陈远光

广州医科大学附属第一医院

擅长:胃癌、大肠癌、疝、痔病等疾病的治疗。

向 Ta 提问
个人简介
陈远光,男,主任医师,硕士生导师,中南大学湘雅医学院外科学博士,美国哈佛大学医学院/麻省总医院、南加州大学Keck医学院访问教授,中国抗癌协会会员,广东省抗癌协会胃癌专业委员会常委,中国医师协会外科医师分会经肛门全直肠系膜切除(TaTME)专业委员会委员,中国医师协会结直肠肿瘤专业委员会TaTME学组委员; 长期从事肿瘤外科和普外科(胃肠外科)工作,熟练掌握腹部、颈部、乳腺疾病尤其是肿瘤的诊疗规范,擅长胃癌、大肠癌、肝癌、疝、痔病以及甲状腺乳腺疾病的诊断与治疗, 尤其在腹腔镜微创胃肠肿瘤手术、低位直肠癌保肛、胃癌综合治疗、微创手术治疗肥胖症和糖尿病等方面经验丰富, 2008年始在国内较早开展经肛门取出标本的直肠及乙状结肠癌根治术并有创新,2010年在中国及亚州地区最早开展并报告TaTME治疗直肠癌,也是国际上率先报告应用TaTME治疗男性直肠癌者,其后提出肛腹同步法TaTME,并研究了TaTME对肛门功能、直肠系膜完整性的影响,2017年参加审定中国的《直肠癌经肛全直肠系膜切除术专家共识及操作指南》。展开
个人擅长
胃癌、大肠癌、疝、痔病等疾病的治疗。展开
  • 慢性盲肠炎怎么检查

    慢性盲肠炎的检查包括体格检查、实验室检查和影像学检查。体格检查通过视诊、触诊、叩诊、听诊观察腹部情况及麦氏点压痛等;实验室检查中血常规可见白细胞和中性粒细胞轻度升高,CRP水平升高提示炎症;影像学检查里腹部B超可观察阑尾形态等但受肠气干扰大,腹部CT能更清晰显示阑尾及周围组织情况。 触诊:重点检查右下腹麦氏点区域,慢性盲肠炎患者麦氏点可能有轻度压痛,压痛位置相对固定。不同年龄人群麦氏点位置虽有一定生理差异,但触诊时都要准确查找该区域的压痛情况。对于儿童,触诊要更加轻柔,避免因患儿紧张而影响检查结果判断。 叩诊:通过叩诊了解腹部脏器的情况,慢性盲肠炎时一般无特异性的叩诊异常,但可辅助排除其他腹部疾病导致的叩诊改变。 听诊:听诊肠鸣音情况,慢性盲肠炎患者肠鸣音一般无明显特异性改变,若合并肠梗阻等情况时肠鸣音可能有异常变化。不同年龄人群肠鸣音频率等有差异,儿童正常肠鸣音相对活跃些,但慢性盲肠炎时主要还是观察其是否在正常范围内或有无异常改变。 实验室检查 血常规:白细胞计数及中性粒细胞比例可能会有轻度升高,这是机体对炎症反应的表现。不同年龄阶段白细胞正常范围不同,儿童白细胞总数相对成人稍高,在慢性盲肠炎时其白细胞及中性粒细胞变化需结合年龄正常范围来判断。比如儿童白细胞计数正常范围较成人宽,若轻度升高需综合其他检查判断是否与慢性盲肠炎相关。 C-反应蛋白(CRP):CRP水平可升高,提示体内存在炎症反应。CRP升高程度与炎症轻重有一定相关性,对于评估慢性盲肠炎的炎症状态有一定参考价值。不同年龄人群CRP正常参考值不同,监测时要依据相应年龄范围的参考值来判断是否异常。 影像学检查 腹部B超:可观察阑尾的形态、大小等情况,慢性盲肠炎时可能显示阑尾增粗、壁增厚等表现,但B超检查结果受肠气干扰较大,对于一些肥胖患者或肠气较多的情况,可能影响对阑尾情况的清晰判断。不同年龄患者腹部B超检查时,操作方法和对图像的解读要考虑年龄因素,比如儿童腹部B超检查时需要合适的体位配合等。 腹部CT:能更清晰地显示阑尾及周围组织的情况,对于慢性盲肠炎的诊断有重要价值,可明确阑尾是否有炎症改变、周围有无渗出等情况。CT检查相对B超更不受肠气干扰,但有一定辐射,在儿童等特殊人群中要权衡检查的必要性和辐射风险,严格掌握适应证。

