靳亚非

中山大学附属第一医院

擅长:擅长:高血压、冠心病、动脉粥样硬化、心肌病、大心脏的逆转治疗、心血管常见病的优化治疗、疑难心血管病的诊断、心血管病的精准诊疗、饮食改良的指导。

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擅长:高血压、冠心病、动脉粥样硬化、心肌病、大心脏的逆转治疗、心血管常见病的优化治疗、疑难心血管病的诊断、心血管病的精准诊疗、饮食改良的指导。展开
  • 成人正常血压多少

    成人正常血压收缩压小于120mmHg且舒张压小于80mmHg,不同年龄人群血压有特点,生活方式如饮食(限钠盐、保钾)、运动、精神心理会影响血压,高血压患者需遵医嘱服药监测并健康生活,有高血压家族史人群要密切关注血压,维持正常血压及预防相关并发症需关注这些方面。 一、成人正常血压的标准值 根据《中国高血压防治指南(2018年修订版)》,成人正常血压的收缩压应小于120mmHg且舒张压小于80mmHg。这里的收缩压是指心脏收缩时血液对血管壁的压力,舒张压是指心脏舒张时血管壁的压力。 二、不同年龄阶段的血压特点及相关影响 (一)中青年人群 中青年人群血压通常相对稳定在正常范围,但如果长期处于高盐饮食、缺乏运动、长期精神紧张等不良生活方式下,血压有升高的风险。例如,长期高盐饮食会导致体内钠水潴留,增加血容量,从而使血压升高。而适当运动可以通过改善血管弹性、调节神经内分泌等机制有助于维持正常血压。 (二)老年人群 随着年龄增长,老年人的血管弹性下降,动脉壁变硬,顺应性降低,导致收缩压容易升高,而舒张压可能相对稳定或有所下降。一般来说,65岁以上的老年人收缩压控制目标可适当放宽至小于150mmHg,但如果能耐受,也可进一步控制在140mmHg以下。这是因为老年人动脉粥样硬化较为常见,过度降低收缩压可能会影响重要脏器的血液灌注。 三、生活方式对血压的影响及相关建议 (一)饮食方面 1.钠盐摄入:成人每天钠盐摄入量应不超过5g。高盐饮食是导致血压升高的重要危险因素之一,过多的钠会使机体水钠潴留,增加血容量和血管外周阻力,进而升高血压。例如,过多食用咸菜、腌制品等会摄入大量钠盐。 2.钾摄入:应保证充足的钾摄入,多吃新鲜蔬菜水果,如香蕉、菠菜等。钾可以促进钠的排泄,有助于降低血压。 (二)运动方面 每周应进行至少150分钟的中等强度有氧运动,如快走、慢跑、游泳等。运动可以增强心肺功能,改善血管内皮功能,有助于维持正常血压。对于患有高血压的成人,运动还可以辅助降压,但要注意运动强度和方式应根据自身情况适度调整,避免过度运动导致血压波动过大。 (三)精神心理方面 长期精神紧张、焦虑、抑郁等不良情绪会通过影响神经内分泌系统导致血压升高。成人应保持心态平和,可通过冥想、瑜伽、听音乐等方式缓解压力,维持心理平衡。 四、特殊人群的血压关注要点 (一)高血压患者 对于已确诊高血压的成人,应遵循医嘱规律服用降压药物,定期监测血压,根据血压情况调整治疗方案。同时,要严格遵循健康的生活方式,如前面提到的饮食、运动、心理调节等方面,将血压控制在目标范围内,以减少心脑血管疾病等并发症的发生风险。 (二)有高血压家族史的人群 这类人群属于高血压的高危人群,应更加密切关注自身血压变化,除了保持健康生活方式外,建议定期测量血压,以便早期发现血压异常并采取干预措施。 总之,成人正常血压有明确的标准范围,了解正常血压范围以及影响血压的各种因素,并采取相应的健康生活方式和必要的监测措施,对于维持正常血压、预防高血压及其相关并发症具有重要意义。

