陈远光

广州医科大学附属第一医院

擅长:胃癌、大肠癌、疝、痔病等疾病的治疗。

向 Ta 提问
个人简介
陈远光,男,主任医师,硕士生导师,中南大学湘雅医学院外科学博士,美国哈佛大学医学院/麻省总医院、南加州大学Keck医学院访问教授,中国抗癌协会会员,广东省抗癌协会胃癌专业委员会常委,中国医师协会外科医师分会经肛门全直肠系膜切除(TaTME)专业委员会委员,中国医师协会结直肠肿瘤专业委员会TaTME学组委员; 长期从事肿瘤外科和普外科(胃肠外科)工作,熟练掌握腹部、颈部、乳腺疾病尤其是肿瘤的诊疗规范,擅长胃癌、大肠癌、肝癌、疝、痔病以及甲状腺乳腺疾病的诊断与治疗, 尤其在腹腔镜微创胃肠肿瘤手术、低位直肠癌保肛、胃癌综合治疗、微创手术治疗肥胖症和糖尿病等方面经验丰富, 2008年始在国内较早开展经肛门取出标本的直肠及乙状结肠癌根治术并有创新,2010年在中国及亚州地区最早开展并报告TaTME治疗直肠癌,也是国际上率先报告应用TaTME治疗男性直肠癌者,其后提出肛腹同步法TaTME,并研究了TaTME对肛门功能、直肠系膜完整性的影响,2017年参加审定中国的《直肠癌经肛全直肠系膜切除术专家共识及操作指南》。展开
个人擅长
胃癌、大肠癌、疝、痔病等疾病的治疗。展开
  • 直肠退烧有副作用吗

    直肠退烧存在一定副作用且特殊人群需注意相关事项。副作用包括对直肠黏膜产生局部刺激,可能致其损伤,影响正常生理功能;干扰肠道正常菌群平衡,引发肠道功能紊乱;药物吸收不稳定,影响退烧效果与增加不良反应风险;还可能引发过敏反应。特殊人群方面,儿童直肠黏膜娇嫩、肠道菌群脆弱,应优先物理降温,谨慎直肠给药;老年人肠道功能衰退、修复能力下降且用药复杂,需权衡利弊并密切监测;孕妇为避免潜在风险应尽量避免;有肠道疾病患者会加重病情,需告知医生病史选择合适退烧方式。 一、直肠退烧存在一定副作用 1.局部刺激:直肠给药可能会对直肠黏膜产生刺激。药物及辅料可能会引起直肠黏膜的不适,如疼痛、瘙痒等。长期或频繁直肠给药,还可能导致直肠黏膜损伤,破坏黏膜的完整性,影响其正常的生理功能。研究表明,反复直肠给药后,部分患者直肠黏膜出现充血、水肿等表现。 2.肠道菌群失调:直肠内存在着大量的正常菌群,它们对维持肠道的正常生理功能、免疫调节等起着重要作用。直肠给药可能会干扰这些正常菌群的平衡。例如,一些药物可能会抑制有益菌的生长,而使有害菌过度繁殖,进而引发肠道功能紊乱,出现腹泻、腹胀等症状。 3.药物吸收不稳定:直肠给药的药物吸收不如口服或静脉给药稳定。其吸收受多种因素影响,如药物在直肠内的位置、直肠内粪便的多少、直肠黏膜的血流情况等。若药物吸收不完全或吸收速度不稳定,可能导致血药浓度波动较大,影响退烧效果,也可能增加不良反应的发生风险。有研究对比了不同状态下直肠给药的吸收情况,发现吸收差异较为明显。 4.过敏反应:与其他给药途径一样,直肠给药也可能引发过敏反应。某些药物或其辅料可能成为过敏原,引起局部或全身的过敏症状。局部过敏可表现为直肠黏膜的红肿、皮疹等,全身过敏则可能出现皮疹、瘙痒、呼吸困难,甚至过敏性休克等严重情况。虽然过敏反应的发生率相对较低,但后果严重,需引起重视。 二、特殊人群注意事项 1.儿童:儿童尤其是低龄儿童,直肠黏膜更为娇嫩,对刺激的耐受性差,直肠给药更容易引起直肠黏膜损伤。且儿童的肠道菌群相对脆弱,更容易因直肠给药导致菌群失调。因此,对于儿童,应优先采用非药物干预措施,如物理降温(用温水擦拭额头、腋窝、腹股沟等部位)。如需使用退烧药,应谨慎选择直肠给药,尽量避免低龄儿童使用。若必须采用直肠给药,需密切观察儿童是否出现不适症状。 2.老年人:老年人肠道功能衰退,直肠黏膜的修复能力下降,直肠给药后出现局部刺激和黏膜损伤的风险增加。同时,老年人可能合并多种慢性疾病,用药情况复杂,药物相互作用的风险也较高。在考虑直肠退烧时,要充分评估患者的整体健康状况,权衡利弊。若决定直肠给药,需密切监测患者的反应,关注是否出现肠道不适等副作用。 3.孕妇:孕妇的生理状态特殊,直肠给药可能对子宫产生间接刺激,虽然目前关于孕妇直肠给药对胎儿影响的研究尚不充分,但为避免潜在风险,孕妇应尽量避免直肠退烧。若孕妇出现发热,优先选择物理降温,并及时就医,在医生的指导下采取安全、有效的退热措施。 4.有肠道疾病患者:如患有直肠炎、结肠炎等肠道疾病的患者,本身肠道黏膜已经存在病变,直肠给药会进一步加重黏膜损伤,导致病情恶化。这类患者如需退烧,应告知医生自己的病史,医生会根据具体情况选择更合适的给药途径和退烧方法。

