陈远光

广州医科大学附属第一医院

擅长:胃癌、大肠癌、疝、痔病等疾病的治疗。

向 Ta 提问
个人简介
陈远光,男,主任医师,硕士生导师,中南大学湘雅医学院外科学博士,美国哈佛大学医学院/麻省总医院、南加州大学Keck医学院访问教授,中国抗癌协会会员,广东省抗癌协会胃癌专业委员会常委,中国医师协会外科医师分会经肛门全直肠系膜切除(TaTME)专业委员会委员,中国医师协会结直肠肿瘤专业委员会TaTME学组委员; 长期从事肿瘤外科和普外科(胃肠外科)工作,熟练掌握腹部、颈部、乳腺疾病尤其是肿瘤的诊疗规范,擅长胃癌、大肠癌、肝癌、疝、痔病以及甲状腺乳腺疾病的诊断与治疗, 尤其在腹腔镜微创胃肠肿瘤手术、低位直肠癌保肛、胃癌综合治疗、微创手术治疗肥胖症和糖尿病等方面经验丰富, 2008年始在国内较早开展经肛门取出标本的直肠及乙状结肠癌根治术并有创新,2010年在中国及亚州地区最早开展并报告TaTME治疗直肠癌,也是国际上率先报告应用TaTME治疗男性直肠癌者,其后提出肛腹同步法TaTME,并研究了TaTME对肛门功能、直肠系膜完整性的影响,2017年参加审定中国的《直肠癌经肛全直肠系膜切除术专家共识及操作指南》。展开
个人擅长
胃癌、大肠癌、疝、痔病等疾病的治疗。展开
  • 阑尾炎大便有什么症状

    阑尾炎大便常见腹泻、干结、性状改变等症状,不同类型阑尾炎大便症状有特点,大便异常程度与病情轻重相关且可辅助诊断,儿童阑尾炎大便症状不典型需家长密切观察,老年人阑尾炎大便异常隐匿易被忽视且需及时就诊。 大便干结:也有部分阑尾炎患者会出现大便干结的情况。当阑尾炎导致患者胃肠道功能紊乱,进食减少或因疼痛不敢进食时,肠道内水分吸收增多,同时粪便在肠道内停留时间延长,就容易导致大便干结。老年人患阑尾炎时,本身肠道蠕动功能相对较弱,再加上阑尾炎的影响,更易出现大便干结的状况,需要注意预防便秘相关的不良后果,如诱发心脑血管意外等。 大便性状改变:除了上述腹泻和干结外,还可能出现大便性状的其他改变,比如大便中带有黏液。这是因为阑尾炎症刺激肠道黏膜,导致肠道黏膜分泌增加,黏液排出增多,使得大便中出现黏液。对于不同年龄段的患者,如婴幼儿阑尾炎,由于其表达能力有限,更需关注大便的外观、次数等变化,及时发现异常。 不同类型阑尾炎大便症状的特点 急性单纯性阑尾炎:大便症状相对较轻,可能仅有轻微的肠道功能紊乱表现,如轻度的大便次数增多或轻度干结,一般不会有严重的大便异常情况,但仍需密切观察,因为病情可能进展。 急性化脓性阑尾炎:炎症较重,对肠道的影响更明显,大便异常可能更突出,腹泻或大便干结的程度可能更严重,出现黏液便的概率也相对较高。 急性坏疽性阑尾炎及穿孔性阑尾炎:由于阑尾炎症严重,穿孔后炎症扩散,对肠道功能的影响极大,大便异常表现更为显著,可能出现频繁的腹泻、大量黏液便,甚至可能因肠道蠕动严重紊乱而出现大便失禁等情况,这种情况在老年患者中由于基础健康状况相对较差,更需紧急处理。 阑尾炎大便症状与病情的关系 大便异常程度与病情轻重相关:一般来说,大便异常越明显,往往提示阑尾炎的病情越重。例如,严重的腹泻、大量黏液便等情况通常对应着较为严重的阑尾炎症,如坏疽性或穿孔性阑尾炎。而轻度的大便次数增多或轻度干结可能对应相对较轻的单纯性阑尾炎。 大便症状对诊断的辅助作用:大便的异常表现可以作为阑尾炎诊断的辅助依据之一。医生在诊断阑尾炎时,会综合患者的症状、体征及大便情况等进行判断。如果患者出现右下腹疼痛,同时伴有大便的异常改变,如腹泻、黏液便等,结合其他检查(如血常规、腹部超声等),有助于提高阑尾炎诊断的准确性。但需要注意,大便异常并非阑尾炎特有的表现,其他肠道疾病也可能导致类似大便改变,所以不能仅凭大便症状确诊阑尾炎,还需结合多方面的检查结果综合判断。 特殊人群阑尾炎大便症状的特点及注意事项 儿童:儿童阑尾炎病情变化较快,大便症状可能不典型。儿童可能表现为大便次数增多,但家长往往容易忽视,或者可能出现大便干结但未引起足够重视。由于儿童不会准确表达腹痛等症状,大便的异常改变更需要家长密切观察,一旦发现儿童有不明原因的大便改变,同时伴有哭闹、右下腹拒按等情况,应高度警惕阑尾炎,及时就医。 老年人:老年人阑尾炎症状不典型,大便异常可能更为隐匿。老年人肠道功能本身减退,阑尾炎时可能大便干结情况更易被忽视,或者仅表现为轻度的大便习惯改变。同时,老年人常合并有其他基础疾病,如心血管疾病等,阑尾炎导致的大便异常可能会加重基础疾病的风险,所以老年人出现大便改变时,即使症状不典型,也应及时就诊,进行详细检查以明确是否为阑尾炎。

