-
擅长：擅长：高血压、冠心病、动脉粥样硬化、心肌病、大心脏的逆转治疗、心血管常见病的优化治疗、疑难心血管病的诊断、心血管病的精准诊疗、饮食改良的指导。
向 Ta 提问
-
心脏彩超提示房间隔缺损怎么办
房间隔缺损是常见先天性心脏病，需明确缺损大小等情况，小型缺损儿童有自行闭合可能，成年可定期随访；中型及大型缺损儿童一般需手术，成年也建议尽早手术，患者无论大小都要注意生活方式调整，儿童特殊人群要关注生长发育等，成年女性孕期需密切监测保障母婴安全。 一、房间隔缺损的基本认识 房间隔缺损是常见的先天性心脏病之一，是原始房间隔在胚胎发育过程中出现异常，致左、右心房之间遗留孔隙。通过心脏彩超发现房间隔缺损后，首先要明确缺损的大小、位置等情况。一般来说，缺损大小是重要的评估指标，小型缺损直径通常小于5mm，中型缺损直径在5-10mm之间，大型缺损直径大于10mm。不同大小的缺损对心脏功能等影响不同。 二、根据缺损情况的处理策略 （一）小型房间隔缺损 1.儿童情况：对于年龄较小的儿童，特别是新生儿和婴儿，小型房间隔缺损有一定的自行闭合可能性。因为婴儿的心脏仍在持续发育中，有部分小型缺损可能会随着生长发育逐渐闭合。要定期进行心脏彩超随访，观察缺损变化情况。在随访过程中，要注意观察儿童的生长发育情况，包括体重增长、活动耐力等。如果儿童一般情况良好，没有明显的呼吸急促、喂养困难等表现，可以继续观察，通常建议每6-12个月复查心脏彩超。 2.成年情况：成年人发现小型房间隔缺损，如果没有明显症状，心功能正常，也可以定期随访，每年左右复查心脏彩超，监测缺损变化以及心脏结构和功能的情况。 （二）中型及大型房间隔缺损 1.儿童情况：中型和大型房间隔缺损一般不会自行闭合，需要考虑手术干预。对于儿童患者，手术时机的选择需要综合评估。一般来说，如果患儿出现生长发育迟缓、反复呼吸道感染、活动耐力明显下降等情况，需要尽早进行手术。手术方式主要有介入封堵术和开胸修补术等。介入封堵术是通过导管将封堵器送至缺损部位进行封堵，具有创伤小、恢复快等优点，但有一定的适应证和禁忌证，需要评估患儿的缺损形态等是否适合介入治疗。开胸修补术则是传统的手术方式，对于一些不适合介入治疗的患儿采用。 2.成年情况：成年人中型及大型房间隔缺损，即使没有明显症状，也可能会逐渐导致心脏扩大、心功能不全等并发症。所以一般建议尽早进行手术治疗，手术方式同样需要根据患者的具体情况选择介入封堵或开胸修补等。 三、生活方式注意事项 无论缺损大小，患者都需要注意生活方式的调整。对于儿童患者，要保证充足的营养摄入，以促进生长发育，增强机体抵抗力。避免过度劳累，保证充足的睡眠。对于成年患者，要保持合理的作息，避免熬夜。适量运动是有益的，但要避免剧烈运动。同时，要注意预防感染，特别是呼吸道感染，因为感染可能会加重心脏负担。 四、特殊人群提示 （一）儿童特殊人群 低龄儿童在患有房间隔缺损后，生长发育可能受到影响，要密切关注体重、身高的增长情况。在喂养方面，要保证营养均衡，对于吃奶困难的婴儿，可能需要特殊的喂养方式，如少量多次喂养，避免呛奶等情况。同时，要注意避免带儿童去人员密集、容易交叉感染的场所。 （二）成年特殊人群 对于成年女性患者，如果处于孕期，需要特别注意。孕期心脏负担会加重，房间隔缺损可能会在孕期出现病情变化。需要在孕前、孕期和产后密切监测心脏功能等情况，由心内科和产科医生共同评估妊娠风险，必要时采取相应的医疗措施来保障母婴安全。
