靳亚非

中山大学附属第一医院

擅长:擅长:高血压、冠心病、动脉粥样硬化、心肌病、大心脏的逆转治疗、心血管常见病的优化治疗、疑难心血管病的诊断、心血管病的精准诊疗、饮食改良的指导。

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擅长:高血压、冠心病、动脉粥样硬化、心肌病、大心脏的逆转治疗、心血管常见病的优化治疗、疑难心血管病的诊断、心血管病的精准诊疗、饮食改良的指导。展开
  • 儿童窦性心律不齐原因是什么

    儿童窦性心律不齐原因包括生理因素和病理因素,生理因素有呼吸因素和生长发育因素,病理因素有心脏疾病和全身性疾病,家长需密切观察儿童情况,异常或有疑虑及时就医,生理性的一般无需特殊治疗,病理性的针对原发疾病治疗。 生理因素 呼吸因素:儿童的呼吸中枢调节功能尚未完全成熟,在呼吸过程中,迷走神经张力会发生变化。当吸气时,迷走神经张力降低,交感神经兴奋,心率增快;呼气时,迷走神经张力增高,心率减慢,从而出现窦性心律不齐,这在儿童尤其是年龄较小的儿童中较为多见,一般属于生理性的,随着年龄增长可逐渐消失。比如,正常儿童在平静状态下进行呼吸观察时,就能发现这种因呼吸导致的心率变化。 生长发育因素:儿童处于生长发育阶段,心脏的神经调节功能还不完善。随着身体的不断发育,心脏的自主神经调节会逐渐趋于稳定,窦性心律不齐也可能会随之改善。例如,新生儿的自主神经调节相对较弱,出现窦性心律不齐的情况可能相对较多,而随着月龄增加,这种情况会逐渐减少。 病理因素 心脏疾病:某些心脏疾病可能导致儿童出现窦性心律不齐。比如心肌炎,病毒等感染因素侵犯心肌,影响心肌的正常功能,从而干扰心脏的电传导系统,导致窦性心律不齐。还有先天性心脏病,如房间隔缺损、室间隔缺损等,由于心脏结构异常,影响心脏的正常节律,也可能引发窦性心律不齐。 全身性疾病:一些全身性疾病也可能波及心脏,引起窦性心律不齐。例如发热,当儿童体温升高时,身体的代谢率增加,心脏需要更快地工作来满足机体需求,同时发热可能影响神经体液调节,导致心率发生变化,出现窦性心律不齐。还有甲状腺功能亢进,甲状腺激素分泌过多会加速机体的新陈代谢,使心脏的兴奋性增高,导致心率加快,可能伴随窦性心律不齐的表现。 对于儿童窦性心律不齐,家长需要密切观察儿童的一般情况,如有无面色苍白、呼吸困难、活动耐力下降等表现。如果发现异常或对窦性心律不齐的情况有疑虑,应及时就医,进行进一步的检查,如心电图、心脏超声等,以明确原因,并在医生的指导下进行相应的处理。如果是生理性的窦性心律不齐,一般不需要特殊治疗,但要注意让儿童保持良好的生活习惯,保证充足的睡眠,合理饮食等;如果是病理性因素导致的,则需要针对原发疾病进行治疗。