    2025-10-09 13:30:52
  • 心包积液可以治愈吗

    心包积液可治愈,预后因病因而异,感染性病因中细菌感染规范抗结核等治疗多数可愈,病毒感染多自限;非感染性病因中自身免疫性疾病控制病情后积液可改善,肿瘤性病因治疗复杂,其他非感染性病因多数可愈,治愈后需长期随访,注意健康生活方式及控制基础疾病,儿童患者家长需密切关注其相关情况。 一、心包积液的治愈情况 心包积液是可以治愈的,但具体预后取决于其病因等多种因素。 二、不同病因导致的心包积液预后 感染性病因: 若为细菌感染引起的心包积液,如结核杆菌感染导致的结核性心包炎引发的心包积液,在规范的抗结核治疗下,多数患者可以治愈。例如经过半年到1年左右规范的抗结核药物治疗,心包积液可逐渐吸收,病情得到控制。但如果治疗不规范,可能会导致病情反复,甚至发展为缩窄性心包炎等严重情况。对于儿童患者,由于其免疫系统和身体代谢等特点,更需要严格遵循抗结核治疗方案,确保疗程足够,以降低病情复发及出现并发症的风险。 病毒感染引起的心包积液,如病毒性心包炎导致的心包积液,多数呈自限性,经过休息、对症支持治疗等,一般数周内心包积液可逐渐吸收,病情治愈。但儿童患者在患病期间需要密切监测病情变化,因为儿童的心肺功能储备相对较弱,心包积液可能会对其心肺功能产生较明显影响,需及时发现并处理可能出现的呼吸困难等情况。 非感染性病因: 自身免疫性疾病相关的心包积液,如系统性红斑狼疮引起的心包积液,在控制系统性红斑狼疮病情的基础上,心包积液多可得到改善。通过使用糖皮质激素等免疫抑制剂治疗,随着自身免疫性疾病病情的缓解,心包积液会逐渐吸收。但自身免疫性疾病往往需要长期随访和治疗,以防止病情复发导致心包积液再次出现。对于女性患者,在妊娠等特殊时期,由于体内激素等变化可能会影响自身免疫性疾病的病情,需要更加密切地监测心包积液情况及自身免疫性疾病的活动度。 肿瘤性病因导致的心包积液,如肺癌、乳腺癌等转移至心包引起的心包积液,治疗相对复杂。如果是肿瘤晚期广泛转移导致的心包积液,预后相对较差,但通过心包穿刺引流等对症治疗可以缓解症状,提高患者生活质量。而对于早期肿瘤引起的心包积液,在肿瘤得到有效治疗后,心包积液可能会消退。但儿童肿瘤相对少见,若儿童出现肿瘤性心包积液,需要综合考虑肿瘤的类型、分期等多方面因素制定治疗方案,同时要关注儿童在治疗过程中的生长发育等问题。 心脏损伤后综合征等其他非感染性病因引起的心包积液,多数患者经过相应治疗可以治愈。例如心脏术后出现的心包积液,在积极的对症处理下,一般积液会逐渐吸收,病情恢复。但对于老年患者,由于其身体机能衰退,可能恢复相对较慢,需要加强术后护理等措施来促进康复。 三、心包积液治疗后的随访及注意事项 无论何种病因引起的心包积液治愈后,都需要长期随访。定期进行心脏超声等检查,监测心包积液是否复发。同时,患者需要注意保持健康的生活方式,对于有基础疾病的患者,如高血压、糖尿病患者,要积极控制基础疾病,以降低心包积液复发的风险。对于儿童患者,家长要密切关注孩子的生长发育、精神状态等情况,如有异常及时就医。

