陈远光

广州医科大学附属第一医院

擅长:胃癌、大肠癌、疝、痔病等疾病的治疗。

向 Ta 提问
个人简介
陈远光,男,主任医师,硕士生导师,中南大学湘雅医学院外科学博士,美国哈佛大学医学院/麻省总医院、南加州大学Keck医学院访问教授,中国抗癌协会会员,广东省抗癌协会胃癌专业委员会常委,中国医师协会外科医师分会经肛门全直肠系膜切除(TaTME)专业委员会委员,中国医师协会结直肠肿瘤专业委员会TaTME学组委员; 长期从事肿瘤外科和普外科(胃肠外科)工作,熟练掌握腹部、颈部、乳腺疾病尤其是肿瘤的诊疗规范,擅长胃癌、大肠癌、肝癌、疝、痔病以及甲状腺乳腺疾病的诊断与治疗, 尤其在腹腔镜微创胃肠肿瘤手术、低位直肠癌保肛、胃癌综合治疗、微创手术治疗肥胖症和糖尿病等方面经验丰富, 2008年始在国内较早开展经肛门取出标本的直肠及乙状结肠癌根治术并有创新,2010年在中国及亚州地区最早开展并报告TaTME治疗直肠癌,也是国际上率先报告应用TaTME治疗男性直肠癌者,其后提出肛腹同步法TaTME,并研究了TaTME对肛门功能、直肠系膜完整性的影响,2017年参加审定中国的《直肠癌经肛全直肠系膜切除术专家共识及操作指南》。展开
个人擅长
胃癌、大肠癌、疝、痔病等疾病的治疗。展开
  • 淋巴结直肠肿瘤严不严重

    淋巴结直肠肿瘤严重程度需综合肿瘤分期及患者个体情况判定,肿瘤分期方面早期相对较轻、进展阶段较重,患者个体情况中年龄、性别、生活方式、病史等都会影响其严重程度,是多方面因素综合评估的结果。 从肿瘤分期角度分析 早期阶段:当直肠肿瘤处于T1-T2期,且区域淋巴结无转移(N0)时,此时肿瘤尚局限于直肠局部,通过手术等治疗手段有可能达到较好的预后效果,患者生存时间相对较长,严重程度相对较轻。例如一些研究显示,早期直肠癌患者经过规范的手术治疗后,5年生存率较高。 进展阶段:若肿瘤已经发展到T3-T4期,或者伴有区域淋巴结转移(N1-N2),甚至出现远处淋巴结转移(如转移至锁骨上淋巴结等),则病情较为严重。此时往往需要综合手术、化疗、放疗等多种治疗手段,但预后相对早期患者要差,生存时间可能会明显缩短。 从患者个体情况角度分析 年龄因素:对于老年患者,本身身体机能相对较弱,可能合并有其他基础疾病,如心血管疾病、糖尿病等,在面对淋巴结直肠肿瘤治疗时,耐受性可能较差,治疗相关的风险相对较高,病情进展可能会对患者整体健康状况产生更严重的影响。而对于年轻患者,身体状况相对较好的情况下,在有合适治疗方案时,可能有更好的治疗反应,但肿瘤本身的生物学行为等因素也需要综合考虑。 性别因素:一般来说,性别本身不是直接决定淋巴结直肠肿瘤严重程度的关键因素,但在治疗过程中,可能会因性别差异在药物代谢等方面有一定不同,但这不是决定严重程度的核心方面,核心还是肿瘤的分期、病理类型等。 生活方式因素:如果患者在患病前有长期吸烟、酗酒等不良生活方式,可能会影响患者的身体状态和对治疗的耐受性,进而可能影响病情的发展和预后。例如吸烟会影响肺部功能和全身的血液循环,可能不利于肿瘤患者的康复;酗酒会加重肝脏等器官的负担,影响整体身体状况,从而可能使淋巴结直肠肿瘤的严重程度相对更明显。 病史因素:如果患者既往有其他严重的疾病,如恶性肿瘤病史等,那么淋巴结直肠肿瘤的出现可能会使病情更加复杂,严重程度也会相应增加。因为患者整体身体的储备功能等可能已经因为既往疾病受到影响,对于新出现的淋巴结直肠肿瘤的治疗和耐受能力都会下降。 总之,淋巴结直肠肿瘤的严重程度是一个综合评估的结果,需要结合肿瘤分期、患者个体的年龄、性别、生活方式、病史等多方面因素来全面判断。

