陈远光

广州医科大学附属第一医院

擅长:胃癌、大肠癌、疝、痔病等疾病的治疗。

向 Ta 提问
个人简介
陈远光,男,主任医师,硕士生导师,中南大学湘雅医学院外科学博士,美国哈佛大学医学院/麻省总医院、南加州大学Keck医学院访问教授,中国抗癌协会会员,广东省抗癌协会胃癌专业委员会常委,中国医师协会外科医师分会经肛门全直肠系膜切除(TaTME)专业委员会委员,中国医师协会结直肠肿瘤专业委员会TaTME学组委员; 长期从事肿瘤外科和普外科(胃肠外科)工作,熟练掌握腹部、颈部、乳腺疾病尤其是肿瘤的诊疗规范,擅长胃癌、大肠癌、肝癌、疝、痔病以及甲状腺乳腺疾病的诊断与治疗, 尤其在腹腔镜微创胃肠肿瘤手术、低位直肠癌保肛、胃癌综合治疗、微创手术治疗肥胖症和糖尿病等方面经验丰富, 2008年始在国内较早开展经肛门取出标本的直肠及乙状结肠癌根治术并有创新,2010年在中国及亚州地区最早开展并报告TaTME治疗直肠癌,也是国际上率先报告应用TaTME治疗男性直肠癌者,其后提出肛腹同步法TaTME,并研究了TaTME对肛门功能、直肠系膜完整性的影响,2017年参加审定中国的《直肠癌经肛全直肠系膜切除术专家共识及操作指南》。展开
个人擅长
胃癌、大肠癌、疝、痔病等疾病的治疗。展开
  • 结直肠癌术后护理措施有哪些

    结直肠癌术后护理包括伤口与引流管护理,密切观察手术切口及引流管情况,儿童要特注意皮肤和引流管;生命体征监测,密切监测各项生命体征,儿童体温等更需关注;饮食护理,术后待胃肠功能恢复后循序渐进恢复饮食,儿童需更谨慎调整;活动与康复,鼓励早期活动,儿童要在家长协助下注意安全;心理护理,关注患者心理状态,儿童需家长陪伴安抚;并发症预防与护理,预防肺部、下肢深静脉血栓、泌尿系统感染等并发症,儿童相应护理也需开展。 生命体征监测 术后需密切监测患者的体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征,一般每15-30分钟监测一次,平稳后可适当延长监测间隔。体温方面,要警惕术后吸收热及感染性发热,儿童体温调节中枢不完善,术后体温变化更需关注,若儿童体温异常要及时评估处理。脉搏和血压能反映患者循环状况,呼吸情况也需留意,防止术后肺部并发症等情况发生。 饮食护理 术后禁食禁饮一段时间,待胃肠功能恢复(如肛门排气)后开始逐渐恢复饮食。一般先从少量温水开始,若无不适逐渐过渡到流质饮食,如米汤、藕粉等,然后根据患者情况过渡到半流质饮食,如粥、面条等,再逐渐恢复正常饮食。饮食应遵循循序渐进、由少到多、由稀到稠、营养丰富的原则。儿童患者术后饮食恢复需更加谨慎,要根据其年龄和恢复情况调整,保证足够的营养摄入以促进身体恢复,同时避免不易消化的食物。 活动与康复 鼓励患者早期活动,术后早期在床上进行翻身、四肢活动等,术后1-2天可根据患者情况协助其床边坐起,逐步增加活动量,如床边行走等。早期活动有助于促进胃肠蠕动恢复,预防肺部感染、下肢深静脉血栓等并发症。儿童患者在家长协助下进行适当活动,要注意活动强度和安全,避免过度劳累。 心理护理 结直肠癌患者术后可能会有焦虑、恐惧等心理问题,医护人员及家属要关注患者的心理状态,给予心理支持和安慰。向患者及家属讲解疾病恢复的过程和预后等情况,增强患者战胜疾病的信心。儿童患者的心理护理更需要家长的陪伴和安抚,家长要多与儿童沟通交流,缓解其术后的不安情绪。 并发症预防与护理 肺部并发症:指导患者进行深呼吸和有效咳嗽咳痰,定时翻身、拍背,促进痰液排出,预防肺部感染和肺不张等并发症。儿童患者要帮助其翻身拍背,鼓励其咳出痰液。 下肢深静脉血栓:术后指导患者进行下肢肌肉收缩和舒张运动,对于不能自主活动的患者,可进行下肢按摩等,促进血液循环,预防下肢深静脉血栓形成。儿童患者也要适当进行下肢活动相关护理。 泌尿系统感染:鼓励患者多饮水,保持会阴部清洁,对于留置导尿管的患者,要按照导尿管护理规范进行操作,定期更换尿袋等,预防泌尿系统感染。

