何志晖

广州医科大学附属第一医院

擅长:产前诊断。

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产前诊断。展开
  • 女性右下腹针扎刺痛怎么回事

    女性右下腹针扎刺痛可能由多种疾病引起,妇科方面有右侧输卵管炎(性生活活跃育龄女性易患,与病原体感染、不良生活方式有关)、右侧卵巢囊肿蒂扭转(囊肿较大或体位改变可致,有卵巢囊肿病史及家族遗传史者易发病);外科方面有右侧输尿管结石(与代谢、尿路梗阻等有关,不爱喝水、饮食不当者易患)、急性阑尾炎(阑尾管腔堵塞致炎症,有阑尾慢性病史者易发作);肠道方面有右侧结肠炎(感染、自身免疫等因素可致,长期精神紧张、饮食不规律者易发病)。 一、妇科相关疾病 1.右侧输卵管炎 成因与机制:女性的输卵管位于下腹部两侧,当右侧输卵管发生炎症时,炎症刺激会导致右下腹针扎刺痛。多由病原体感染引起,如沙眼衣原体、淋病奈瑟菌等,性生活活跃的年轻女性易患,若不注意性生活卫生、宫腔操作不规范等都可能引发感染导致输卵管炎。例如,有不洁性生活史的女性,病原体容易上行感染至输卵管引发炎症。 年龄与生活方式影响:性生活活跃的育龄女性是高发人群,长期熬夜、过度劳累等不良生活方式会降低身体免疫力,增加感染风险,使右侧输卵管炎的发病几率升高。 2.右侧卵巢囊肿蒂扭转 成因与机制:右侧卵巢囊肿较小时一般无明显症状,但当囊肿较大且体位突然改变等情况下,可能发生蒂扭转,导致右侧下腹突然出现针扎样刺痛,同时常伴有恶心、呕吐等症状。卵巢囊肿的形成可能与内分泌失调、遗传等因素有关,比如长期精神压力大可能影响内分泌,进而促使卵巢囊肿的发生。 年龄与病史影响:各年龄段女性均可发生,有卵巢囊肿病史的女性更易出现蒂扭转情况,有家族卵巢囊肿遗传史的女性患病风险相对较高。 二、外科相关疾病 1.右侧输尿管结石 成因与机制:右侧输尿管内形成结石,结石移动时会刺激输尿管黏膜,引起右下腹针扎样刺痛,疼痛可能较为剧烈,还可伴有血尿等症状。结石的形成与代谢异常、尿路梗阻等因素有关,比如尿液中某些成分浓度过高,容易析出形成结石,长期饮水过少会增加结石形成的几率。 年龄与生活方式影响:各个年龄阶段都可能发病,不爱喝水、饮食中高钙高草酸等成分摄入过多的人群,右侧输尿管结石的发生率相对较高,例如长期饮用矿泉水较少、喜欢吃菠菜等富含草酸食物的女性。 2.急性阑尾炎(特殊类型) 成因与机制:虽然典型阑尾炎多为转移性右下腹疼痛,但也有部分患者一开始就表现为右下腹针扎刺痛。阑尾管腔堵塞是最常见的原因,如淋巴滤泡增生、粪石梗阻等,细菌入侵阑尾引发炎症。 年龄与病史影响:各年龄段均可发病,有阑尾相关慢性病史的女性相对更易在诱因下发作,比如曾经有过轻微阑尾炎症表现但未正规治疗的女性。 三、肠道相关疾病 1.右侧结肠炎 成因与机制:右侧结肠发生炎症时,炎症刺激肠壁会导致右下腹针扎样刺痛,可能还伴有腹泻、便秘等排便习惯改变。感染、自身免疫性因素等都可能引起右侧结肠炎,比如肠道受到细菌、病毒感染,或者患有溃疡性结肠炎等自身免疫性肠道疾病累及右侧结肠。 年龄与生活方式影响:不同年龄均可发病,长期精神紧张、饮食不规律(如经常暴饮暴食、吃刺激性食物)的女性,肠道功能容易紊乱,增加右侧结肠炎的发病风险。例如,经常加班、饮食无规律的年轻女性,患右侧结肠炎的可能性相对较大。

