靳亚非

中山大学附属第一医院

擅长:擅长:高血压、冠心病、动脉粥样硬化、心肌病、大心脏的逆转治疗、心血管常见病的优化治疗、疑难心血管病的诊断、心血管病的精准诊疗、饮食改良的指导。

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擅长:高血压、冠心病、动脉粥样硬化、心肌病、大心脏的逆转治疗、心血管常见病的优化治疗、疑难心血管病的诊断、心血管病的精准诊疗、饮食改良的指导。展开
  • 胸口心脏部位隐隐作痛是什么原因造成的

    胸口心脏部位隐隐作痛可能由多种疾病引起,心血管系统的冠心病、心肌病(扩张型、肥厚型),呼吸系统的胸膜炎、气胸,神经系统的神经官能症,骨骼肌肉的肋软骨炎、胸壁肌肉劳损等均可导致,不同疾病有不同特点,如冠心病典型症状为发作性胸痛等,出现该症状需及时就医检查,特殊人群更应谨慎对待及时排查,以防延误诊断致严重后果。 心肌病 扩张型心肌病:病因尚不十分清楚,可能与病毒感染、遗传、中毒等因素有关。主要表现为进行性心力衰竭,也可出现心律失常,部分患者会有胸口心脏部位隐隐作痛的症状,多见于中年以上人群,男性相对多见,起病隐匿,病情逐渐进展。 肥厚型心肌病:多为遗传因素导致,以心肌非对称性肥厚为特点,可出现劳力性呼吸困难、胸痛、晕厥等症状,胸痛可类似心绞痛,但持续时间较长,程度较重,年轻人中相对较多见,有家族史的人群需格外警惕。 呼吸系统相关疾病 胸膜炎:各种原因引起的胸膜炎症,如感染、自身免疫性疾病等。炎症刺激胸膜可导致胸痛,疼痛性质多为刺痛或牵拉痛,可随呼吸或咳嗽加重,部分患者可感到胸口心脏部位隐隐作痛,各个年龄段均可发生,有感染病史或自身免疫性疾病的人群易患。 气胸:因肺部组织异常导致气体进入胸腔,引起肺组织压缩。突然发生的一侧胸痛,疼痛呈针刺样或刀割样,随后可出现胸闷和呼吸困难,部分患者也可能表现为胸口心脏部位隐隐作痛,多见于瘦高体型的青壮年,剧烈运动、咳嗽等情况可能诱发。 神经系统相关疾病 神经官能症:与精神因素、心理压力等有关,患者可出现胸痛,疼痛部位不固定,性质多样,如刺痛、隐痛等,可伴有心悸、气短、乏力等症状,各个年龄段都可能发生,长期处于高压状态、性格敏感的人群更易出现。 骨骼肌肉相关问题 肋软骨炎:肋软骨的非特异性炎症,多发生在单侧第2-4肋软骨,局部可有肿胀、疼痛,疼痛可放射至胸口心脏部位,活动、深呼吸或咳嗽时疼痛加重,多见于青壮年,女性相对多见,劳累、外伤等可能诱发。 胸壁肌肉劳损:长期不良姿势、过度劳累等导致胸壁肌肉慢性损伤,可出现胸口局部疼痛,多为隐痛、胀痛,有明确的劳累或不良姿势诱因,各个年龄段均可发生,长期伏案工作、运动员等人群易出现。 当出现胸口心脏部位隐隐作痛时,应及时就医,进行详细的检查,如心电图、心脏超声、胸部X线或CT等,以明确病因,并采取相应的治疗措施。对于特殊人群,如老年人、儿童、孕妇等,出现该症状时更应谨慎对待,及时就医排查,因为不同人群的疾病表现可能不典型,延误诊断可能导致严重后果。

