄。例如肠套叠是婴儿期常见的机械性肠梗阻原因,宝宝会突发剧烈阵发性腹痛,哭闹不安,伴有呕吐、果酱样血便等。 动力性肠梗阻:是由于神经抑制或毒素刺激导致肠壁肌肉运动紊乱,使肠内容物不能正常运行。如新生儿先天性无神经节细胞症(巨结肠)可引起功能性肠梗阻,表现为腹胀、便秘等逐渐加重的情况。 三、诊断检查 腹部X线检查:可看到肠管扩张、积气及多个液平面等典型肠梗阻征象,有助于明确肠梗阻的部位和程度等情况。 超声检查:对于肠套叠等情况可起到重要诊断作用,能发现套叠的肠管影像等。 四、治疗原则 非手术治疗:适用于单纯性肠梗阻、不完全性肠梗阻等情况。包括禁食、胃肠减压,通过胃管将积聚在胃肠道内的气体和液体吸出,以减轻腹胀、降低肠腔内压力,改善肠壁血液循环;同时进行补液,纠正水、电解质紊乱和酸碱失衡等。 手术治疗:对于绞窄性肠梗阻、肿瘤、先天性肠道畸形等引起的肠梗阻多需手术治疗,通过手术解除梗阻原因,恢复肠道通畅。 五、特殊人群(一岁宝宝)护理及注意事项 饮食方面:一旦怀疑肠梗阻需严格禁食,按照医生安排进行胃肠减压等处理,待肠梗阻缓解后,再逐渐恢复喂养,开始可给予少量温水,如无不适再逐渐过渡到母乳或配方奶,且要遵循由少到多、由稀到稠的原则。 病情观察:密切观察宝宝的精神状态、面色、呕吐情况、腹痛情况、腹部体征以及排便排气情况等。因为宝宝不会准确表达不适,所以家长要格外留意细微变化,如有异常及时告知医生。 胃肠减压护理:要保持胃肠减压管的通畅,避免扭曲、堵塞等,注意观察引流液的颜色、量等情况,按照儿科护理要求妥善固定胃管,防止宝宝自行拔除等。 皮肤护理:由于长时间胃肠减压等,要注意宝宝皮肤尤其是口周、臀部等部位的护理,保持清洁干燥,防止出现皮疹、糜烂等情况。 总之,一岁宝宝出现肠梗阻需要及时就医,医生会根据具体病情进行综合判断和相应治疗,家长要积极配合医生的诊治和护理工作,密切关注宝宝病情变化。

    2025-10-13 11:58:57
  • 直肠增生息肉会癌变吗.

