靳亚非

中山大学附属第一医院

擅长:擅长:高血压、冠心病、动脉粥样硬化、心肌病、大心脏的逆转治疗、心血管常见病的优化治疗、疑难心血管病的诊断、心血管病的精准诊疗、饮食改良的指导。

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擅长:高血压、冠心病、动脉粥样硬化、心肌病、大心脏的逆转治疗、心血管常见病的优化治疗、疑难心血管病的诊断、心血管病的精准诊疗、饮食改良的指导。展开
  • 心律不齐是什么意思

    心律不齐是心脏跳动节律不规则,常见类型有窦性心律不齐、早搏引起的心律不齐、心房颤动引起的心律不齐,其受年龄、性别、生活方式、病史等因素影响,不同类型在不同人群中情况不同,各因素对心律不齐的发生均有作用。 常见类型及相关情况 窦性心律不齐 青少年中较为常见,多与呼吸有关,吸气时心率增快,呼气时心率减慢,一般无明显症状,多为生理性的,通常不需要特殊治疗。从年龄角度看,青少年身体发育过程中心血管系统调节功能尚不完善,容易出现这种情况;从生活方式方面,一般也不会对日常生活造成严重影响。 但如果是老年人出现窦性心律不齐,可能需要进一步排查是否存在心脏本身的病变,如冠心病等,因为老年人身体机能衰退,心脏疾病的发生风险相对较高。 早搏引起的心律不齐 房性早搏和室性早搏都可能导致心律不齐。有过心脏基础疾病的人,如患有冠心病、心肌病等,更容易出现早搏。从年龄方面,老年人患心脏基础疾病的概率增加,所以老年人出现早搏相关心律不齐的情况相对较多。生活方式上,长期大量吸烟、饮酒、喝咖啡或浓茶等,也可能诱发早搏。对于儿童来说,早搏相对较少见,但如果有先天性心脏病等病史,也可能出现,此时需要特别关注,因为儿童处于生长发育阶段,心脏功能的异常可能对其未来健康产生更深远影响。 心房颤动引起的心律不齐 多见于有基础疾病的人群,如高血压患者、冠心病患者、风湿性心脏病患者等。高血压患者如果血压控制不佳,长期的高压状态会增加心脏负担,容易引发心房颤动导致心律不齐;冠心病患者由于冠状动脉狭窄,心肌供血不足,也可能影响心脏节律。年龄方面,随着年龄增长,心房颤动的发生率逐渐升高,老年人更易受到影响。生活方式上,肥胖、缺乏运动等也可能增加心房颤动的发生风险。对于特殊人群如孕妇,如果出现心房颤动相关心律不齐,需要格外谨慎,因为孕期身体状况特殊,治疗需要兼顾母婴安全。 心律不齐的影响因素 年龄因素 儿童时期,先天性心脏结构异常等可能导致心律不齐;随着年龄增长,心脏本身的退行性变、其他慢性疾病的发生等都与心律不齐的发生相关,老年人心脏功能减退,患各种心脏疾病的概率增加,从而更易出现心律不齐。 性别因素 在一些心脏疾病导致的心律不齐方面,男性和女性的发病情况有一定差异。例如,冠心病的发病男性相对较多,由冠心病引发的心律不齐男性可能相对更常见,但这也不是绝对的,女性在绝经后由于激素水平变化等因素,患心脏疾病及相关心律不齐的风险也会上升。 生活方式因素 长期熬夜、过度劳累会使心脏负担加重,容易引发心律不齐;大量吸烟、酗酒会损害心脏血管,影响心脏节律;缺乏运动、肥胖等会增加心脏疾病的发生风险,进而导致心律不齐。例如,长期久坐不运动的人,心脏功能可能逐渐下降,更容易出现心律不齐的情况。 病史因素 有心脏病史,如既往患过心肌炎、心肌病等,会使心脏的结构和功能受到影响,增加心律不齐的发生概率;有甲状腺功能亢进等内分泌疾病的患者,由于甲状腺激素异常会影响心脏的代谢和节律,也容易出现心律不齐。

