何志晖

广州医科大学附属第一医院

擅长:产前诊断。

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产前诊断。展开
  • 微管无痛人流有副作用吗

    微管无痛人流可能存在术中如子宫穿孔、出血及术后如感染、月经紊乱、宫腔粘连、心理问题等副作用,有多次人流史、年龄较小、有妇科疾病史的女性需特别注意相关风险,术前术后都要做好相应告知、评估、治疗及关注等。 子宫穿孔风险:微管无痛人流中使用的微管相对较细,但在操作过程中仍可能因操作不当等原因导致子宫穿孔。尤其是对于子宫位置异常(如过度前倾或后倾)、多次人工流产史导致子宫肌层受损等情况的女性,子宫穿孔风险会增加。例如有研究显示,多次人流史女性子宫穿孔发生率高于无多次人流史者。 出血情况:手术过程中可能出现出血,一般来说手术结束后子宫会收缩止血,但部分女性可能因子宫收缩欠佳等原因导致术后阴道出血时间较长、出血量较多。比如子宫肌层本身存在病变影响收缩功能时,出血风险会升高。 术后相关副作用 感染:术后有发生感染的可能,如子宫内膜炎、盆腔炎等。这与手术操作过程中的无菌操作不严格、术后个人卫生护理不当等因素有关。尤其是本身有阴道炎等妇科炎症未治愈就进行手术,或者术后过早进行性生活等情况,会明显增加感染风险。有统计数据表明,术后不注意个人卫生者感染发生率比注意个人卫生者高。 月经紊乱:部分女性在术后会出现月经紊乱,表现为月经周期改变、月经量异常等。这是因为人流手术会对子宫内膜造成一定损伤,子宫内膜需要时间修复,在修复过程中可能影响激素调节导致月经失调。一般来说,子宫内膜损伤程度较轻者,月经紊乱多在术后1-3个月内逐渐恢复;但对于子宫内膜损伤严重者,可能需要更长时间恢复甚至出现长期月经不调。 宫腔粘连:如果手术过程中对子宫内膜损伤较严重,术后有发生宫腔粘连的风险。宫腔粘连会导致月经量减少、闭经、不孕等问题。尤其是多次进行人流手术的女性,宫腔粘连发生率相对更高。例如,有过3次及以上人流史的女性宫腔粘连发生率明显高于人流次数较少者。 心理方面影响:部分女性在术后可能出现心理问题,如焦虑、抑郁等。这与手术带来的身体创伤、对未来生育等问题的担忧等多种因素有关。尤其是本身心理承受能力较弱、对人流手术存在较大心理压力的女性,更容易出现心理方面的副作用。 特殊人群需特别注意的情况 有多次人流史的女性:此类女性进行微管无痛人流时,子宫穿孔、宫腔粘连等风险更高。在术前应详细告知医生既往人流史等情况,以便医生充分评估手术风险并采取相应的预防措施。术后要更加密切关注阴道出血、腹痛等情况,一旦出现异常及时就医。 年龄较小的女性:处于青春期的女性进行微管无痛人流,不仅身体各器官还未完全发育成熟,而且心理承受能力相对较弱,术后发生月经紊乱、心理问题等副作用的风险可能更高。医生在操作时要更加谨慎,同时术后需要给予更多的心理关怀和健康指导。 有妇科疾病史的女性:如有阴道炎、盆腔炎等妇科疾病史的女性,进行微管无痛人流前需要积极治疗原有疾病,否则术后感染风险会大幅增加。在术前要向医生详细告知病情,以便医生制定合适的手术方案。