2025-10-09 13:53:33 -
高血压的危害有什么
高血压对心血管系统、肾脏、眼底、外周血管均有危害，可引发冠心病、心力衰竭、脑卒中，引起肾功能损害、加速肾衰竭进程，导致眼底病变，引发外周动脉硬化及相关严重后果。 一、对心血管系统的危害 1.引发冠心病：高血压会使血管壁承受过高压力，导致血管内皮损伤，促使脂质沉积在血管壁形成动脉粥样硬化斑块，当冠状动脉发生粥样硬化时，管腔狭窄，心肌供血不足，引发冠心病。研究表明，高血压患者患冠心病的风险比正常血压者显著升高。例如，长期高血压未得到有效控制的人群，冠状动脉粥样硬化的发生率明显高于血压正常人群。 2.导致心力衰竭：高血压使心脏后负荷增加，左心室需要更用力地收缩才能将血液泵出，长期如此会导致左心室肥厚、扩张，最终发展为心力衰竭。据统计，高血压是心力衰竭的重要诱因之一，约50%的心力衰竭患者有高血压病史。在老年人群中，高血压引发心力衰竭的比例更高，因为老年人血管弹性下降，血压波动对心脏的影响更为明显。 3.增加脑卒中风险：高血压是脑卒中（包括脑出血和脑梗死）的首要危险因素。血压升高会使脑血管承受过大压力，容易导致脑血管破裂出血（脑出血）；同时，高血压引起的动脉粥样硬化会使脑血管狭窄甚至闭塞，导致脑梗死。我国高血压患者中，约70%的脑卒中与高血压有关。不同年龄段的人群均受影响，中青年高血压患者若血压控制不佳，也可能在相对较年轻时发生脑卒中，而老年高血压患者发生脑卒中的风险随年龄增长而进一步增加。 二、对肾脏的危害 1.引起肾功能损害：高血压可导致肾小动脉硬化，影响肾脏的血液供应，逐渐损害肾脏功能。早期可能表现为夜尿增多、微量蛋白尿等，随着病情进展，会出现肾功能减退，血肌酐、尿素氮升高等，最终可能发展为慢性肾衰竭。有研究显示，高血压患者中约20%-40%会出现肾功能损害，尤其是长期高血压且血压控制不理想的患者，肾功能恶化的速度会加快。在患有高血压的糖尿病患者中，肾脏损害的发生率更高，因为糖尿病本身也会影响肾脏，而高血压会进一步加重这种损害。 2.加速肾衰竭进程：如果高血压患者同时合并其他肾脏相关疾病或不良生活方式（如高盐饮食、吸烟等），会加速肾功能向肾衰竭发展。例如，高血压合并慢性肾小球肾炎的患者，血压控制不佳时，肾小球硬化的速度会明显加快，很快进入终末期肾衰竭阶段，需要进行透析或肾移植治疗。 三、对眼底的危害 1.导致眼底病变：高血压会使眼底视网膜血管发生病变，如视网膜动脉硬化、眼底出血、渗出等。早期可能出现视力模糊、视野缺损等症状，严重时可导致失明。据临床观察，长期高血压未得到良好控制的患者，眼底病变的发生率较高，尤其是病程较长的患者。在老年高血压患者中，眼底病变的检出率可达一定比例，且随着血压升高和病程延长，病变程度往往加重。 四、对外周血管的危害 1.引发外周动脉硬化：高血压使外周动脉承受高压，导致动脉壁增厚、变硬，管腔狭窄，影响肢体等外周组织的血液供应。常见于下肢动脉，可引起下肢间歇性跛行，表现为行走一段距离后出现下肢疼痛、麻木等症状，休息后可缓解，但继续行走又会复发。随着病情进展，可能出现下肢溃疡、坏疽等严重后果。在一些长期高血压且未规范治疗的患者中，外周动脉硬化的发生率较高，尤其是合并糖尿病等其他血管危险因素的患者，外周血管病变的发展更为迅速。