    2025-10-09 12:12:00
  • 心包积液分度是什么

    心包积液可通过超声心动图分度,分为微量(20-50ml,局部少量无回声)、少量(50-100ml,多个部位局限无回声)、中量(100-500ml,多个心腔周围较广无回声)、大量(超500ml,广泛无回声、心脏摆动,可致心脏压塞),不同分度有不同超声表现及意义,需结合年龄等情况进一步处理。 微量心包积液 超声表现:心包腔内可见少量液体,一般在20-50ml左右,仅能在心室舒张末期的房室沟处或心尖部等局部区域探及少量无回声区。 意义:可能是一些生理性因素引起,比如正常人在某些情况下也可能出现极少量的心包积液,但也可能是一些早期病理情况的表现,需要结合临床症状等进一步观察。对于儿童来说,由于其生理特点,微量心包积液需要密切关注是否有潜在的感染等问题导致;对于老年人,要考虑是否有心血管疾病等相关因素。 少量心包积液 超声表现:心包腔内液体量约50-100ml,在心包的多个部位可探及无回声区,如左室后壁后方、心尖部等,但范围相对较局限。 意义:可能由多种原因引起,如感染性因素(细菌、病毒等感染累及心包)、非感染性因素(自身免疫性疾病、肿瘤等)。在儿童中,少量心包积液可能与病毒感染后累及心包有关,需要注意观察是否有发热、胸痛等伴随症状;老年人则要排查是否有恶性肿瘤心包转移等情况。 中量心包积液 超声表现:心包腔内液体量约100-500ml,无回声区范围较广,在多个心腔周围均可探及,左室后壁后方无回声区深度一般在1-2cm左右,心尖部等区域也有较明显的液性暗区。 意义:患者可能会出现一些临床症状,如呼吸困难、胸痛等。无论是儿童还是成年人、老年人,中量心包积液都需要积极寻找病因并进行相应处理。例如儿童中量心包积液可能需要考虑先天性心脏疾病相关的心包反应等情况;老年人则要考虑冠心病、心肌病等基础疾病引发的心包积液情况。 大量心包积液 超声表现:心包腔内液体量超过500ml,无回声区范围广泛,几乎环绕整个心脏,左室后壁后方无回声区深度常大于2cm,心尖部等区域液性暗区较深且范围大,心脏在心包腔内有明显的摆动等表现。 意义:大量心包积液可导致心脏压塞,出现严重的血流动力学障碍,如血压下降、心率加快、呼吸困难加剧等。对于任何年龄段的患者,大量心包积液都是比较危急的情况,需要立即进行相应的处理,如心包穿刺引流等。儿童大量心包积液可能与先天性心脏病、严重感染等有关;老年人则多与肿瘤、心力衰竭等因素相关,需要尽快明确病因并解除心脏压塞状态。

