陈远光

广州医科大学附属第一医院

擅长:胃癌、大肠癌、疝、痔病等疾病的治疗。

向 Ta 提问
个人简介
陈远光,男,主任医师,硕士生导师,中南大学湘雅医学院外科学博士,美国哈佛大学医学院/麻省总医院、南加州大学Keck医学院访问教授,中国抗癌协会会员,广东省抗癌协会胃癌专业委员会常委,中国医师协会外科医师分会经肛门全直肠系膜切除(TaTME)专业委员会委员,中国医师协会结直肠肿瘤专业委员会TaTME学组委员; 长期从事肿瘤外科和普外科(胃肠外科)工作,熟练掌握腹部、颈部、乳腺疾病尤其是肿瘤的诊疗规范,擅长胃癌、大肠癌、肝癌、疝、痔病以及甲状腺乳腺疾病的诊断与治疗, 尤其在腹腔镜微创胃肠肿瘤手术、低位直肠癌保肛、胃癌综合治疗、微创手术治疗肥胖症和糖尿病等方面经验丰富, 2008年始在国内较早开展经肛门取出标本的直肠及乙状结肠癌根治术并有创新,2010年在中国及亚州地区最早开展并报告TaTME治疗直肠癌,也是国际上率先报告应用TaTME治疗男性直肠癌者,其后提出肛腹同步法TaTME,并研究了TaTME对肛门功能、直肠系膜完整性的影响,2017年参加审定中国的《直肠癌经肛全直肠系膜切除术专家共识及操作指南》。展开
个人擅长
胃癌、大肠癌、疝、痔病等疾病的治疗。展开
  • 得了中期胃癌治愈率大吗

    中期胃癌治愈率受多种因素影响,包括肿瘤分期具体情况、治疗方法、患者身体状况、肿瘤生物学特性等,一般5年生存率30%-60%左右,不同患者需综合各因素判断,对特殊人群有相应注意要点。 影响中期胃癌治愈率的因素 肿瘤分期的具体情况:中期胃癌还可进一步细分,比如肿瘤侵犯的深度、淋巴结转移的数目等。如果肿瘤侵犯深度相对较浅,淋巴结转移数目较少,那么治愈率相对会高一些。例如,肿瘤局限于胃壁的黏膜下层伴有少量淋巴结转移和肿瘤侵犯至肌层但无淋巴结转移的情况,预后相对较好。 治疗方法:手术是中期胃癌的主要治疗手段之一,规范的手术切除范围是否足够、手术是否彻底等会影响预后。另外,术后辅助化疗等综合治疗也很关键,合理的辅助化疗可以降低复发转移风险,从而提高治愈率。例如,根据患者的病理情况,术后进行规范的氟尿嘧啶类联合铂类等方案的化疗,能在一定程度上改善预后。 患者的身体状况:患者的年龄、基础健康状况等也会影响。年轻、基础健康状况良好的患者通常能更好地耐受手术和后续治疗,对治疗的依从性也相对较好,这有利于提高治愈率;而老年患者或有其他基础疾病(如心脑血管疾病、糖尿病等)的患者,可能在治疗耐受性上稍差,会对治愈率产生一定影响。 肿瘤的生物学特性:不同患者的胃癌细胞分化程度、基因表达等生物学特性不同。一般来说,肿瘤细胞分化程度较高的患者相对分化程度低的患者预后较好,因为分化程度高的肿瘤细胞生物学行为相对不那么激进,更有利于治疗和预后。 总体而言,中期胃癌通过规范的综合治疗,部分患者可以获得较好的预后,5年生存率大概在30%-60%左右,但具体到每个患者,需要综合上述多种因素来判断其个人的治愈率情况。对于特殊人群,比如老年中期胃癌患者,要更加注重术前的全面评估,包括心、肺、肝、肾等重要脏器功能的评估,以选择更合适的治疗方案,在治疗过程中密切监测身体状况,及时处理治疗相关的不良反应;对于年轻中期胃癌患者,在积极治疗的同时,要关注其心理状态,给予心理支持,因为良好的心理状态也有助于提高治疗的依从性和预后。