    2025-10-09 13:29:17
  • 人正常血压范围是多少

    成人正常血压范围为收缩压90-139mmHg且舒张压60-89mmHg,儿童不同年龄段正常血压范围不同,新生儿、婴儿、幼儿、学龄前儿童、学龄儿童血压范围依次有别,特殊人群如老年人易现单纯收缩期高血压、妊娠期女性需关注血压不超140/90mmHg、高血压高危人群应注重监测与健康生活方式以预防高血压。 一、成人正常血压范围 正常成人血压范围一般定义为收缩压90~139mmHg且舒张压60~89mmHg。收缩压是当心脏收缩时,血液对血管壁产生的压力;舒张压是当心脏舒张时,血管弹性回缩对血管壁产生的压力。例如,一项大规模的流行病学研究对大量成年人进行长期血压监测发现,收缩压处于90~139mmHg、舒张压处于60~89mmHg时,心血管疾病等不良健康事件的发生风险相对较低。 二、儿童不同年龄段正常血压范围 新生儿:收缩压通常在60~70mmHg,舒张压在30~40mmHg左右。这是因为新生儿的心血管系统还处于发育阶段,随着日龄增加会逐渐接近成人范围。 婴儿(1岁以内):收缩压一般在70~100mmHg,舒张压在40~60mmHg。婴儿的血压会随着身体的生长发育而变化,监测婴儿血压对于早期发现心血管系统异常很重要。 幼儿(1-3岁):收缩压约为80~105mmHg,舒张压约为50~65mmHg。此阶段幼儿的血压仍在不断发展调整中。 学龄前儿童(4-6岁):收缩压大概在85~110mmHg,舒张压在55~70mmHg。 学龄儿童(7-12岁):收缩压为90~120mmHg,舒张压为60~80mmHg。儿童不同年龄段血压范围的差异主要是由于不同生长发育阶段心血管系统的成熟程度不同所致。 三、特殊人群血压特点及注意事项 老年人:老年人的动脉血管弹性下降,容易出现收缩压升高,舒张压相对偏低的情况,正常范围一般仍参考收缩压90~139mmHg,舒张压60~89mmHg,但老年人更易出现单纯收缩期高血压。这是因为老年人动脉粥样硬化,血管顺应性降低,心脏射血时血管不能充分扩张,导致收缩压升高,而舒张期血管回缩力减弱,舒张压相对较低。老年人应定期监测血压,注意避免血压波动过大,因为血压波动过大可能增加心脑血管意外的风险,如脑梗死、心肌梗死等。 妊娠期女性:妊娠期女性的血压会发生变化,正常妊娠期女性的血压一般不应超过140/90mmHg,如果血压超过该范围则需要警惕妊娠期高血压疾病。在妊娠期,由于生理变化,如血容量增加等,部分孕妇会出现血压升高的情况。监测妊娠期女性血压对于保障母婴健康至关重要,若出现血压异常升高,需及时就医评估和处理。 高血压高危人群:有家族高血压病史、肥胖、长期高盐饮食、长期精神紧张等人群属于高血压高危人群,这些人群的正常血压范围虽然和一般人群相同,但他们更易发展为高血压,因此这些人群应更加注重血压监测,保持健康的生活方式,如低盐饮食、适量运动、减轻精神压力等,以预防高血压的发生。例如,长期高盐饮食会导致体内钠水潴留,增加血容量,从而升高血压,这类人群应将每日盐摄入量控制在6g以下。

    2025-10-09 13:28:45
  • 怎么诊断心肌缺血

    心肌缺血的评估包括症状评估及多种检查方法。症状上可能有胸痛、胸闷等,不同人群表现有差异;心电图检查有静息和动态心电图,可发现心肌缺血相关改变;负荷心电图检查分运动和药物负荷;超声心动图有静息和负荷超声;冠状动脉造影是诊断金标准,可明确冠脉情况,有创有风险,临床依情况选择检查。 一、症状评估 心肌缺血患者可能出现胸痛,多为心前区或胸骨后压榨性、闷痛,可放射至左肩、左臂内侧、颈部、下颌等部位,疼痛一般持续3-5分钟,休息或含服硝酸甘油等硝酸酯类药物可缓解;部分患者还可能有胸闷、心悸、气短等表现。不同年龄、性别患者症状可能有差异,比如老年女性心肌缺血时胸痛症状可能不典型,更易表现为呼吸困难等;长期吸烟、肥胖、有高血压、糖尿病等基础疾病的人群,出现上述症状时需警惕心肌缺血。 二、心电图检查 1.静息心电图:是常用的检查方法,约有一半心肌缺血患者在静息状态下心电图可无异常表现,但在心肌缺血发作时可出现ST段压低(≥0.1mV)、T波低平或倒置等改变,ST-T改变具有动态变化的特点对诊断有重要意义。对于不同年龄人群,儿童、青少年心肌缺血时心电图表现可能与成人有所不同,需结合临床综合判断;有基础心脏疾病的患者心电图改变可能更复杂。 2.动态心电图(Holter):可以连续记录24小时或更长时间的心电图,能提高心肌缺血的检出率,尤其适用于症状不典型但怀疑心肌缺血的患者。它可以捕捉到患者在日常生活状态下发生的心肌缺血发作情况,对于了解心肌缺血发作的频率、规律以及与患者活动、症状的关系有帮助。 三、负荷心电图检查 1.运动负荷心电图:让患者在运动平板或踏车等设备上进行运动,增加心脏负荷,观察运动过程中和运动后心电图的变化。如果运动中出现ST段压低等心肌缺血表现,结合患者症状可协助诊断心肌缺血。对于年龄较大、运动耐量差的患者,运动负荷的强度需适当调整;有严重心肺疾病、肢体活动障碍等情况的患者不适合进行运动负荷心电图检查。 2.药物负荷心电图:对于不能运动的患者,可使用药物(如双嘧达莫、腺苷等)来达到增加心脏负荷的目的,观察心电图变化来辅助诊断心肌缺血。 四、超声心动图检查 1.静息超声心动图:可观察心脏结构和运动情况,部分心肌缺血患者可发现节段性室壁运动异常,如运动减弱、无运动或反向运动等。不同性别患者心脏结构略有差异,超声心动图检查时需注意这些差异对判断的影响;对于儿童患者,超声心动图检查要准确评估心脏发育及功能情况。 2.负荷超声心动图:通过运动或药物负荷的方式,观察心脏在负荷状态下的室壁运动变化,能更敏感地发现心肌缺血区域,对于诊断心肌缺血有重要价值。 五、冠状动脉造影检查 这是诊断心肌缺血的金标准。通过将导管插入冠状动脉,注入造影剂,可清晰显示冠状动脉的解剖结构和病变程度,明确是否存在冠状动脉狭窄及其部位、程度等情况。对于临床高度怀疑心肌缺血但通过上述检查仍不能明确诊断的患者,可考虑进行冠状动脉造影检查。但该检查是有创检查,有一定风险,如造影剂过敏、穿刺部位出血等,需严格掌握适应证。