    2025-10-13 11:07:45
  • 胃癌会不会引起后背疼痛

    胃癌可能引起后背疼痛,机制与肿瘤侵犯腹膜后神经丛有关,其疼痛无特异性,可伴上腹部不适等症状,鉴别需综合病史、体格检查及辅助检查,如胃镜、CT等,出现后背疼痛怀疑胃癌应及时就诊,确诊后依病情综合治疗,同时关注患者心理。 胃癌引发后背疼痛的特点及相关伴随症状 胃癌引起的后背疼痛通常没有特异性的典型表现,但可能有一些相对特征性的方面。一般来说,这种疼痛可能是隐痛、胀痛等,而且往往会随着病情进展逐渐加重。同时,胃癌患者还可能伴有其他症状,比如上腹部不适、隐痛、食欲减退、体重减轻等。如果是进展期胃癌,还可能出现呕血、黑便等消化道出血表现。不同年龄、性别的胃癌患者,后背疼痛的表现可能在程度上略有差异,但本质机制是相似的。对于有长期不良生活方式(如长期高盐饮食、吸烟、酗酒等)的人群,以及有胃癌家族病史的人群,当出现后背疼痛时更需要警惕胃癌的可能。 如何鉴别胃癌导致的后背疼痛与其他原因引起的后背疼痛 要鉴别胃癌导致的后背疼痛与其他原因引起的后背疼痛,需要综合多方面信息。首先可以通过详细的病史采集,了解患者是否有胃癌相关的高危因素、上腹部不适等既往表现。然后进行体格检查,比如医生会对腹部进行触诊等。还需要借助辅助检查,像胃镜检查是诊断胃癌的重要手段,通过胃镜可以直接观察胃内病变情况并取组织活检;腹部CT或MRI检查可以了解胃癌病灶的侵犯范围,包括是否累及腹膜后组织等;对于怀疑胆囊炎等其他疾病导致后背疼痛的情况,可以进行腹部B超等检查来明确。例如,胆囊炎引起的后背疼痛往往与进食油腻食物等情况相关,而且通过腹部B超可以发现胆囊的炎症表现,而胃癌导致的后背疼痛通过胃镜等检查能发现胃部的病变。 当出现后背疼痛怀疑胃癌时的应对建议 如果出现后背疼痛且怀疑胃癌,首先建议患者及时就诊,完善相关检查。对于不同人群,需要注意:对于老年患者,要更加积极配合检查,因为老年人胃癌的临床表现可能不典型,更需要通过全面检查来明确诊断;对于年轻患者,也不能忽视,要详细询问病史等。患者应避免拖延病情,尽早明确病因。如果确诊为胃癌,需要根据具体病情进行相应的综合治疗,如手术治疗、化疗、靶向治疗等,但具体治疗方案要由专业医生根据患者的整体情况来制定。同时,在整个过程中,要关注患者的心理状态,给予人文关怀,帮助患者树立战胜疾病的信心。