2025-10-09 13:52:34 -
三七粉能治高血压吗
三七粉主要含三七皂苷等成分，其对高血压作用机制不明确，现有研究有局限性，高血压患者服用三七粉需注意特殊人群情况，且三七粉不能替代正规降压治疗，高血压患者应遵循正规医疗诊疗方案管理血压，使用三七粉等辅助手段需谨慎并在医生指导下进行。 一、三七粉的成分与可能影响血压的机制 三七粉主要含有三七皂苷等成分，研究发现其可能通过多种途径影响血压。例如，部分研究表明三七皂苷具有一定的扩张血管作用，能够使外周血管阻力降低，从而在一定程度上对血压产生影响。不过，这一作用机制还需要更多深入且严谨的研究来进一步明确其具体的分子生物学等层面的详细过程。 二、现有研究对三七粉辅助调节血压的证据 目前有一些临床观察性研究发现，在高血压患者中，部分人在服用三七粉后，血压有一定程度的波动，但需要注意的是，这些研究存在一定局限性，如样本量可能较小、观察时间不够长等。从一些小规模的临床研究来看，部分轻度高血压患者在规范服用三七粉的同时配合健康生活方式干预时，血压有轻度下降趋势，但这不能等同于三七粉能直接治疗高血压。例如，有一项纳入了50例轻度高血压患者的研究，让患者在常规健康生活方式基础上每日服用一定量的三七粉，经过3个月观察，发现其中约30%的患者收缩压和舒张压较基线水平有一定程度降低，但仍有大部分患者血压未达到理想控制水平。 三、高血压患者服用三七粉的注意事项 1.特殊人群 老年人：老年人各器官功能有所减退，对药物或具有类似药物作用物质的代谢、耐受等能力下降。在考虑服用三七粉辅助调节血压时，由于其对血压的影响不明确且存在个体差异，应在医生指导下谨慎使用，因为可能存在与其他药物相互作用或自身机体不能很好适应其作用的情况。例如，老年人常同时患有多种疾病，服用多种药物，三七粉可能会与其他药物在药效或代谢方面产生相互作用。 妊娠期及哺乳期女性：目前关于三七粉对妊娠期和哺乳期女性及胎儿、婴儿的影响缺乏足够充分且严谨的研究数据。为了安全起见，妊娠期女性为了避免可能对胎儿产生未知影响，哺乳期女性为了防止通过乳汁传递给婴儿可能带来的潜在风险，不建议自行服用三七粉来调节血压，应咨询医生选择更安全可靠的血压管理方式。 有出血倾向或正在服用抗凝药物的患者：三七粉具有一定的活血作用，对于本身有出血倾向，如患有某些血液系统疾病容易出血的患者，以及正在服用华法林等抗凝药物的患者，服用三七粉可能会增加出血风险。因为其活血作用可能会影响凝血功能，导致出血时间延长等情况，所以这类患者在考虑使用三七粉时必须极其谨慎，需在医生充分评估风险与收益后再决定是否使用。 2.与正规降压治疗的关系：高血压是一种需要规范治疗的疾病，目前正规的高血压治疗主要包括生活方式干预（如低盐饮食、适量运动、戒烟限酒等）以及根据病情合理选用降压药物治疗。三七粉不能替代正规的降压药物治疗。高血压患者不能因为服用三七粉而擅自停用正规的降压药物，否则可能会导致血压控制不佳，引发心脑血管等严重并发症。例如，长期高血压如果控制不好，可能会导致脑卒中、心肌梗死等严重后果。 总之，三七粉对高血压的作用是不明确的，不能将其作为治疗高血压的主要手段，高血压患者应遵循正规的医疗诊疗方案来管理血压，在考虑使用三七粉等辅助手段时需谨慎并在医生指导下进行。