    2025-11-25 13:44:45
  • 孕妇可以做保湿面膜吗

    孕妇可使用成分安全的保湿面膜以缓解孕期皮肤问题,但需严格遵循安全原则。使用时要筛选成分,禁用维A酸类等有害物质,优先透明质酸等安全成分;选择医用级敷料或孕妇专用品牌产品;控制每周1-2次使用频率,先做皮肤测试,敷面10-15分钟。高危妊娠、有过敏史、皮肤破损炎症期的孕妇需谨慎或禁用。此外,还可通过基础保湿护理、饮食生活习惯调整、物理防护等替代方案改善皮肤。孕期护肤核心是“安全第一”,出现皮肤异常应立即停用就医。 一、孕妇是否可以做保湿面膜 孕妇在孕期可以进行保湿面膜护理,但需严格遵循安全原则。孕期皮肤因激素水平变化(如雌激素、孕激素升高)易出现干燥、敏感、色素沉着等问题,保湿面膜有助于缓解皮肤屏障功能受损,但需优先选择成分安全、无刺激性的产品。 二、孕妇使用保湿面膜的注意事项 1.成分筛选原则 (1)禁用成分:需避免含维A酸类(如视黄醇、视黄醛)、水杨酸、对苯二酚(氢醌)、酒精、香精、防腐剂(如甲基异噻唑啉酮)等可能通过皮肤吸收进入血液循环并影响胎儿发育的物质。 (2)推荐成分:优先选择含透明质酸、甘油、神经酰胺、角鲨烷等具有保湿修复功能的成分,此类成分安全性较高且能强化皮肤屏障。 2.产品类型选择 (1)医用级敷料:如含Ⅲ型胶原蛋白或透明质酸钠的医用冷敷贴,经临床验证对敏感肌友好,安全性更高。 (2)孕妇专用品牌:选择明确标注“孕妇可用”或通过国际安全认证(如EWG绿色等级)的产品,减少潜在风险。 3.使用频率与方式 (1)频率:每周1~2次即可,过度使用可能导致皮肤屏障功能失衡。 (2)方式:建议先在耳后或手腕内侧进行48小时皮肤测试,确认无过敏反应后再用于面部;敷面时间控制在10~15分钟,避免长时间覆盖导致皮肤缺氧。 三、特殊人群的风险提示与建议 1.高危妊娠孕妇(如妊娠期高血压、糖尿病、前置胎盘)需谨慎:此类孕妇皮肤敏感性可能增加,建议在使用前咨询产科医生,避免因过敏反应引发全身性症状。 2.既往有过敏史的孕妇:若曾对化妆品成分(如防腐剂、香料)过敏,需严格避免含相关成分的产品,必要时可携带产品成分表至皮肤科就诊,由医生协助筛选。 3.皮肤破损或炎症期禁用:若面部存在痤疮、湿疹、皮炎等病变,需暂停使用面膜,避免加重感染或引发接触性皮炎。 四、替代方案与非药物干预 1.基础保湿护理:每日使用无香精、无酒精的温和洁面产品,配合含神经酰胺或角鲨烷的保湿乳液,可有效维持皮肤水分。 2.饮食与生活习惯调整:增加富含维生素C(如柑橘类水果)、维生素E(如坚果)的食物摄入,促进皮肤修复;每日饮水1500~2000ml,避免长时间处于干燥环境。 3.物理防护:外出时佩戴遮阳帽、使用物理防晒霜(含氧化锌或二氧化钛),减少紫外线对皮肤的刺激。 五、总结与建议 孕妇可使用成分安全的保湿面膜,但需严格筛选产品、控制使用频率,并注意皮肤测试。对于存在高危妊娠因素或皮肤敏感的孕妇,建议优先通过基础保湿护理和饮食调整改善皮肤状态。若出现皮肤异常(如红肿、瘙痒),需立即停用相关产品并就医。孕期护肤的核心原则是“安全第一”,避免使用成分不明或刺激性强的产品。