    2025-10-13 11:10:03
  • 小儿肠套叠的常见类型

    小儿肠套叠按发病年龄分为婴儿肠套叠(2岁以下,尤以4-10个月婴儿常见,多为原发性)和儿童肠套叠(2-10岁,多为继发性,常由肠管器质性病变引起);按套入部位分为回盲型(最常见,婴儿多见,有阵发性哭闹等表现)、回结型、空结型(较少见)、结肠型(少见,多发生在较大儿童,表现相对不典型),不同类型在多方面有差异,临床需综合判断治疗,婴儿肠套叠早期诊治关键,儿童肠套叠要排查继发性因素,护理需密切观察患儿症状变化。 一、按发病年龄分类 1.婴儿肠套叠 多见于2岁以下婴幼儿,尤以4-10个月婴儿最为常见。这一时期婴儿的消化系统发育尚未完全成熟,肠道功能相对脆弱,容易出现肠套叠。婴儿肠套叠多为原发性,其发生可能与婴儿回盲部系膜尚未完全固定,回盲瓣呈唇样凸入盲肠,当肠蠕动紊乱时,肠管易套入相邻肠管等因素有关。 2.儿童肠套叠 常见于2-10岁儿童。儿童肠套叠多为继发性,常由肠息肉、梅克尔憩室、肠重复畸形等肠管本身的器质性病变引起,这些病变可成为肠套叠的诱因,导致肠管发生套叠。 二、按套入部位分类 1.回盲型 回肠套入结肠,是小儿肠套叠中最常见的类型。回盲瓣是肠套叠的起始点,近端肠管从回盲瓣处套入远端结肠内。这种类型在婴儿肠套叠中较为多见,其临床表现主要有阵发性哭闹、呕吐、腹部包块和果酱样血便等。 2.回结型 回肠套入结肠远端。其套叠的范围和表现与回盲型有一定相似性,但具体的症状表现可能因套入部位的细微差异而有所不同。 3.空结型 空肠套入结肠,相对较少见。由于空肠和结肠的解剖结构特点,空肠套入结肠的机制和临床表现有其自身特点,其症状可能不如回盲型或回结型典型,但也会出现腹痛、呕吐、腹部包块等肠套叠的一般表现。 4.结肠型 结肠套入结肠,较为少见。多发生在较大儿童,可能与结肠的器质性病变等因素相关,其临床表现相对不典型,容易被忽视,需要仔细鉴别诊断。 小儿肠套叠不同类型在发病机制、临床表现及诊断治疗等方面有一定差异,临床医生需要根据患儿的具体情况,包括年龄、套入部位等因素综合判断,采取相应的治疗措施。对于婴儿肠套叠,早期诊断和及时治疗非常关键,而儿童肠套叠则需要重点排查继发性因素。在护理方面,要密切观察患儿的症状变化,尤其是特殊人群如婴儿,要注意其喂养情况、腹部体征等,遵循儿科安全护理原则,以保障患儿的健康。