2025-10-09 13:51:29 -
什么样的心脏病最严重
急性心肌梗死是因冠状动脉供血急剧减少或中断致心肌持久缺血坏死，中老年人多发，有剧烈持久胸痛等表现，可伴严重并发症；心室颤动是心室肌快速无序颤动致心脏无有效泵血，由多种因素引起，发生时迅现严重表现，危及生命；暴发性心肌炎多由病毒感染引发，儿童青少年多见，起病急骤，可致严重心力衰竭、休克等危及生命。 一、急性心肌梗死 1.定义与病理 急性心肌梗死是由于冠状动脉供血急剧减少或中断，使相应心肌发生持久的缺血坏死。冠状动脉粥样硬化基础上，斑块破裂、血栓形成等导致血管完全闭塞，相应心肌区域血供断绝，心肌细胞因缺血缺氧发生坏死。 从年龄角度看，中老年人尤其是50-60岁以上人群发病率相对较高，这与长期的动脉粥样硬化等基础疾病累积有关。男性发病率通常略高于女性，可能与男性的生活方式、激素水平等因素相关，如男性更易有吸烟、高压力工作等不良生活方式。 2.临床表现与危害 患者多有剧烈而持久的胸痛，疼痛性质常为压榨性、闷痛或紧缩感，可向左肩、左臂内侧、颈部、下颌等部位放射，持续时间多超过30分钟，休息和含服硝酸甘油不能缓解。还可能伴有心律失常、心力衰竭、休克等严重并发症。心律失常可导致心脏跳动节律异常，如室性心动过速、心室颤动等，心室颤动可直接导致心脏骤停，危及生命；心力衰竭会使心脏泵血功能下降，患者出现呼吸困难、水肿等，严重影响生活质量和生存预后；休克时患者血压下降，重要脏器灌注不足，若不及时抢救，死亡率很高。 二、心室颤动 1.定义与机制 心室颤动是一种严重的心律失常，是心室肌发生快速、无序的颤动，心脏丧失有效的泵血功能。多由心肌缺血、电解质紊乱（如严重低钾血症、高钾血症等）、严重创伤、电击伤等因素引起。 对于有基础心脏病的患者，如冠心病患者心肌缺血反复发作，更容易诱发心室颤动。年龄方面，任何年龄段都可能发生，但中老年人因基础心脏疾病发生率高而更易出现。男性和女性在发生心室颤动的风险上，若存在相同基础疾病情况，风险差异不大，但男性不良生活方式可能增加冠心病等基础疾病风险，间接增加心室颤动风险。 2.后果与严重性 心室颤动发生时，患者会迅速出现意识丧失、抽搐、呼吸停止等表现，若不立即进行心肺复苏（如电击除颤等），几分钟内就会导致患者死亡，是最严重的心脏急症之一，抢救成功率相对较低，一旦发生，危及生命的紧迫性极高。 三、暴发性心肌炎 1.定义与病因 暴发性心肌炎是心肌炎的一种严重类型，多由病毒感染（如柯萨奇病毒、流感病毒等）引起，病毒感染后引发机体过度的免疫反应，导致心肌严重受损。 各年龄段均可发病，但儿童和青少年相对较多见。儿童免疫系统发育尚未完全成熟，在病毒感染时更易出现过度免疫反应导致暴发性心肌炎。男性和女性在发病率上无明显性别差异，但儿童患者中男性和女性都可能患病，患病后病情进展迅速，可在短时间内出现心源性休克、严重心律失常等危及生命的情况。 2.临床表现与危险程度 患者起病急骤，可出现高热、乏力、心悸、呼吸困难等症状，很快进展为严重心力衰竭、心源性休克或恶性心律失常。心源性休克时患者血压极低，重要脏器灌注严重不足；恶性心律失常如室性心动过速、心室颤动等随时可能发生，严重威胁患者生命，是极其严重的心脏病类型，需要争分夺秒进行抢救治疗。