    2025-12-01 12:33:18
  • 冠心病遗传吗

    冠心病是多因素疾病,遗传因素使其发病风险升高,如影响脂质代谢和血管相关基因,非遗传因素中生活方式(饮食、吸烟、缺乏运动)、年龄、性别均有影响,有家族史人群要重非遗传因素干预,一般人群也应通过健康生活方式和定期体检预防。 遗传因素的具体体现 脂质代谢相关基因:某些与脂质代谢相关的基因变异可能增加冠心病风险。例如,家族性高胆固醇血症相关基因缺陷,会导致血液中胆固醇水平显著升高,长期的高胆固醇状态易引发动脉粥样硬化,进而增加冠心病发生的可能性。 血管相关基因:血管内皮功能相关的基因异常也可能与冠心病遗传有关。血管内皮细胞在维持血管正常功能中起重要作用,基因的改变可能影响内皮细胞的功能,使血管更容易发生动脉粥样硬化病变。 非遗传因素对冠心病的影响 除遗传因素外,还有诸多非遗传因素对冠心病发病产生重要作用。 生活方式因素 饮食:长期高盐、高脂、高糖饮食是冠心病的重要危险因素。高盐饮食可导致血压升高,高脂饮食易引起血脂异常,高糖饮食会影响血糖和胰岛素代谢,这些都不利于心血管健康。例如,长期大量摄入饱和脂肪酸和反式脂肪酸,会使血液中低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平升高,促进动脉粥样硬化斑块形成。 吸烟:吸烟是明确的冠心病危险因素。烟草中的尼古丁等有害物质会损伤血管内皮细胞,促进血小板聚集,增加血液黏稠度,还会影响血脂代谢,加速动脉粥样硬化的进程。 缺乏运动:长期缺乏体力活动会导致体重增加、血脂异常、血糖升高和血压升高,进而增加冠心病风险。运动不足会使身体的代谢率降低,脂肪堆积,影响心血管的正常功能。 年龄与性别因素 年龄:随着年龄增长,人体的血管会逐渐发生生理性变化,如血管弹性下降、内膜增厚等,冠心病的发病风险逐渐升高。一般来说,40岁以上人群冠心病发病风险明显增加。 性别:在绝经前,女性冠心病发病率低于男性,这与女性体内雌激素有一定保护作用有关。绝经后,女性雌激素水平下降,冠心病发病风险逐渐接近男性。 基于遗传与非遗传因素的预防建议 有家族史人群的注意事项 有冠心病家族史的人群,除了关注自身遗传易感性外,更要注重非遗传因素的干预。这类人群应定期进行体检,重点监测血脂、血压、血糖等指标。一旦发现异常,应及时采取干预措施。同时,要保持健康的生活方式,如均衡饮食,减少高脂肪、高盐、高糖食物摄入;坚持适量运动,根据自身情况选择合适的运动方式,如每周至少150分钟的中等强度有氧运动,像快走、慢跑等;严格戒烟限酒。 一般人群的预防要点 对于一般人群,也应从多方面预防冠心病。保持健康的生活方式是关键,包括合理安排饮食,保证营养均衡,增加蔬菜、水果、全谷物等富含膳食纤维食物的摄入;坚持规律运动,根据年龄和身体状况制定运动计划;避免吸烟,尽量远离二手烟环境;维持健康体重,通过合理饮食和运动将体重指数(BMI)控制在18.5-23.9kg/m2之间。定期进行体检,早期发现血压、血脂、血糖等指标的异常并及时处理,有助于降低冠心病的发病风险。

