靳亚非

中山大学附属第一医院

擅长:擅长:高血压、冠心病、动脉粥样硬化、心肌病、大心脏的逆转治疗、心血管常见病的优化治疗、疑难心血管病的诊断、心血管病的精准诊疗、饮食改良的指导。

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擅长:高血压、冠心病、动脉粥样硬化、心肌病、大心脏的逆转治疗、心血管常见病的优化治疗、疑难心血管病的诊断、心血管病的精准诊疗、饮食改良的指导。展开
  • 低血压对身体有危害吗

    低血压会带来多方面危害,对器官血液灌注不足会致脑部头晕、晕厥、增加脑梗死等风险,影响心血管致心脏功能受影响、增心衰几率;组织细胞缺氧会使肾脏滤过功能受影响、致肾功能减退,致胃肠道消化功能紊乱、影响营养吸收;老年人低血压对心脑血管影响更显著,还会致认知功能下降、体位性低血压;儿童低血压会影响生长发育,孕妇低血压会影响胎儿营养供应及生长发育甚至致严重并发症,需关注不同人群低血压危害并及时应对。 一、器官血液灌注不足相关危害 低血压会导致重要器官血液灌注不足,以脑部为例,当发生低血压时,脑部血流减少,会引起头晕、眼前发黑等症状,严重时可能导致晕厥,增加跌倒受伤的风险。对于老年人,本身血管弹性较差,脑部灌注不足还可能诱发脑梗死等脑血管事件,因为脑部血液供应不足会影响脑组织的正常代谢和功能,长期慢性的低血压可能使脑萎缩的发生风险增加。在心血管系统方面,心脏为了维持正常的输出量,可能会通过加快心率等方式来代偿,但长期低血压会使心脏的收缩和舒张功能受到影响,增加心力衰竭的发生几率,尤其是本身有心脏基础疾病的患者,如冠心病患者,心肌供血原本就相对不足,低血压会进一步加重心肌缺血缺氧。 二、组织细胞缺氧相关危害 全身各组织细胞都需要血液供应来获取氧气和营养物质,低血压会导致组织细胞缺氧。肾脏是对缺血缺氧较为敏感的器官,长期低血压会影响肾脏的滤过功能,导致肾功能减退,出现少尿、蛋白尿等症状,进一步发展可能会引起慢性肾功能衰竭。胃肠道也会因为血液灌注不足出现消化功能紊乱,表现为食欲不振、腹胀、消化不良等,长期如此会影响营养物质的吸收,导致患者营养不良,尤其对于患有慢性胃肠道疾病的人群,低血压的危害更为明显。 三、特殊人群的特殊危害 老年人:老年人各器官功能衰退,低血压对其心脑血管的影响更为显著。除了上述提到的脑梗死、心力衰竭风险增加外,还可能导致认知功能下降。因为脑部长期灌注不足会影响神经细胞的功能和结构,使老年人记忆力减退、反应迟钝等认知障碍的发生风险升高。而且老年人低血压时,由于血压调节能力差,在体位变化时(如从卧位突然站立)容易发生体位性低血压,导致头晕、摔倒,进而引发骨折等严重后果。 儿童:儿童处于生长发育阶段,低血压可能影响身体的正常生长发育。例如,脑部血液灌注不足会影响神经系统的发育,导致智力发育迟缓等问题。不过儿童低血压相对较少见,多与某些疾病如先天性心脏病、感染性休克等有关,一旦发生低血压需要及时就医明确病因并进行治疗,以保障儿童正常的生长发育。 孕妇:孕妇出现低血压可能会影响胎盘的血液灌注,从而影响胎儿的营养供应和生长发育。轻度的低血压可能导致胎儿宫内生长受限,严重的低血压甚至可能引起胎盘早剥等严重并发症,威胁母婴生命安全。孕妇在孕期要注意监测血压,一旦发现低血压要及时调整生活方式,如增加饮水量、避免突然改变体位等,必要时就医评估。