    2025-03-31 11:46:36
  • 肠梗阻好治疗吗

    肠梗阻是否好治疗受梗阻类型(机械性、动力性、血运性)、病情严重程度(不完全性或完全性)、患者基础状况等因素影响,治疗方法分保守治疗(适用于病情较轻者,如禁食、胃肠减压等)和手术治疗(用于绞窄性等情况),不同特殊人群治疗有不同注意事项,老年人要全面术前评估、术后密切观察,儿童优先保守治疗、手术选经验丰富医生,孕妇治疗兼顾母婴安全,有基础疾病患者治疗时需同步处理基础病。 一、肠梗阻是否好治疗的影响因素 1.梗阻类型:肠梗阻分为机械性肠梗阻、动力性肠梗阻和血运性肠梗阻。机械性肠梗阻若由肠道异物、粘连等简单原因引起,通过手术或保守治疗解除梗阻因素后,治疗相对容易;但若是肠道肿瘤导致的,治疗难度会增加。动力性肠梗阻多与肠道神经功能紊乱有关,在去除诱因并进行针对性治疗后,部分患者可较快恢复;血运性肠梗阻因涉及肠道血液循环障碍,病情发展迅速,治疗较为棘手。 2.病情严重程度:不完全性肠梗阻病情相对较轻,肠道仍有部分通畅,通过禁食、胃肠减压、补液等保守治疗措施,多数患者可缓解症状。而完全性肠梗阻肠道完全阻塞,容易导致肠管缺血坏死、感染性休克等严重并发症,治疗复杂,预后较差。 3.患者基础状况:年轻、身体状况良好且无其他基础疾病的患者,对治疗的耐受性较强,恢复相对较快,治疗效果较好。而老年人、儿童以及患有糖尿病、心血管疾病等基础疾病的患者,治疗过程中可能会面临更多的风险和挑战,如术后感染、心脑血管意外等,影响治疗的顺利进行和预后。 二、不同类型肠梗阻的治疗方法及效果 1.保守治疗:适用于病情较轻、单纯性粘连性肠梗阻或不完全性肠梗阻患者。主要措施包括禁食、胃肠减压,通过插入胃管抽出胃肠道内的气体和液体,减轻肠腔膨胀,缓解症状;纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱,补充生理需要量和丢失的液体;使用抗生素预防和控制感染。多数患者经过保守治疗后症状可得到缓解,肠道功能逐渐恢复。 2.手术治疗:对于绞窄性肠梗阻、肿瘤引起的肠梗阻以及保守治疗无效的患者,需要进行手术治疗。手术方式根据病因和病情而定,如粘连松解术、肠切除吻合术、肠造口术等。手术治疗可以直接解除梗阻因素,但手术风险和创伤相对较大,术后可能会出现肠粘连、感染等并发症。 三、特殊人群的注意事项 1.老年人:老年人身体机能下降,对手术的耐受性较差,术前需要全面评估心肺功能、肝肾功能等,制定个性化的治疗方案。术后应密切观察生命体征和病情变化,加强营养支持,鼓励早期活动,预防肺部感染、深静脉血栓等并发症。 2.儿童:儿童肠道发育尚未完全成熟,肠梗阻的病因和临床表现可能与成人不同。治疗时应优先选择保守治疗,尽量避免不必要的手术。若需要手术,应选择经验丰富的小儿外科医生,术后注意观察患儿的腹部症状和体征,保证营养摄入,促进身体恢复。 3.孕妇:孕妇发生肠梗阻时,治疗需要兼顾母体和胎儿的安全。在保证孕妇生命安全的前提下,尽量采取保守治疗。若病情严重需要手术,应选择合适的手术时机和方式,避免对胎儿造成影响。术后要密切监测胎儿的情况,给予必要的保胎治疗。 4.患有基础疾病的患者:如糖尿病患者,血糖控制不佳会影响伤口愈合和增加感染风险,在治疗肠梗阻的同时,需要严格控制血糖。心血管疾病患者在手术前后需要进行心血管功能评估和监测,必要时请相关科室会诊,共同制定治疗方案。

