靳亚非

中山大学附属第一医院

擅长:擅长:高血压、冠心病、动脉粥样硬化、心肌病、大心脏的逆转治疗、心血管常见病的优化治疗、疑难心血管病的诊断、心血管病的精准诊疗、饮食改良的指导。

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擅长:高血压、冠心病、动脉粥样硬化、心肌病、大心脏的逆转治疗、心血管常见病的优化治疗、疑难心血管病的诊断、心血管病的精准诊疗、饮食改良的指导。展开
  • 先天性房间隔缺损手术多少钱

    先天性房间隔缺损手术费用受手术方式、地区医疗收费标准、患者病情复杂程度、医保报销政策影响,其中手术方式有介入封堵术与开胸修补术致费用不同,地区经济差异使收费有别,病情合并其他畸形或疾病会增加费用,医保报销因地区和类型比例各异,儿童需评估耐受性完善检查术后护理,成人要控制基础疾病降低风险。 一、手术方式影响费用 先天性房间隔缺损手术主要有介入封堵术和开胸修补术两种常见方式。介入封堵术相对创伤小,费用一般在3万-5万元左右;开胸修补术创伤稍大,费用通常在4万-6万元左右,这是因为两种手术的操作难度、使用材料等不同导致成本差异。 二、地区差异对费用的影响 不同地区的医疗收费标准有别,经济发达地区的三甲医院收费水平相对较高,而一些经济欠发达地区的医院收费会低一些。例如在一线城市的大型三甲医院,手术相关费用可能会比三线城市的医院高出1万-2万元左右,主要是由于地区的医疗资源成本、物价水平等因素不同。 三、患者病情复杂程度的影响 如果患者除了房间隔缺损外还合并其他心脏畸形或基础疾病,手术难度会增加,所需的检查、治疗及术后护理等费用都会相应增加。比如合并肺动脉高压等情况时,手术风险提高,费用可能会比单纯房间隔缺损手术高出1万-3万元不等。 四、医保报销因素 不同地区的医保报销政策不同,一般来说,居民医保和职工医保的报销比例有所差异。以职工医保为例,在符合报销规定的情况下,可能能报销50%-80%左右,而居民医保报销比例相对低一些,大约30%-60%左右。具体报销比例需根据当地医保政策及患者参保情况确定,这会直接影响患者自身需要承担的手术费用金额。 五、特殊人群注意事项 对于儿童患者,要充分评估其身体耐受性等情况,手术前需完善全面检查以确保手术安全,术后护理要格外注重儿科安全护理原则,关注儿童的恢复情况;对于成人患者,要考虑其基础疾病对手术的影响,如合并高血压、糖尿病等,需在术前将基础疾病控制在相对稳定状态,以降低手术风险,这些情况都会间接影响手术相关费用及手术过程中的风险把控。

    2025-10-15 13:15:08
  • 血压155严重吗

    血压155mmHg需分收缩压和舒张压来看严重程度,收缩压155mmHg属1级高血压,一般人群先非药物干预,特殊人群如老年人、糖尿病患者有不同处理;舒张压155mmHg属重度高血压,很危险,需立即就医住院紧急降压治疗,要根据收缩压或舒张压综合判断严重程度并对不同人群采取相应处理,非药物干预是基础,严重情况需及时规范治疗。 收缩压155mmHg的情况 一般人群:收缩压155mmHg属于1级高血压。此时需要关注是否有其他心血管危险因素,如是否吸烟、是否有高脂血症、家族中是否有早发心血管疾病史等。如果没有其他高危因素,首先可以通过非药物干预来尝试降低血压,比如改善生活方式,包括低盐饮食,每天盐的摄入量应尽量少于6克;适量运动,每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动,如快走、慢跑等;戒烟限酒;保持心理平衡等。如果通过3-6个月的非药物干预后血压仍未达标,则需要考虑药物治疗。 特殊人群 老年人:老年人收缩压155mmHg时要特别注意血压不能降得过快过低,因为老年人血管弹性差,过快过低的降压可能会导致脑供血不足等情况。一般建议缓慢降压,可先从非药物干预开始,同时密切监测血压变化,根据血压情况谨慎选择降压药物。 糖尿病患者:糖尿病患者收缩压155mmHg时,由于糖尿病患者更容易并发心血管疾病等并发症,所以需要更积极地控制血压。在生活方式干预的基础上,可能需要更早地启动药物治疗,并且要选择对代谢影响较小的降压药物,如ACEI类或ARB类药物等。 舒张压155mmHg的情况 舒张压达到155mmHg属于重度高血压,这是非常危险的情况,随时可能引发高血压急症,如高血压脑病、急性左心衰竭等。患者往往会出现头痛、头晕、心慌、胸闷等症状,必须立即就医,住院进行紧急降压治疗,通过静脉使用降压药物将血压逐步降到安全范围。 总之,血压155mmHg需要根据是收缩压还是舒张压来综合判断严重程度,并针对不同人群采取相应的处理措施,非药物干预是基础,但对于严重的情况必须及时就医进行规范治疗。