    2025-10-13 11:06:59
  • 肠梗阻腹胀怎么办

    肠梗阻的治疗包括胃肠减压以缓解腹胀,纠正水、电解质紊乱和酸碱失衡,抗感染治疗(针对细菌感染情况),解除梗阻(手术或非手术)以及支持治疗(营养支持和密切观察病情),成人和儿童患者治疗需考虑各自生理特点及相关注意事项。 一、胃肠减压 胃肠减压是治疗肠梗阻腹胀的重要措施之一。通过放置胃管,将胃肠道内的气体和液体吸出,降低胃肠道内的压力,从而缓解腹胀症状。对于成人和儿童肠梗阻患者均可采用,儿童需注意胃管的选择和放置的轻柔操作,避免损伤患儿的消化道黏膜。 二、纠正水、电解质紊乱和酸碱失衡 补液:根据患者的脱水程度、电解质检查结果等补充液体和电解质。例如,等渗性脱水可补充等渗盐水,低渗性脱水补充高渗盐水等。对于婴幼儿患者,由于其生理特点,补液时更需精确计算,密切监测水电解质变化,防止补液过多或过少导致不良后果。 纠正酸碱失衡:根据血气分析结果补充碱性或酸性溶液来纠正酸碱平衡紊乱。如代谢性酸中毒时可补充碳酸氢钠等。 三、抗感染治疗 适用情况:如果肠梗阻是由于肠道细菌感染引起,如绞窄性肠梗阻易并发感染,需要使用抗生素进行抗感染治疗。选择抗生素时要根据可能的病原菌,如革兰阴性杆菌和厌氧菌等,选用敏感抗生素。对于儿童患者,要选择对儿童肝肾功能影响小且抗菌谱合适的抗生素。 四、解除梗阻 手术治疗:对于绞窄性肠梗阻、肿瘤引起的肠梗阻等,通常需要手术治疗来解除梗阻。手术方式根据病情而定,如肠粘连松解术、肠切除吻合术等。儿童患者手术需充分评估其耐受性,选择合适的手术时机和方式。 非手术治疗解除梗阻:对于一些不完全性肠梗阻等情况,可通过禁食、胃肠减压、营养支持等非手术方法尝试解除梗阻。如对于因粪便堵塞引起的老年患者的肠梗阻,可在严密观察下尝试通过灌肠等方法促进排便排气来解除梗阻,但需注意操作规范,避免加重梗阻或导致肠道损伤。 五、支持治疗 营养支持:给予患者足够的营养支持,保证机体的基本代谢需求。可通过肠内营养或肠外营养的方式提供营养。对于儿童患者,肠内营养要考虑其消化功能和营养需求,选择合适的营养制剂;对于老年患者,要注意营养支持的同时预防误吸等情况。 密切观察病情:密切观察患者的腹痛、腹胀、呕吐等症状变化以及生命体征等。如患者腹胀进行性加重,或出现腹膜刺激征等情况,提示病情可能恶化,需及时调整治疗方案。

    2025-10-13 11:06:31
  • 结肠癌术后大便有血怎么治疗

    结肠癌术后大便有血原因多样,需从一般状况评估、粪便检查、内镜检查初步评估,可采取保守治疗(止血、肠道黏膜保护)或手术治疗,不同人群如儿童、老年、女性患者有不同注意事项,要综合各方面情况进行相应处理以解决大便有血问题并兼顾不同人群特点。 一、原因分析 结肠癌术后大便有血可能由多种原因引起,比如手术创面愈合过程中少量渗血、吻合口问题(如吻合口漏、吻合口炎症等)、肠道黏膜损伤等。不同年龄、性别患者情况可能有差异,老年患者身体机能下降,恢复相对较慢,出现出血情况需更谨慎评估;女性患者在术后恢复中激素等因素可能对肠道恢复有一定影响,但主要还是基于疾病本身情况。 二、初步评估与检查 1.一般状况评估:首先要评估患者生命体征,包括血压、心率、呼吸、体温等,了解患者有无休克等严重情况。对于不同年龄患者,生命体征变化的意义不同,儿童对失血耐受差,需更密切监测。 2.粪便检查:进行粪便隐血试验等检查,明确出血情况。 3.内镜检查:可通过结肠镜等检查观察肠道吻合口等部位情况,明确是否有吻合口出血、炎症等问题。 三、治疗措施 1.保守治疗 止血药物:若为少量渗血等情况,可能会使用一些止血药物,但需严格遵循循证医学依据,选择合适的药物。 肠道黏膜保护:使用一些有助于肠道黏膜修复的药物或措施,促进肠道创面愈合。 2.手术治疗:如果是吻合口严重漏等导致的大量出血等情况,可能需要再次手术干预。比如吻合口漏较严重,影响肠道正常功能和止血时,需通过手术修复等处理。 四、特殊人群注意事项 1.儿童患者:儿童结肠癌术后出现大便有血需高度重视,因为儿童肠道功能恢复快但耐受差,要尽快明确出血原因,在检查和治疗过程中尽量选择对儿童身体影响小的检查方法和治疗手段,密切观察儿童的一般状况、生长发育情况等。 2.老年患者:老年患者术后恢复慢,出现大便有血时要综合评估其心肺功能等全身状况,在治疗中要考虑到老年患者可能存在的多器官功能衰退情况,选择相对温和且有效的治疗方式,密切监测治疗反应。 3.女性患者:女性患者在术后恢复中除了关注疾病本身外,要注意心理因素对恢复的影响,保持良好心态,在治疗过程中告知医生自身的生理周期等情况,因为某些药物可能对女性生理有一定影响,但主要还是以解决肠道出血问题为核心,同时兼顾女性的特殊生理状况。

