陈远光

广州医科大学附属第一医院

擅长:胃癌、大肠癌、疝、痔病等疾病的治疗。

向 Ta 提问
个人简介
陈远光,男,主任医师,硕士生导师,中南大学湘雅医学院外科学博士,美国哈佛大学医学院/麻省总医院、南加州大学Keck医学院访问教授,中国抗癌协会会员,广东省抗癌协会胃癌专业委员会常委,中国医师协会外科医师分会经肛门全直肠系膜切除(TaTME)专业委员会委员,中国医师协会结直肠肿瘤专业委员会TaTME学组委员; 长期从事肿瘤外科和普外科(胃肠外科)工作,熟练掌握腹部、颈部、乳腺疾病尤其是肿瘤的诊疗规范,擅长胃癌、大肠癌、肝癌、疝、痔病以及甲状腺乳腺疾病的诊断与治疗, 尤其在腹腔镜微创胃肠肿瘤手术、低位直肠癌保肛、胃癌综合治疗、微创手术治疗肥胖症和糖尿病等方面经验丰富, 2008年始在国内较早开展经肛门取出标本的直肠及乙状结肠癌根治术并有创新,2010年在中国及亚州地区最早开展并报告TaTME治疗直肠癌,也是国际上率先报告应用TaTME治疗男性直肠癌者,其后提出肛腹同步法TaTME,并研究了TaTME对肛门功能、直肠系膜完整性的影响,2017年参加审定中国的《直肠癌经肛全直肠系膜切除术专家共识及操作指南》。展开
个人擅长
胃癌、大肠癌、疝、痔病等疾病的治疗。展开
  • 胰腺囊肿不能吃的东西是什么

    胰腺囊肿患者需避免高油脂食物,因其会刺激胰腺分泌胰液,加重胰腺负担;要远离辛辣刺激性食物,否则会刺激胃肠道间接影响胰腺功能;不能过多摄入高糖食物,否则会干扰胰腺正常生理功能;必须严禁酒精类饮品,因其会刺激胰腺、引发炎症反应加重病情。 影响及原因:胰腺囊肿患者食用高油脂食物后,会刺激胰腺分泌大量胰液,而囊肿可能会影响胰液的正常排出,进而加重胰腺的负担,可能导致腹痛等不适症状加重。例如,有研究表明,高脂饮食会使人体血液中脂肪酸含量升高,影响胰腺的消化功能调节。对于儿童胰腺囊肿患者,由于其消化系统发育尚不完善,高油脂食物更易引起消化不良、腹胀等问题,且不利于病情稳定。 辛辣刺激性食物 具体食物:辣椒、花椒、芥末、生蒜、生葱等。 影响及原因:这类食物会对胃肠道产生刺激,引起胃肠道蠕动加快或痉挛,间接影响胰腺的正常功能。胰腺与胃肠道关系密切,辛辣刺激可能通过神经反射等机制影响胰腺的分泌和排泄,对于胰腺囊肿患者可能诱发疼痛等症状。女性胰腺囊肿患者在经期等特殊时期,食用辛辣刺激性食物可能加重身体的不适反应,因为经期身体较为敏感,胃肠道和胰腺的应激性可能增强。 高糖食物 具体食物:糖果、含糖饮料(可乐、雪碧等)、甜品(蛋糕、冰淇淋等)。 影响及原因:过多摄入高糖食物会使血糖波动较大,而胰腺参与血糖的调节,血糖的不稳定可能干扰胰腺的正常生理功能。有研究发现,高糖饮食可导致胰岛素分泌异常,进而影响胰腺的代谢平衡,对于胰腺囊肿患者可能不利于病情的控制。儿童胰腺囊肿患者若大量食用高糖食物,还可能影响其生长发育,导致体重异常增加等问题,同时也会增加胰腺的代谢负担。 酒精类饮品 具体食物:白酒、啤酒、红酒等所有含酒精的饮品。 影响及原因:酒精主要通过肝脏代谢,但也会对胰腺产生直接刺激。酒精会促进胰液分泌,同时可能导致胰管痉挛,阻碍胰液排出,从而引发胰腺的炎症反应,对于胰腺囊肿患者来说,会加重胰腺的损伤,使囊肿相关症状恶化。对于有长期饮酒史的胰腺囊肿患者,无论是男性还是女性,酒精对胰腺的损害更为明显,且随着饮酒量增加,病情恶化的风险也相应升高。在康复期的胰腺囊肿患者,即使少量饮酒也可能再次诱发胰腺的不适症状,因此必须严格戒酒。

