陈远光

广州医科大学附属第一医院

擅长:胃癌、大肠癌、疝、痔病等疾病的治疗。

向 Ta 提问
个人简介
陈远光,男,主任医师,硕士生导师,中南大学湘雅医学院外科学博士,美国哈佛大学医学院/麻省总医院、南加州大学Keck医学院访问教授,中国抗癌协会会员,广东省抗癌协会胃癌专业委员会常委,中国医师协会外科医师分会经肛门全直肠系膜切除(TaTME)专业委员会委员,中国医师协会结直肠肿瘤专业委员会TaTME学组委员; 长期从事肿瘤外科和普外科(胃肠外科)工作,熟练掌握腹部、颈部、乳腺疾病尤其是肿瘤的诊疗规范,擅长胃癌、大肠癌、肝癌、疝、痔病以及甲状腺乳腺疾病的诊断与治疗, 尤其在腹腔镜微创胃肠肿瘤手术、低位直肠癌保肛、胃癌综合治疗、微创手术治疗肥胖症和糖尿病等方面经验丰富, 2008年始在国内较早开展经肛门取出标本的直肠及乙状结肠癌根治术并有创新,2010年在中国及亚州地区最早开展并报告TaTME治疗直肠癌,也是国际上率先报告应用TaTME治疗男性直肠癌者,其后提出肛腹同步法TaTME,并研究了TaTME对肛门功能、直肠系膜完整性的影响,2017年参加审定中国的《直肠癌经肛全直肠系膜切除术专家共识及操作指南》。展开
个人擅长
胃癌、大肠癌、疝、痔病等疾病的治疗。展开
  • 右下腹隐痛是结肠癌吗

    右下腹隐痛可能由多种原因引起,不一定是结肠癌,包括肠道炎症性疾病(如阑尾炎、回盲部肠炎)、肠道寄生虫感染、妇科疾病(如右侧附件炎、右侧卵巢囊肿蒂扭转)、泌尿系统疾病(如右侧输尿管结石)等,出现右下腹隐痛需及时就医通过多项检查明确病因以针对性治疗。 肠道炎症性疾病 阑尾炎:急性阑尾炎典型表现是初期脐周疼痛,后转移至右下腹疼痛,慢性阑尾炎也可表现为右下腹隐痛,常伴有胃肠道不适等症状。从发病机制看,阑尾管腔堵塞等因素可引发炎症反应导致疼痛。不同年龄段人群均可发病,比如儿童阑尾炎症状可能不典型,容易延误诊断;老年人阑尾炎症状也相对不典型,需特别留意。 回盲部肠炎:如克隆恩病可累及回盲部,导致右下腹隐痛,还可能伴有腹泻、腹痛、体重下降等症状,其病因与免疫异常等多种因素相关,不同年龄、性别均可患病,生活方式如吸烟等可能影响病情。 肠道寄生虫感染 如蛔虫感染,若蛔虫跑到回盲部等部位,可能引起右下腹隐痛,有卫生习惯较差等生活方式的人群更容易感染,不同年龄人群都可能发生,儿童相对更常见,因为儿童卫生意识和习惯相对较差。 妇科疾病 右侧附件炎:女性右侧附件(卵巢、输卵管等)发生炎症时,可出现右下腹隐痛,还可能伴有白带异常等表现,不同年龄段女性均可发病,性生活活跃期女性相对更易患附件炎,生活中不注意外阴清洁等可能增加患病风险。 右侧卵巢囊肿蒂扭转:女性右侧卵巢囊肿发生蒂扭转时,会出现突然的右下腹剧烈疼痛,但也有部分患者表现为隐痛等相对不典型症状,育龄女性较易发生,囊肿较大等情况时更易出现蒂扭转。 泌尿系统疾病 右侧输尿管结石:右侧输尿管结石可引起右下腹隐痛,同时可伴有腰痛、血尿等症状,不同年龄、性别均可发病,喝水少、尿液浓缩等生活方式可能增加结石形成风险,男性相对可能更易患泌尿系统结石。 如果出现右下腹隐痛,需要及时就医,通过详细的病史采集、体格检查以及相关辅助检查,如血常规、粪便潜血试验、腹部超声、CT、结肠镜等检查来明确病因,以便进行针对性的治疗。例如,结肠镜检查可以直接观察肠道黏膜情况,有助于发现肠道内的病变如结肠癌、肠炎等;腹部超声可以帮助了解腹腔内器官的情况,如是否有附件炎、输尿管结石等。