    2025-11-25 13:43:22
  • 宫颈癌疫苗二价四价九价的区别是什么

    宫颈癌疫苗在预防HPV型别、适用接种年龄、接种程序、价格有区别,孕妇暂不建议接种、哺乳期女性可接种但需密切观察、对蛋白质过敏者谨慎接种、已感染部分HPV型别人群仍可接种。 一、针对预防HPV型别方面的区别 1.二价宫颈癌疫苗:主要针对高危型HPV16和HPV18型别,这两种型别是导致全球约70%宫颈癌的主要病原体。 2.四价宫颈癌疫苗:在二价疫苗针对的HPV16和HPV18型别基础上,新增了低危型HPV6和HPV11型别,HPV6和HPV11虽然不会引发宫颈癌,但会引起90%的尖锐湿疣。 3.九价宫颈癌疫苗:涵盖了更多型别,包括HPV6、11、16、18、31、33、45、52、58型,能预防90%的宫颈癌、85%的阴道癌、50%以上的低级宫颈上皮内瘤变(CIN1)、90%的肛门癌以及90%的尖锐湿疣。 二、适用接种年龄方面的区别 1.二价宫颈癌疫苗:适用于9~45岁的女性。 2.四价宫颈癌疫苗:适用接种年龄是20~45岁的女性。 3.九价宫颈癌疫苗:适合16~26岁的女性接种,不过,现在部分地区也有扩展到9~45岁女性接种九价疫苗的情况,但需根据当地具体规定。 三、接种程序方面的区别 1.二价宫颈癌疫苗:通常采用0、1、6个月的免疫程序,即第一针接种后,间隔1个月接种第二针,间隔6个月接种第三针,共接种3针。 2.四价宫颈癌疫苗:接种程序也是0、1、6个月,同样是分三次接种完成。 3.九价宫颈癌疫苗:接种程序为0、2、6个月,也就是第一针接种后,间隔2个月接种第二针,间隔6个月接种第三针,共接种3针。 四、价格方面的区别 一般来说,九价宫颈癌疫苗的价格相对较高,四价次之,二价相对较低,但不同地区、不同接种机构的价格可能会存在差异,总体上九价疫苗价格通常在1300~1800元/针左右,四价疫苗大概在800~1200元/针左右,二价疫苗大概在600~800元/针左右。 特殊人群注意事项 1.孕妇:目前不建议孕妇接种宫颈癌疫苗,如果接种后发现怀孕,应暂停后续接种,待分娩后再继续完成接种程序。因为目前关于孕妇接种宫颈癌疫苗对胎儿影响的研究数据还相对有限,为了安全起见,暂不推荐孕妇接种。 2.哺乳期女性:哺乳期女性可以接种宫颈癌疫苗,目前没有证据表明宫颈癌疫苗会对哺乳期婴儿产生不良影响,但接种后建议密切观察自身和婴儿的情况。如果接种后出现明显不适,应及时就医并告知医生正在哺乳期。 3.对蛋白质过敏者:如果对疫苗成分中的蛋白质等物质过敏,应谨慎接种宫颈癌疫苗。比如对酵母蛋白过敏的人群,在接种二价、四价、九价宫颈癌疫苗时都需要格外注意,因为疫苗生产过程中可能会用到酵母蛋白作为培养基成分,过敏体质者接种前需详细告知医生过敏史,由医生评估是否可以接种。 4.已经感染过部分HPV型别的人群:即使已经感染过某一种或几种HPV型别,仍然可以接种宫颈癌疫苗,因为疫苗可以预防其他未感染的HPV型别感染,降低再次感染其他高危或低危HPV型别的风险。例如,已经感染了HPV16型别,接种二价、四价、九价宫颈癌疫苗仍然可以预防HPV18等其他型别的感染。