    2025-10-13 11:09:34
  • 大肠多发息肉是癌症吗

    大肠多发息肉并非一定是癌症,但有癌变可能,可分为腺瘤性、炎性、错构瘤性等性质,年龄、生活方式、病史等会影响其癌变风险,需通过病理检查明确性质,采取相应治疗及随访监测措施,尤其高危患者要密切关注。 1.息肉的性质区分 腺瘤性息肉:这是一种癌前病变,其中绒毛状腺瘤的癌变几率相对较高。研究表明,管状腺瘤发生癌变的概率约为5%左右,绒毛状腺瘤癌变概率可高达30%-50%。例如,有长期随访研究显示,对于绒毛状腺瘤患者,如果不及时处理,若干年后发展为大肠癌的风险明显增加。 炎性息肉:多是由于肠道炎症刺激引起的黏膜增生,一般癌变可能性较小。比如慢性溃疡性结肠炎患者肠道内出现的炎性息肉,在积极控制肠道炎症后,息肉有消退的可能,且癌变风险较低。 错构瘤性息肉:如幼年性息肉,常见于儿童,一般很少发生癌变,但如果是家族性腺瘤性息肉病等遗传性错构瘤性息肉病,癌变风险则会大大增加,这类患者往往在青少年时期就可能出现大量肠道息肉,若不及时干预,成年后几乎都会发展为大肠癌。 2.相关影响因素 年龄:随着年龄增长,大肠息肉的发生率逐渐升高,而且癌变的可能性也会增加。一般40岁以上人群大肠息肉的检出率明显高于年轻人,这可能与长期的肠道黏膜损伤、细胞代谢异常等因素有关。 生活方式:长期高脂、低纤维饮食的人群,大肠息肉的发病风险相对较高。例如,西方发达国家高脂、高蛋白、低纤维饮食结构导致其大肠息肉及大肠癌的发病率较高。此外,吸烟、酗酒等不良生活方式也可能增加大肠息肉癌变的风险,吸烟会影响肠道的正常生理功能,导致肠道黏膜修复功能紊乱等;酗酒会损伤肝脏功能,间接影响肠道的代谢和解毒等过程。 病史:有肠道慢性炎症病史(如溃疡性结肠炎、克罗恩病等)的患者,肠道黏膜长期处于炎症刺激状态,容易引发息肉形成,并且这些患者的息肉癌变风险较无肠道炎症病史者明显升高。例如,溃疡性结肠炎病程超过10年的患者,大肠息肉的发生率明显增加,且癌变的可能性也随之上升。 总之,大肠多发息肉不一定是癌症,但需要进一步通过病理检查等明确息肉性质,并根据不同情况采取相应的治疗及随访监测措施,比如对于腺瘤性息肉多需要在内镜下切除,并定期复查肠镜以监测肠道情况。对于有高危因素(如家族性腺瘤性息肉病家族史、长期肠道炎症病史等)的患者,更要密切关注,及时处理可能出现的病变。

    2025-10-13 11:09:08
  • 右半结肠癌能保留肛门吗

    右半结肠癌患者能否保留肛门与肿瘤位置(距肛缘距离、生长方式)、患者身体状况(年龄、全身状况)、手术技术(外科医生技巧、吻合技术)等多种因素相关,需综合个体化评估制定手术方案。 肿瘤位置相关因素 肿瘤距肛缘距离:通常认为,当肿瘤距肛缘的距离大于10cm左右时,在进行手术切除肿瘤及周围一定范围肠管后,有较大机会保留肛门。因为有足够长度的肠管可以用来重建肠道的连续性。而当肿瘤距肛缘距离较近,比如小于5-7cm时,保留肛门的难度较大,因为需要切除较多的肠管,难以在保证肿瘤根治性切除的前提下保留足够功能的肛门。 肿瘤的生长方式:如果肿瘤呈外生性生长,向肠腔外生长为主,相对来说对肠道周围组织侵犯相对局限,在评估保留肛门时可能更有优势;但如果肿瘤呈浸润性生长,广泛侵犯肠壁全层及周围组织,那么保留肛门的可能性就会大大降低,因为很难在彻底切除肿瘤的同时保留肛门结构和功能。 患者身体状况因素 年龄:年轻患者身体耐受性相对较好,在满足肿瘤根治性切除的前提下,保留肛门的机会相对较大;而老年患者可能合并有更多基础疾病,如心肺功能不全等,手术风险相对较高,在考虑保留肛门时需要更加谨慎,要综合评估手术风险和保留肛门的获益。 全身状况:患者的营养状况、是否存在重要脏器功能障碍等都会影响能否保留肛门。例如,营养状况良好、重要脏器功能正常的患者,能够更好地耐受手术,在评估保留肛门时更具优势;而营养状况差、存在心、肺、肝、肾等重要脏器严重功能障碍的患者,手术风险极高,可能无法耐受为保留肛门而进行的较为复杂的手术操作,此时可能更倾向于选择保证肿瘤根治的手术方式,而不一定保留肛门。 手术技术因素 外科医生的手术技巧:经验丰富的外科医生能够在肿瘤根治性切除的基础上,更好地进行肠道的重建,对于保留肛门有重要作用。熟练的手术操作可以在切除肿瘤的同时,尽可能保留更多有功能的肠管,从而提高保留肛门的成功率。 吻合技术:良好的肠管端端吻合技术是保留肛门的关键。通过精准的吻合,可以保证肠道的连续性和通畅性,减少吻合口漏等并发症的发生。如果吻合技术不佳,即使肿瘤位置等条件允许保留肛门,也可能因为吻合口问题导致手术失败,影响患者预后。 总之,右半结肠癌患者能否保留肛门需要综合多方面因素进行个体化评估,由外科医生根据患者的具体情况制定合适的手术方案。