    2025-10-13 13:22:10
  • 右半结肠切除术后并发症

    右半结肠切除术后可能出现多种并发症,包括出血(分早期和晚期)、感染(分腹腔和切口)、吻合口相关(分漏和狭窄)、肠梗阻(分机械性和麻痹性)及其他(泌尿系统和呼吸相关),不同并发症有其发生情况和相应表现。 一、出血并发症 (一)术后早期出血 1.发生情况:右半结肠切除术后早期出血相对较少见,但仍有发生可能,多与手术操作中血管结扎不牢固等因素有关。对于不同年龄患者,老年患者因血管弹性等因素可能增加出血风险,儿童患者则因手术创伤后凝血机制等特点需关注。 2.表现:患者可能出现血压下降、心率增快、血红蛋白下降等,腹腔引流管可能引流出较多血性液体。 (二)术后晚期出血 1.发生情况:术后晚期出血相对更隐匿,可能与吻合口愈合不良等有关,有基础疾病如高血压等的患者可能因血压波动增加出血风险。 2.表现:患者可能出现黑便、便血等,严重时也可出现失血性休克表现。 二、感染并发症 (一)腹腔感染 1.发生情况:右半结肠切除术后腹腔感染是常见并发症之一,手术区域污染、患者自身免疫状态等是影响因素。对于生活方式不健康、长期吸烟饮酒的患者,自身抵抗力可能下降,增加腹腔感染风险;有糖尿病等基础病史的患者,血糖控制不佳时易发生感染。 2.表现:患者可出现发热、腹痛、腹部压痛、反跳痛等,血常规可显示白细胞及中性粒细胞升高。 (二)切口感染 1.发生情况:与手术切口大小、患者营养状况等有关,营养状况差的患者切口愈合能力弱,易发生感染,老年患者及儿童患者因身体机能特点也需注意。 2.表现:切口局部出现红、肿、热、痛,严重时可有脓性分泌物。 三、吻合口相关并发症 (一)吻合口漏 1.发生情况:吻合口漏是右半结肠切除术后较为严重的并发症,与吻合技术、患者营养状态、是否存在感染等因素相关。营养不良的患者吻合口愈合能力差,容易发生漏;糖尿病患者血糖控制不佳时也增加吻合口漏风险。 2.表现:患者可出现腹痛、发热,腹腔引流液中可能有肠内容物,严重时可出现弥漫性腹膜炎表现。 (二)吻合口狭窄 1.发生情况:可能与吻合口炎症、瘢痕形成等有关,术后早期感染等因素可能促进瘢痕形成导致狭窄。 2.表现:患者可出现排便困难、大便变细等肠梗阻相关表现。 四、肠梗阻并发症 (一)机械性肠梗阻 1.发生情况:右半结肠切除术后肠粘连是导致机械性肠梗阻的常见原因,术后早期活动少的患者肠粘连发生风险增加,老年患者胃肠蠕动恢复相对较慢,也易发生。 2.表现:患者出现腹痛、呕吐、腹胀、停止排气排便等典型肠梗阻表现。 (二)麻痹性肠梗阻 1.发生情况:与手术创伤刺激肠道神经等有关,全身状况差的患者更易出现,儿童患者术后胃肠功能恢复相对缓慢时可能发生。 2.表现:患者表现为腹胀、肠鸣音减弱或消失等。 五、其他并发症 (一)泌尿系统并发症 1.发生情况:右半结肠切除术后可能出现泌尿系统感染等,长期卧床的患者泌尿系统感染风险增加,老年患者及儿童患者因排尿等特点需关注。 2.表现:患者可能出现尿频、尿急、尿痛,尿常规可见白细胞升高等。 (二)呼吸相关并发症 1.发生情况:老年患者尤其是有慢性呼吸系统疾病的患者,术后因切口疼痛等可能影响呼吸,导致肺部感染、肺不张等呼吸相关并发症。 2.表现:患者可能出现咳嗽、咳痰、呼吸困难等,肺部听诊可能有异常啰音等。

