陈远光

广州医科大学附属第一医院

擅长:胃癌、大肠癌、疝、痔病等疾病的治疗。

向 Ta 提问
个人简介
陈远光,男,主任医师,硕士生导师,中南大学湘雅医学院外科学博士,美国哈佛大学医学院/麻省总医院、南加州大学Keck医学院访问教授,中国抗癌协会会员,广东省抗癌协会胃癌专业委员会常委,中国医师协会外科医师分会经肛门全直肠系膜切除(TaTME)专业委员会委员,中国医师协会结直肠肿瘤专业委员会TaTME学组委员; 长期从事肿瘤外科和普外科(胃肠外科)工作,熟练掌握腹部、颈部、乳腺疾病尤其是肿瘤的诊疗规范,擅长胃癌、大肠癌、肝癌、疝、痔病以及甲状腺乳腺疾病的诊断与治疗, 尤其在腹腔镜微创胃肠肿瘤手术、低位直肠癌保肛、胃癌综合治疗、微创手术治疗肥胖症和糖尿病等方面经验丰富, 2008年始在国内较早开展经肛门取出标本的直肠及乙状结肠癌根治术并有创新,2010年在中国及亚州地区最早开展并报告TaTME治疗直肠癌,也是国际上率先报告应用TaTME治疗男性直肠癌者,其后提出肛腹同步法TaTME,并研究了TaTME对肛门功能、直肠系膜完整性的影响,2017年参加审定中国的《直肠癌经肛全直肠系膜切除术专家共识及操作指南》。展开
个人擅长
胃癌、大肠癌、疝、痔病等疾病的治疗。展开
  • 急性肠梗阻的四大症状

    急性肠梗阻的四大症状为腹痛、呕吐、腹胀和停止排气排便,其原因分别为肠道蠕动异常、肠道逆蠕动、肠道充气和积液,以及梗阻部位以上的肠道积聚了大量的气体和粪便,梗阻部位以下的肠道则处于空虚状态。 1.腹痛:腹痛是急性肠梗阻的主要症状之一。疼痛通常开始于脐周或上腹部,然后逐渐加重并扩散到整个腹部。疼痛的性质可以是阵发性绞痛,也可以是持续性疼痛。腹痛的原因是由于肠梗阻导致肠道蠕动异常,肠内容物积聚和膨胀,刺激肠壁神经末梢引起的。 2.呕吐:呕吐也是急性肠梗阻的常见症状。呕吐物通常为胃内容物,在梗阻发生后的早期,呕吐物为胃内的分泌物和食物残渣。随着病情的进展,呕吐物可能含有胆汁或粪便样物质。呕吐的原因是由于肠梗阻导致肠道逆蠕动,胃内容物无法正常排空而引起的。 3.腹胀:腹胀是急性肠梗阻的另一个重要症状。腹胀通常从梗阻部位开始逐渐蔓延至整个腹部。腹胀的程度可以很明显,甚至可以导致腹部膨隆。腹胀的原因是由于肠梗阻导致肠道充气和积液,使肠道扩张和膨胀引起的。 4.停止排气排便:停止排气排便也是急性肠梗阻的典型症状之一。在肠梗阻发生后,肠道内的气体和粪便无法正常排出体外,导致停止排气排便。这是由于梗阻部位以上的肠道积聚了大量的气体和粪便,而梗阻部位以下的肠道则处于空虚状态。 需要注意的是,急性肠梗阻的症状可能因个体差异和梗阻的部位、程度而有所不同。在某些情况下,症状可能不典型,或者可能伴有其他症状,如发热、恶心、口渴等。 对于怀疑有急性肠梗阻的患者,医生通常会进行详细的身体检查、影像学检查(如X线、CT等)和实验室检查,以明确诊断。治疗方法包括禁食、胃肠减压、补充液体和电解质、使用抗生素等保守治疗,以及手术治疗等。 在治疗过程中,患者需要密切配合医生的治疗,注意饮食和休息。对于严重的肠梗阻,手术治疗可能是必要的,以解除梗阻并恢复肠道的正常功能。 总之,急性肠梗阻的四大症状是腹痛、呕吐、腹胀和停止排气排便。对于出现这些症状的患者,应及时就医,以便早期诊断和治疗,避免病情进一步加重。同时,对于高危人群(如老年人、手术后患者等),应注意预防肠梗阻的发生,保持良好的饮食习惯和生活方式。