    2025-10-13 10:46:34
  • 胃息肉山田I型需要手术治疗吗

    胃息肉山田I型是否需手术治疗要综合息肉大小、有无症状、病理性质及患者年龄、全身状况等多方面因素判断,儿童患者手术需谨慎多先保守观察,老年患者要特重其基础疾病对手术影响,女性患者需兼顾生理周期,特殊生活方式患者要综合其生活方式对康复的影响来决定是否手术。 息肉大小:一般来说,若息肉直径较小,比如直径小于1厘米且无明显症状时,可密切观察,定期复查胃镜,了解息肉变化情况。但如果息肉直径较大,超过1厘米甚至更大,发生变化以及恶变的风险相对增加,通常建议手术治疗。例如一些研究发现,较大的胃息肉山田I型发生腺瘤性变等不良病变的几率会升高。 是否有症状:如果胃息肉山田I型患者出现上腹部不适、腹痛、腹胀、恶心、呕吐等相关消化道症状,经评估考虑症状与息肉相关时,多建议手术治疗。因为这些症状可能会影响患者的生活质量,而且持续的刺激也可能存在潜在风险。 病理性质:通过胃镜下取病理活检明确息肉性质至关重要。如果是炎性息肉,在积极治疗相关炎症因素后,部分可能缩小或消退;但如果是腺瘤性息肉等有一定癌变倾向的息肉,即使目前是山田I型,也通常建议尽早手术切除,以防止其进一步发展为胃癌等严重疾病。 患者年龄及全身状况:对于年轻、全身状况良好的患者,可能更倾向于积极手术治疗,以去除潜在风险;而对于年龄较大、合并多种严重基础疾病(如心肺功能不全、严重糖尿病等),手术风险较高的患者,则需要谨慎评估,充分权衡手术获益与风险后再决定是否手术。比如高龄患者手术耐受能力差,就要更慎重考虑是否进行手术干预。 特殊人群方面,儿童患者若出现胃息肉山田I型,由于其身体各方面发育尚未成熟,手术需更加谨慎,一般优先考虑保守观察等非手术方式为主,密切监测;老年患者除了考虑上述全身状况因素外,还要特别关注其心脑血管等基础疾病对手术的影响,术前要充分评估心、肺、肝、肾等重要脏器功能,制定更个体化的诊疗方案;女性患者在考虑手术时,还需兼顾其生理周期等因素对手术耐受性等的可能影响;有特殊生活方式的患者,比如长期大量饮酒、吸烟的患者,在决定是否手术以及术后恢复等方面都需要综合考虑其生活方式对胃部恢复等的影响,建议患者尽量戒烟限酒,以利于术后康复。

    2025-10-13 10:46:11
  • 肠癌会黑便吗

    肠癌可能致黑便,其机制是肿瘤出血使血红蛋白铁与肠道硫化物结合成硫化亚铁,黑便还可因饮食(大量动物血等)、药物(含铁剂、铋剂)引起,肠癌还可有排便习惯改变、腹痛、腹部肿块、消瘦乏力等表现,老年人、有肠癌家族史、长期不良生活方式人群出现黑便需警惕肠癌,应及时检查排查。 一、肠癌导致黑便的机制 肠癌引起出血导致黑便的具体机制是,肿瘤表面的血管破裂出血,血液进入消化道,在肠道内被消化液等作用,血红蛋白中的铁与肠道内的硫化物结合,形成黑色的硫化亚铁,从而使粪便颜色变黑。一般来说,肠道出血量较少时,更容易出现黑便情况,因为少量出血经过肠道消化等过程后,粪便颜色改变相对明显。 二、与其他原因导致黑便的鉴别 饮食因素:如果近期大量食用动物血(如猪血、羊血)、动物肝脏等,这些食物中的铁元素会在肠道内经过消化等过程影响粪便颜色,导致黑便。这种情况引起的黑便,通过询问饮食情况可以初步判断,而且停止食用相关食物后,黑便情况会逐渐消失。 药物因素:服用含铁剂的药物(如硫酸亚铁等)、铋剂(如枸橼酸铋钾等)也可能导致黑便。这类黑便通常在停药后会逐渐缓解,通过询问用药史可以辅助鉴别。 三、肠癌的其他表现 除了黑便外,肠癌还可能有其他表现。比如排便习惯改变,原本排便规律的人可能出现便秘与腹泻交替出现的情况;腹痛也是常见症状之一,多为隐痛或胀痛,随着病情发展,腹痛可能会加重且持续不缓解;还可能出现腹部肿块,自己在腹部可能摸到质地较硬、活动度差的肿块;另外,患者还可能出现消瘦、乏力等全身症状,这是因为肿瘤消耗身体能量等原因导致。 四、特殊人群需注意 老年人:老年人本身肠道功能可能减退,患肠癌出现黑便等症状时,可能容易被忽视或者与其他老年常见疾病引起的症状混淆。所以老年人如果出现不明原因的黑便,应及时就医检查,排除肠癌等疾病。 有肠癌家族史的人群:这类人群属于肠癌的高危人群,更要密切关注排便情况等。如果出现黑便等异常情况,要提高警惕,尽早进行相关检查,如肠镜检查等,以便早期发现肠癌。 长期不良生活方式人群:比如长期高脂、低纤维饮食,长期吸烟、酗酒的人,患肠癌风险相对较高,出现黑便时更应该重视,及时排查肠癌等疾病。