    2025-10-09 11:36:56
  • 测血压时间什么时候好

    不同时间段测量血压有不同要点及适用人群。晨起后6-10点测基础血压;傍晚17-19点或夜间睡眠前测可了解血压高峰或昼夜节律;老年人除常规时段还应测起床前、后短时间血压;高血压患者服药后2-3小时测评估药效,控制不稳可多时段测;儿童需安静状态、用合适袖带并参考对应年龄段正常范围多次测。 影响因素:经过一夜睡眠,身体处于相对静止状态,晨起时交感神经开始逐渐兴奋,血压会有一个生理性的升高过程,在这个时间段测量能准确捕捉到这一基础状态下的血压值。 傍晚或夜间血压测量 时间选择:傍晚(一般为17-19点)或夜间睡眠前也是测量血压的重要时段。对于部分高血压患者,血压可能呈现杓型分布,即白天高、夜间低,傍晚测量有助于了解一天中血压的高峰情况;而对于非杓型高血压患者,夜间血压可能较高,在夜间睡眠前测量可以评估夜间血压水平。 影响因素:傍晚时人体活动量增加,交感神经兴奋性持续,同时可能受到白天工作、饮食等因素影响,血压会有一定波动;夜间睡眠时,身体代谢减慢,但部分高血压患者夜间血压仍可能升高,测量夜间血压能更全面了解血压的昼夜节律变化。 特殊人群血压测量时间 老年人:老年人血压波动相对较大,除了上述常规时段测量外,还应根据自身情况适当增加测量次数。由于老年人自主神经调节功能减退,血压对体位变化等的反应更敏感,在起床前、起床后短时间内测量血压,有助于发现体位性低血压等情况。例如从卧位变为坐位或站立位时,可能会出现血压明显下降的情况,此时测量能及时发现这种异常。 高血压患者:正在接受降压药物治疗的患者,除了按常规时间测量外,还应在服药后2-3小时左右测量血压,以评估药物的降压效果。如果血压控制不稳定,还可以在不同时间段多次测量,如上午、下午、晚上等,全面了解血压在一天内的控制情况。 儿童:儿童血压测量相对复杂,一般建议在安静状态下测量,避免在哭闹、剧烈活动后立即测量。对于怀疑有血压异常的儿童,可在不同时间多次测量,如晨起时、傍晚时等,但儿童血压测量需要使用适合儿童臂围的袖带,以确保测量结果准确。儿童血压的正常范围与年龄相关,不同年龄段有不同的标准,测量时需参考相应年龄段的正常血压值范围来判断是否存在血压异常情况。

    2025-10-09 11:35:13
  • 高血压头痛怎么办快速缓解

    高血压患者出现头痛可通过休息放松、调整体位、监测血压缓解,若头痛不缓解或伴严重症状需就医,儿童、孕妇、老年人等特殊人群就医时需注意相应事项。 一、休息放松 原因:高血压患者出现头痛时,身体处于应激状态,休息可使身心放松,降低身体的应激反应,从而有助于缓解头痛。例如,研究发现,充足的休息能让紧张的血管和神经得到舒缓,对血压和头痛都有改善作用。 做法:找一个安静、舒适的环境躺下或坐下,闭上眼睛,进行深呼吸,每次吸气时腹部慢慢隆起,呼气时腹部慢慢收缩,重复几次,每次深呼吸尽量持续5-10秒,持续5-10分钟。 二、调整体位 原因:不合适的体位可能会加重高血压引起的头痛,调整体位能改善头部的血液循环,减轻头痛症状。比如,长时间站立或坐着可能会使头部血液回流不畅,导致头痛,而改变体位后可改善这种情况。 做法:如果是坐着头痛,可慢慢起身,改为半卧位或卧位;如果是卧位感觉不适,可适当调整枕头高度,使头部处于相对舒适的位置,一般枕头高度以10-15厘米为宜。 三、监测血压 原因:高血压头痛可能与血压波动密切相关,通过监测血压能明确头痛是否由血压异常引起,以便采取相应措施。例如,血压过高或过低都可能导致头痛,及时了解血压情况才能针对性处理。 做法:使用合适的血压计,如电子血压计,按照正确的操作方法测量血压,一般选择在安静状态下测量,测量前休息5分钟以上,测量2-3次取平均值。如果发现血压异常,如收缩压≥180mmHg和(或)舒张压≥110mmHg,应及时就医。 四、就医处理 原因:如果通过上述自我缓解方法头痛仍不缓解或头痛剧烈、伴有恶心呕吐、意识障碍等症状时,可能是出现了严重的高血压并发症,如高血压脑病等,必须及时就医。 特殊人群注意事项: 儿童:儿童高血压相对少见,但一旦出现头痛等症状更需重视,因为儿童表述可能不准确,家长要密切观察其他伴随症状,如是否有抽搐等,及时送医。 孕妇:孕妇出现高血压头痛需特别谨慎,因为涉及胎儿安全,要尽快就医,医生会综合评估孕妇和胎儿情况进行处理。 老年人:老年人高血压头痛可能提示心脑血管风险增加,就医时要详细告知医生头痛的发生时间、程度、伴随症状等情况,以便医生准确判断病情。