    2025-10-13 10:50:29
  • 直肠神经内分泌肿瘤哪些适合内镜下切除

    直肠NET适合内镜下切除的特点包括:肿瘤最大径一般小于等于20mm,位于直肠上段且距肛缘较近,分化程度高,浸润深度局限于黏膜层或黏膜下层,无淋巴结转移,患者身体状况良好。 1.肿瘤大小:一般认为,肿瘤最大径≤20mm的直肠NET适合内镜下切除。对于较大的肿瘤,内镜下切除可能不完全,需要追加手术或其他治疗。 2.肿瘤位置:肿瘤位于直肠上段,且距肛缘较近(通常<7cm),适合内镜下切除。对于位置较低的肿瘤,内镜下切除可能会面临较高的术后并发症风险。 3.肿瘤分化程度:高分化的直肠NET通常生长缓慢,恶性程度较低,更适合内镜下切除。低分化或未分化的肿瘤恶性程度较高,可能需要更积极的治疗。 4.浸润深度:肿瘤局限于黏膜层或黏膜下层,没有侵犯肌层,适合内镜下切除。如果肿瘤已经侵犯到肌层或更深层,可能需要手术治疗。 5.无淋巴结转移:通过影像学检查(如超声内镜、CT等)或手术中病理检查确认无淋巴结转移,是内镜下切除的重要条件之一。 6.患者身体状况:患者的整体健康状况也是决定治疗方法的重要因素。如果患者有严重的心脏病、肺部疾病或其他全身性疾病,可能无法耐受内镜下切除手术。 需要注意的是,内镜下切除直肠NET也有一定的局限性,可能会出现肿瘤残留、复发等问题。因此,在决定治疗方法时,医生会综合考虑肿瘤的特点、患者的情况等因素,制定个性化的治疗方案。对于一些不适合内镜下切除的直肠NET,可能需要手术治疗、放疗、化疗等综合治疗方法。 此外,对于直肠NET的治疗,还需要注意以下几点: 1.定期复查:内镜下切除后的患者需要定期进行复查,包括直肠指诊、结肠镜检查、肿瘤标志物检测等,以早期发现肿瘤复发或转移。 2.生活方式调整:保持健康的生活方式对于直肠NET的治疗和预防非常重要。建议患者戒烟限酒,适量运动,保持均衡的饮食,多摄入富含膳食纤维的食物,预防便秘。 3.心理调适:直肠NET的治疗可能会给患者带来一定的心理压力,患者和家属需要关注自己的心理状态,及时寻求心理支持和帮助。 总之,直肠NET的治疗需要根据肿瘤的特点和患者的情况进行个体化决策。患者应与医生充分沟通,了解各种治疗方法的优缺点,选择最适合自己的治疗方案。