    2025-10-13 13:21:53
  • 胃平滑肌瘤怎么治

    胃平滑肌瘤的治疗包括手术治疗和定期随访,手术治疗有内镜下切除术和外科手术切除术,内镜下切除术适用于直径较小等情况,外科手术切除术有楔形切除术和胃部分切除术;术后患者及未手术患者均需定期随访;老年患者手术耐受性差,术后需加强护理,儿童患者治疗需谨慎,关注对生长发育影响及术后营养和心理护理。 一、手术治疗 1.内镜下切除术 对于直径较小(通常小于2cm)、向腔内生长为主的胃平滑肌瘤,内镜下切除术是一种可选的治疗方式。内镜下可以通过圈套器等器械将肿瘤完整切除,这种方法创伤小,患者恢复快。例如,有研究表明,对于符合内镜下切除指征的胃平滑肌瘤患者,通过内镜操作能够安全有效地切除肿瘤,且术后并发症发生率较低。 但需要严格把握适应证,如肿瘤无恶变倾向、无溃疡形成等情况,对于瘤体较大、向腔外生长明显或怀疑有恶变可能的患者不适合内镜下切除。 2.外科手术切除术 楔形切除术:适用于瘤体较小且位于胃壁某一局部的胃平滑肌瘤。手术时将包含肿瘤的胃壁组织呈楔形切除,这种方式能较大程度保留胃的功能。 胃部分切除术:如果肿瘤较大或多发,可能需要行胃部分切除术,即切除胃的部分病变组织及周围部分正常组织。对于年龄较大或有基础疾病的患者,手术前需要充分评估患者的心肺功能等全身状况,以确保手术安全。比如,对于60岁以上合并有冠心病等基础疾病的患者,术前需要进行详细的心脏评估,如心电图、心脏超声等检查,评估心脏功能后再决定是否行手术以及选择合适的手术方式。 二、定期随访 1.对于手术切除后的患者 即使进行了手术切除,也需要定期进行胃镜等检查随访。一般术后1-3个月进行首次胃镜复查,主要观察胃内吻合口情况以及有无肿瘤复发等。之后根据患者的恢复情况和医生评估,可适当延长随访间隔时间,但通常需要持续数年。对于年龄较大的患者,由于机体恢复能力相对较弱,更要密切随访,因为老年患者术后发生肿瘤复发等情况的风险可能相对较高。 2.对于未进行手术治疗的患者 对于一些暂时不适合手术或者拒绝手术的胃平滑肌瘤患者,需要定期进行胃镜检查以及超声胃镜等检查,密切观察肿瘤的大小、形态等变化情况。如果发现肿瘤有增大、出现溃疡等恶变倾向表现时,需要及时采取进一步的治疗措施。对于年轻患者,如果肿瘤无明显变化,可适当延长随访间隔,但也需要定期监测,因为年轻患者肿瘤也可能有变化。 三、特殊人群注意事项 1.老年患者 老年患者身体各器官功能衰退,在治疗胃平滑肌瘤时,手术耐受性相对较差。术前要全面评估心肺功能、肝肾功能等。术后恢复可能较慢,需要加强术后护理,注意预防肺部感染、切口感染等并发症。例如,老年患者术后要鼓励其深呼吸、有效咳嗽咳痰,以预防肺部感染。同时,在随访过程中要更加频繁地关注其身体状况,因为老年患者机体反应可能不敏感,肿瘤变化可能不易早期发现。 2.儿童患者 儿童胃平滑肌瘤相对较少见,在治疗上需要格外谨慎。如果是儿童胃平滑肌瘤,首先考虑非手术的保守观察,但需要密切观察肿瘤对儿童生长发育的影响。如果需要手术,由于儿童的生理特点,手术风险相对成人更高,术后恢复也有其特殊性。比如,儿童术后需要特别注意营养支持,因为儿童处于生长发育阶段,营养状况对其恢复和生长非常重要。同时,儿童的心理护理也不容忽视,要帮助儿童缓解对手术等治疗的恐惧心理。