    2025-10-13 10:42:36
  • 胃癌疼痛部位在哪里

    胃癌疼痛部位无固定特异性单一位置,与肿瘤生长部位、进展阶段及个体差异相关,胃窦部癌疼痛多在上腹偏右等,胃体部癌在上腹正中或偏左,贲门部癌可放射至胸骨后等,早期不典型,进展期更明确且可能加重,个体差异致感受不同且有基础病者需鉴别。 一、与肿瘤生长部位相关 1.胃窦部癌 胃窦部靠近腹部右侧中下部区域,肿瘤生长在胃窦部时,疼痛部位多集中在上腹部偏右侧或类似右上腹的区域,有些患者可能会感觉是上腹部隐痛、胀痛,疼痛性质可能为持续性或间歇性发作。这是因为胃窦部的解剖位置决定了肿瘤刺激相关神经时,疼痛信号传导至该区域所产生的感觉。 2.胃体部癌 胃体部位于上腹部中央偏左的位置,肿瘤生长在胃体部时,疼痛部位常在上腹部正中或偏左侧,疼痛表现多样,可为隐痛、钝痛等,疼痛程度和发作规律因人而异,可能与肿瘤对胃体部组织的侵犯、牵拉等有关。 3.贲门部癌 贲门部靠近食管与胃的连接处,肿瘤生长在贲门部时,疼痛可能会放射到胸部后方,表现为胸骨后疼痛,同时也可能伴有上腹部的不适,这是由于肿瘤侵犯贲门周围组织,刺激神经并可能累及周围的胸腔神经结构所致。 二、与肿瘤进展阶段相关 1.早期胃癌 早期胃癌患者的疼痛部位往往不典型,可能仅表现为上腹部轻度的不适感、隐痛或胀痛,疼痛程度较轻,容易被忽视,因为此时肿瘤对胃组织的侵犯范围较小,对神经的刺激相对较弱。 2.进展期胃癌 随着肿瘤的进展,侵犯范围扩大,疼痛部位可能会更加明确且疼痛程度加重。如果肿瘤侵犯周围组织或神经,可能会出现较为剧烈的疼痛,疼痛部位可能会固定并向周围放射,例如侵犯腹膜时可能会引起全腹痛等情况,但这也不是绝对的,个体差异较大。 三、与个体差异相关 不同患者由于身体的神经敏感性、对疼痛的感知阈值等不同,即使是相同部位的胃癌,疼痛部位的感受也可能有差异。比如,年轻患者可能对疼痛的感知相对更敏锐,描述疼痛的部位可能更精准;而老年患者由于对疼痛的耐受性等因素,可能对疼痛部位的表述不如年轻患者清晰,疼痛定位可能相对模糊。同时,有基础疾病的患者,如本身有胆囊、胰腺等上腹部其他器官疾病的患者,可能会干扰对胃癌疼痛部位的判断,需要仔细鉴别。

    2025-10-13 10:41:38
  • 胃穿孔保守治疗几天可拔胃管

    胃穿孔保守治疗拔胃管时间无固定天数,受多种因素影响,需依病情恢复情况判断,一般3-7天左右但因人而异。病情恢复评估包括症状表现(腹痛等减轻、全身感染症状消退)和胃肠功能恢复指标(自主排气、排便、肠鸣音正常及腹部体征减轻)。儿童患者胃肠功能恢复慢、耐受差,拔管时间更谨慎,可能5-10天甚至更长;老年患者常伴基础疾病,胃肠功能恢复慢、并发症风险高,拔管时间比青壮年晚,需7-10天甚至更长,要综合考虑其整体健康状况等。 病情恢复评估相关指标及意义 症状表现:腹痛是胃穿孔的主要症状之一,当患者腹痛明显减轻,甚至基本消失时,提示腹腔内的炎症等情况可能得到了一定程度的控制。另外,患者的发热等全身感染症状如果消退,也意味着病情在朝着好的方向发展,这是评估能否拔胃管的重要症状指标。 胃肠功能恢复指标:患者能够自主排气是胃肠蠕动开始恢复的重要标志,排便的出现则进一步表明胃肠道的消化和运输功能在逐渐恢复。同时,通过听诊等方式评估肠鸣音恢复正常,也是胃肠功能恢复的表现。医生还可能会通过观察患者的腹部体征,如腹部压痛、反跳痛等是否明显减轻来综合判断。 特殊人群的情况考虑 儿童患者:儿童胃穿孔相对较少见,但如果发生,保守治疗时拔胃管的时间需要更加谨慎评估。儿童的胃肠功能恢复相对较慢,而且对病情变化的耐受能力较差,所以需要密切观察儿童患者的症状变化、胃肠功能恢复情况等,拔胃管的时间可能会比成人更长一些,一般需要在更严格的症状缓解和胃肠功能恢复证据支持下才考虑拔胃管,通常可能需要5-10天甚至更长时间,要充分考虑儿童的生长发育特点和病情恢复的个体差异。 老年患者:老年患者往往合并有其他基础疾病,如心脑血管疾病、糖尿病等,这会影响病情的恢复进程。老年患者胃肠功能恢复相对较慢,而且发生并发症的风险较高,所以在评估拔胃管时间时,除了关注胃穿孔本身的恢复情况外,还需要综合考虑老年患者的整体健康状况、基础疾病的控制情况等。一般拔胃管的时间可能会比青壮年患者更晚,可能需要7-10天甚至更长时间,要密切监测老年患者的各项生命体征和病情变化,确保在合适的时机拔胃管,避免过早拔管导致病情反复。