    2025-09-25 12:28:59
  • 偶发房性早搏是什么意思

    偶发房性早搏是起源于心房且发作频率低(每分钟少于5次)的过早搏动,发生机制与多种因素有关,临床表现多样,可通过心电图等检查诊断,一般人群需改善生活方式,特殊人群如儿童、老年人及有基础心脏疾病者需分别注意相应情况,有不同处理及注意事项。 发生机制 正常心脏的跳动是由窦房结发放冲动来控制的,而房性早搏是因为心房内存在异常的兴奋点,这个兴奋点比窦房结更早地发放冲动,从而引起心房和心室的提前收缩。其发生可能与多种因素有关,比如长期精神紧张、过度劳累、大量吸烟、饮酒、喝浓茶或咖啡等生活方式因素;也可能与一些心脏本身的疾病相关,像冠心病、心肌病、风湿性心脏病等;另外,电解质紊乱(如低钾血症)、内分泌失调(如甲状腺功能亢进)等全身性因素也可能诱发偶发房性早搏。 临床表现 症状表现:很多偶发房性早搏的患者可能没有明显症状,部分人会感觉到心脏“停跳”感、心悸,有的还可能伴有胸闷、气短等不适,但这些症状一般比较轻微,持续时间较短。 体征表现:在进行心脏听诊时,可发现提前出现的心跳,其后有较长的代偿间歇,听诊心律不齐。 诊断方法 心电图检查:这是诊断偶发房性早搏的重要手段。心电图上会表现为提前出现的P波,其形态与窦性P波不同,QRS波群形态通常正常,其后有代偿间歇。通过心电图可以明确早搏的起源部位、频率等情况。 动态心电图(Holter)检查:能够连续记录24小时甚至更长时间的心电图,有助于评估早搏的发作频率、分布规律以及是否伴有其他心律失常等情况。比如可以明确一天中什么时候早搏发作更频繁,是在休息时还是活动时等。 处理与注意事项 一般人群:如果是健康人群出现偶发房性早搏,没有明显症状,通常不需要特殊治疗,但需要注意改善生活方式,避免上述可能诱发早搏的因素,如保持心情舒畅、避免过度劳累、戒烟限酒、避免大量饮用浓茶或咖啡等。定期复查心电图,观察早搏情况变化。 特殊人群 儿童:儿童出现偶发房性早搏时,首先要询问有无基础心脏疾病、近期是否有感染等情况。如果是因为剧烈运动、情绪激动等暂时因素引起,要让儿童休息,平复情绪后再观察。同时要注意儿童的生长发育情况,定期进行心脏相关检查,如心电图、心脏超声等。尽量避免让儿童接触可能诱发早搏的不良因素,保证充足睡眠和合理饮食。 老年人:老年人出现偶发房性早搏时,要关注是否合并有其他心血管疾病,如高血压、冠心病等。要积极控制基础疾病,如严格控制血压、血糖等。生活中要注意适度运动,避免突然剧烈运动,饮食上要低盐低脂,保持大便通畅,避免因用力排便诱发早搏等心脏不适。 有基础心脏疾病的人群:如本身患有冠心病、心肌病等的患者出现偶发房性早搏,除了要按照上述一般原则处理外,更要密切关注早搏情况,因为在有基础心脏疾病的情况下,偶发房性早搏可能会有变化,必要时可能需要进一步评估心脏功能等,根据具体情况由医生决定是否需要进一步干预。