    2025-12-01 12:32:41
  • 低密度脂蛋白偏高什么原因

    低密度脂蛋白偏高的原因包括遗传因素如家族性高胆固醇血症等、饮食因素如长期大量摄入高胆固醇和饱和脂肪酸食物、生活方式因素如缺乏运动、吸烟,疾病因素如甲状腺功能减退症、肾病综合征等。 某些遗传性疾病会导致低密度脂蛋白(LDL)偏高,例如家族性高胆固醇血症,这是一种常染色体显性遗传疾病。患者体内负责编码低密度脂蛋白受体的基因发生突变,使得低密度脂蛋白受体功能缺陷或缺乏,导致机体对低密度脂蛋白的清除能力显著下降,从而使血液中低密度脂蛋白水平异常升高。这种情况在有家族病史的人群中较为常见,从遗传角度来说,若家族中有相关疾病患者,个体患病风险会明显增加,且不受性别影响,不同年龄段都可能因遗传因素而出现低密度脂蛋白偏高的情况。 饮食因素 高胆固醇和饱和脂肪酸摄入:长期大量摄入富含胆固醇和饱和脂肪酸的食物是导致低密度脂蛋白偏高的重要原因之一。比如经常食用动物内脏(如猪肝、猪肾等)、蛋黄、肥肉等。动物内脏中胆固醇含量极高,而肥肉富含饱和脂肪酸,这些物质进入人体后,会影响体内脂质代谢,使得肝脏合成低密度脂蛋白增加,而机体对其的代谢清除相对不足,进而引起低密度脂蛋白水平升高。这种情况在饮食结构不健康的人群中更为普遍,不分年龄和性别,但长期不良饮食方式积累会逐渐导致指标异常。 生活方式因素 缺乏运动:长期缺乏体育锻炼会影响机体的脂质代谢。运动能够促进身体的新陈代谢,有助于增强脂蛋白酯酶的活性,加速脂蛋白的分解代谢。当人体缺乏运动时,脂蛋白酯酶活性降低,使得低密度脂蛋白的清除减慢,从而导致其在血液中堆积,引起低密度脂蛋白偏高。一般来说,无论是年轻人还是中老年人,长期久坐、缺乏规律运动都可能出现这种情况,男性和女性在这方面没有本质差异,但相对而言,不爱运动的人群风险更高。 吸烟:吸烟对血脂代谢有不良影响。烟草中的尼古丁等成分会损伤血管内皮细胞,影响脂质代谢相关酶的活性,还会导致体内高密度脂蛋白(HDL)水平降低,而高密度脂蛋白具有清除外周组织中低密度脂蛋白的作用,HDL水平下降会间接导致低密度脂蛋白偏高。吸烟对各年龄段人群都有影响,男性和女性吸烟者都面临低密度脂蛋白偏高的风险,且吸烟时间越长、吸烟量越大,这种影响越明显。 疾病因素 甲状腺功能减退症:甲状腺激素对脂质代谢有调节作用,甲状腺功能减退时,甲状腺激素分泌减少,会影响胆固醇的代谢,导致胆固醇和低密度脂蛋白合成增加,同时分解代谢减慢,从而引起低密度脂蛋白偏高。该疾病可发生在任何年龄阶段,女性相对男性更易患甲状腺功能减退症,进而增加低密度脂蛋白偏高的风险。 肾病综合征:肾病综合征患者由于肾小球滤过膜受损,大量蛋白质从尿液中丢失,机体为了维持蛋白质平衡,会加速肝脏合成脂蛋白,其中包括低密度脂蛋白。同时,肾病综合征患者体内的脂质代谢紊乱,也会导致低密度脂蛋白清除障碍,最终使得血液中低密度脂蛋白水平升高。各年龄段都可能发病,男性和女性患病后都可能出现低密度脂蛋白偏高的情况。

    2025-12-01 12:31:34
  • 心脏室性早搏最佳治疗方法

    心脏室性早搏治疗需个体化,无器质性心脏病者无症状或轻微时调整生活方式,症状明显用β受体阻滞剂;有器质性心脏病者先治基础病,再谨慎处理早搏,儿童、老年人、妊娠期女性等特殊人群有各自注意事项,如儿童谨慎用药,老年人兼顾肝肾功能选药,妊娠期女性非药物为主、严重时在多科医生指导下选对胎儿影响小的药。 一、无器质性心脏病的室性早搏 (一)一般治疗 对于无器质性心脏病且室性早搏无症状或症状轻微的患者,应注重生活方式调整。应避免过度劳累、吸烟、饮酒、喝浓茶或咖啡等,这些因素可能诱发室性早搏。例如,有研究表明,长期大量饮酒可增加室性早搏的发生风险,而避免饮酒后,部分患者的室性早搏情况可得到改善。 (二)药物治疗 若患者症状明显影响生活质量,可考虑使用药物治疗。常用药物如β受体阻滞剂,其通过阻断β受体,减慢心率,降低心肌耗氧量,从而减少室性早搏。临床研究显示,β受体阻滞剂对无器质性心脏病的室性早搏患者有一定疗效,可有效缓解症状。 二、有器质性心脏病的室性早搏 (一)治疗基础心脏病 首先要积极治疗基础心脏病,如冠心病患者需改善心肌缺血,可通过药物治疗(如硝酸酯类药物等)、介入治疗或冠状动脉旁路移植术等;心肌病患者则根据具体类型进行相应治疗,扩张型心肌病可能需要使用改善心肌重构的药物等。因为基础心脏病得到控制后,部分患者的室性早搏情况也会有所改善。 (二)室性早搏的药物治疗 在治疗基础心脏病的同时,对于室性早搏的处理需谨慎。应避免使用致心律失常的药物。对于有症状的室性早搏,可根据情况选用β受体阻滞剂等药物。例如,对于合并心力衰竭的室性早搏患者,在治疗心力衰竭的基础上,可考虑使用胺碘酮等药物,但需密切监测药物不良反应。 特殊人群注意事项 (一)儿童 儿童室性早搏较为少见,若出现需详细评估。对于无器质性心脏病的儿童室性早搏,一般先采取观察,调整生活方式,如保证充足睡眠、避免过度运动等。若需用药,应非常谨慎,优先选择对儿童影响较小的药物,且需严格遵循儿童用药的剂量等要求,因为儿童的肝肾功能等尚未发育完全,药物代谢与成人不同。 (二)老年人 老年人出现室性早搏时,首先要考虑是否有器质性心脏病基础。老年人常合并冠心病、高血压性心脏病等。在治疗时,要综合考虑其肝肾功能减退等情况。药物选择上需兼顾疗效与安全性,避免使用对肝肾功能影响较大的药物。同时,生活方式调整也很重要,如老年人应适度运动,避免劳累,饮食上要低盐低脂等。 (三)妊娠期女性 妊娠期女性出现室性早搏,需谨慎处理。首先要评估早搏对妊娠的影响以及妊娠对早搏的影响。一般先采取非药物治疗为主,如调整生活方式,保证充足休息等。若症状严重需用药,应选择对胎儿影响最小的药物,需在妇产科医生和心内科医生的共同指导下进行,因为药物可能通过胎盘影响胎儿发育。 总之,心脏室性早搏的最佳治疗方法需根据患者有无器质性心脏病以及具体病情、特殊人群等因素综合制定,遵循个体化治疗原则。