    2025-10-15 13:13:10
  • 风湿性心脏病的表现

    风湿性心脏病表现多样,瓣膜病变方面,二尖瓣狭窄轻时无症状,进展后有呼吸困难、咳嗽、咯血等,严重者呈“二尖瓣面容”;二尖瓣关闭不全轻度可终身无症状,严重时先乏力疲倦,肺淤血症状晚现;主动脉瓣狭窄轻度无症状,重度有呼吸困难、心绞痛、晕厥三联征;主动脉瓣关闭不全早期可无症状或有心悸等,晚期现左心衰及心绞痛表现。全身表现有风湿热活动,如发热、多汗、乏力、面色苍白及游走性多发性大关节关节炎等,不同人群表现有差异,有风湿热病史者再感染易诱发。 瓣膜病变相关表现 二尖瓣狭窄:轻度二尖瓣狭窄时可无症状,随着病情进展,可能出现呼吸困难,初期为劳力性呼吸困难,随后可发展为静息时呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难甚至端坐呼吸,还可伴有咳嗽,多在夜间或劳动后加重,部分患者有咯血症状,可表现为痰中带血或大量咯血;严重二尖瓣狭窄患者面容可呈“二尖瓣面容”,即两颧绀红。 二尖瓣关闭不全:轻度二尖瓣关闭不全可终身无症状,严重反流时心排血量减少,首先出现的突出症状是乏力、疲倦,肺淤血的症状如呼吸困难出现较晚。 主动脉瓣狭窄:轻度主动脉瓣狭窄可无症状,瓣口重度狭窄时,患者可出现呼吸困难、心绞痛和晕厥,为典型主动脉瓣狭窄的三联征。呼吸困难为劳力性呼吸困难,是左心衰竭的表现;心绞痛常由运动诱发,休息后缓解,主要是由于心肌缺血所致;晕厥多发生于直立、运动中或运动后即刻,为脑缺血引起。 主动脉瓣关闭不全:早期可无症状,或仅有心悸、心前区不适等,晚期可出现左心衰竭的表现,如呼吸困难等,同时可伴有心绞痛。 全身表现 风湿热活动表现:患者可能有发热,热型不规则,伴多汗、乏力、面色苍白等,还可能有关节炎,以膝、踝、肘、腕等大关节为主,呈游走性、多发性,局部红、肿、热、痛,炎症消退后不遗留关节畸形。 不同年龄、性别、生活方式和病史的人群表现可能有所差异。例如,儿童患者风湿热活动表现可能更突出,而老年患者可能合并其他基础疾病,表现不典型。有风湿热病史的人群再次感染链球菌后更易诱发风湿性心脏病,从而出现相应表现。