    2025-09-25 12:28:14
  • 心内膜炎有什么症状

    心内膜炎有全身感染症状,包括发热、寒战、乏力盗汗等,不同年龄段表现有差异;有心脏相关症状,如心脏杂音、心力衰竭,不同人群表现有别;有周围体征,如瘀点、指(趾)甲下线状出血、Osler结节、Janeway损害等;还有栓塞症状,取决于栓塞部位,不同年龄人群表现不同。 寒战:常与发热相伴出现,患者会突然感觉怕冷、发抖,这是因为病原体感染后引发机体的免疫反应,导致体温调节中枢紊乱,进而出现寒战表现。 乏力、盗汗:由于感染引起机体消耗增加,患者会感到全身乏力,活动耐力明显下降。同时,夜间可能出现盗汗现象,即睡眠中出汗,醒后汗止。老年人本身身体机能下降,患心内膜炎时乏力、盗汗等全身感染症状可能更为明显,而儿童可能表现为精神萎靡、食欲减退等情况。 心脏相关症状 心脏杂音:几乎所有心内膜炎患者都会存在心脏杂音,这是因为感染导致心瓣膜受损,引起瓣膜病变,使得血液在心脏内流动时产生异常湍流而出现杂音。原本心音正常的患者,在患病后心脏听诊可闻及新的杂音,或原有杂音性质发生改变。不同类型的心内膜炎杂音特点可能有所不同,比如急性感染性心内膜炎多产生新的反流性杂音,而亚急性者可能在原有瓣膜病基础上杂音有所增强、性质改变等。 心力衰竭:是心内膜炎较为严重的并发症之一,当心瓣膜受损严重,影响心脏的正常泵血功能时可发生。患者会出现呼吸困难,早期可能在活动后出现,随着病情进展,休息时也可发生,表现为端坐呼吸、夜间阵发性呼吸困难等;还会有乏力、水肿等表现,水肿可先从下肢开始,逐渐向上蔓延,严重时可出现全身性水肿。老年人本身心脏功能储备较差,发生心力衰竭的风险更高,且症状可能不典型,容易被忽视;儿童患心内膜炎出现心力衰竭时,可能会有喂养困难、呼吸急促等表现。 周围体征 瘀点:可出现于皮肤、黏膜等部位,多见于锁骨以上皮肤、口腔黏膜及睑结膜等处,呈鲜红色,直径1-4mm,为毛细血管破裂出血所致。不同人群瘀点的分布和表现可能无明显特殊差异,但儿童患者由于皮肤相对娇嫩,瘀点可能更易观察到。 指(趾)甲下线状出血:表现为指(趾)甲下出现条纹状出血,呈暗红色或棕色。这是由于微血管炎导致甲床毛细血管破裂出血引起。 Osler结节:为指(趾)垫出现的豌豆大小的红紫色疼痛性结节,是免疫复合物在局部血管引起的炎症反应所致,多见于亚急性感染性心内膜炎患者。儿童相对较少出现Osler结节。 Janeway损害:主要见于急性感染性心内膜炎,表现为手掌和足底处直径1-4mm的无痛性出血红斑,是微栓塞引起。 其他表现 栓塞症状:取决于栓塞发生的部位,如脑栓塞可引起头痛、呕吐、偏瘫、意识障碍等;肾栓塞可出现腰痛、血尿等;肺栓塞可导致胸痛、呼吸困难、咯血等。不同年龄人群栓塞表现有所不同,老年人脑栓塞可能更容易出现认知功能障碍等表现,儿童肺栓塞相对较少见,但一旦发生,症状可能较为危急。

    2025-09-25 12:25:50
  • 喝酒心跳加速会猝死吗

    喝酒后心跳加速有引发猝死的可能,其机制是酒精代谢产生的乙醛致外周血管阻力降低,心脏加快跳动来维持血压。本身有基础疾病(心血管病、心肌病等)、酒精过敏或代谢异常、大量饮酒人群易猝死。健康人群应避免过量饮酒,基础疾病人群需严格戒酒,老年人更要注意避免饮酒,饮酒后出现不适要及时处理。 一、喝酒后心跳加速的机制及一般情况 酒精进入人体后,会被肝脏中的乙醇脱氢酶代谢为乙醛,乙醛具有扩张血管的作用,这会使外周血管阻力降低,为了维持血压稳定,心脏会加快跳动来增加心输出量,从而导致心跳加速。一般健康人群短时间内少量饮酒后出现的心跳加速,在酒精代谢后通常可逐渐恢复,发生猝死的风险相对较低,但也存在个体差异。 二、易引发猝死的高危情况 1.本身有基础疾病的人群 心血管疾病患者:如冠心病患者,本身冠状动脉存在粥样硬化,管腔狭窄,喝酒后心跳加速会使心肌耗氧量增加,而冠状动脉供血相对不足,容易诱发心肌缺血、心绞痛,严重时可能导致心肌梗死,进而引发恶性心律失常,如室颤等,增加猝死风险;对于高血压患者,喝酒后血压波动加上心跳加速,会进一步加重心脏负担,可能导致心功能不全,也增加了猝死发生的可能性。 心肌病患者:无论是扩张型心肌病还是肥厚型心肌病等,喝酒后心跳加速会使心脏负担加重,不利于心肌的正常功能维持,尤其肥厚型心肌病患者,还可能因心跳加速导致流出道梗阻加重,引发严重的血流动力学改变,增加猝死风险。 2.酒精过敏或对酒精代谢异常人群:部分人对酒精过敏,喝酒后除了心跳加速,还可能出现严重的过敏反应,如喉头水肿等,影响呼吸,同时过敏引发的应激也可能导致心脏严重异常,增加猝死风险;还有些人由于体内缺乏代谢酒精的某些酶类,如乙醛脱氢酶,导致酒精代谢异常缓慢,血液中酒精和乙醛浓度长时间处于较高水平,对心脏的毒性作用持续存在,更容易出现严重的心脏节律紊乱等情况,增加猝死几率。 3.大量饮酒人群:短时间内大量饮酒,会使血液中酒精浓度急剧升高,对心脏的毒性作用显著增强,严重干扰心脏的电生理活动,极易引发致命性的心律失常,如室性心动过速、心室颤动等,从而导致猝死。 三、不同人群的注意事项 1.健康人群:应尽量避免过量饮酒,若饮酒后出现明显且持续不缓解的心跳加速等不适,应及时休息,密切观察自身状况,如症状无改善或加重,需及时就医。 2.有基础疾病人群:本身患有心血管疾病、心肌病等基础疾病者,务必严格戒酒,避免任何形式的酒精摄入,以降低心脏负担和猝死风险;同时要定期进行心脏相关检查,遵循医生的治疗方案控制基础疾病。 3.特殊人群如老年人:老年人各器官功能衰退,对酒精的代谢能力下降,喝酒后更容易出现心跳加速等不良心血管反应,且发生猝死的风险相对更高,所以老年人应尤其注意避免饮酒,若因社交等原因少量饮酒,需密切监测自身心率、血压等变化,一旦有异常及时采取措施。