    直肠增生息肉有可能癌变,其癌变受息肉大小、病理特征、患者年龄性别、生活方式、病史等因素影响,需定期监测结肠镜及病理,还可通过调整生活方式、治疗基础疾病等预防,发现后应及时就医处理随访。 一、影响直肠增生息肉癌变的因素 1.息肉大小:一般来说,息肉越大,癌变的可能性相对越高。研究表明,直径大于2厘米的直肠增生息肉,其癌变风险明显高于小息肉。 2.病理特征:某些特定的病理表现也与癌变相关。例如,息肉伴有高级别上皮内瘤变时,癌变的倾向会增加。 3.患者年龄与性别 年龄:随着年龄增长,直肠增生息肉癌变的风险有一定升高趋势。老年人由于身体机能衰退等因素,相对更易出现息肉的不良变化。 性别:目前虽然没有确凿证据表明性别是直肠增生息肉癌变的决定性因素,但在不同年龄段和健康状况下,男性和女性在息肉发生发展及癌变方面可能存在一些细微差异,不过这并非是主导癌变的关键因素。 4.生活方式:长期高脂、低纤维饮食的人群,直肠增生息肉癌变风险可能较高。因为这种饮食结构不利于肠道健康,会影响肠道的正常代谢和排泄功能,为息肉的发生发展及癌变创造一定条件。而长期吸烟、大量饮酒的人群,也可能因这些不良生活方式影响身体的整体健康状态,增加直肠增生息肉癌变的可能性。 5.病史:有结直肠腺瘤病史、炎症性肠病病史等的患者,发生直肠增生息肉癌变的风险相对更高。例如,患有溃疡性结肠炎等炎症性肠病的患者,肠道长期处于炎症刺激状态,会促进息肉的形成以及癌变的发生。 二、直肠增生息肉癌变的相关监测与预防 1.监测 对于发现的直肠增生息肉,应定期进行结肠镜复查。一般来说,小的息肉可能3-5年复查一次结肠镜;较大的息肉或有高危因素的息肉可能需要更频繁地复查,如1-2年复查一次。通过结肠镜复查可以及时发现息肉是否有变化,如大小、形态等改变,以及时采取进一步措施。 进行病理随访,密切关注息肉的病理特征变化。如果在复查过程中发现息肉有恶变倾向或已经恶变,能及时进行干预。 2.预防 调整生活方式,保持均衡饮食,增加膳食纤维摄入,如多吃蔬菜、水果、全谷类食物等,同时减少高脂、辛辣等刺激性食物的摄入。 戒烟限酒,保持良好的生活习惯,适当进行体育锻炼,维持健康体重,这些都有助于维持肠道正常功能,降低直肠增生息肉癌变的风险。 对于有结直肠腺瘤病史、炎症性肠病等高危病史的人群,要积极治疗基础疾病,遵循医生的建议进行规范的随访和监测,以便早期发现问题并处理。 总之,直肠增生息肉存在癌变的可能性,但通过了解相关影响因素并采取相应的监测和预防措施,可以有效降低癌变的风险,一旦发现直肠增生息肉,应及时就医,在医生的指导下进行合理的处理和随访。

    2025-10-13 11:58:37
  • 盲肠炎一般怎样治疗

    盲肠炎即阑尾炎,治疗方式有非手术和手术治疗,非手术适用于特定情况,手术是主要方法;不同人群治疗有注意事项,儿童病情变化快、孕妇需权衡、老年人要全面评估;治疗后术后要康复,长期要保持健康生活方式,出现不适及时就医。 一、盲肠炎的治疗方式 盲肠炎即阑尾炎,治疗方式主要包括手术治疗和非手术治疗。 非手术治疗:适用于单纯性阑尾炎及急性阑尾炎的早期阶段,有全身疾病不宜手术的患者。主要是应用抗生素抗感染治疗,如选用针对革兰阴性杆菌和厌氧菌的抗生素等。需密切观察病情变化,若病情加重应及时改为手术治疗。 手术治疗:是阑尾炎的主要治疗方法,包括开腹阑尾切除术和腹腔镜阑尾切除术。手术切除阑尾可以迅速去除病灶,防止病情进一步恶化,如避免阑尾穿孔、腹膜炎等严重并发症的发生。对于大多数阑尾炎患者,尤其是诊断明确且病情允许的情况下,手术治疗是较为彻底的治疗方式。 二、不同人群盲肠炎治疗的注意事项 儿童:儿童盲肠炎病情变化较快,容易出现阑尾穿孔等严重情况。在治疗时应更加密切监测生命体征和病情变化,手术治疗相对更为积极,因为儿童自身的防御和修复能力相对较弱,延误手术可能导致更严重后果。同时,儿童术后的护理要特别注意伤口的护理,防止感染,并且要关注儿童的营养支持,以促进身体恢复。 孕妇:孕妇患盲肠炎时,治疗需谨慎权衡。一方面要考虑胎儿的安全,另一方面也要积极治疗阑尾炎。一般来说,妊娠中晚期的阑尾炎多建议手术治疗,因为随着妊娠进展,子宫增大可能会使阑尾位置改变,保守治疗容易延误病情,而手术相对是较为安全的处理方式,但手术操作要尽量轻柔,减少对子宫的刺激。 老年人:老年人盲肠炎症状可能不典型,病情发展可能较慢,但机体反应较差。在治疗时要注意全面评估患者的身体状况,包括心、肺、肝、肾等重要脏器功能。非手术治疗时要严格掌握适应证,且需密切观察,一旦病情有变化应及时手术。手术方式的选择要根据患者具体情况,尽量选择对机体创伤较小的方式,但也要确保阑尾切除彻底。 三、盲肠炎治疗后的康复与注意事项 术后康复:无论是开腹还是腹腔镜阑尾切除术后,患者都需要适当休息,逐渐增加活动量。一般术后早期要避免剧烈运动,防止伤口裂开等情况。饮食上要从流质饮食逐渐过渡到正常饮食,注意摄入富含蛋白质、维生素等营养物质的食物,以促进身体恢复。 长期注意事项:盲肠炎治愈后一般不会有特殊的长期限制,但如果是曾有过严重并发症的患者,如阑尾穿孔伴腹膜炎,可能需要长期关注是否有肠道粘连等后遗症。平时要保持健康的生活方式,如均衡饮食、适量运动、保持大便通畅等,以减少肠道疾病的发生风险。如果出现腹痛等不适症状,要及时就医,排除阑尾复发等可能。