    2025-10-10 11:53:30
  • 月子里能看手机吗

    月子里可适度看手机,每天控制在1-2小时内且保持正确姿势,能通过娱乐和获取知识缓解情绪、学习育儿恢复等信息;但过度看手机会致眼睛疲劳干涩等,影响身体恢复,如增加颈肩腰背痛概率、干扰睡眠质量,有眼部疾病史产妇更需严控,家人应助其合理安排,以保障产妇顺利度过月子期及维持良好状态。 一、月子里适度看手机的情况 月子里可以适度看手机,合理使用能带来一些积极方面。适当看手机可通过娱乐内容缓解产妇产后可能出现的情绪低落等情况,还能利用手机上的健康类知识学习平台获取育儿、产后恢复等相关信息。但要注意控制时间和方式。 (一)时间把控 一般建议每天看手机时间控制在1-2小时内较为适宜。因为过长时间看手机,尤其是盯着屏幕过久,会使眼睛疲劳,对于刚经历分娩的产妇来说,身体处于恢复阶段,眼睛的调节能力相对较弱,长时间看手机易导致视力下降等问题。从产后身体恢复角度,长时间保持同一姿势看手机,也可能影响颈部、腰部等部位的血液循环,增加产后颈肩腰背痛的风险。 (二)姿势选择 看手机时要保持正确姿势,尽量选择坐姿且背部挺直,避免躺着看手机。躺着看手机时,颈部处于前屈过度的姿势,会加重颈部肌肉的负担,长期如此不利于颈椎健康,而且可能影响产妇的休息状态,因为躺着看手机容易导致注意力分散,难以真正放松休息。 二、月子里过度看手机的不良影响 (一)对眼睛的影响 过度看手机会使眼睛长时间处于紧张状态,导致眼疲劳、干涩、视物模糊等症状。研究表明,连续看手机1小时以上,眼睛的眨眼频率会明显降低,泪膜稳定性下降,从而引发眼部不适。对于月子里的产妇,本身身体激素水平处于调整阶段,眼睛的耐受性相对较差,更容易出现上述眼部问题。 (二)对身体恢复的影响 1.对颈部和腰部的影响:长时间保持不良姿势看手机,如低头、弯腰等,会使颈部肌肉持续紧张,腰椎承受异常压力,可能导致产后颈肩腰背痛的发生概率增加。产后身体的韧带处于松弛状态,颈部和腰部的肌肉和骨骼稳定性相对较弱,过度看手机的不良姿势更容易对其造成损伤。 2.对睡眠质量的影响:如果在晚上睡前长时间看手机,手机屏幕发出的蓝光会抑制褪黑素的分泌,干扰正常的睡眠节律,导致产妇入睡困难、睡眠浅等睡眠问题。而良好的睡眠对于产妇的身体恢复、乳汁分泌等都至关重要,睡眠不足会影响产妇的身体状态和情绪,进而可能影响母乳喂养等情况。 三、特殊人群(产妇)的温馨提示 产妇在月子里看手机时要特别注意自身身体状况。如果本身存在眼部疾病史,如近视、干眼症等,更要严格控制看手机时间和注意用眼卫生,可适当使用人工泪液等缓解眼部不适,但需在医生指导下选择合适的产品。同时,家人应给予产妇更多陪伴和关心,帮助产妇合理安排看手机时间,共同营造有利于产妇身体恢复和心理健康的环境。 总之,月子里可以看手机,但要把握好时间和方式,以避免对身体产生不良影响,确保产妇顺利度过月子期,同时维持良好的身体状态和生活质量。

    2025-10-10 11:52:11
  • 怀孕两个月可以做流产手术吗

    怀孕两个月通常可做流产手术,适用负压吸引术或钳刮术等,术前需做相关检查评估,术后要注意休息观察、加强营养、保持外阴清洁等,特殊人群如多次流产史或患全身性疾病者需特殊评估和护理,医生会综合临床情况确定是否适合并指导选择方式及术后护理。 一、适用的流产方式及相关情况 负压吸引术:适用于妊娠10周以内者。怀孕两个月一般在负压吸引术的适用孕周范围内。该手术是利用负压吸引原理,将妊娠物从宫腔内吸出。一般来说,若孕妇没有手术禁忌证,如生殖道炎症、各种疾病的急性期等,是可以选择这种方式的。 钳刮术:适用于妊娠10-14周者。怀孕两个月时,若胚胎较大等情况,也可能会采用钳刮术,但相对负压吸引术风险可能会稍高一些,如出血、子宫穿孔等风险相对增加。 二、手术前的相关检查及要求 一般检查:手术前需要进行血常规、凝血功能、传染病筛查(如乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等)、B超等检查。通过B超可以明确妊娠囊的位置、大小等情况,以确定是否适合进行流产手术以及选择合适的手术方式。血常规和凝血功能检查是为了了解孕妇的血液情况,判断是否存在手术禁忌的血液方面问题。传染病筛查是为了防止在手术过程中发生交叉感染等情况。 身体状况评估:医生会询问孕妇的病史,包括既往是否有过宫腔手术史、是否有严重的全身性疾病等。对于有高危因素的孕妇,如既往有子宫穿孔史、多次流产史等,医生会更加谨慎地评估手术风险,并制定相应的手术方案。 三、手术后的注意事项及恢复情况 术后休息与观察:术后一般需要休息2-3周。在术后要密切观察阴道流血情况以及腹痛情况。正常情况下,术后阴道会有少量流血,持续时间一般不超过2周。如果阴道流血量多于月经量,或者伴有明显腹痛、发热等异常情况,应及时就医。 身体恢复:术后要注意加强营养,多吃富含蛋白质、维生素等营养物质的食物,以促进身体恢复。同时,要注意保持外阴清洁卫生,一个月内禁止性生活及盆浴,防止发生宫腔感染。一般来说,术后子宫内膜会逐渐修复,月经会在术后1个月左右恢复,但也有少数孕妇会出现月经失调的情况,通常在2-3个月经周期后会逐渐恢复正常。 四、特殊人群的情况 有多次流产史的孕妇:这类孕妇子宫可能已经受到一定程度的损伤,在进行流产手术时,子宫穿孔等风险相对较高。医生在手术前会更加仔细地评估子宫的情况,并在手术过程中更加谨慎操作。术后需要更加密切地观察子宫恢复情况以及阴道流血情况,如有异常及时处理。 患有某些全身性疾病的孕妇:例如患有严重心脏病、高血压等疾病的孕妇,手术可能会加重其病情。医生需要在病情稳定的情况下,综合评估手术的必要性和风险,必要时可能需要在内科医生的协同治疗下进行手术,并在术后加强对孕妇全身状况的监测和护理。 怀孕两个月是否可以做流产手术需要医生根据具体的临床情况进行全面评估后才能确定,孕妇应在医生的指导下选择合适的终止妊娠方式,并在术后遵循医生的建议进行护理和恢复。