    2025-10-13 11:49:32
  • 肠梗阻有哪些助排气的方法

    缓解肠梗阻患者排气问题可通过腹部按摩、适当活动、热敷来实现。腹部按摩是患者仰卧位,家属或医护人员顺时针轻按摩腹部,每次15-20分钟,每天2-3次,促进肠道蠕动助排气;能下床者鼓励适当活动,不能下床者在床上做四肢主动运动,运动促进血液循环和肠道蠕动助排气;用40-50℃热水袋或热毛巾热敷腹部15-20分钟,扩张血管促进血液循环和肠道蠕动助排气,不同患者操作需注意相应事项。 一、腹部按摩 1.操作方法:患者取仰卧位,放松腹部,家属或医护人员用手掌以顺时针方向轻轻按摩患者腹部,按摩范围可涵盖整个腹部,按摩力度适中,每次按摩时间约15-20分钟,每天可进行2-3次。 2.作用原理:通过顺时针按摩腹部可以促进肠道蠕动,帮助气体在肠道内的移动,从而有助于排气。这是因为肠道的蠕动方向在正常情况下是向结肠方向推进的,顺时针按摩模拟了这一自然的蠕动方向,能加速气体的排出过程。对于不同年龄、性别和病史的患者,只要腹部没有严重的炎症、出血等禁忌情况,都可以进行适当的腹部按摩。例如,对于有轻微肠梗阻病史但目前病情相对稳定的患者,腹部按摩是一种安全有效的助排气方法;对于儿童患者,要注意按摩力度轻柔,避免引起不适。 二、适当活动 1.活动方式:对于能够下床活动的肠梗阻患者,应鼓励其适当进行活动,如在床上翻身、坐起,逐渐过渡到床边站立、短距离行走等。如果患者病情较重无法下床,也可在床上进行四肢的主动运动,如屈伸四肢等。 2.作用原理:运动可以促进全身的血液循环,也能带动肠道的蠕动。当人体处于活动状态时,肠道的蠕动会相对增强,有助于肠道内气体的排出。不同年龄的患者活动方式有所不同,儿童患者可能需要在家长的协助下进行适当的肢体活动;老年患者活动时要注意安全,避免摔倒等意外情况发生;对于有心血管疾病等基础病史的患者,活动量应根据自身情况逐渐增加,以不引起明显不适为宜。例如,一位患有肠梗阻且有冠心病病史的老年患者,在开始活动时应先从床上简单的肢体活动开始,逐步增加活动量,以促进排气且不加重心脏负担。 三、热敷 1.热敷方法:可以使用热水袋或热毛巾进行腹部热敷,温度一般控制在40-50℃左右,将热敷物放置在患者腹部,每次热敷时间约15-20分钟,注意避免烫伤皮肤。 2.作用原理:热敷能够使腹部的血管扩张,促进局部的血液循环,进而促进肠道的蠕动,帮助气体排出。对于不同体质的患者,热敷时要注意温度的调节。例如,对于皮肤感觉相对不敏感的老年患者,要特别注意控制热敷温度,防止烫伤;儿童患者皮肤娇嫩,热敷时更要谨慎操作,可选择温度稍低且安全的热敷方式。

