陈远光

广州医科大学附属第一医院

擅长:胃癌、大肠癌、疝、痔病等疾病的治疗。

向 Ta 提问
个人简介
陈远光,男,主任医师,硕士生导师,中南大学湘雅医学院外科学博士,美国哈佛大学医学院/麻省总医院、南加州大学Keck医学院访问教授,中国抗癌协会会员,广东省抗癌协会胃癌专业委员会常委,中国医师协会外科医师分会经肛门全直肠系膜切除(TaTME)专业委员会委员,中国医师协会结直肠肿瘤专业委员会TaTME学组委员; 长期从事肿瘤外科和普外科(胃肠外科)工作,熟练掌握腹部、颈部、乳腺疾病尤其是肿瘤的诊疗规范,擅长胃癌、大肠癌、肝癌、疝、痔病以及甲状腺乳腺疾病的诊断与治疗, 尤其在腹腔镜微创胃肠肿瘤手术、低位直肠癌保肛、胃癌综合治疗、微创手术治疗肥胖症和糖尿病等方面经验丰富, 2008年始在国内较早开展经肛门取出标本的直肠及乙状结肠癌根治术并有创新,2010年在中国及亚州地区最早开展并报告TaTME治疗直肠癌,也是国际上率先报告应用TaTME治疗男性直肠癌者,其后提出肛腹同步法TaTME,并研究了TaTME对肛门功能、直肠系膜完整性的影响,2017年参加审定中国的《直肠癌经肛全直肠系膜切除术专家共识及操作指南》。展开
个人擅长
胃癌、大肠癌、疝、痔病等疾病的治疗。展开
  • 结肠癌术后会出现哪些并发症

    结肠癌术后存在多种并发症,包括吻合口漏(与多种因素相关,老年患者更易出现,表现为腹痛、发热等)、出血(分早期因止血不彻底、晚期因吻合口缝线脱落等,有相应表现)、肠梗阻(机械性多因肠粘连、麻痹性因肠功能紊乱,有对应症状)、切口感染(与多种因素有关,有局部表现)、肺部感染(因不敢咳嗽咳痰等,有相应症状)、深静脉血栓形成(老年患者易发生,有相应表现及严重并发症风险)。 表现:患者可出现腹痛、发热、腹腔引流液增多等表现,若发生弥漫性腹膜炎,还会有腹肌紧张、压痛、反跳痛等腹膜刺激征。 出血 早期出血:多因手术操作中止血不彻底所致,术后短期内可出现腹腔内出血或消化道出血,表现为腹痛、血压下降、心率增快、呕血、黑便等。对于年轻患者,若术中止血规范,早期出血风险相对较低,但老年患者因血管弹性差等因素,可能增加早期出血发生几率。 晚期出血:常与吻合口缝线脱落等因素有关,一般在术后1-2周左右出现,同样可表现为便血等。 肠梗阻 机械性肠梗阻:多因术后肠粘连引起,肠道粘连可导致肠内容物通过障碍。老年患者胃肠蠕动恢复相对较慢,且术后活动少,更易发生肠粘连进而引发肠梗阻。表现为腹痛、腹胀、呕吐、停止排气排便等。 麻痹性肠梗阻:与手术创伤导致的肠功能紊乱有关,患者肠道蠕动减弱或消失,也会出现腹胀、恶心、呕吐等症状,一般在术后早期较为常见。 切口感染 发生因素:与患者自身营养状况、血糖水平、手术操作过程中的无菌观念等有关。糖尿病患者血糖控制不佳时,切口感染风险明显增高;老年患者若合并营养不良,也不利于切口愈合,易发生感染。 表现:表现为切口局部红、肿、热、痛,严重时可出现脓性分泌物。 肺部感染 原因:结肠癌术后患者因疼痛不敢有效咳嗽咳痰,导致痰液淤积,尤其是老年患者肺功能相对较弱,更易引发肺部感染。 表现:患者出现咳嗽、咳痰、发热、呼吸急促等症状,肺部可闻及啰音。 深静脉血栓形成 高危人群:老年患者术后活动减少,血液处于高凝状态,更易发生深静脉血栓形成。 表现:患肢可出现肿胀、疼痛、皮肤温度升高、浅静脉扩张等表现,若血栓脱落还可能导致肺栓塞等严重并发症。