    2025-10-13 11:08:45
  • 胃穿孔术后4天能吃什么

    胃穿孔术后饮食分阶段,术后1-2天流质,可选米汤、藕粉;3-4天半流质,有鸡蛋羹、蔬菜泥、果汁;5天左右过渡到软食,有软面条、嫩鸡肉末,整个过程少食多餐,依情况调整,进食不适及时停并就医,保证饮食清洁卫生。 一、流质阶段(术后1-2天) 胃穿孔术后4天若胃肠功能开始恢复,可先从流质饮食开始。例如米汤,米汤容易消化,富含碳水化合物,能为身体提供一定能量。其制作方法简单,将大米煮烂后,取上层澄清的液体即可。再如藕粉,用温水冲调后呈流质状态,藕粉含有多种营养成分,且刺激性小,适合术后初期胃肠功能较弱的患者。 二、半流质阶段(术后3-4天) 1.蛋类:可以选择鸡蛋羹,鸡蛋富含优质蛋白质。制作时将鸡蛋打散,加入适量温水搅拌均匀,然后蒸熟。鸡蛋羹细腻嫩滑,容易被胃肠道消化吸收。对于儿童患者,鸡蛋羹是很好的蛋白质补充来源,能促进身体恢复,但要注意确保鸡蛋完全蒸熟,避免引起消化不良。对于老年患者,同样适合,但要根据其消化能力适当调整鸡蛋的量。 2.蔬菜泥或果汁:蔬菜泥可选择胡萝卜泥等,将胡萝卜煮熟后用辅食机打成泥状。胡萝卜含有丰富的胡萝卜素等营养成分,泥状的形式便于消化。果汁可以选择鲜榨的苹果汁,苹果汁富含维生素等营养物质,且经过稀释后对胃肠道刺激小。但需要注意的是,果汁不能太甜,且要适量饮用,对于糖尿病患者等特殊人群需谨慎选择,如果汁中含糖量较高可能不利于病情控制。 三、过渡到软食阶段(术后5天左右) 1.面食:可以吃软面条,如挂面煮得软烂一些。面条容易消化,碳水化合物含量丰富,能提供能量。可以在面条中加入少量的青菜末等,增加维生素等营养物质的摄入。对于儿童患者,软面条是比较好的主食选择,要注意煮的时间足够长,使其完全软化。老年患者也可选择软面条,但要避免加入过多刺激性调料。 2.嫩的肉类:可以尝试少量的嫩鸡肉末,将鸡肉煮熟后剁成末。鸡肉富含蛋白质,且相对容易消化。但要注意量要少,逐渐增加,观察胃肠道的耐受情况。对于有基础疾病如高血压的患者,要注意选择无油或少油的烹饪方式制作鸡肉末。 在整个饮食过程中,要遵循少食多餐的原则,根据患者的具体情况,如年龄、身体恢复状况等进行调整。如果患者在进食过程中出现腹痛、腹胀等不适症状,应及时停止进食并告知医生。同时,要保证饮食的清洁卫生,避免引起胃肠道感染等并发症。

    2025-10-13 11:08:23
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