    2025-10-13 10:25:28
  • 胃体息肉是什么意思

    胃体息肉是发生在胃体部位胃黏膜表面突出的赘生物,与幽门螺杆菌感染、不良饮食习惯、年龄等因素有关,分为增生性息肉(常见、体积小、恶变几率低)和腺瘤性息肉(肿瘤性、有恶变倾向),多数无症状,大息肉可有不适等表现,靠胃镜及病理活检诊断,增生性息肉小无症状可定期随访,大或有恶变倾向等需切除,腺瘤性息肉建议尽早切除,有幽门螺杆菌感染需根除,还要调整生活方式降低复发风险 胃体息肉的分类 1.增生性息肉:较为常见,多与炎症刺激有关。一般体积较小,直径多在1厘米以下,生长缓慢,恶变几率极低。 2.腺瘤性息肉:属于肿瘤性息肉,有一定的恶变倾向。体积相对增生性息肉可能稍大些,若不及时处理,随着时间推移有发展为胃癌的风险。 胃体息肉的临床表现 多数胃体息肉患者无明显症状,往往是在胃镜检查或其他原因做胃部检查时偶然发现。当息肉较大时,可能会出现一些非特异性症状,如上腹部不适、隐痛、腹胀、恶心、呕吐等,少数患者还可能出现消化道出血,表现为黑便等。 胃体息肉的诊断方法 主要依靠胃镜检查,胃镜下可以直接观察息肉的形态、大小、数量等情况,并且可以在胃镜下取组织进行病理活检,通过病理检查来明确息肉的性质,是区分增生性息肉还是腺瘤性息肉等的金标准。此外,上消化道钡餐造影也可发现胃内的充盈缺损,但相对胃镜检查来说,其准确性稍差,不能替代胃镜检查。 胃体息肉的处理原则 对于增生性息肉,若体积较小且无症状,可定期随访胃镜,观察息肉的变化情况;若息肉较大(直径超过2厘米等情况)或有恶变倾向等,则需要在胃镜下进行息肉切除等治疗。对于腺瘤性息肉,一般建议尽早在胃镜下切除,因为其恶变风险相对较高。在处理过程中,要充分考虑患者的年龄因素,比如老年患者可能身体状况相对复杂,在选择治疗方案时要综合评估其耐受性等;对于有幽门螺杆菌感染的患者,需要进行相应的幽门螺杆菌根除治疗,因为幽门螺杆菌感染与胃体息肉的发生可能相关。同时,要关注患者的生活方式,建议患者调整饮食结构,保持清淡、规律的饮食,戒烟限酒等,以降低胃体息肉的复发风险等。

    2025-10-13 10:24:54
  • 大便恶臭是大肠癌吗

    大便恶臭不一定是大肠癌,其可能由饮食因素(高蛋白高脂肪饮食、食用特殊食物)、消化不良(各年龄段均可发生)、肠道细菌失衡(长期用抗生素、肠道感染等引起)等导致,大肠癌除大便恶臭外还可能有大便性状及排便习惯改变等,若大便恶臭持续不缓解或伴其他异常症状应及时就医检查排查,如40岁以上有家族史者更应及时肠镜排查。 饮食因素: 高蛋白、高脂肪饮食:若近期摄入大量肉类等高蛋白、高脂肪食物,在肠道内分解代谢时会产生较多有异味的物质,从而使大便恶臭。例如长期大量食用油炸食品、肥肉等,就可能出现这种情况,不同年龄、性别人群均可能因此类饮食导致大便恶臭,一般调整饮食结构后可改善。 食用特殊食物:吃了过多洋葱、大蒜等具有特殊气味的食物,也可能使大便散发异味,这与食物中含有的特殊成分在肠道内被代谢有关,不同生活方式的人都可能因食用这类食物出现大便恶臭,调整饮食后即可缓解。 消化不良: 各年龄段均可发生:无论是儿童、成年人还是老年人都可能出现消化不良。儿童可能因饮食不规律、进食过多等导致消化不良,成年人可能因工作压力大、饮食不规律等引发,老年人则可能因胃肠功能减退出现消化不良。食物在肠道内不能被充分消化吸收,就会发酵产生异味,导致大便恶臭。 肠道细菌失衡: 多种因素影响:长期使用抗生素、肠道感染等情况都可能引起肠道细菌失衡。比如长期滥用抗生素会破坏肠道正常菌群,导致有害菌增多,它们代谢产生的物质会使大便恶臭,不同病史的人若存在上述情况都可能出现这种问题,需要根据具体情况进行调节肠道菌群等处理。 而大肠癌除了可能出现大便性状改变(如大便变细、便血等)、排便习惯改变(如便秘与腹泻交替等)外,也可能伴有大便恶臭,但不能仅依据大便恶臭就判定是大肠癌。如果发现大便恶臭持续不缓解,或伴有其他异常症状,如便血、腹痛、消瘦等,应及时就医进行相关检查,如大便潜血试验、结肠镜检查等,以明确病因,排查是否存在大肠癌等严重疾病。例如40岁以上有大肠癌家族史的人群,若出现大便恶臭等异常情况,更应及时进行肠镜等检查排查。