    2025-03-31 11:46:28
  • 肠癌到晚期有什么症状

    肠癌晚期有多种症状,肠道症状包括肠梗阻相关表现(腹痛、呕吐、停止排气排便等)、便血(血色暗红或鲜红、量或多或少、可致贫血)、腹泻或便秘交替;全身症状有消瘦与恶病质(超七成患者有此表现)、发热(可为吸收热或感染性发热);转移相关症状有肝转移(肝区疼痛、黄疸)、肺转移(咳嗽、咳痰、呼吸困难等)、骨转移(骨痛、病理性骨折等),老年患者症状可能不典型,年轻患者需关注心理,处理症状要考虑不同人群状况。 肠梗阻相关表现:肿瘤增大可能导致肠腔狭窄,引起肠梗阻。患者会出现腹痛,多为阵发性绞痛,疼痛部位与梗阻部位有关。同时伴有呕吐,初期为胃内容物,后期可变为肠内容物。还会有停止排气排便的情况,这是因为肠道被堵塞,气体和粪便无法通过。例如,有研究显示约10%-20%的肠癌晚期患者会出现肠梗阻症状。 便血情况:便血是肠癌常见症状之一,晚期时便血可能更为明显,血色可为暗红色或鲜红色,量或多或少,有时与粪便混合。长期慢性失血还可能导致患者出现贫血症状,如面色苍白、乏力、头晕等。有资料表明,约80%以上的肠癌患者会有不同程度的便血表现,晚期患者便血情况往往较为严重。 腹泻或便秘交替:肿瘤影响肠道正常的蠕动和分泌功能,可能导致腹泻与便秘交替出现。有的患者可能一段时间内频繁腹泻,每天大便数次甚至十余次,大便稀薄;另一段时间又出现便秘,排便困难。这种肠道功能紊乱的情况在肠癌晚期较为常见。 全身症状: 消瘦与恶病质:由于肿瘤生长消耗大量营养物质,加上患者食欲减退等因素,晚期患者多有明显消瘦,体重下降明显。同时可能出现恶病质,表现为极度消瘦、乏力、精神萎靡等,患者身体状况极差,生活质量严重下降。研究发现,约70%以上的肠癌晚期患者存在不同程度的消瘦和恶病质表现。 发热:部分肠癌晚期患者会出现发热症状,可能是肿瘤坏死物质吸收引起的吸收热,也可能是合并感染导致。如果是感染引起的发热,还可能伴有寒战等表现。一般来说,吸收热体温多在38℃左右,而感染性发热体温可更高。 转移相关症状: 肝转移症状:如果发生肝转移,患者可能出现肝区疼痛,疼痛可为持续性隐痛或胀痛,随着转移灶增大,疼痛可能加剧。还可能出现黄疸,表现为皮肤和巩膜黄染,尿液颜色加深如浓茶色,大便颜色变浅等。因为肝脏是重要的代谢器官,转移瘤会影响肝脏的正常功能,导致胆红素代谢异常。 肺转移症状:当发生肺转移时,患者可能出现咳嗽、咳痰,咳嗽多为刺激性干咳,有时可伴有痰中带血。如果转移瘤较大,压迫肺部组织,还可能出现呼吸困难等症状。据统计,约15%-25%的肠癌患者会发生肺转移,晚期肺转移的发生率相对较高。 骨转移症状:骨转移较为常见的部位是腰椎、骨盆等。患者会出现骨痛,疼痛程度不一,初期可能为隐痛,逐渐加重为剧烈疼痛,影响患者的活动和睡眠。部分患者还可能发生病理性骨折,即使轻微外力也可能导致骨折发生。 对于特殊人群,比如老年肠癌晚期患者,由于其身体机能下降,各器官功能减退,在出现上述症状时可能表现不典型,且对症状的耐受能力较差,需要更加密切地观察和护理。而年轻的肠癌晚期患者,可能在生活方式上需要更多地调整,同时要关注其心理状态,因为年轻患者面对疾病可能心理压力更大。在处理症状时,要充分考虑不同人群的身体状况和耐受性,选择相对温和且有效的方式来缓解患者的痛苦。