    2025-10-09 11:34:41
  • 房早心电图的表现

    房早心电图表现包括:提前出现形态与窦性P波不同的P波;P-R间期通常在正常范围但可能稍有变化;下传的QRS波群一般同窦性心律,有室内差异性传导时可增宽畸形;大多为不完全代偿间歇,老年患者代偿间歇可能不典型。 形态特点:房性早搏(房早)的P波提前发生,与窦性P波形态不同。例如,若起源于右心房上部,P波形态可能与窦性P波略有差异;起源于左心房的房早,P波形态会更明显不同。在心电图上表现为在正常窦性P波之前或之后出现一个形态异常的P波。 年龄因素影响:儿童的房早P波形态可能因心脏结构和电生理特点与成人有一定差异,但基本特征是提前出现且形态异于窦性P波。对于有基础心脏疾病的儿童,房早的P波形态可能更具特异性变化,需结合整体心脏情况判断。 P-R间期 正常范围及变化:房早的P-R间期通常在正常范围(0.12-0.20秒)内,但也可能稍有延长或缩短。一般来说,提前出现的房性P波之后的P-R间期与窦性心搏的P-R间期相似,但有时会因房早起源部位不同而有轻微变化。 生活方式影响:长期熬夜、过度劳累等不良生活方式可能影响心脏电生理稳定性,使房早的P-R间期更容易出现异常变化。对于有这些不良生活方式的人群,更应关注心电图中P-R间期的情况。 QRS波群 形态特征:房早下传的QRS波群形态通常与窦性心律的QRS波群相同。如果房早发生时室内差异性传导,QRS波群可增宽、畸形。例如,当房早的激动传导至心室时,室内传导途径发生改变,就会出现QRS波群增宽变形。 病史影响:有心肌梗死病史的患者出现房早时,更容易出现室内差异性传导,导致QRS波群形态异常。这是因为心肌梗死破坏了心肌的正常结构和传导,使房早时的心室传导更易出现异常。 代偿间歇 不完全代偿间歇:房早大多为不完全性代偿间歇,即房早前后的两个窦性P波的间期短于正常窦性P波间期的两倍。这是因为房早发生时,仅提前激动了心房,心室除极被提前,但窦房结的节律不受明显影响,所以代偿间歇不完全。 特殊人群情况:老年患者由于心脏传导系统功能减退,房早的代偿间歇可能不太典型,需要结合更详细的心脏评估来判断。例如,老年患者可能存在传导系统的退行性变,影响房早时的代偿间歇表现。

    2025-10-09 11:33:55
  • 六味地黄丸高血压能吃吗

    六味地黄丸对部分高血压可能有一定辅助作用但需中医辨证分型,服用时要注意与降压药物相互作用及特殊人群情况,高血压综合管理还需改善生活方式并遵循正规治疗方案,定期监测血压调整方案。 一、六味地黄丸对部分高血压的可能作用 有研究发现,六味地黄丸可能对某些高血压有一定辅助作用。从中医角度看,其具有滋阴补肾等功效,对于肾阴亏损型高血压,可能在一定程度上调节机体的阴阳平衡,从而对血压有一定的调节潜力。但这一作用是基于中医理论的推测,从现代医学角度,其确切的降压机制尚不十分明确,且不能替代正规的降压药物治疗。 二、高血压患者服用六味地黄丸的注意事项 1.辨证分型:高血压患者服用六味地黄丸时需先进行中医辨证。只有属于肾阴亏损证型的高血压患者,才可能较为适合服用六味地黄丸。如果是其他证型,如肝阳上亢等证型,服用六味地黄丸可能达不到预期效果,甚至可能不对症。 2.与降压药物的相互作用:高血压患者大多需要长期服用降压药物,六味地黄丸与降压药物之间是否存在相互作用尚不明确。一般建议在服用六味地黄丸前咨询医生,了解其与正在服用的降压药物是否会产生不良相互作用。 3.特殊人群 老年人:老年人高血压患者服用六味地黄丸时,要注意其肝肾功能可能有所减退。因为药物需要经过肝肾代谢,所以要密切观察用药后的反应,如有不适及时就医。 儿童:儿童高血压相对较少见,且儿童处于生长发育阶段,六味地黄丸不建议儿童随意服用,除非经过医生严格辨证且有明确的用药指征。 孕妇及哺乳期女性:孕妇和哺乳期女性属于特殊人群,服用六味地黄丸需要格外谨慎。目前缺乏足够的临床研究数据表明其对孕妇和哺乳期女性以及胎儿、婴儿的安全性,所以需在医生的评估和指导下决定是否服用。 三、高血压的综合管理 高血压的管理是多方面的,不能仅依赖六味地黄丸。患者还需要通过改善生活方式来辅助控制血压,如低盐饮食,每日盐摄入量应控制在6克以下;适量运动,根据自身情况选择合适的运动方式,如快走、慢跑等,每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动;戒烟限酒;保持心理平衡等。同时,要遵循正规的高血压治疗方案,按时服用医生开具的降压药物,定期监测血压,根据血压情况调整治疗方案。

    2025-10-09 11:32:18
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