    2025-10-13 10:24:12
  • 十二指肠切除后对身体有多大影响

    十二指肠切除后会带来多方面影响,包括消化吸收功能改变致脂肪等营养物质吸收障碍、肠道功能调整需注意生活方式、影响维生素B12吸收可致并发症、还会影响激素分泌和代谢且对不同患者原有疾病控制有复杂影响。 肠道功能的调整 十二指肠切除后,肠道的结构和功能会发生适应性改变。剩余的肠道会通过代偿性的增生、变长等方式来试图弥补消化吸收功能的不足,但这种代偿往往不能完全恢复到正常状态。例如,空肠可能会在一定程度上增加其消化吸收的面积和能力,但这种代偿是有限的。在生活方式方面,患者需要更加注意饮食的调整,遵循少食多餐的原则,选择易消化、低脂、高蛋白的食物,以减轻肠道的消化负担。对于患有基础疾病如糖尿病的患者,由于营养物质吸收的变化可能会影响血糖的控制,需要密切监测血糖并调整治疗方案;对于有吸烟、饮酒等不良生活方式的患者,需要劝导其戒烟限酒,因为这些不良生活方式可能会进一步加重肠道功能紊乱和营养吸收障碍。 维生素吸收的影响 十二指肠对某些维生素的吸收也有重要作用,尤其是维生素B12。维生素B12的吸收需要与胃内的内因子结合,而十二指肠是内因子-维生素B12复合物被吸收的部位之一。十二指肠切除后,维生素B12的吸收会受到影响,长期可能导致巨幼细胞贫血等并发症。对于儿童患者,维生素B12缺乏可能会影响神经系统的发育;对于老年患者,可能会加重神经系统的退行性变相关的症状。因此,这类患者需要定期监测维生素B12等相关指标,必要时进行补充。 对激素分泌和代谢的影响 十二指肠还参与一些激素的分泌和代谢调节。例如,十二指肠黏膜能分泌多种胃肠激素,如促胰液素、缩胆囊素等,这些激素对胰腺、胆囊等消化器官的功能有调节作用。十二指肠切除后,这些激素的分泌和调节失衡可能会对整体的消化功能和代谢产生影响。在病史方面,如果患者本身有内分泌相关疾病,这种激素调节的失衡可能会使原有疾病的控制更加复杂。比如患有甲状腺疾病的患者,十二指肠切除后激素调节的变化可能会影响甲状腺素的代谢等相关过程,需要综合考虑进行治疗和管理。

    2025-10-13 10:23:50
  • 早期肠癌大便颗粒状是真的吗

    早期肠癌大便可能呈颗粒状,但这非特异表现,其他因素如饮食中膳食纤维和水分摄入不足、生活方式中缺乏运动、排便习惯不良等也可致大便颗粒状,若出现该情况伴其他异常症状应及时就医检查,一般人群可通过调整饮食、运动、排便习惯改善,特殊人群需尤其注意相关调整。 一、早期肠癌的一般表现 早期肠癌症状往往不典型,部分患者可能有大便习惯改变,如排便次数增多或减少,大便性状改变,可能出现便血(多为暗红色或鲜红色血便)、黏液便等,但大便颗粒状不是早期肠癌的典型且特异表现。 二、导致大便颗粒状的其他常见因素 1.饮食因素 膳食纤维摄入过少:如果日常饮食中蔬菜、水果等富含膳食纤维的食物摄入不足,肠道蠕动会减慢,大便在肠道内停留时间过长,水分被过度吸收,就容易形成颗粒状大便。例如长期以精细米面为主食,很少吃粗粮、绿叶蔬菜的人群,较易出现这种情况。 水分摄入不足:身体缺水时,肠道会吸收大便中的水分,导致大便干结,呈现颗粒状。比如夏季大量出汗后未及时补充水分,或者平时饮水较少的人。 2.生活方式因素 缺乏运动:长期缺乏运动的人,胃肠蠕动功能减弱,也会影响大便的正常排出,容易使大便干结呈颗粒状。像长期久坐办公室的上班族,由于缺乏运动,大便颗粒状情况相对常见。 排便习惯不良:经常抑制便意,不按时排便,会使大便在肠道内停留过久,水分被吸收,从而形成颗粒状大便。比如一些人工作繁忙时常常憋着大便,久而久之就容易出现这种情况。 三、当出现大便颗粒状需警惕肠癌时的应对建议 如果发现大便颗粒状且同时伴有其他异常表现,如便血、大便习惯改变(排便次数明显增多或减少等)、腹痛等症状时,应及时就医进行相关检查,如大便潜血试验、结肠镜检查等,以明确肠道情况,排除肠癌等疾病可能。对于一般人群出现大便颗粒状,可通过调整饮食(增加膳食纤维和水分摄入)、适当运动、养成良好排便习惯等来改善。对于特殊人群,比如老年人,本身胃肠功能相对较弱,更要注意上述生活方式的调整;儿童则要关注其饮食结构是否合理,避免因饮食不当导致大便异常等情况。

    2025-10-13 10:23:30
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