    2025-10-15 13:12:24
  • 芹菜水降血压吗

    芹菜中含可能影响血压的成分,动物实验见芹菜素或降血压,但人类研究有局限,高血压患者不能靠芹菜水控压需正规治疗,健康人群适量饮用无明显不良影响,特殊人群如孕妇、老年人饮用需谨慎,高血压患者饮用芹菜水可作辅助健康行为但不能替代正规降压治疗且要监测血压变化。 一、芹菜中可能影响血压的成分及相关研究 芹菜中含有如芹菜素等成分,有研究表明芹菜素可能对血管系统产生一定影响。一些动物实验发现,芹菜素能够通过调节血管平滑肌细胞的功能等途径在一定程度上影响血压。例如,有动物模型研究显示,给予实验动物富含芹菜素的提取物后,其血压有一定程度的下降趋势,但这只是基于动物实验的初步发现。 二、芹菜水对人类血压的实际作用 在人类研究中,有一些小规模的观察性研究发现,长期适量饮用芹菜水可能对部分人群的血压有一定的调节作用。然而,这些研究存在一定局限性,比如样本量较小、研究周期较短等。从循证医学角度来看,目前并没有足够充分、大规模、长期的临床研究确凿证实芹菜水可以确切地降低高血压患者的血压到治疗目标值。对于高血压患者来说,不能单纯依靠饮用芹菜水来控制血压,还需要结合规范的医疗干预。 三、不同人群饮用芹菜水需注意的情况 健康人群:适量饮用芹菜水一般不会对血压产生明显不良影响,但也不能期望其有显著的降压保健作用,正常饮用即可,无需过度依赖。 高血压患者:高血压患者必须遵循正规的高血压治疗方案,包括生活方式调整(如低盐饮食、适量运动等)以及必要时的药物治疗等。饮用芹菜水可以作为一种辅助的健康行为,但不能替代正规的降压治疗。同时,在饮用芹菜水过程中要密切监测血压变化,如果发现血压控制不佳,应及时就医调整治疗方案。 特殊人群:例如孕妇,目前关于孕妇饮用芹菜水对自身和胎儿的影响缺乏足够明确的研究证据,所以孕妇在饮用芹菜水方面需要谨慎,最好在医生指导下进行。老年人如果有其他基础疾病同时饮用芹菜水,要注意与其他药物等是否存在相互作用等情况,也建议在医生或营养师的评估后再决定饮用相关事宜。

    2025-10-15 13:10:33
  • 冠心病遗传吗

    冠心病具有一定遗传易感性,遗传因素通过影响脂质代谢、血管内皮功能等起作用,不同人群中冠心病遗传相关有特点,遗传与环境因素相互作用共同影响发病,了解其遗传相关性有助于高危人群采取针对性预防措施。 遗传因素的具体作用机制 脂质代谢相关基因:一些基因变异可能影响胆固醇的代谢过程。例如,与低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)代谢相关的基因发生突变,会导致LDL-C水平异常升高,而高LDL-C是动脉粥样硬化形成的重要危险因素,进而增加冠心病的发病风险。 血管内皮功能相关基因:某些基因涉及血管内皮的修复、舒张等功能调控,基因变异可能导致血管内皮功能受损,使得血管更容易发生动脉粥样硬化,促进冠心病的发生。 不同人群中冠心病遗传相关的特点 儿童及青少年人群:虽然儿童青少年时期冠心病发病相对较少,但如果家族中有早发冠心病病史,儿童青少年时期就需要关注其生活方式,如监测血脂、血压等指标,因为遗传因素可能使其在相对较早的年龄就存在发生动脉粥样硬化的潜在风险。例如,有家族冠心病史的儿童,应鼓励其保持健康的生活方式,如均衡饮食、适量运动等,以降低成年后冠心病的发病风险。 女性人群:女性冠心病的发病通常晚于男性,但如果有家族遗传因素,女性在绝经后等特定阶段,冠心病发病风险会明显增加。这是因为遗传因素可能与女性体内激素水平变化等因素共同作用,影响冠心病的发生发展。对于有家族冠心病史的女性,更应注重定期进行心血管相关检查,如心电图、血脂检测等。 有冠心病病史人群的亲属:有冠心病病史人群的亲属属于高危人群,除了遗传因素外,自身的生活方式等环境因素也需要格外注意。这类人群应更加严格地控制血压、血糖、血脂,戒烟限酒,保持适当运动等。例如,有冠心病患者的父母,应定期进行心脏相关检查,如冠状动脉CTA等,以便早期发现可能存在的冠状动脉病变。 总之,冠心病具有遗传易感性,但遗传因素与环境因素相互作用共同影响冠心病的发病,了解冠心病的遗传相关性有助于高危人群采取更有针对性的预防措施。

    2025-10-15 13:09:30
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