    2025-10-13 10:36:20
  • 婴儿肠套叠一般有三大典型表现

    婴儿肠套叠会出现腹痛、呕吐、血便等表现,腹痛表现为突然阵发性哭闹,早期呕吐为胃内容物等,发病6-12小时可现果酱样黏液血便,不同年龄婴儿表现有差异,且与生活方式关联不大,有病史婴儿再次发病表现可能有不同。 一、腹痛 1.表现特点:婴儿肠套叠时腹痛较为剧烈,常表现为突然发作的阵发性哭闹,婴儿会屈腿、面色苍白,发作间歇期婴儿可安静或玩耍,之后又重复发作。这是因为肠管发生套叠后,肠管蠕动紊乱,肠壁肌肉强烈收缩及肠腔梗阻引起疼痛。 2.年龄影响:婴儿无法用语言表达,主要通过哭闹等行为表现腹痛,不同年龄段婴儿对疼痛的反应可能略有不同,但都能通过哭闹等方式体现出腹痛的不适。 3.生活方式关联:一般与婴儿的喂养、活动等生活方式无直接关联,但肠套叠发作可能在婴儿进食后等情况时诱发腹痛发作。 4.病史因素:对于有过肠套叠病史的婴儿,再次发生肠套叠时腹痛表现可能与首次有相似之处,但也可能因个体差异有所不同。 二、呕吐 1.表现特点:早期呕吐多为胃内容物,随后可含有胆汁,严重时可呕吐粪便样液体。这是由于肠套叠导致肠道梗阻,近端肠内容物无法顺利通过,逆蠕动引起呕吐。 2.年龄影响:新生儿和小婴儿呕吐表现可能不太典型,随着月龄增长,呕吐物的性状等可能有一定变化,但总体都是因肠道梗阻引发的呕吐。 3.生活方式关联:与婴儿的进食量、进食方式等生活方式相关,如过度喂养可能增加呕吐的发生风险,但根本原因是肠套叠导致的梗阻。 4.病史因素:有过肠套叠病史的婴儿再次发病时,呕吐表现可能因肠道解剖结构等变化而有不同,需密切观察。 三、血便 1.表现特点:发病后6-12小时可出现果酱样黏液血便,这是肠套叠较特征性的表现,是因为肠套叠处的肠壁血管被挤压,导致黏膜出血与肠黏液混合而成。 2.年龄影响:不同年龄婴儿血便的外观可能因婴儿消化等情况有差异,但果酱样血便的特征相对较为典型。 3.生活方式关联:与婴儿生活方式无直接的血便关联因素,血便源于肠套叠导致的肠壁血运障碍。 4.病史因素:有肠套叠病史的婴儿再次发病时血便出现时间等可能与首次有差异,需重视血便情况判断病情。

    2025-10-13 10:36:05
  • 盲肠肿瘤都是良性的吗

    盲肠肿瘤有良性和恶性之分,良性肿瘤常见腺瘤、平滑肌瘤等,较小腺瘤可能无症状,较大腺瘤可致肠道梗阻等,平滑肌瘤可致腹部隐痛等,经手术切除预后较好;恶性肿瘤中盲肠结肠癌常见,与多种因素相关,有大便习惯改变、腹痛、肠梗阻等表现,治疗以手术为主结合辅助化疗,预后与分期等有关,不同人群患盲肠肿瘤风险及表现不同,儿童患盲肠肿瘤罕见且需特殊考虑治疗方式。 一、盲肠良性肿瘤 1.常见类型 腺瘤:是盲肠常见的良性肿瘤之一,多见于中老年人群。腺瘤的发生可能与肠道慢性炎症、遗传等因素有关。从组织学上看,腺瘤有管状腺瘤、绒毛状腺瘤等不同亚型。一般来说,较小的腺瘤可能没有明显症状,较大的腺瘤可能引起肠道梗阻、便血等表现,但通过内镜下切除等治疗手段预后较好。 平滑肌瘤:起源于肠壁平滑肌,相对较少见。患者可能无特异性症状,部分可因肿瘤增大出现腹部隐痛、排便习惯改变等情况,通过手术切除后通常预后良好。 二、盲肠恶性肿瘤 1.结肠癌:盲肠属于结肠的一部分,盲肠结肠癌是常见的恶性肿瘤。发病与多种因素相关,如高脂肪、低纤维饮食,遗传因素(家族性腺瘤性息肉病等遗传综合征患者患盲肠结肠癌风险显著升高),肠道慢性炎症(如溃疡性结肠炎长期不愈者)等。临床表现多样,早期可能仅有大便习惯改变、粪便隐血阳性等,随着病情进展可出现腹痛、腹部肿块、肠梗阻症状(如腹痛、腹胀、停止排气排便等)、贫血、消瘦等。盲肠结肠癌的治疗主要以手术切除为主,结合术后辅助化疗等综合治疗,其预后与肿瘤分期等因素密切相关,早期结肠癌经规范治疗后预后相对较好,而晚期患者预后则较差。 不同年龄、性别、生活方式及病史的人群患盲肠肿瘤的风险及表现可能有所不同。例如,老年人群由于身体机能下降,肿瘤发现时可能分期相对较晚;有家族遗传病史的人群(如有结肠息肉家族史等)需要更密切的监测;长期高脂低纤维饮食的人群患盲肠肿瘤风险可能增加。对于特殊人群,如儿童患盲肠肿瘤极为罕见,但一旦发生需高度重视,因为儿童的肿瘤生物学行为可能与成人有所不同,治疗上需综合考虑儿童的生长发育等因素,优先选择对儿童生长影响较小的治疗方式。