    2025-10-13 11:58:17
  • 结肠癌三期严重吗

    结肠癌三期属于中晚期,肿瘤侵犯肠壁外组织且有区域淋巴结转移,治疗需综合手术联合辅助化疗,预后较一期、二期差,不同人群(年轻、老年、男女)治疗及应对有差异,病情严重程度较高需积极规范治疗改善预后。 一、肿瘤特征方面 结肠癌三期时肿瘤已经侵犯到肠壁外的组织,可能有区域淋巴结转移,但还没有远处转移。从肿瘤的局部浸润情况来看,肿瘤侵犯深度较深,超出了肠壁的肌层等结构,累及周围组织,这使得手术完整切除肿瘤的难度增加。而且区域淋巴结转移意味着肿瘤有向周围淋巴结扩散的情况,虽然还未发生远处转移,但肿瘤细胞已经开始在局部淋巴结播散,预示着肿瘤有进一步转移的潜在风险。 二、治疗及预后方面 治疗手段:三期结肠癌的治疗通常需要综合治疗,多采用手术切除联合辅助化疗等。手术要尽量完整切除肿瘤及受累的淋巴结等组织,但由于肿瘤侵犯范围和淋巴结转移情况,手术难度和风险相对较高。术后辅助化疗是重要的治疗环节,通过化疗来杀死可能残留的肿瘤细胞,降低复发转移的几率。 预后情况:相比一期、二期结肠癌,三期结肠癌患者的预后相对较差。其5年生存率等预后指标不如早期结肠癌。不过,具体的预后还受到多种因素影响,比如患者的身体状况、是否能耐受手术和化疗、肿瘤的生物学特性(如肿瘤的分化程度等)。如果患者身体状况较好,能够耐受规范的治疗,部分患者仍有可能获得较好的预后,但整体来说三期结肠癌的病情严重程度较高,需要积极规范的治疗来改善预后。 三、不同人群的差异及应对 年轻患者:年轻结肠癌三期患者可能因为身体状况相对较好,在耐受手术和化疗方面有一定优势,但同时也可能因为对疾病的心理承受能力等因素需要更多的心理支持。在治疗过程中要密切关注其身体对治疗的反应,及时调整治疗方案,并且要注重长期的康复和随访,因为年轻患者后续的生活质量和长期生存情况也需要关注。 老年患者:老年结肠癌三期患者往往合并有其他基础疾病的概率较高,如心血管疾病、糖尿病等,这会增加治疗的复杂性和风险。在治疗前需要全面评估患者的心肺功能、肝肾功能等基础状况,选择相对更温和但有效的治疗方案,同时要加强围手术期的护理,密切监测老年患者在治疗过程中的身体变化,预防并发症的发生。 女性患者:女性结肠癌三期患者在治疗中可能需要考虑到生育等问题(如果有生育需求),在制定治疗方案时要充分权衡治疗对生殖系统的影响等。而在心理层面,女性可能在面对疾病时的情绪反应等有其特点,需要给予更多的心理疏导和关怀。 男性患者:男性结肠癌三期患者在治疗过程中也需要关注其整体身体状况和生活方式的调整,在康复期要根据其身体情况制定合适的运动和饮食计划,以促进身体恢复和提高生活质量。