    2025-10-13 10:49:29
  • 胃癌一般在多大年龄会出现

    胃癌发病年龄有一定规律且具个体差异,多数患者在40-80岁,近年有年轻化趋势;40岁以下有家族史或不健康生活方式易发病;40-60岁因生理机能衰退、压力等成高发段;60岁以上因胃肠功能退化、幽门螺杆菌感染等概率增加;有家族史人群要密切关注,老年人群需健康饮食等,年轻人群要改不良习惯降风险。 总体年龄趋势 多数胃癌患者的发病年龄在40-80岁之间,不过近年来有发病年龄年轻化的趋势。据相关流行病学研究显示,在30岁以下人群中也有胃癌病例出现,但相对较为少见。 不同年龄段的发病特点 40岁以下人群:此年龄段患胃癌的比例相对较低,但也有一些诱因可能导致发病,比如有家族遗传史的人群,若家族中有近亲在较年轻的年龄患胃癌,那么其发病风险会高于无家族史人群。从生活方式角度看,长期不健康的生活方式,如长期大量吸烟、过度饮酒、饮食不规律且偏好高盐、烟熏、腌制食物等,也可能增加年轻人群患胃癌的风险。 40-60岁人群:这个年龄段是胃癌的高发年龄段。随着年龄增长,人体的各项生理机能逐渐衰退,胃黏膜的修复能力下降,胃部的免疫系统功能也会减弱,容易受到各种致癌因素的影响。同时,此阶段人群可能面临较大的工作压力和生活压力,长期处于紧张状态可能会影响胃部的正常生理功能,加上可能存在的一些基础疾病等因素,使得该年龄段患胃癌的几率明显升高。 60岁以上人群:60岁以上人群患胃癌的概率进一步增加。老年人的胃肠道功能退化,胃黏膜萎缩等情况较为常见,而幽门螺杆菌感染在老年人群中也较为普遍,幽门螺杆菌感染是引发胃癌的重要危险因素之一。此外,老年人如果患有一些慢性胃部疾病,如慢性胃炎、胃溃疡等,若长期没有得到有效治疗,也会逐渐增加癌变的风险。 特殊人群方面,对于有家族胃癌遗传史的人群,无论年龄大小都需要更加密切关注胃部健康,定期进行胃镜等相关检查,以便早期发现病变。而对于老年人群,在日常生活中要注意保持健康的饮食结构,多吃新鲜的蔬菜水果,减少高风险食物的摄入,同时要关注自身胃部不适的症状,如出现长期的上腹部疼痛、消化不良、黑便等情况,应及时就医检查。对于年轻人群,要倡导健康的生活方式,改变不良的饮食习惯和生活习惯,降低胃癌的发病风险。

    2025-10-13 10:48:45
  • 直肠癌的诊断方法包括什么

    直肠癌的检查方法包括直肠指检,约70%直肠癌可通过其发现;大便潜血试验可初步筛选,阳性者需进一步检查;内镜检查中结肠镜是诊断直肠癌最直接重要方法,直肠镜适用于病变位置低的直肠病变;影像学检查有盆腔磁共振成像可显示病灶等情况,计算机断层扫描可了解肝转移及淋巴结转移等,超声检查中直肠腔内超声可助肿瘤分期,不同检查方法针对不同情况且需考虑不同人群特点。 大便潜血试验 可作为直肠癌的初步筛选方法。粪便隐血试验阳性者应进一步检查。其原理是检测粪便中是否存在微量血液,因为直肠癌患者肿瘤组织可能会有出血情况导致粪便隐血阳性。不同生活方式人群,如长期高蛋白、高脂肪饮食人群,其粪便隐血试验阳性的风险可能相对较高,需要更关注该检查结果。 内镜检查 结肠镜检查:是诊断直肠癌最直接、重要的方法。通过结肠镜可以直接观察直肠及结肠内的病变,并可取组织进行病理活检以明确诊断。对于有便血、大便习惯改变等症状怀疑直肠癌的患者,结肠镜检查是必不可少的。在年龄方面,一般40岁以上人群建议将结肠镜检查作为常规体检项目之一,但对于有家族史等高危因素人群,可能需要更早进行检查。男性和女性在结肠镜检查的操作和观察上无本质区别,但女性需注意月经等情况对检查准备等的影响。 直肠镜检查:适用于病变位置较低的直肠病变检查。可直接观察直肠内病变情况并取组织活检。 影像学检查 盆腔磁共振成像(MRI):可以清晰显示直肠癌的病灶部位、大小、浸润深度以及与周围组织器官的关系,有助于肿瘤的分期和制定治疗方案。对于不同年龄人群,MRI检查的安全性基本一致,但老年人群可能合并一些基础疾病,需要在检查前评估心肾功能等情况以确保检查安全。 计算机断层扫描(CT)检查:主要用于了解直肠癌有无肝转移及评估盆腔内淋巴结转移情况等。CT平扫加增强扫描可以更清晰地显示病变与周围组织的关系等。对于生活方式中经常接触辐射相关因素的人群,需谨慎考虑CT检查的频率,但在诊断直肠癌需要时仍需进行。 超声检查:直肠腔内超声可观察直肠癌肠壁内的浸润深度及向壁外浸润的情况,对肿瘤的分期有一定帮助。对于儿童等特殊人群,超声检查相对安全,无辐射影响,但儿童配合度可能较低,需要适当安抚等。