    2025-10-09 12:11:20
  • 肺动脉高压的5大原因

    肺动脉高压的发生与多种因素相关,包括先天性心脏病(如室间隔缺损等)、结缔组织病(如系统性硬化症等,女性患病概率相对高)、药物或毒物暴露(如长期用食欲抑制剂芬氟拉明等)、门静脉高压以及人类免疫缺陷病毒(HIV)感染(HIV感染患者中发生率高于正常人群),相关人群需密切监测肺动脉压力等情况以便早期发现并干预。 一、先天性心脏病相关 先天性心脏病是导致肺动脉高压的常见原因之一。例如,室间隔缺损、房间隔缺损等先天性心脏结构异常,会使血液出现异常分流,增加右心的负荷,长期可导致肺血管阻力逐渐升高,进而引发肺动脉高压。在婴幼儿时期如果存在先天性心脏病未得到及时治疗,随着年龄增长,发生肺动脉高压的风险会显著增加。对于有先天性心脏病的患儿,需密切监测心脏功能和肺动脉压力情况,以便早期发现并干预肺动脉高压的发展。 二、结缔组织病相关 许多结缔组织病都可能并发肺动脉高压,如系统性硬化症、系统性红斑狼疮等。以系统性硬化症为例,患者体内的自身免疫反应会累及肺血管,导致肺血管内皮损伤、平滑肌细胞增殖等病理改变,从而引起肺动脉高压。女性患结缔组织病相关肺动脉高压的概率相对较高,这可能与女性的激素水平等因素有关。患有结缔组织病的患者需要定期进行肺动脉高压相关检查,包括超声心动图等,以便早期诊断和治疗。 三、药物或毒物暴露相关 某些药物长期使用可能会引发肺动脉高压,比如食欲抑制剂芬氟拉明等。此外,长期接触一些毒物也可能导致肺动脉高压,如长期接触氯乙烯等。不同人群对药物和毒物的暴露反应可能不同,例如长期服用特定食欲抑制剂的人群,需要在用药过程中关注自身是否出现呼吸困难等疑似肺动脉高压的症状,以便及时就医评估。 四、门静脉高压相关 门静脉高压患者也容易并发肺动脉高压。门静脉高压会导致体循环和肺循环之间的血管反应异常,影响肺血管的正常功能,进而引发肺动脉高压。有门静脉高压基础疾病的患者,需要定期监测肺动脉压力,因为随着门静脉高压病情的发展,肺动脉高压的发生风险也会相应增加。 五、人类免疫缺陷病毒(HIV)感染相关 HIV感染患者中肺动脉高压的发生率高于正常人群。HIV感染会通过多种机制影响肺血管系统,例如病毒直接或间接损伤肺血管内皮细胞,引起炎症反应等,从而导致肺动脉高压的发生。HIV感染患者群体中,无论年龄、性别,都需要注意监测肺动脉高压相关指标,一旦出现相关症状,如活动后气短等,应及时进行检查和评估,以便早期发现并处理肺动脉高压问题。

    2025-10-09 12:09:19
  • 心脏搭桥手术后吃什么补品对疾病恢复有好处

    心脏搭桥手术后患者需注意饮食,应摄入富含蛋白质(如瘦肉、鸡肉、鱼肉等)、维生素(维生素C的柑橘类水果、青椒、西兰花等,维生素E的坚果类)、膳食纤维(全谷物、芹菜、菠菜等)的食物,还要选择低盐、低脂食物,控制盐分和脂肪摄入,不同情况患者有相应饮食注意事项。 一、富含蛋白质的食物 蛋白质是身体修复和维持正常功能的重要物质。心脏搭桥手术后的患者需要充足的蛋白质来促进伤口愈合等恢复过程。例如瘦肉,像鸡肉、鱼肉等都是优质蛋白质的良好来源。鱼肉中的脂肪多为不饱和脂肪酸,有助于降低血脂,对心血管健康有益,每100克鱼肉中一般含有较高含量的优质蛋白质;鸡肉也是蛋白质的优质来源,且相对容易消化吸收。对于不同年龄的患者,儿童可能需要根据年龄适当调整摄入量,保证营养均衡;老年人则要注意烹饪方式,避免过于油腻的做法。 二、富含维生素的食物 维生素C:具有抗氧化作用,能帮助机体增强免疫力,促进伤口愈合。柑橘类水果如橙子、柚子等富含维生素C,每100克橙子中维生素C含量较高。蔬菜中的青椒、西兰花等也是维生素C的良好来源,西兰花每100克含有的维生素C能够满足人体一定的日常需求。不同性别在摄入上没有本质差异,但要根据自身消化功能等情况合理食用,比如胃肠功能较弱的患者可能需要将水果适当加热后食用。 维生素E:也有抗氧化功效,可保护心血管系统。坚果类食物如杏仁、核桃等富含维生素E,每100克杏仁中维生素E含量较为可观。但对于有高脂血症等基础病史的患者,要注意坚果的摄入量,因为坚果脂肪含量相对较高,避免影响血脂水平。 三、富含膳食纤维的食物 膳食纤维有助于维持肠道正常功能,预防便秘。便秘可能会增加腹压,不利于心脏恢复,所以需要摄入富含膳食纤维的食物。全谷物食品如燕麦、糙米等是膳食纤维的良好来源,燕麦中含有丰富的水溶性膳食纤维,能够降低胆固醇水平。蔬菜如芹菜、菠菜等也富含膳食纤维,芹菜的茎部膳食纤维含量较高。对于糖尿病病史的患者,要注意选择低升糖指数的全谷物食品,控制碳水化合物的摄入量。 四、低盐、低脂食物 心脏搭桥手术后患者需要控制盐分和脂肪的摄入,以减轻心脏负担,预防高血压、高血脂等并发症。应避免食用腌制食品,如咸菜、火腿等,这类食物含盐量高;也要减少油炸食品、动物内脏等高脂肪食物的摄入。对于有高血压病史的患者,更要严格控制盐分摄入,每日盐分摄入应控制在6克以下;而对于有高血脂病史的患者,要选择低脂肪的烹饪方式,如蒸、煮、炖等。