    2025-10-13 10:35:14
  • 胃平滑肌瘤怎么办

    胃平滑肌瘤诊断依靠内镜、X线钡餐等,治疗分内镜下(适合小、无恶变倾向)和手术(肿瘤大、有恶变等时),需定期随访,一般人群3-6个月首次复查后适当延长间隔,儿童、老年人有不同随访注意事项,总体预后多数较好,不同人群预后有差异。 胃平滑肌瘤的治疗 内镜下治疗 适合情况:对于较小的、无恶变倾向的胃平滑肌瘤,内镜下治疗是可选方案。比如直径较小(一般小于2cm)且无明显症状的胃平滑肌瘤。 具体方式:内镜下黏膜切除术等,通过内镜操作将肿瘤切除,创伤较小,恢复相对较快。 手术治疗 适合情况:当肿瘤较大(直径大于2cm)、有恶变倾向或内镜下治疗困难时,需进行手术治疗。例如肿瘤直径超过3cm,或者内镜检查怀疑有恶变可能的情况。 手术方式:根据肿瘤部位等情况可选择胃部分切除术等,将肿瘤及其周围部分胃组织切除。 胃平滑肌瘤的随访 一般人群:无论采取何种治疗方式,都需要定期进行胃镜等检查随访,一般建议治疗后3-6个月进行首次复查,之后根据情况适当延长复查间隔,但至少每年复查一次,以便及时发现肿瘤是否复发等情况。 特殊人群 儿童:儿童患胃平滑肌瘤相对少见,若发生,治疗及随访需更加谨慎。因为儿童身体处于生长发育阶段,治疗方式的选择要充分考虑对生长发育的影响,随访过程中要密切关注儿童的生长指标以及肿瘤的变化情况。 老年人:老年人常伴有其他基础疾病,在治疗时要综合评估其心肺功能等基础状况。随访时除了关注肿瘤情况,还要注意基础疾病对身体的影响以及治疗相关的并发症等情况。 胃平滑肌瘤的预后 总体预后:多数胃平滑肌瘤经过合适的治疗后预后较好,尤其是早期发现、较小且无恶变的肿瘤。但如果肿瘤较大或有恶变,预后相对较差。 不同人群预后差异 儿童:儿童胃平滑肌瘤相对罕见,其预后与肿瘤的性质、治疗是否及时规范等密切相关。如果能早期诊断并规范治疗,预后通常较好,但由于儿童的特殊性,需要长期关注生长发育等情况。 老年人:老年人预后受基础疾病影响较大,若合并有心血管疾病、糖尿病等,治疗过程中风险相对较高,预后可能不如年轻且基础状况良好的患者,但早期规范治疗仍可改善预后。

    2025-10-13 10:34:46
  • 结肠腺瘤是肿瘤吗

    结肠腺瘤属于肿瘤,是良性但有潜在恶性倾向,其形成与年龄、生活方式、病史等因素相关,有潜在恶变风险,需监测,发现多内镜下切除,要依个体情况制定监测治疗方案。 一、结肠腺瘤的定义与特征 结肠腺瘤是结肠黏膜表面突出的赘生物,其组织结构和细胞形态与正常组织有差异。从组织学角度看,它由腺上皮细胞增生形成,可分为管状腺瘤、绒毛状腺瘤和管状绒毛状腺瘤等亚型。 二、结肠腺瘤的形成相关因素 年龄因素:随着年龄增长,结肠腺瘤的发病风险逐渐升高。一般来说,中老年人群相对更易患结肠腺瘤,这可能与肠道黏膜上皮细胞长期受到各种因素刺激,发生增生变异的时间积累有关。 生活方式因素: 饮食方面:长期高脂肪、低纤维饮食的人群,肠道内环境不利于健康,容易促使结肠腺瘤的发生。例如,高脂肪饮食会改变肠道菌群和胆汁酸代谢等,增加结肠黏膜的损伤和修复异常风险;低纤维饮食会使粪便通过肠道的速度减慢,肠道黏膜与致癌物质接触时间延长。 吸烟与饮酒:吸烟和过量饮酒也是结肠腺瘤的危险因素。吸烟产生的多种有害物质可损伤肠道黏膜,饮酒会影响肝脏代谢功能等,进而干扰肠道正常的生理功能,增加结肠腺瘤的发生几率。 病史因素:有结肠腺瘤家族史的人群,遗传易感性较高,比一般人群患结肠腺瘤的风险明显增加。另外,患有炎性肠病(如溃疡性结肠炎)的患者,肠道长期处于炎症状态,黏膜不断修复,也更容易发生结肠上皮的异常增生形成腺瘤。 三、结肠腺瘤的危害及相关监测 潜在恶变风险:虽然结肠腺瘤是良性肿瘤,但绒毛状腺瘤和较大的管状腺瘤等恶变可能性相对较高。随着时间推移,部分结肠腺瘤可能会发展为结肠癌,严重威胁患者健康。 监测与处理:对于发现的结肠腺瘤,通常需要通过内镜检查等手段进行密切监测。一旦发现结肠腺瘤,多会在内镜下进行切除等处理,以预防其恶变。在监测过程中,要充分考虑不同患者的个体情况,如年龄、基础健康状况等,制定个性化的监测和治疗方案。例如,对于年轻且家族中结肠腺瘤病史不复杂的患者,可能监测频率相对可以适当调整;而对于老年患者或有其他基础疾病的患者,需要更加谨慎地评估内镜操作等的风险和收益。

    2025-10-13 10:34:27
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