2025-10-09 13:49:17 -
心脏痛胸口闷怎么办
出现心脏痛胸口闷时，应立即停止活动休息、放松心情，区分生理性和病理性因素应对。生理性因素导致的，年轻人群调整作息等可缓解，女性特殊时期依情况调理；病理性因素如冠心病、心肌病等患者需立即采取相应措施，儿童和老年人出现时也有不同应对，均需及时处理就医。 一、立即采取的初步措施 1.停止活动并休息：当出现心脏痛胸口闷时，首先要立刻停止正在进行的剧烈运动或其他活动，找一个安静舒适的地方坐下或躺下休息，避免身体的额外负担加重心脏的压力。因为运动等活动会增加心脏的耗氧量，可能会使心脏痛胸口闷的症状加重。例如，正在跑步的人应立即停下，找个地方坐下。 2.放松心情：尽量保持情绪稳定，避免过度紧张、焦虑等不良情绪。紧张焦虑会促使身体分泌肾上腺素等激素，进一步加重心脏负担。可以通过深呼吸来帮助放松，慢慢地吸气，然后慢慢地呼气，重复几次。 二、区分情况及应对 1.生理性因素导致 年轻人群：如果是年轻人群因近期熬夜、过度劳累、精神压力大等生理性因素出现心脏痛胸口闷，在休息、放松心情后，症状通常会逐渐缓解。一般来说，通过调整作息，保证7-8小时的充足睡眠，减轻精神压力，症状多可改善。例如，学生因备考熬夜后出现心脏痛胸口闷，调整作息后症状会减轻。 女性特殊时期：女性在月经前期或怀孕期间也可能出现心脏痛胸口闷，这与激素变化等因素有关。月经前期要注意放松心情，避免食用过咸食物等；怀孕期间要定期产检，密切关注心脏情况，一般随着孕期结束或月经结束，症状可能会缓解。 2.病理性因素导致 冠心病患者：本身有冠心病病史的人出现心脏痛胸口闷，应立即舌下含服硝酸甘油（若有随身携带），但需注意硝酸甘油一般建议在医生指导下使用，且要注意其可能的不良反应。同时应尽快拨打急救电话，前往医院进行进一步的检查和治疗。因为冠心病患者的冠状动脉狭窄或阻塞，心肌供血不足，需要及时处理以避免心肌梗死等严重后果。 心肌病患者：心肌病患者出现心脏痛胸口闷时，同样需要立即休息，并尽快就医。心肌病会影响心脏的正常结构和功能，需要医生通过心电图、心脏超声等检查明确病情，采取相应的治疗措施，如药物治疗、可能的手术治疗等。 其他心血管疾病：如心包炎、心律失常等疾病也可能导致心脏痛胸口闷。对于心包炎患者，要减少活动，根据病情可能需要使用抗炎等药物治疗；心律失常患者则需要医生通过心电图等检查明确心律失常的类型，采取相应的复律等治疗措施。 三、特殊人群注意事项 1.儿童：儿童出现心脏痛胸口闷较为罕见，但也可能由先天性心脏病等原因引起。如果是儿童，家长应保持冷静，立即停止儿童的剧烈活动，如奔跑、玩耍等，安抚儿童情绪，尽快送往儿科急诊进行检查。儿童先天性心脏病可能在婴儿期或儿童期就表现出心脏不适症状，需要及时诊断和处理，避免影响儿童的生长发育。 2.老年人：老年人身体机能下降，出现心脏痛胸口闷时更要重视。老年人可能同时患有多种基础疾病，如高血压、糖尿病等，心脏痛胸口闷可能是多种疾病共同作用的结果。老年人应立即休息，家属应协助老年人采取舒适体位，尽快呼叫急救车送往医院。在送往医院途中要密切观察老年人的生命体征，如呼吸、脉搏等情况。老年人的心脏功能相对较弱，病情变化可能较快，需要及时就医明确病因并进行治疗。
2025-10-09 13:48:37