    2025-10-13 10:48:23
  • 什么胃病需要做手术治疗

    胃癌较晚期、胃溃疡内科治疗无效或合并严重并发症、较大或高危胃间质瘤、先天性胃十二指肠畸形经保守治疗无效等情况可能需手术治疗,不同疾病及不同年龄、性别、病史人群手术指征有不同考量但基本遵循医学标准。 一、胃癌相关情况 病情阶段:当胃癌处于较晚期,如肿瘤侵犯深度较深、有明显淋巴结转移或远处转移风险较高等情况时,可能需要手术治疗。例如,进展期胃癌,肿瘤已突破黏膜下层侵犯肌层甚至更深处,通过手术切除肿瘤及周围可能受侵犯的组织等是重要的治疗手段。从年龄因素看,不同年龄段的胃癌患者手术指征基本遵循医学标准,但老年患者可能需要更谨慎评估身体耐受性等;性别方面无特殊差异影响手术指征判定;有胃癌家族史等特殊病史的人群,若符合手术标准也需考虑手术。 二、胃溃疡相关情况 难治性胃溃疡:经过规范内科治疗长时间(通常数月)无效,或胃溃疡合并严重并发症,如胃溃疡大量出血经内科保守治疗无法止血、胃溃疡穿孔等情况时需要手术治疗。对于年轻患者和老年患者,手术指征把握类似,但老年患者可能因身体机能衰退,在手术前要更充分评估心肺功能等基础状况;女性患者若因胃溃疡需手术,无特殊性别相关额外因素;有胃溃疡病史且出现上述严重并发症等情况的人群需考虑手术。 三、胃间质瘤相关情况 较大或高危的胃间质瘤:胃间质瘤有一定恶变倾向,对于直径较大(如大于5厘米等)、有侵袭性表现(如肿瘤边界不清、生长迅速等)的胃间质瘤,通常需要手术切除。不同年龄人群,手术方式和风险评估会有差异,比如儿童患者患胃间质瘤极为罕见,若发生需多学科团队精细评估;女性患者无特殊性别相关影响;有胃间质瘤相关异常表现的人群需依据肿瘤具体情况判断是否手术。 四、胃十二指肠畸形相关情况 先天性胃十二指肠畸形:一些先天性的胃十二指肠结构异常,如严重的先天性幽门肥厚经保守治疗无效、先天性胃重复畸形等情况,可能需要手术矫正。对于婴幼儿等特殊年龄人群,手术要充分考虑其生理特点,比如新生儿身体各器官功能尚未完全成熟,手术前后的护理和监测要求更高;女性婴儿患相关畸形时,治疗原则与男性婴儿一致,但要关注婴儿的营养等综合状况;有先天性畸形家族史等病史的胎儿出生后需及时评估并考虑手术可能。

    2025-10-13 10:47:20
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