    2025-10-09 13:27:49
  • 慢性左心衰竭的临床症状

    左心衰竭会引发多种症状及特殊人群情况,其呼吸困难因肺循环淤血,有劳力性、端坐、夜间阵发性等表现;乏力疲倦是心输出量减少致组织灌注不足所致;咳嗽咳痰由肺淤血刺激呼吸道及分泌物增加引起;少尿及肾功能损害是心输出量减少致肾血流灌注不足及肾淤血造成;老年人症状不典型易现意识障碍,儿童呼吸困难突出且喂养等有异常,女性妊娠期、产后易发生左心衰竭需关注相关情况。 表现: 劳力性呼吸困难:最早出现的症状,在体力活动时发生或加重,休息后缓解。这是因为活动时回心血量增加,左心房压力升高,加重肺淤血。例如,患者平时能爬一层楼,患病后爬一层楼就出现气喘,需休息缓解。 端坐呼吸:患者不能平卧,被迫采取端坐位或半卧位以减轻呼吸困难。端坐时,下肢血液回流减少,肺淤血减轻,且膈肌下移,胸腔容积增大,利于呼吸。严重时患者需双腿下垂,以进一步减少回心血量。 夜间阵发性呼吸困难:患者入睡后突然因憋气而惊醒,被迫坐起,呼吸深快。多在夜间发生,与睡眠时迷走神经张力增高,使支气管收缩,膈肌上抬,回心血量增加等因素有关。例如,患者夜间睡眠中突然憋醒,坐起后十几分钟逐渐缓解。 乏力、疲倦 机制:左心衰竭时,心输出量减少,组织灌注不足,骨骼肌供血供氧减少,导致患者出现乏力、疲倦等症状。 表现:患者感觉全身无力,活动耐力下降,即使进行轻微活动也会感到疲倦,影响日常生活和工作。比如,原本能正常上班的患者,患病后上班走一段路就觉得浑身没力气。 咳嗽、咳痰 机制:左心衰竭引起肺淤血,肺泡和支气管黏膜淤血,刺激呼吸道感受器,引发咳嗽。同时,肺泡和支气管黏膜淤血导致分泌物增加,引起咳痰。 表现:咳嗽多为白色浆液性泡沫状痰,继发感染时,痰可变为脓性。例如,患者早期可能偶尔出现干咳,随着病情进展,出现白色泡沫痰,若合并肺部感染,痰变为黄色脓性痰。 少尿及肾功能损害 机制:左心衰竭时,心输出量减少,肾血流灌注不足,肾小球滤过率降低,导致尿量减少。同时,肾淤血可引起肾功能损害,出现血尿素氮、肌酐升高等。 表现:患者尿量减少,每天尿量可能少于正常。长期慢性左心衰竭导致肾功能损害时,可出现水肿加重、血生化指标异常等。比如,患者原本每天尿量1500ml左右,患病后尿量降至800ml左右,且检查发现血肌酐升高。 特殊人群情况 老年人:老年人左心衰竭时,症状可能不典型。除了上述常见症状外,可能更容易出现意识障碍等表现,因为老年人各器官功能减退,对心输出量减少的耐受能力差。应密切观察老年人的精神状态、尿量等变化,及时发现病情变化。 儿童:儿童左心衰竭相对少见,但一旦发生,呼吸困难表现可能更突出,常出现呼吸急促、鼻翼扇动等。由于儿童表达能力有限,家长需密切关注儿童的活动耐力、喂养情况等,如儿童喂养困难、生长发育迟缓等可能提示存在左心衰竭。 女性:女性在妊娠期等特殊时期可能发生左心衰竭,妊娠期发生左心衰竭时,除了上述一般症状外,还需考虑与妊娠相关的因素,如血容量增加等对心脏的负担。产后发生左心衰竭也较为常见,需关注产后女性的身体状况,及时发现心衰迹象。

    2025-10-09 13:27:30
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