    2025-10-13 11:49:14
  • 早期结肠癌的症状是什么

    早期结肠癌有多种症状,包括排便习惯改变,如排便次数增多或困难;粪便性状改变,如带血或黏液;腹痛为隐痛且部位不固定;部分患者可触及腹部较硬、表面不光滑、活动度差的肿块;还可能出现消瘦、乏力等全身症状,不同人群需综合自身情况警惕结肠癌。 部分患者会出现排便次数增多的情况,相较于以往正常的排便频率,可能变得更为频繁,例如原本一天一次大便,现在变为一天数次。这是因为肿瘤刺激肠道,导致肠道蠕动功能紊乱。对于老年人群体,本身肠道功能可能相对较弱,若出现不明原因的排便次数增加,更需警惕结肠癌的可能。而年轻人群如果长期熬夜、饮食不规律等不良生活方式,也可能影响肠道功能,但也不能忽视结肠癌的潜在风险。 也有少数患者会出现排便困难的情况,表现为大便干结、排便费力,这是由于肿瘤生长导致肠道狭窄,影响粪便的通过。 粪便性状改变 粪便中可能带血或黏液,血液一般为暗红色或鲜红色,黏液常为透明或半透明状。这是因为肿瘤组织脆弱,容易出血,同时肿瘤分泌的黏液会随着粪便排出。例如,有的患者粪便表面可见少量鲜血,或者粪便中混有黏液。对于女性患者,在月经周期等特殊时期可能会干扰对粪便带血的判断,需要仔细甄别。而有长期痔疮病史的人群,可能会将结肠癌导致的便血误认为是痔疮出血,从而延误病情,所以当便血情况持续不缓解或伴有其他症状时,应及时就医检查。 腹痛 早期结肠癌患者可能会有腹部隐痛,疼痛部位不固定,程度较轻,容易被患者忽视。这是由于肿瘤在肠道内生长,刺激肠道引起的局部不适。对于有长期慢性腹痛病史的人群,如患有慢性胃炎、胃溃疡等疾病的患者,当腹痛性质、频率等发生改变时,要考虑到结肠癌的可能。比如原本的腹痛是有规律的进食后疼痛,现在变为无规律的隐痛,就需要进一步排查。 腹部肿块 部分患者自己可在腹部触摸到肿块,质地较硬,表面不光滑,可能活动度较差。但腹部肿块并非早期结肠癌都一定会出现的症状,而且触摸腹部肿块时要注意手法轻柔,避免用力过度刺激肿块导致不良后果。对于肥胖人群,腹部脂肪较多,触摸肿块可能会有一定困难,需要更仔细地触诊或者借助影像学检查来辅助判断。 全身症状 早期可能出现消瘦、乏力等全身症状,这是因为肿瘤生长消耗人体能量,患者食欲可能受到影响,营养摄入不足,导致体重逐渐减轻,身体感觉疲倦、没有力气。老年人由于机体代谢功能相对较弱,一旦出现不明原因的消瘦、乏力,更要引起重视,因为多种疾病都可能导致这些症状,但结肠癌是其中需要排查的重要原因之一。年轻人群如果长期处于高强度工作、压力大等状态,也可能出现类似症状,但结合肠道症状综合判断很关键。

    2025-10-13 11:48:30
  • 十二指肠球部腺瘤会癌变吗

    十二指肠球部腺瘤存在癌变可能,其癌变风险受腺瘤大小、病理类型、不典型增生程度影响,早期癌变无特异症状,需定期胃镜及病理活检监测,不同人群如老年、年轻、有家族病史者监测和处理各有注意事项。 一、影响十二指肠球部腺瘤癌变的因素 1.腺瘤的大小:一般来说,较大的腺瘤相对较小的腺瘤癌变风险更高。研究发现,直径大于2厘米的腺瘤癌变几率明显增加。这是因为较大的腺瘤细胞增殖更加活跃,细胞异常分化的概率也随之升高。 2.病理类型:不同病理类型的腺瘤癌变潜能不同。例如绒毛状腺瘤相较于管状腺瘤,癌变风险更高。绒毛状腺瘤的腺体结构更呈绒毛状,细胞异型性往往更明显,更容易出现癌变。 3.不典型增生程度:腺瘤组织中存在的不典型增生程度是重要的影响因素。不典型增生分为轻、中、重三级,重度不典型增生离癌变更近,重度不典型增生的腺瘤癌变风险显著高于轻、中度不典型增生的腺瘤。 二、十二指肠球部腺瘤癌变的相关表现及监测 1.可能出现的表现:早期癌变可能没有明显特异性症状,随着病情进展,可能会出现上腹部不适、隐痛、黑便、消瘦等症状,但这些症状也可能是其他胃部疾病引起,缺乏特异性。 2.监测手段:对于患有十二指肠球部腺瘤的患者,需要定期进行胃镜检查及病理活检。一般建议在发现腺瘤后的短期内(如3-6个月)进行首次复查胃镜,以观察腺瘤的变化情况。如果首次复查未见明显异常,可适当延长复查间隔时间,但通常每年至少要复查一次胃镜,通过病理活检来明确腺瘤有无恶变倾向以及病情的发展状况。 三、不同人群的注意事项 1.老年人群:老年人患十二指肠球部腺瘤时,由于其身体机能衰退,对疾病的耐受能力较差,癌变的风险评估需要更加谨慎。在监测过程中要更加关注患者的一般状况,如营养状况、心脑血管功能等。因为老年人可能同时合并其他基础疾病,在进行胃镜检查等操作时需要充分评估风险,确保检查的安全性。 2.年轻人群:年轻患者患十二指肠球部腺瘤相对较少,但一旦患病,也不能忽视其癌变可能性。年轻人群在生活方式上如果存在不良习惯,如长期熬夜、饮食不规律、吸烟酗酒等,会增加腺瘤的进展风险。在监测和处理上要强调改善生活方式的重要性,督促年轻患者养成良好的生活习惯,以降低腺瘤癌变的潜在风险。 3.有家族病史人群:如果家族中有胃肠道肿瘤家族史,那么患有十二指肠球部腺瘤的患者癌变风险可能相对更高。这类人群需要更加密切地进行胃镜监测,复查的频率可能需要较普通人群适当缩短。同时,在生活方式上要更加严格地要求自己,进行定期的健康体检,除了胃镜检查外,可能还需要结合其他相关检查来全面评估身体状况。