    2025-10-10 11:51:19
  • 什么是葡萄胎

    葡萄胎是妊娠滋养细胞疾病分完全性与部分性病因涉营养、染色体、内分泌、感染等临床表现有停经后阴道流血、子宫异常增大变软等诊断靠超声及血hCG测定治疗包括清宫、定期随访及高危者预防性化疗特殊人群中年轻女性需心理支持年龄大的密切监测病情有病史者再次妊娠加强产检。 一、定义 葡萄胎是一种妊娠滋养细胞疾病,妊娠后胎盘绒毛滋养细胞增生、间质水肿,形成大小不一的水泡,水泡间借蒂相连成串,形如葡萄。分为完全性葡萄胎和部分性葡萄胎,完全性葡萄胎染色体核型为二倍体,均来自父系;部分性葡萄胎染色体核型多为三倍体。 二、病因 1.营养因素:缺乏维生素A及其前体胡萝卜素和动物脂肪可能增加葡萄胎发生风险。 2.染色体异常:完全性葡萄胎染色体核型为二倍体,均来自父系;部分性葡萄胎染色体核型多为三倍体,通常由一个正常卵子与两个精子受精或一个正常精子与减数分裂失败的卵子受精所致。 3.内分泌失调:体内激素水平异常可能影响胎盘绒毛滋养细胞的正常发育。 4.感染因素:某些病毒感染可能与葡萄胎的发生相关,但具体机制尚不明确。 三、临床表现 1.停经后阴道流血:多数患者在停经8-12周左右开始不规则阴道流血,量多少不定,有时可排出水泡样组织。 2.子宫异常增大、变软:多数患者子宫大于停经月份,质地变软。 3.妊娠呕吐:较正常妊娠出现早,症状重,持续时间长。 4.子痫前期征象:可在妊娠20周前出现高血压、蛋白尿和水肿,症状严重。 5.卵巢黄素化囊肿:大量hCG刺激卵巢卵泡内膜细胞发生黄素化形成囊肿。 6.腹痛:因葡萄胎增长迅速和子宫过度快速扩张所致,表现为阵发性下腹痛。 7.甲状腺功能亢进征象:约7%的患者出现轻度甲状腺功能亢进表现,如心动过速、皮肤潮湿等。 四、诊断 1.超声检查:完全性葡萄胎超声表现为子宫内无妊娠囊或胎心搏动,充满不均质密集状或短条状回声,呈“落雪状”,若水泡较大而形成大小不等的回声区,呈“蜂窝状”;部分性葡萄胎超声可见妊娠囊,胚芽或胎儿形态不规则,部分见胎心搏动,胎盘部分绒毛水肿增厚,可见水泡状结构。 2.血hCG测定:明显高于正常孕周的水平,且持续不降或持续升高。 五、治疗 1.清宫术:一旦确诊应及时清宫,一般选用吸刮术,清宫时注意预防出血过多、穿孔、感染。 2.定期随访:清宫后定期随访hCG定量测定,每周一次,直至连续3次正常,然后每月一次持续至少6个月,此后每半年一次,共随访1-2年。随访期间严格避孕1年,首选避孕套避孕。 3.预防性化疗:对于有高危因素的葡萄胎患者(如年龄大于40岁、hCG值异常升高、子宫明显大于停经周数等),考虑预防性化疗。 六、特殊人群注意事项 年轻女性:需关注心理状态,及时给予心理支持,帮助正确面对疾病。 年龄较大患者:密切监测病情变化,因其发生恶变的风险相对更高。 有葡萄胎病史女性:再次妊娠时加强产前检查,警惕再次发生葡萄胎的可能。

