陈远光

广州医科大学附属第一医院

擅长:胃癌、大肠癌、疝、痔病等疾病的治疗。

向 Ta 提问
个人简介
陈远光,男,主任医师,硕士生导师,中南大学湘雅医学院外科学博士,美国哈佛大学医学院/麻省总医院、南加州大学Keck医学院访问教授,中国抗癌协会会员,广东省抗癌协会胃癌专业委员会常委,中国医师协会外科医师分会经肛门全直肠系膜切除(TaTME)专业委员会委员,中国医师协会结直肠肿瘤专业委员会TaTME学组委员; 长期从事肿瘤外科和普外科(胃肠外科)工作,熟练掌握腹部、颈部、乳腺疾病尤其是肿瘤的诊疗规范,擅长胃癌、大肠癌、肝癌、疝、痔病以及甲状腺乳腺疾病的诊断与治疗, 尤其在腹腔镜微创胃肠肿瘤手术、低位直肠癌保肛、胃癌综合治疗、微创手术治疗肥胖症和糖尿病等方面经验丰富, 2008年始在国内较早开展经肛门取出标本的直肠及乙状结肠癌根治术并有创新,2010年在中国及亚州地区最早开展并报告TaTME治疗直肠癌,也是国际上率先报告应用TaTME治疗男性直肠癌者,其后提出肛腹同步法TaTME,并研究了TaTME对肛门功能、直肠系膜完整性的影响,2017年参加审定中国的《直肠癌经肛全直肠系膜切除术专家共识及操作指南》。展开
个人擅长
胃癌、大肠癌、疝、痔病等疾病的治疗。展开
  • 肠梗阻的治疗

    肠梗阻治疗方法取决于类型、严重程度和患者整体健康状况,包括非手术治疗(禁食、胃肠减压、补液、抗感染、灌肠通便)和手术治疗(病因治疗、肠造口术、短路手术),特殊人群需谨慎制定治疗方案,预防也很重要。 肠梗阻是一种常见的急腹症,治疗方法包括非手术治疗和手术治疗,具体治疗方法的选择取决于肠梗阻的类型、严重程度以及患者的整体健康状况。以下是关于肠梗阻治疗的一些信息: 1.非手术治疗: 禁食和胃肠减压:通过禁食和插入胃管进行胃肠减压,以减轻胃肠道的压力和膨胀。 补液和营养支持:补充足够的水分和电解质,维持身体的水、电解质平衡。对于严重的肠梗阻患者,可能需要通过静脉输注营养液来提供营养支持。 抗感染治疗:如果肠梗阻是由感染引起的,可能需要使用抗生素进行抗感染治疗。 灌肠和通便:通过灌肠或使用通便药物来促进肠道蠕动和排便。 2.手术治疗: 病因治疗:根据肠梗阻的原因进行手术,如切除肿瘤、松解粘连等。 肠造口术:对于无法解除的肠梗阻或肠坏死的患者,可能需要进行肠造口术,以避免肠道穿孔和腹膜炎的发生。 短路手术:在某些情况下,为了缓解肠梗阻症状,可能需要进行短路手术,绕过梗阻部位。 需要注意的是,肠梗阻的治疗应根据患者的具体情况进行个体化制定,包括病因、症状、身体状况等因素。在治疗过程中,医生会密切监测患者的病情变化,并根据需要调整治疗方案。 对于特殊人群,如孕妇、儿童和老年人,肠梗阻的治疗可能需要更加谨慎。孕妇需要特别关注胎儿的安全,儿童的肠梗阻治疗可能需要考虑生长发育的因素,老年人的身体状况可能使治疗更加复杂。在这些情况下,医生会根据患者的具体情况制定最合适的治疗方案。 此外,肠梗阻的预防也非常重要。保持健康的饮食习惯、适量运动、避免过度肥胖等都有助于预防肠梗阻的发生。如果出现腹部疼痛、呕吐等症状,应及时就医,以便早期诊断和治疗。 总之,肠梗阻的治疗需要综合考虑患者的具体情况,选择合适的治疗方法。及时就医和积极治疗是提高治愈率和生存率的关键。