    2025-11-25 13:41:38
  • 产后吃什么拉大便快

    产后可通过多吃富含膳食纤维的蔬菜(如菠菜、芹菜、木耳)、水果(如香蕉、火龙果)、全谷物(如燕麦、糙米)、流质或半流质食物(如南瓜粥、红薯粥)以及保证充足饮水来促进肠道蠕动、利于排便,不同情况产后女性可按需选择合适食物并保证水分摄入。 一、富含膳食纤维的食物 1.蔬菜类 绿叶蔬菜:像菠菜、芹菜等。以菠菜为例,每100克菠菜中约含有2.2克膳食纤维。膳食纤维能够增加粪便体积,促进肠道蠕动。产后女性适量食用绿叶蔬菜,可帮助肠道更好地蠕动,从而利于排便。例如,将菠菜做成清炒菠菜,容易消化且能补充膳食纤维。 菌菇类:木耳也是不错的选择,每100克木耳中膳食纤维含量较高。木耳可以凉拌或者与其他食材一起炒制,产后女性食用后能增加肠道内的膳食纤维含量,促进肠道的正常蠕动功能,有助于大便顺利排出。 2.水果类 香蕉:香蕉含有丰富的水溶性膳食纤维,它能在肠道中吸收水分,使大便变软,促进排便。一般来说,一根中等大小的香蕉约含有2.6克膳食纤维。产后女性可以在两餐之间吃一根香蕉,有助于缓解便秘情况。不过,对于血糖偏高的产后女性,要适当控制香蕉的摄入量,因为香蕉含糖量相对较高。 火龙果:红心火龙果和白心火龙果都含有丰富的膳食纤维。每100克火龙果中膳食纤维含量约为1.9克左右。火龙果可以直接食用,其含有的成分能刺激肠道蠕动,帮助产后女性排便。而且火龙果口感较好,容易被产后女性接受。 二、全谷物食物 1.燕麦:燕麦是一种全谷物食品,富含膳食纤维以及B族维生素等营养成分。每100克燕麦中膳食纤维含量可达10.6克左右。产后女性可以将燕麦煮成燕麦粥食用,燕麦粥易于消化,既能补充营养,又能增加肠道内的膳食纤维,促进肠道蠕动,帮助大便排出。 2.糙米:糙米比精米保留了更多的营养成分,包括膳食纤维。糙米中的膳食纤维可以促进肠道的蠕动,帮助产后女性改善肠道功能。可以将糙米与大米一起蒸煮成杂粮饭,这样的饮食搭配有助于产后女性的肠道健康,利于排便。 三、流质或半流质食物 1.南瓜粥:南瓜含有丰富的果胶,果胶具有吸附性,能粘结和消除体内细菌毒素和其他有害物质,还能起到润肠通便的作用。将南瓜煮成南瓜粥,产后女性食用后,南瓜中的成分可以润滑肠道,促进排便。例如,取适量南瓜去皮切块,与大米一起煮成粥,口感软糯,适合产后消化功能相对较弱的女性食用。 2.红薯粥:红薯中含有大量的膳食纤维,能够刺激肠道蠕动。每100克红薯中膳食纤维含量约为1.6克左右。将红薯煮成红薯粥,产后女性食用后可以增加粪便体积,促进肠道蠕动,帮助排便。不过,对于患有糖尿病的产后女性,要控制红薯的摄入量,因为红薯含糖量较高。 四、充足饮水 产后女性要保证充足的水分摄入,每天饮用1500-2000毫升的水。充足的水分可以使肠道内的粪便保持湿润,有利于粪便的排出。例如,早上起床后喝一杯温开水,白天多次少量饮水,这样可以让肠道始终处于湿润的状态,促进肠道的正常蠕动功能,帮助大便顺利排出。对于剖宫产的产后女性,在肠道功能恢复前可能需要适当控制饮水量,但肠道功能恢复后就需要保证充足的水分摄入来促进排便。