    2025-10-13 10:40:25
  • 胃息肉手术需要住院几天

    胃息肉手术住院天数受息肉大小、数量、手术方式、患者年龄及基础病史等因素影响,内镜下微创手术住院3-5天,开腹手术住院5-10天甚至更久,术后观察出血、穿孔等并发症及不同患者特点会影响住院天数,出现并发症等情况会致住院天数延长。 不同手术方式对应的住院天数 内镜下微创手术(如EMR):对于直径较小(一般小于2cm)的单发胃息肉,采用内镜下微创手术,患者术后住院3-5天较为常见。术后第一天需密切监测生命体征,如血压、心率、体温等,还要观察有无腹痛、黑便等情况。术后第二天可开始进食少量流质饮食,如米汤等,如果进食后无不适,第三天可过渡到半流质饮食,如粥等。如果这期间各项指标稳定,没有并发症发生,一般3-5天就可以出院。 开腹手术:如果胃息肉较大、位置特殊或者怀疑有恶变等情况需要开腹手术,患者住院时间相对较长,一般需要5-10天甚至更久。开腹手术创伤大,术后需要密切观察切口愈合情况,防止切口感染,同时要关注胃肠功能恢复情况,一般胃肠功能恢复需要2-3天,之后还需要观察有无腹腔内出血、感染等并发症。老年患者或者有基础病史的患者开腹手术后住院时间可能会进一步延长,因为这类患者术后恢复相对更慢,需要更多时间来确保身体状况稳定。 术后住院期间的观察重点及对住院天数的影响 术后住院期间主要观察有无出血和穿孔等并发症。如果术后出现呕血、黑便,或者腹痛突然加剧、伴有发热等情况,可能提示有出血或穿孔等并发症,需要进一步检查和治疗,这会导致住院天数延长。例如,术后如果出现少量黑便,可能需要继续住院观察,进行止血等相应处理,住院天数可能会延长1-2天;如果出现严重的出血需要内镜下止血甚至再次手术,那么住院时间会大幅延长。对于不同年龄的患者,观察重点也有差异,老年患者要更密切观察心肺功能,因为老年患者心肺功能相对较弱,术后发生肺部感染等情况的风险较高,所以需要更长时间观察心肺功能是否稳定,这也会影响住院天数。有基础病史的患者,如糖尿病患者,要密切监测血糖,确保血糖控制在合适范围,只有血糖稳定且其他指标无异常的情况下才可以考虑出院,这也会使住院天数根据血糖控制情况而有所不同。

    2025-10-13 10:39:59
  • 乙状结肠癌怎么分期

    乙状结肠癌分期采用TNM分期系统,T分期分T1-T4,N分期分N0-N2,M分期分M0-M1,综合分为0-Ⅳ期,准确分期对制定治疗方案和评估预后重要,不同分期治疗选择和预后有差异,特殊人群如老年、儿童治疗需特殊考虑。 一、T分期(原发肿瘤分期) T1:肿瘤侵犯至结肠黏膜下层。 T2:肿瘤侵犯至结肠固有肌层。 T3:肿瘤穿透固有肌层到达浆膜下层,或侵犯无腹膜覆盖的结肠旁组织。 T4:肿瘤穿透脏层腹膜,或直接侵犯其他器官或结构。其中,T4a为肿瘤穿透脏层腹膜;T4b为肿瘤直接侵犯或粘连于其他器官或结构。 二、N分期(区域淋巴结转移分期) N0:区域淋巴结无转移。 N1:区域淋巴结有1-3枚转移。其中,N1a为1枚区域淋巴结转移;N1b为2-3枚区域淋巴结转移;N1c为浆膜下、肠系膜、无腹膜覆盖结肠/直肠周围组织内有肿瘤种植(T3/T4期),伴区域淋巴结转移。 N2:区域淋巴结有4枚及以上转移。其中,N2a为4-6枚区域淋巴结转移;N2b为7枚及以上区域淋巴结转移。 三、M分期(远处转移分期) M0:无远处转移。 M1:有远处转移。其中,M1a为远处转移局限于单个器官或部位(如肝、肺、卵巢、非区域淋巴结等);M1b为远处转移累及一个以上器官或部位或出现腹膜转移。 通过综合T、N、M分期的结果,乙状结肠癌可分为0期、Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期和Ⅳ期。0期为TisN0M0(Tis表示原位癌,即肿瘤细胞限于黏膜上皮层内或皮肤表皮内,未突破基底膜);Ⅰ期包括T1-2N0M0;Ⅱ期包括T3-4N0M0;Ⅲ期为任何T伴N1-2M0;Ⅳ期为任何T任何N伴M1。准确的分期对于制定治疗方案和评估预后至关重要。不同分期的乙状结肠癌患者在治疗选择和预后上有较大差异,医生会根据患者的具体分期等情况来选择合适的治疗手段,如手术、化疗、放疗等。对于特殊人群,如老年患者,需充分评估其身体状况和各器官功能,在治疗时要更加谨慎地权衡治疗的获益与风险;对于儿童患者,极为罕见,若发生乙状结肠癌,治疗需综合考虑儿童的生长发育等特殊情况,遵循儿科安全护理原则,优先考虑对生长发育影响较小的治疗方式等。

    2025-10-13 10:39:34
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