    2025-10-13 13:21:39
  • 胃癌前期五个身体信号

    胃癌前期会有多种信号,包括上腹部不适(无明显规律、与进食关系不明,不同人群表现有差异)、食欲减退(发生率高,不同人群影响不同)、体重减轻(因消化吸收异常致体重不明原因下降,不同人群表现有差异)、黑便或粪便隐血阳性(因胃部出血致粪便异常,不同人群表现有差异)、贫血(因胃部不适、出血等致面色苍白、头晕乏力等,不同年龄人群表现程度不同)。 一、上腹部不适 上腹部不适是胃癌前期较为常见的信号之一。多数患者会感觉上腹部有隐痛、胀痛等不适感,这种疼痛没有明显的规律性,与进食的关系也不明确,可能在进食后加重或减轻,也可能始终没有明显的变化。例如一些研究发现,约有相当比例的胃癌前期患者会出现不同程度的上腹部不适症状,且这种不适会持续存在,影响患者的日常生活和食欲。对于不同年龄、性别和生活方式的人群,上腹部不适可能有不同的表现形式。比如长期饮食不规律、喜好高盐、烟熏等刺激性食物的人群,更容易出现上腹部不适,因为不良的饮食因素会刺激胃部黏膜,增加胃部病变的风险;而老年人由于身体机能下降,对疼痛的感知可能相对不敏感,上腹部不适的症状可能更隐匿。 二、食欲减退 患者会出现食欲明显下降的情况,原本喜欢的食物变得没有兴趣,进食量较以往减少。这可能是由于胃部功能受到影响,消化能力下降,食物在胃内不能正常消化吸收,导致患者产生饱腹感,从而不愿进食。有研究表明,胃癌前期患者中食欲减退的发生率较高,部分患者还可能伴有恶心的症状。在不同人群中,食欲减退的影响有所不同。年轻人群如果长期食欲减退,可能会影响身体的正常生长发育和营养摄入;老年人群食欲减退则可能进一步加重营养不良的状况,影响身体的抵抗力和康复能力。 三、体重减轻 由于食欲减退以及胃部消化吸收功能的异常,患者会出现体重逐渐减轻的现象。即使没有刻意减少食量,体重也会不明原因地下降。这是因为胃部病变影响了食物的消化和营养的吸收,身体得不到充足的营养供应,导致体重降低。对于有不同生活方式的人群,体重减轻的表现也有差异。比如长期从事高强度体力劳动的人群,本身对营养的需求较大,若出现体重减轻,可能会更快地出现身体乏力等症状;而本身较为消瘦的人群,体重减轻可能更容易被忽视,但实际上也需要引起重视,因为这可能是胃部病变的信号。 四、黑便或粪便隐血阳性 部分胃癌前期患者可能会出现黑便的情况,这是因为胃部出血,血液在肠道内被消化分解,导致粪便颜色变黑。另外,粪便隐血试验可能呈阳性,即粪便中存在肉眼不可见的血液。这是由于胃部的病变导致胃黏膜受损出血,血液混入粪便中。不同年龄和性别的人群,黑便或粪便隐血阳性的表现可能有所不同。例如老年男性如果出现这种情况,需要更加警惕胃部病变的可能,因为老年男性本身患胃部疾病的风险相对较高;而女性在生理期等特殊时期可能会影响粪便隐血试验的结果,需要注意排除干扰因素。 五、贫血 长期的胃部不适、出血等情况会导致患者出现贫血症状。表现为面色苍白、头晕、乏力等。这是因为慢性失血以及营养吸收障碍导致身体缺乏足够的造血原料,从而引起贫血。不同年龄的人群贫血的表现程度有所不同。儿童如果出现胃癌前期的贫血,可能会影响生长发育,出现精神不振、活动耐力下降等情况;老年人群贫血则可能加重心脑血管等方面的负担,导致头晕、心悸等症状加重,影响生活质量。