    2025-03-31 11:46:25
  • 胃癌的发展过程

    胃癌发展通常历经正常胃黏膜、慢性萎缩性胃炎、肠上皮化生与异型增生、胃癌阶段,正常胃黏膜有其结构功能及受不同人群生活方式影响情况,慢性萎缩性胃炎由多种因素致胃黏膜上皮和腺体萎缩等病理改变且症状非特异,肠上皮化生是癌前病变与胃癌风险增相关,异型增生分不同程度且中重度为癌前病变,胃癌可浸润转移,早期发现干预重要,有高危因素人群应定期筛查,保持健康生活方式可降发病风险。 胃癌的发展通常是一个渐进的过程,一般经历以下几个主要阶段: 一、正常胃黏膜阶段 正常胃黏膜具有完整的结构和功能,能够正常分泌黏液、参与消化等。在这个阶段,胃黏膜的细胞按照正常的节律进行更新和代谢,各层组织形态正常,没有异常的细胞增殖等情况。不同年龄、性别人群的正常胃黏膜基础情况有所不同,例如老年人胃黏膜可能会有一定程度的萎缩等生理性改变,但仍属于正常范畴;生活方式健康的人群相对更易维持正常胃黏膜状态,而有不良生活方式(如长期吸烟、酗酒、高盐饮食等)的人群胃黏膜受损伤风险增加。 二、慢性萎缩性胃炎阶段 1.病因及相关因素:多种因素可导致慢性萎缩性胃炎,幽门螺杆菌(Hp)感染是重要因素之一,约半数以上的慢性萎缩性胃炎患者存在Hp感染。此外,自身免疫因素、长期不良饮食生活习惯(如长期高盐、烟熏饮食等)、年龄增长等也与慢性萎缩性胃炎的发生发展相关。不同年龄人群中,老年人由于胃黏膜功能衰退等原因更易患慢性萎缩性胃炎;Hp感染在不同性别间发病无显著差异,但可能因生活环境、卫生状况等因素在不同人群中流行率不同。 2.病理改变:胃黏膜上皮和腺体萎缩,数目减少,胃黏膜变薄,可伴有幽门腺化生和肠腺化生等情况。此时胃黏膜的正常功能受到一定影响,可能出现消化不良、上腹部不适等症状,但这些症状往往不具有特异性,容易被忽视。 三、肠上皮化生与异型增生阶段 1.肠上皮化生:胃黏膜上皮细胞被肠型上皮细胞所替代,即胃黏膜中出现类似小肠或大肠黏膜的上皮细胞。这是胃癌发生的一个重要癌前病变阶段,研究表明,肠上皮化生与胃癌的发生风险增加相关。其发生发展与多种因素持续作用有关,如幽门螺杆菌持续感染、慢性炎症的长期刺激等。 2.异型增生:也称为不典型增生,是胃黏膜上皮细胞出现异常的增殖和分化,细胞形态和结构出现异型性。根据异型增生的程度可分为轻、中、重三度。轻度异型增生在一定条件下有可能逆转,而中、重度异型增生则被认为是癌前病变,具有较高的癌变潜能。 四、胃癌阶段 当异型增生进一步发展,突破黏膜肌层等结构,就会发展为胃癌。胃癌细胞可以浸润周围组织,并可通过淋巴道、血道等途径发生转移,转移至身体其他部位,如肝脏、肺部、骨骼等,从而导致多器官功能受损等严重后果。不同年龄、性别患者患胃癌后的进展速度和转移情况可能有所不同,例如老年患者身体机能相对较弱,可能在胃癌发生后进展相对较快;而某些遗传易感性较高的人群可能在相对较轻的致病因素作用下就较快发展为胃癌。 在整个胃癌发展过程中,早期发现和干预对于改善预后至关重要。对于有胃癌高危因素的人群(如长期Hp感染、有胃癌家族史、慢性萎缩性胃炎患者等),应定期进行胃镜检查等筛查,以便早期发现病变并采取相应的治疗措施。同时,保持健康的生活方式,如均衡饮食、戒烟限酒、积极治疗幽门螺杆菌感染等,有助于降低胃癌的发生风险。