    2025-10-13 11:48:11
  • 回盲部多发小淋巴结是啥意思

    回盲部多发小淋巴结可能是正常的生理现象,也可能是感染、炎症、肿瘤等疾病的表现。医生会根据具体情况选择合适的诊断方法,如体格检查、实验室检查、影像学检查、病理活检等,以明确原因,并采取相应的治疗措施。 1.定义 回盲部多发小淋巴结是指在回盲部(大肠与小肠的交接部位)区域发现的多个较小的淋巴结。 2.正常情况下的回盲部多发小淋巴结 在正常情况下,回盲部可能会有一些小淋巴结,这是免疫系统的一部分。它们可以帮助身体抵抗感染和疾病。这些小淋巴结通常是对称的、质地柔软、无压痛,且大小不超过1厘米。 3.异常情况下的回盲部多发小淋巴结 如果回盲部的小淋巴结出现以下情况,可能提示存在异常: 肿大:淋巴结肿大可能是由于感染、炎症、自身免疫性疾病、肿瘤等原因引起的。 质地改变:淋巴结质地变硬、有结节感或融合成团,可能提示疾病进展。 压痛:伴有疼痛或压痛的淋巴结可能表示局部有炎症。 其他症状:除了回盲部症状外,还可能出现全身症状,如发热、疲劳、体重下降等。 4.可能的原因 回盲部多发小淋巴结的原因可以有很多,以下是一些常见的情况: 感染:如肠道感染、阑尾炎等。 炎症性肠病:如溃疡性结肠炎、克罗恩病等。 肿瘤:如结肠癌、淋巴瘤等。 其他:自身免疫性疾病、药物反应等。 5.诊断方法 医生会根据具体情况选择合适的诊断方法,包括: 体格检查:医生会检查腹部是否有肿块、压痛等。 实验室检查:如血常规、血沉、C反应蛋白等,以评估炎症情况。 影像学检查:如腹部超声、CT、MRI等,帮助了解淋巴结的大小、形态和位置,以及是否有其他异常。 病理活检:对于怀疑有肿瘤的情况,可能需要进行病理活检来明确诊断。 6.治疗方法 治疗方法取决于回盲部多发小淋巴结的原因。以下是一些常见的治疗措施: 针对病因治疗:如果是感染引起的,使用抗生素治疗;如果是炎症性肠病,使用免疫抑制剂或生物制剂等。 对症治疗:如疼痛时使用止痛药,发热时使用退烧药等。 监测和随访:对于一些原因不明或良性的小淋巴结,医生可能会建议定期进行复查,观察其变化情况。 7.注意事项 就医咨询:如果发现回盲部多发小淋巴结,应及时就医,以便明确原因并得到适当的治疗。 个人卫生:保持良好的个人卫生,勤洗手,避免感染。 饮食调整:注意饮食健康,避免摄入过多刺激性食物。 定期体检:定期进行体检,包括腹部检查,以便早期发现和处理健康问题。 需要注意的是,对于回盲部多发小淋巴结的具体情况,需要医生根据详细的病史、体格检查和其他检查结果进行综合判断和诊断。如果对健康有任何疑虑,应及时咨询医生的建议。

    2025-10-13 11:47:29
推荐医生
宗岩

宗岩

中医科

立即咨询

尹朝林

尹朝林

儿科

立即咨询