    2025-10-13 13:21:22
  • 便秘导致的肠梗阻有什么症状

    肠梗阻在成人和儿童中的表现有异同,成人腹痛为腹部阵发性绞痛(高位在上腹、低位下腹或全腹)、呕吐高位早且频(含胃十二指肠内容物)、低位晚且粪样臭,腹胀低位及麻痹性显著,完全性肠梗阻停止排气排便,早期全身症状不明显,进展可现脱水等;儿童哭闹不安(高位肠梗阻呕吐早且剧、低位呕吐粪样且易脱水)、腹胀因年龄梗阻而异(新生儿巨结肠等腹胀进行性加重)、完全性肠梗阻停止排气排便,全身易现脱水及感染等并发症且变化快。 一、腹痛 成人情况:通常表现为腹部阵发性绞痛,疼痛部位多与梗阻部位有关,高位肠梗阻时疼痛多在上腹,低位肠梗阻则下腹或全腹可出现疼痛,疼痛程度因梗阻程度不同而有所差异,轻度梗阻时可能是间歇性隐痛,重度梗阻时疼痛较为剧烈且呈持续性加重趋势,这是因为肠道梗阻后,肠管蠕动增强以试图克服梗阻,从而产生痉挛性疼痛。 儿童情况:小儿因表达能力有限,可能表现为哭闹不安,由于儿童肠道相对较细,梗阻后腹痛可能更为明显且变化较快,需要密切观察其精神状态和腹部体征来判断。比如先天性肠道畸形导致的肠梗阻,儿童可能在出生后不久就出现反复的哭闹伴腹痛表现。 二、呕吐 成人情况:高位肠梗阻时呕吐出现较早且频繁,呕吐物主要为胃及十二指肠内容物,初始为胃内容物,之后可能含有胆汁;低位肠梗阻时呕吐出现较晚,呕吐物常为带臭味的粪样物,这是因为低位梗阻时,肠道内细菌繁殖,内容物发酵产生臭味,且梗阻部位低,内容物潴留时间长。 儿童情况:小儿高位肠梗阻呕吐发生早,可能在进食后很快就出现呕吐,呕吐物多样;低位肠梗阻时呕吐物也可呈粪样,但小儿由于胃肠功能及解剖结构特点,呕吐表现可能更剧烈,且容易出现脱水等并发症,因为小儿体液量相对较少,呕吐丢失体液后更易发生电解质紊乱和脱水。 三、腹胀 成人情况:腹胀程度与梗阻部位有关,高位肠梗阻腹胀不明显,低位肠梗阻及麻痹性肠梗阻腹胀较为显著,全腹膨胀,可见肠型和蠕动波,这是由于肠道内容物积聚,肠管扩张所致。 儿童情况:儿童腹胀表现因年龄和梗阻情况不同而异,新生儿肠梗阻腹胀可能较为突出,尤其是先天性巨结肠等疾病导致的肠梗阻,腹胀进行性加重,腹部膨隆明显,可通过腹部查体触及扩张的肠管等。 四、停止排气排便 成人情况:完全性肠梗阻时,患者停止排气排便,但在梗阻早期,尤其是高位肠梗阻,可能仍有少量气体或粪便排出,不要误以为没有梗阻,需要综合判断。这是因为肠道完全梗阻后,肠内容物无法通过梗阻部位,所以肛门停止排气排便。 儿童情况:小儿完全性肠梗阻时也会出现停止排气排便,但要注意与生理性排便减少区分,比如新生儿出生后正常排便情况等,儿童肠梗阻时停止排气排便往往提示病情较重,需要及时处理,因为小儿肠道功能相对较弱,梗阻后很快会出现这种情况。 五、全身症状 成人情况:早期全身症状不明显,随着病情进展,可出现脱水、电解质紊乱、酸碱失衡等表现,如口渴、尿少、精神萎靡、乏力等,严重时可出现休克、感染中毒症状,如体温升高、脉搏加快、血压下降等,这是因为肠道梗阻后,消化液丢失、大量毒素吸收等原因导致。 儿童情况:儿童对脱水等全身症状耐受能力较差,很快会出现精神差、皮肤弹性差、眼窝凹陷等脱水表现,而且儿童免疫功能相对较弱,更容易出现感染等全身并发症,病情变化较快,需要密切监测生命体征和水电解质情况。

    2025-10-13 13:20:49
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