    2025-10-13 11:05:40
  • 小肠会长肿瘤吗

    小肠会长肿瘤,包括良性和恶性肿瘤,良性肿瘤如平滑肌瘤、腺瘤、脂肪瘤等,恶性肿瘤如腺癌、恶性淋巴瘤、平滑肌肉瘤等,发病与年龄、生活方式、病史等因素相关,早期症状不典型,可疑人群需及时做相关检查以便早期发现治疗。 一、小肠良性肿瘤 常见类型及特点 平滑肌瘤:较为常见,起源于小肠平滑肌组织,多为单发,一般生长较为缓慢,瘤体大小不一。患者可能无明显症状,部分较大的平滑肌瘤可能引起肠道梗阻等表现。 腺瘤:来源于肠黏膜上皮,其中绒毛状腺瘤发生恶变的风险相对较高。较小的腺瘤可能没有症状,较大的腺瘤可能导致肠道出血、腹痛等情况。 脂肪瘤:由脂肪组织构成,多见于回肠,通常为单发,一般生长缓慢,多数患者无明显症状,当瘤体较大时可能引起肠梗阻等问题。 二、小肠恶性肿瘤 常见类型及特点 腺癌:好发于十二指肠和空肠上段,肿瘤生长可能导致肠腔狭窄、溃疡等,患者可出现腹痛、消化道出血、肠梗阻等症状,随着病情进展还可能出现消瘦、贫血等全身表现。 恶性淋巴瘤:可原发于小肠淋巴组织,病变可累及肠壁全层,表现为肠壁增厚、肠腔狭窄等,患者常出现腹痛、腹部肿块、发热、消瘦等症状,病情进展相对较快。 平滑肌肉瘤:起源于小肠平滑肌,恶性程度相对较高,肿瘤生长迅速,易发生坏死、出血等,患者可出现腹痛、腹部包块、消化道出血等表现,晚期可能出现转移相关症状。 三、发病相关因素 年龄因素:不同类型的小肠肿瘤在不同年龄阶段的发病情况有所差异。一般来说,小肠恶性肿瘤多见于中老年人,但也有个别情况在年轻人中出现。 生活方式:长期高脂肪、低纤维饮食可能与小肠肿瘤的发生有一定关系。例如,高脂肪饮食可能影响肠道的正常代谢和免疫功能,增加肿瘤发生的风险;而低纤维饮食会使肠道蠕动减慢,有害物质在肠道内停留时间延长,可能诱发肿瘤。 病史因素:某些遗传性疾病或肠道的慢性炎症性疾病可能增加小肠肿瘤的发病风险。比如,家族性腺瘤性息肉病患者发生小肠腺瘤及腺癌的概率较高;克罗恩病等慢性肠道炎症性疾病,长期的炎症刺激可能导致肠道黏膜异常增生,进而引发肿瘤。 小肠肿瘤的早期症状往往不典型,容易被忽视,因此对于有腹痛、消化道出血、腹部肿块等可疑表现的人群,应及时进行相关检查,如小肠镜检查、影像学检查(如CT、MRI等)等,以便早期发现小肠肿瘤并进行相应的治疗。

    2025-10-13 11:05:38
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