    2025-10-09 12:08:22
  • 风湿性心脏病腿疼怎么回事

    风湿性心脏病患者腿疼可能由心功能不全致下肢静脉回流不畅、风湿累及关节或药物副作用引起,需通过心功能及关节相关检查鉴别,不同人群儿童、成年、老年患者有不同注意事项,儿童要密切观察病情、避免剧烈活动,成年要调整生活方式、控制基础疾病,老年要重视心功能、谨慎活动、区分关节腿疼并注意药物安全。 相关检查与鉴别 心功能相关检查:需要进行心电图检查,了解心脏的节律和心肌供血情况;超声心动图可评估心脏的结构和功能,查看是否存在心腔扩大、瓣膜病变以及心功能指标如射血分数等情况;脑钠肽(BNP)或N-末端脑钠肽前体(NT-proBNP)检测有助于判断心功能状态,心功能不全时这些指标会升高。 关节相关检查:对于腿部关节疼痛,要考虑风湿性关节炎的可能,需要检查血沉、C-反应蛋白,这两个指标在风湿活动时通常会升高;抗链球菌溶血素O(ASO)检测,若ASO升高,提示近期有A组链球菌感染,与风湿热相关;还可能需要进行关节超声或X线检查,以观察关节是否有炎症、骨质破坏等情况,与其他原因引起的腿疼如骨关节炎等进行鉴别。 针对不同人群的注意事项 儿童患者:儿童风湿性心脏病相对少见,但如果发生腿疼情况,由于儿童表达能力有限,更需要密切观察病情变化。要注意心功能情况,避免剧烈活动,因为剧烈活动可能加重心功能不全,导致腿部淤血加重而使腿疼加剧。同时,对于可能的风湿性关节炎表现,要及时就医进行相关检查,早期诊断和治疗。 成年患者:成年风湿性心脏病患者出现腿疼时,要注意自身生活方式的调整。如果是心功能不全导致的腿部问题,要注意休息,避免长时间站立或行走,休息时可适当抬高下肢以促进静脉回流。如果是风湿活动引起的关节疼痛,要注意关节保暖,避免受凉,受凉可能会加重风湿炎症反应。对于有基础疾病的患者,如同时有高血压、糖尿病等,要注意控制好这些基础疾病,因为基础疾病控制不佳可能会影响风湿性心脏病的病情以及腿部症状。 老年患者:老年风湿性心脏病患者身体机能下降,出现腿疼时更要重视。心功能不全的风险相对较高,要密切关注心功能状态,定期复查心功能相关指标。在活动方面要更加谨慎,缓慢进行活动,避免快速起身、快速行走等可能加重心功能负担的动作。对于关节相关的腿疼,要考虑到老年常见的关节退变等情况,与风湿性关节炎导致的腿疼进行区分,合理进行检查和治疗,同时要注意药物治疗的安全性,因为老年患者可能同时服用多种药物,要避免药物之间的相互作用对腿疼产生不良影响。

    2025-10-09 12:07:46
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