    2025-09-25 12:25:04
  • 高血压最高是多少

    高血压是指非同日3次测量诊室血压,收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg,收缩压理论上无上限,不同人群高血压最高值有特点,过高血压会损害心脏、脑血管、肾脏、眼底等,数值过高时应立即就医,同时生活方式调整,且需长期管理血压。 不同人群高血压最高值的特点 老年人:老年人血管弹性下降,更容易出现血压波动,收缩压升高较为常见,部分老年人收缩压可超过200mmHg,且往往伴有脉压差增大。这是因为老年人动脉粥样硬化明显,血管顺应性降低,心脏射血时血管不能很好扩张,导致收缩压升高,而舒张压可能相对正常或降低。 中青年:中青年高血压患者收缩压升高幅度相对可能不如老年人那么极端,但也可能因生活方式等因素导致血压明显升高,如长期精神紧张、高盐饮食、过量饮酒等,收缩压也可达到160-180mmHg甚至更高水平。 有基础疾病人群:患有肾脏疾病、内分泌疾病等基础疾病的人群,血压更容易失控,最高值可能会显著高于一般人群。例如患有嗜铬细胞瘤的患者,由于肿瘤分泌大量儿茶酚胺,可导致血压突然急剧升高,收缩压可能瞬间达到200mmHg以上,舒张压也会相应升高,这种情况非常危险,需要及时治疗。 高血压数值过高的危害 当血压过高时,会对身体多个重要脏器造成损害。 对心脏的影响:长期高血压会增加心脏的后负荷,导致左心室肥厚,进而发展为心力衰竭;还会促进动脉粥样硬化的形成,使冠状动脉狭窄,引发心绞痛、心肌梗死等。例如研究表明,收缩压每升高20mmHg或舒张压每升高10mmHg,心血管疾病的风险就会翻倍。 对脑血管的影响:高血压是脑出血和脑梗死的重要危险因素。血压过高时,脑血管容易破裂出血,引发脑出血;也会使脑血管发生动脉硬化,管腔狭窄,导致脑梗死。 对肾脏的影响:高血压会损害肾脏的肾小球动脉硬化,影响肾脏的滤过功能,逐渐导致肾功能不全,甚至发展为肾衰竭。 对眼底的影响:严重高血压可导致眼底动脉硬化、出血、渗出等,影响视力,甚至导致失明。 高血压数值过高的应对措施 立即就医:当发现血压急剧升高,达到很高数值时,患者应立即前往医院就诊,医生会根据具体情况进行评估和治疗。可能会通过静脉使用降压药物来迅速降低血压,将血压控制在安全范围内。 生活方式调整:在等待就医过程中,患者应保持安静休息,避免紧张、焦虑情绪,因为情绪激动会使血压进一步升高。同时,应减少活动,防止血压继续上升加重脏器损害。 长期管理:对于高血压患者,无论血压高低,都需要长期进行血压管理。包括坚持健康的生活方式,如低盐饮食(每日盐摄入量不超过6g)、适量运动(每周至少150分钟的中等强度有氧运动,如快走、慢跑等)、戒烟限酒、保持心理平衡等;还需要按照医生的建议规律服用降压药物,定期监测血压,根据血压情况调整治疗方案。对于有基础疾病的患者,还需要积极治疗基础疾病,以更好地控制血压。

    2025-09-25 12:24:42
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