    2025-03-31 11:46:21
  • 阑尾炎的四种症状

    阑尾炎表现有腹痛不同年龄段表现有差异生活方式及肠道疾病病史可致腹痛不典型机制是阑尾管腔堵塞后压力升高刺激神经末梢初始为内脏神经反射性疼痛后炎症波及浆膜层和壁层腹膜定位到右下腹胃肠道症状发病早期常伴恶心呕吐部分患者有腹泻或便秘不同性别无明显特异性差异特殊时期有不同生活方式可影响表现机制是阑尾炎症刺激胃肠道致功能紊乱刺激腹腔神经丛影响蠕动和消化功能发热多数患者有不同程度发热儿童免疫不完善发热明显老年人免疫减退发热不典型生活方式可致发热更严重有感染病史者发热易发生且重机制是阑尾炎症毒素入血致全身炎症反应体温调节中枢紊乱致热右下腹压痛是重要体征不同年龄段明显程度有差异生活方式可影响感知有腹部手术史者表现不典型机制是阑尾炎症刺激壁层腹膜致右下腹固定压痛炎症越重压痛越明显。 表现:阑尾炎典型的腹痛起始于上腹部或脐周,数小时后转移并固定于右下腹。不同年龄段人群腹痛表现有差异,儿童阑尾炎腹痛起始位置不典型,可能更广泛;老年人对疼痛感知相对迟钝,腹痛可能不剧烈但也需重视。生活方式方面,长期久坐、饮食不规律等可能影响胃肠功能,增加阑尾炎发病时腹痛表现不典型的风险。有肠道疾病病史者,阑尾炎症引发腹痛时可能与原发病症状混淆。 机制:阑尾管腔堵塞后,阑尾腔内压力升高,刺激神经末梢产生疼痛,初始为内脏神经反射性疼痛表现为上腹部或脐周不适,之后炎症波及浆膜层和壁层腹膜,定位到右下腹。 胃肠道症状 表现:发病早期常伴有恶心、呕吐,呕吐物多为胃内容物。部分患者会出现腹泻,尤其是儿童阑尾炎可能较易出现腹泻症状;而有些患者会有便秘表现。不同性别在胃肠道症状上无明显特异性差异,但女性在经期等特殊时期,胃肠道症状可能受激素影响稍有不同。生活方式中,暴饮暴食、进食过多辛辣油腻食物等会加重胃肠道负担,影响阑尾炎时胃肠道症状的表现。有胃肠道疾病病史者,阑尾炎发作时胃肠道症状可能更严重或不典型。 机制:阑尾炎症刺激胃肠道,引起胃肠道功能紊乱,导致恶心、呕吐、腹泻或便秘等症状。炎症刺激腹腔神经丛,通过神经反射影响胃肠道蠕动和消化功能。 发热 表现:多数患者会出现不同程度的发热,体温一般在38℃左右,也有部分患者体温可更高。儿童由于免疫系统发育不完善,阑尾炎时发热可能更为明显,体温波动较大;老年人免疫功能减退,发热可能不典型,体温升高不显著。生活方式中,长期熬夜、过度劳累等会降低机体免疫力,使患者在患阑尾炎时发热情况可能更严重。有感染病史者,患阑尾炎时发热可能更容易发生且程度可能较重。 机制:阑尾炎症产生的毒素等物质进入血液循环,引起全身炎症反应,导致体温调节中枢功能紊乱,出现发热症状。 右下腹压痛 表现:右下腹固定部位有压痛是阑尾炎重要体征之一。不同年龄段人群右下腹压痛的明显程度有差异,儿童因腹部脂肪较厚等因素,压痛可能不如成人明显但仍有固定压痛部位;老年人腹肌萎缩等原因,压痛可能也不典型,但右下腹仍存在相对固定的压痛区域。生活方式中,长期腹部肌肉锻炼情况不同,可能影响对右下腹压痛的感知,比如经常健身的人腹部肌肉发达,对压痛的敏感度可能会有变化。有腹部手术史者,右下腹解剖结构可能改变,压痛表现可能不典型。 机制:阑尾炎症刺激壁层腹膜,壁层腹膜有丰富的神经末梢,所以出现明显的右下腹压痛。炎症越重,压痛越明显。

    2025-03-31 11:46:17
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