    2025-10-13 10:17:03
  • 肠道息肉严重吗

    肠道息肉通常无明显症状,多在体检或其他检查时发现。诊断主要依靠结肠镜检查,治疗方法取决于息肉的大小、数量、位置和性质等因素,较小的息肉可在内镜下切除,较大或多个息肉可能需手术治疗。此外,保持健康的生活方式有助于预防肠道息肉的发生。 1.症状:大多数肠道息肉没有明显症状,通常是在体检或因其他疾病进行结肠镜检查时发现的。一些较大的息肉可能会引起肠道刺激症状,如腹痛、腹泻、便秘或便血等。 2.检查:诊断肠道息肉通常需要进行结肠镜检查。医生会将一根细长的软管插入肛门,通过观察肠道内部来发现息肉的存在。在检查过程中,医生还可以采集组织样本进行病理检查,以确定息肉的性质(良性或恶性)。 3.治疗:治疗肠道息肉的方法取决于息肉的大小、数量、位置和性质。一般来说,较小的息肉可以通过结肠镜下切除来治疗。对于较大或多个息肉,可能需要进行手术治疗。在某些情况下,医生可能会建议定期进行结肠镜检查以监测息肉的生长情况。 4.风险因素:肠道息肉的发生与多种因素有关,包括年龄、家族史、饮食习惯、吸烟、肥胖、缺乏运动等。一些疾病,如炎症性肠病、家族性腺瘤性息肉病等,也可能增加肠道息肉的发生风险。 5.预防:保持健康的生活方式有助于预防肠道息肉的发生。建议采取以下措施: 饮食健康:多摄入富含膳食纤维的食物,如蔬菜、水果、全谷物等,减少高脂肪、高糖和高盐食物的摄入。 戒烟限酒:吸烟和过量饮酒会增加肠道息肉的发生风险,应尽量避免。 控制体重:保持健康的体重有助于降低肠道息肉的发生风险。 增加运动:适当的运动可以促进肠道蠕动,降低肠道息肉的发生风险。 定期体检:有肠道息肉家族史或其他高危因素的人群,应定期进行结肠镜检查,以便早发现、早治疗。 总之,肠道息肉的严重程度取决于息肉的大小、数量、位置和性质等因素。大多数肠道息肉是良性的,但也有一定的恶变风险。因此,一旦发现肠道息肉,应及时就医,根据医生的建议进行治疗和随访。同时,保持健康的生活方式有助于预防肠道息肉的发生。

    2025-10-13 10:16:40
  • 直肠癌没有转移是几期

    直肠癌没有转移的分期依据TNM系统,分为0期(TisN0M0)、Ⅰ期(T1-2N0M0)、Ⅱ期(T3-4aN0M0),早期(0-Ⅰ期)多以手术为主,Ⅱ期也以手术为主术后可能需辅助化疗,治疗会考虑年龄、性别等因素,患者术后要调整生活方式促进康复。 1.0期(TisN0M0) 定义:Tis代表肿瘤局限于上皮内或侵犯固有层,N0表示区域淋巴结无转移,M0表示无远处转移。此时肿瘤通常非常早期,病变局限在直肠黏膜层等较浅部位。例如,一些通过内镜下发现的早期直肠癌,病理检查显示肿瘤细胞仅局限于黏膜内,没有突破基底膜侵犯到更深层组织,也没有转移到区域淋巴结和远处器官。 2.Ⅰ期(T1-2N0M0) T1:肿瘤侵犯黏膜下层(T1a)或固有肌层(T1b),N0无区域淋巴结转移,M0无远处转移。T1期肿瘤相对较早期,肿瘤细胞侵犯深度有限,还没有转移到周围淋巴结及远处器官。 T2:肿瘤侵犯固有肌层,同样N0无区域淋巴结转移,M0无远处转移。 3.Ⅱ期(T3-4aN0M0) T3:肿瘤穿透固有肌层到达浆膜下层,或侵犯无腹膜覆盖的结直肠旁组织;T4a是肿瘤侵犯腹膜脏层。这一时期肿瘤侵犯深度较Ⅰ期增加,但仍无区域淋巴结转移和远处转移。比如T3期肿瘤可能已经侵犯到肠壁较深的层次,但周围淋巴结未发现癌细胞,也没有转移到身体其他远处器官。 对于直肠癌没有转移的患者,治疗方案的选择会根据分期等情况来定。早期患者(0-Ⅰ期)可能主要以手术治疗为主,如局部切除术(适用于部分早期直肠癌)或根治性手术切除肿瘤及周围组织等。Ⅱ期患者也多以手术为主要治疗手段,术后可能根据情况决定是否需要辅助化疗等。在治疗过程中,不同年龄、性别等因素都会影响治疗的具体实施。例如,老年患者身体机能可能相对较弱,手术耐受性需要更谨慎评估;女性患者可能在手术方式选择上要考虑对生育等方面的影响等。同时,患者的生活方式也需要调整,比如术后要逐渐恢复健康的饮食,适当运动等,以提高身体抵抗力,促进康复。