    2025-10-13 10:45:43
  • 早期肠癌可以治好吗

    早期肠癌有可能治好,主要通过手术治疗,其预后与肿瘤分期、病理类型等有关,不同人群有不同特点及应对,康复期健康生活方式重要,有基础疾病者需控制好基础疾病。 一、治疗方法及效果 手术治疗:是早期肠癌的主要治愈手段。对于大多数早期肠癌患者,通过根治性手术切除肿瘤,有很大的治愈机会。例如,早期的结肠癌可以通过根治性结肠切除术,完整切除肿瘤及周围可能受侵犯的组织,术后患者的5年生存率较高。对于早期直肠癌,若肿瘤位置合适,也可通过手术切除,如经腹会阴联合直肠癌根治术或经腹直肠癌切除术等,很多患者可以达到临床治愈。 预后相关因素 肿瘤分期:分期越早,预后越好。早期肠癌因为肿瘤侵犯深度浅,转移风险低,所以通过手术等治疗后复发转移的概率相对较低。 病理类型:不同的病理类型预后也有差异。一般来说,高分化的肿瘤恶性程度相对较低,预后较好;低分化的肿瘤恶性程度高,预后相对差一些,但早期的情况下,即使是低分化肿瘤,通过及时手术等治疗也有治愈的可能。 二、不同人群的特点及应对 年龄因素:对于老年早期肠癌患者,手术风险可能相对较高,需要充分评估患者的心肺功能等全身状况。在手术前后要加强营养支持等治疗,因为老年人机体恢复相对较慢。而对于年轻的早期肠癌患者,身体状况相对较好,手术耐受性可能更强,但也需要根据具体病情制定个性化的治疗方案。 性别因素:性别本身对早期肠癌的治愈率影响不大,主要还是取决于肿瘤的分期、病理等因素。但在治疗过程中,需要考虑不同性别的生理特点,比如女性患者可能在术后的心理调节等方面需要更多的关注。 生活方式:在康复期,健康的生活方式非常重要。无论是哪类患者,都应保持均衡饮食,增加膳食纤维的摄入,减少高脂肪、高蛋白食物的摄入;戒烟限酒;适度运动,保持合适的体重。良好的生活方式有助于提高身体免疫力,降低复发风险。 病史因素:如果患者有其他基础疾病,如糖尿病、高血压等,需要在治疗早期肠癌的同时,控制好基础疾病。例如,糖尿病患者需要将血糖控制在合适范围,以利于手术伤口的愈合等。同时,在治疗过程中要避免使用可能影响伤口愈合或与其他治疗产生不良相互作用的药物,需要在医生的综合评估下进行治疗。

    2025-10-13 10:44:04
  • 大肠息肉需要切除吗

    大肠息肉是否需要切除需综合息肉大小、形态、病理类型、患者年龄、健康状况及家族史等多方面因素判断,直径大于1厘米、有绒毛状结构等恶变风险高的息肉,腺瘤性息肉等癌前病变,年轻患者及有大肠癌家族史者等通常更倾向切除,身体状况差的老年患者需评估风险后决定。 息肉的大小 一般来说,直径小于1厘米的息肉,恶变风险相对较低,但也需根据息肉的形态等综合判断;而直径大于1厘米的息肉,恶变可能性明显增加,通常建议切除。例如,研究发现直径大于2厘米的腺瘤性息肉,癌变率可显著升高。 息肉的形态 腺瘤性息肉:具有绒毛状结构的腺瘤性息肉比普通腺瘤性息肉更易恶变,一旦发现多建议切除。比如绒毛状腺瘤,其癌变潜能较高。 增生性息肉:多数增生性息肉较小,且恶变风险极低,但如果增生性息肉较大或数量较多,也可能需要考虑切除。 息肉的病理类型 腺瘤性息肉:包括管状腺瘤、绒毛状腺瘤等,属于癌前病变,一旦确诊,通常建议切除。 炎性息肉:由肠道炎症刺激引起,部分炎性息肉在炎症控制后可能缩小或消失,但如果炎性息肉长期不消退或有恶变倾向的迹象,也需要考虑切除。 错构瘤性息肉:如幼年性息肉等,一般单发的幼年性息肉如果没有明显症状且较小,可密切观察,但如果息肉较大或有出血等症状,也需切除;而家族性息肉病等相关的错构瘤性息肉病,通常需要积极干预切除。 患者的年龄和健康状况 年轻患者:如果年轻患者发现大肠息肉,尤其是有腺瘤性息肉等情况,为防止未来恶变,一般建议切除。 老年患者:对于身体状况较差、合并多种基础疾病的老年患者,需要评估手术风险后再决定是否切除。如果息肉恶变风险不高且手术风险较大,可能选择密切观察;如果恶变风险较高,则需权衡利弊后决定是否手术切除。 家族史等因素 如果患者有大肠癌家族史,那么其大肠息肉恶变的风险可能增加,对于相关的息肉更倾向于切除。例如,家族性腺瘤性息肉病患者,往往肠道内有大量腺瘤性息肉,如不及时处理,几乎都会发生癌变,需要积极手术切除肠道等治疗。 总之,大肠息肉是否需要切除不能一概而论,需要综合息肉的大小、形态、病理类型、患者年龄、健康状况以及家族史等多方面因素,由医生进行个体化的评估后做出决策。

    2025-10-13 10:44:02
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