    2025-10-10 11:50:10
  • 剖腹产20多天恶露干净了,可是快满月了下

    快满月时出现阴道出血可能是月经复潮、子宫复旧不良或胎盘胎膜残留等原因引起。需观察阴道出血情况,及时就医进行超声、妇科检查等,哺乳期和高龄产妇需特殊关注,根据不同情况进行相应处理。 一、可能的原因及相关情况分析 (一)月经复潮 年龄与性别因素:对于产后女性,尤其是未进行母乳喂养或母乳喂养时间较短的女性,快满月时可能出现月经复潮。这是因为产后体内激素水平逐渐恢复,子宫内膜周期性脱落,类似于非孕状态下的月经来潮。一般来说,未哺乳产妇通常在产后6-10周月经复潮,哺乳产妇月经复潮延迟,有的在哺乳期月经一直不来潮,但也有部分哺乳产妇在产后较早期就恢复月经。 表现:阴道出血情况可能与正常月经相似,有一定的周期性,出血量、颜色等可能与平时月经有一定相似性,但需要注意与恶露不净等情况相鉴别。 (二)子宫复旧不良 病史相关:如果产妇在孕期存在一些可能影响子宫复旧的因素,如多胎妊娠、羊水过多等,产后子宫复旧可能相对较慢。产后子宫需要逐渐恢复到非孕状态,子宫复旧不良时,子宫收缩不好,可能导致阴道不规则出血。 表现:阴道出血时间可能延长,出血量时多时少,可能伴有下腹部隐痛等不适,通过妇科检查及超声检查可发现子宫大小较正常产后复旧速度慢等情况。 (三)胎盘、胎膜残留 病史相关:剖宫产过程中如果胎盘、胎膜有部分残留,产后就可能出现阴道出血情况。尤其是在产后20多天恶露干净后,又出现阴道出血。 表现:阴道出血可在恶露干净后再次出现,量可多可少,超声检查可发现宫腔内有异常回声等提示胎盘、胎膜残留的情况。 二、应对措施及建议 (一)观察与监测 对于产妇自身:要密切观察阴道出血的量、颜色、有无血块及伴随症状,如腹痛、发热等。如果出血较多,多于平时月经量,或伴有明显腹痛、发热等,应及时就医。同时,记录出血的时间、量等情况,为医生诊断提供依据。 年龄与性别相关:对于哺乳期产妇,要注意自身身体恢复情况,虽然月经复潮可能较早,但也需警惕其他异常情况。非哺乳期产妇同样要关注阴道出血等情况。 (二)就医检查 超声检查:通过超声检查可以明确子宫复旧情况、宫腔内有无残留等。对于产后出现异常阴道出血的产妇,超声检查是重要的辅助检查手段。无论是剖宫产还是顺产产妇,都可以进行超声检查。 妇科检查:医生通过妇科检查可以初步了解阴道、宫颈等情况,判断出血是否来自宫腔等部位。 (三)特殊人群提示 哺乳期产妇:如果考虑是月经复潮,一般不需要特殊处理,但要注意保持会阴部清洁卫生,避免感染。如果是其他异常情况导致的阴道出血,在就医时要告知医生正在哺乳期,以便医生选择合适的检查及治疗方法,尽量避免使用对婴儿有不良影响的药物。 高龄产妇:高龄产妇产后身体恢复相对较慢,出现产后异常阴道出血等情况时更要引起重视,及时就医检查,因为高龄产妇发生子宫复旧不良、胎盘胎膜残留等情况的风险相对较高,需要更谨慎地评估和处理。

    2025-10-10 11:49:27
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