    2025-10-13 10:16:02
  • 肠梗阻病人的饮食

    肠梗阻病人的饮食应根据病情进行调整,包括禁食、清流食、流食、半流食、软食等阶段,同时避免产气和高脂肪食物,注意饮食规律和适量饮水。 1.禁食:在肠梗阻发作期间,患者通常需要禁食,以避免食物进一步加重肠道堵塞。医生会根据病情的严重程度决定禁食的时间。 2.胃肠减压:在禁食期间,医生可能会为患者进行胃肠减压,以减轻胃肠道的压力和膨胀。 3.清流食:在禁食期后,医生会逐渐开始给予清流食,如米汤、果汁等。清流食可以提供必要的营养和水分,但不会引起肠道负担。 4.流食:随着病情的改善,医生会逐渐过渡到流食,如牛奶、豆浆、蛋汤等。流食更容易消化和吸收,可以提供足够的营养。 5.半流食:在肠道功能逐渐恢复后,医生会建议患者食用半流食,如粥、面条、馄饨等。半流食可以增加食物的体积,同时也不会对肠道造成过大的负担。 6.软食:当肠道功能完全恢复后,患者可以逐渐过渡到软食,如米饭、馒头、蔬菜等。软食可以提供足够的能量和营养。 7.避免产气食物:在肠梗阻恢复期间,患者应避免食用容易产生气体的食物,如豆类、洋葱、大蒜、玉米等。这些食物可能会加重肠道胀气和不适。 8.避免高脂肪食物:高脂肪食物需要较长时间才能消化,容易引起肠道不适。患者应避免食用油炸食品、动物脂肪等高脂肪食物。 9.适量饮水:患者应保持充足的水分摄入,以防止脱水。可以适量饮用白开水、淡盐水等。 10.饮食规律:患者应养成规律的饮食习惯,避免暴饮暴食和过度节食。 需要注意的是,每个患者的病情和身体状况都不同,饮食调整应根据个人情况进行。在肠梗阻恢复期间,患者应密切配合医生的治疗,遵循饮食建议,并注意观察身体反应。如果出现腹痛、呕吐等不适症状,应及时告知医生。此外,对于儿童患者,饮食调整应更加谨慎,需要根据年龄、体重、病情等因素进行个性化的饮食指导。在儿童肠梗阻的治疗中,应特别关注营养支持和液体平衡,以确保患儿的健康恢复。如果对肠梗阻病人的饮食有任何疑问,建议咨询医生或营养师的意见。

    2025-10-13 10:15:14
  • 结肠息肉需要切除吗

    结肠息肉是否需要切除需综合息肉大小、形态、患者年龄、基础健康状况及家族史等多方面因素考量,直径大于1厘米、腺瘤性息肉等通常建议切除,炎性、增生性小息肉可密切观察,老年或基础健康差者需谨慎评估,有家族史者多需更积极干预。 一、息肉的大小 一般来说,直径小于1厘米的息肉,恶变风险相对较低,但也需根据息肉的形态等综合判断;而直径大于1厘米的息肉,恶变可能性增加,通常建议切除。例如,相关研究表明,直径≥2厘米的结肠息肉,其癌变几率明显高于小息肉。 二、息肉的形态 腺瘤性息肉:这类息肉有较大的恶变倾向,不管大小都建议切除。绒毛状腺瘤恶变风险更高,即使较小也需积极处理。 炎性息肉:如果是炎症刺激引起的较小炎性息肉,在积极治疗炎症后,部分可能消退,可密切观察;但如果炎性息肉较大或有逐渐增大趋势,也需考虑切除。 增生性息肉:多数增生性息肉体积较小,生长缓慢,若无特殊不适且无恶变倾向,可定期随访观察;但如果增生性息肉较大或伴有一些可疑情况,也可能需要切除。 三、患者的年龄和基础健康状况 年龄因素:年轻人如果发现结肠息肉,若符合切除指征也应积极切除,因为随着时间推移,息肉有恶变可能;老年人如果基础健康状况较差,不能耐受手术等情况时,需要谨慎评估切除的风险和收益。例如,老年患者合并严重心肺疾病时,切除息肉的手术风险会增加,需要多学科评估后再决定是否切除。 基础健康状况:有严重出血倾向、重要脏器功能严重障碍等情况的患者,切除息肉可能会面临较大风险,需要充分评估后再做决策。比如,患有严重肝硬化导致凝血功能极差的患者,切除结肠息肉可能会引起大量出血,需谨慎处理。 四、家族史等因素 如果患者有结肠息肉家族史,尤其是家族性腺瘤性息肉病等遗传性息肉病相关家族史,那么其自身患结肠息肉及恶变的风险较高,一般建议更积极地进行息肉切除等干预措施。 总之,结肠息肉是否需要切除不能一概而论,需要医生根据息肉的具体情况、患者的个体情况等综合判断,制定合适的诊疗方案。

    2025-10-13 10:14:48
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