    2025-12-01 12:30:49
  • 妊娠高血压遗传

    妊娠高血压疾病常见且遗传因素重要,血管紧张素原基因多态性等致血压升高增风险,家族有病史后代风险高,遗传模式复杂涉及多基因及环境,遗传与环境交互作用,有家族史育龄女备孕前咨询、孕期监测管理,无家族史孕期也需关注,遗传及与环境因素相互作用影响其发生发展,了解相关知识对预防早期干预重要。 家族遗传与妊娠高血压的关系 家族聚集性:如果家族中有妊娠高血压病史,那么后代发生妊娠高血压的风险会显著增加。这是因为家族中可能存在共同的遗传易感性基因。研究发现,母亲患有妊娠高血压的女性,其女儿发生妊娠高血压的概率比无家族史的女性高很多。这是由于遗传物质在家族代际间传递,使得后代继承了与妊娠高血压相关的易感基因。 遗传模式:妊娠高血压的遗传模式较为复杂,可能涉及多基因遗传。多基因遗传是由多个基因位点共同作用,同时受到环境因素的影响。多个与血管调节、胎盘发育等相关的基因共同作用,使得个体具有不同的妊娠高血压易感性。例如,一些与胎盘滋养细胞侵袭异常相关的基因,如果存在遗传缺陷,会影响胎盘的正常发育,导致胎盘缺血缺氧,进而引发母体的炎症反应和血管内皮损伤,最终诱发妊娠高血压。 遗传因素与环境因素的交互作用 环境因素的影响:即使具有妊娠高血压的遗传易感性,但如果环境因素良好,妊娠高血压的发生风险也会降低。例如,孕期合理的饮食、适当的运动等环境因素可以起到一定的保护作用。相反,如果孕期存在不良环境因素,如高盐饮食、过度肥胖、精神压力过大等,就会增加遗传易感性个体发生妊娠高血压的几率。高盐饮食会导致体内钠水潴留,加重血管负担,对于具有遗传易感性的个体来说,更容易诱发血压升高。 基因-环境交互作用的机制:遗传因素和环境因素通过复杂的分子机制相互作用。例如,某些基因在特定环境因素刺激下会被激活或沉默。当具有妊娠高血压遗传易感性的个体处于高盐环境时,与盐代谢相关的基因会发生表达改变,进一步影响体内的钠钾平衡和血压调节,从而增加妊娠高血压的发病风险。 对特殊人群的提示 有家族史的育龄女性:这类女性在备孕前应进行遗传咨询,了解自身及家族中妊娠高血压的遗传情况。在孕期要密切监测血压、体重等指标,加强产前检查频率。同时,要注意保持健康的生活方式,如均衡饮食,保证摄入足够的蛋白质、维生素等营养物质,减少盐的摄入;适度进行有氧运动,如散步等,但要避免过度劳累;保持心情舒畅,减轻精神压力。 孕期女性:即使没有家族遗传史,孕期也需要关注自身健康,因为环境因素等也可能影响妊娠结局。但如果有家族遗传背景,更要提高警惕,严格按照医生的建议进行孕期管理。例如,定期测量血压,一旦发现血压异常升高,应及时就医,以便早期发现和处理妊娠高血压相关问题,保障母婴健康。 总之,妊娠高血压的遗传因素是其发病的重要基础,同时遗传因素与环境因素相互作用共同影响妊娠高血压的发生发展。了解妊娠高血压的遗传相关知识,对于预防和早期干预妊娠高血压具有重要意义。

    2025-12-01 12:30:17
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