    2025-10-13 11:57:21
  • 肠道息肉必须切除吗

    肠道息肉并非都必须切除,需综合息肉大小、形态、是否有癌变倾向及有无相关症状等情况判断,直径大、形态不规则、有癌变倾向或出现症状的息肉多建议切除,较小、形态规则且无恶变倾向的息肉可密切观察,不同人群面对肠道息肉需结合自身情况处理。 一、需要切除的情况 1.息肉大小:一般来说,直径较大的息肉发生癌变的风险相对较高。例如,直径大于2厘米的息肉,癌变可能性明显增加,通常建议切除。因为随着息肉增大,其细胞发生异常增殖、恶变的几率会显著上升,通过切除可有效阻断其向恶性肿瘤发展的进程。 2.息肉形态:绒毛状息肉、混合性腺瘤性息肉等形态不规则的息肉,癌变潜能较大,需切除。这类息肉的细胞结构和生长方式往往更趋近于恶性细胞的特征,及时切除能降低癌变风险。还有表面不光滑、有溃疡等改变的息肉,也多建议切除,因为这些形态学上的异常提示息肉可能存在不良病变倾向。 3.有癌变倾向的息肉:家族性腺瘤性息肉病患者,肠道内会布满腺瘤性息肉,癌变风险极高,必须积极切除。这类患者由于遗传因素,肠道息肉的发生具有多发性和高癌变潜能的特点,若不及时处理,几乎都会发展为肠癌。另外,患有Peutz-Jeghers综合征的患者,肠道也易长息肉且有癌变可能,需要考虑切除息肉来预防肠癌发生。 4.出现相关症状的息肉:部分息肉会引起腹痛、便血等症状,此时通常需要切除。例如,息肉导致慢性消化道出血,引起贫血等情况时,切除息肉可缓解症状,同时明确息肉性质。 二、可不急于切除的情况 一些较小的、形态规则且无恶变倾向的息肉,在某些情况下可密切观察暂不切除。比如直径小于1厘米的增生性息肉,其恶变几率非常低,可定期进行肠镜复查,观察息肉有无变化。若在随访过程中息肉无明显变化,可继续观察;但如果息肉有增大趋势或出现上述需要切除的特征时,则应及时切除。 不同年龄、性别、生活方式和病史的人群在面对肠道息肉时需注意:对于老年患者,要综合评估其身体状况,若身体基础情况较差,耐受手术能力弱,对于一些非常小且无明显症状的息肉,可适当放宽观察的尺度,但仍需密切随访;年轻患者若发现肠道息肉,若符合切除指征则应积极处理,因为年轻患者通常有更长的生存期,及时切除息肉可预防未来可能发生的癌变;女性在妊娠期发现肠道息肉时,需谨慎评估手术风险,因为手术可能对妊娠产生影响,一般会根据息肉的具体情况选择合适的时机处理;有长期吸烟、酗酒、高脂高蛋白饮食等不良生活方式的人群,其肠道息肉发生癌变的风险相对较高,更应重视肠道息肉的处理;有肠道息肉家族史的人群,自身发生肠道息肉的几率比常人高,一旦发现息肉,应更积极地评估是否需要切除及采取相应的处理措施。

    2025-10-13 11:56:27
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