    2025-11-25 13:40:30
  • 怀孕从什么时间开始算

    怀孕起始时间以末次月经首日为基准,该标准适用于月经周期规律女性,误差±2天;其科学依据在于胚胎发育周期与预产期推算,月经周期不规律需早孕期超声调整;特殊情况需结合基础体温、hCG水平及超声综合判断,辅助生殖技术受孕者以胚胎移植日调整;早孕期超声与血清学标志物可验证孕周准确性;多囊卵巢综合征、哺乳期女性及高龄孕妇需通过连续监测、超声及基因检测确认孕周。 一、怀孕起始时间的医学定义 怀孕起始时间以末次月经首日为基准,这是国际妇产科联盟(FIGO)及世界卫生组织(WHO)推荐的医学标准,适用于月经周期规律(21~35天)的女性,该计算方式通过回顾性统计验证,能准确反映胚胎发育阶段与预产期关系,误差范围在±2天内。 二、末次月经法的科学依据 1.胚胎发育周期:受精卵形成需5~7天完成着床,而末次月经首日至着床间隔约14天,此期间卵巢处于黄体期,子宫内膜已为受精准备,医学上将此14天纳入妊娠周期计算,确保胚胎发育阶段与孕周对应。 2.预产期推算:基于末次月经的Naegele公式(月份减3或加9,日期加7)经大样本临床验证,预产期准确率达92%,若月经周期不规律(如<21天或>35天),需通过早孕期超声(孕6~13周)调整孕周,此时超声测量胎囊直径或头臀长与实际孕周误差<5天。 三、特殊情况的处理原则 1.月经周期不规律者:需结合基础体温测定、血清人绒毛膜促性腺激素(hCG)水平及超声检查综合判断,例如,孕5周时血清hCG正常范围为1000~50000IU/L,若低于此范围可能提示胚胎发育异常。 2.辅助生殖技术受孕者:以胚胎移植日往前推17天(卵裂期胚胎)或19天(囊胚期)作为理论末次月经日,该调整方式经多中心研究证实,可使孕周计算与胚胎实际发育阶段误差<3天。 四、医学检查的验证作用 1.早孕期超声检查:孕6~8周时,超声测量胎囊平均直径(MSD)与孕周呈线性相关(r=0.98),MSD每增加1mm对应孕周增加0.7天,若超声孕周与末次月经计算孕周差异>7天,需以超声结果为准。 2.血清学标志物检测:孕11~13周时,胎儿颈项透明层(NT)厚度正常值<3mm,结合血清妊娠相关血浆蛋白A(PAPP-A)及游离β-hCG水平,可进一步验证孕周准确性,该组合检测对染色体异常的检出率达85%~90%。 五、特殊人群的注意事项 1.多囊卵巢综合征患者:因排卵延迟,末次月经可能无法反映实际受孕时间,需通过连续血清hCG监测(每48小时增长>66%)及超声动态观察确认孕周,避免因孕周计算错误导致产检项目遗漏。 2.哺乳期女性:哺乳期可能存在无排卵月经,此时需结合排卵试纸检测及超声确认,若哺乳期受孕,孕早期激素水平波动可能导致阴道出血,易与月经混淆,需通过血清hCG定量检测(正常值>25IU/L)及超声排除异位妊娠。 3.高龄孕妇(≥35岁):卵巢功能下降可能导致排卵时间不规律,需在孕早期增加超声检查频率(每2周1次),同时进行无创产前基因检测(NIPT),该检测对21-三体综合征的检出率达99%,假阳性率<0.5%。

    2025-11-25 13:39:17
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