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擅长：以腹腔镜微创技术和经尿道前列腺切除技术为特长。临床上开展腹腔镜肾上腺肿瘤、肾肿瘤及前列腺肿瘤切除术、经尿道前列腺及膀胱肿瘤等离子电切术、经皮肾穿刺造瘘碎石取石术、输尿管镜碎石取石术等微创手术。
向 Ta 提问
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女性尿频但是尿常规正常是怎么回事
女性尿频但尿常规正常，可能由生理性因素、膀胱功能异常、心理因素、特殊疾病或药物影响引起，需结合具体症状进一步排查。 生理性尿频 大量饮水、摄入利尿食物（如咖啡、西瓜）或高温环境下出汗增多，会导致尿量暂时性增加，属于正常生理现象。孕妇因子宫增大压迫膀胱、老年女性因盆底肌松弛也可能出现类似症状，调整饮水习惯或产后恢复后可缓解。 膀胱过度活动症（OAB） 因膀胱逼尿肌不稳定收缩，表现为尿急、尿频（每日＞8次），尿常规及尿培养均正常。中老年女性、产后女性高发，可能与盆底肌功能退化有关。需通过尿动力学检查确诊，治疗以行为训练（定时排尿、盆底肌锻炼）为主，必要时使用M3受体拮抗剂（如托特罗定、索利那新）。 心理性尿频 长期焦虑、压力或精神紧张会通过神经调节影响排尿中枢，导致“精神性尿频”。此类患者尿常规正常，但排尿频率增加，常伴焦虑情绪。需心理疏导，避免反复排尿形成习惯，必要时寻求心理咨询。 间质性膀胱炎 慢性非感染性膀胱炎症，膀胱壁纤维化导致容量减少，表现为尿频、下腹隐痛，症状持续6周以上。确诊需膀胱镜+活检，治疗包括药物（如阿米替林）或膀胱灌注（透明质酸），需长期管理。 其他需排查疾病 糖尿病（伴多饮、体重下降）、尿崩症（极度口渴、尿量异常增多）或尿道综合征（反复尿频但无器质性病变），需结合血糖、血渗透压等检查排除。若症状持续超过2周，建议至泌尿外科或妇科就诊，明确病因后干预。 提示：尿频持续不缓解或伴尿痛、血尿时，需及时就医，避免延误潜在疾病诊治。
2026-01-06 11:47:27 -
前列腺增生电切术后引起尿失禁见于哪些原因
前列腺增生电切术后尿失禁主要与手术操作导致的尿道外括约肌损伤、神经损伤、尿道结构破坏、暂时性功能障碍及特殊人群因素相关。 一、尿道外括约肌损伤 TURP术中精阜附近、膀胱颈及尿道膜部操作时，电切或止血过程中易误伤及尿道外括约肌（位于尿道膜部）。外括约肌是控尿核心结构，损伤后尿道闭合不全，尿液不自主流出，多为压力性尿失禁。尤其在操作精细度不足或老年患者尿道狭窄时风险更高。 二、神经损伤 手术创伤或牵拉可能损伤支配膀胱与尿道的神经，如盆神经、阴部神经。神经损伤可导致逼尿肌过度活动（急迫性尿失禁）或收缩无力（充盈性尿失禁），常见于膀胱颈、尿道周围神经密集区。糖尿病、高血压等基础病患者神经血供差，恢复更慢。 三、尿道结构破坏 术后尿道狭窄、膀胱颈瘢痕形成或前列腺包膜穿孔（尿液渗入周围组织），可破坏尿道闭合功能。包膜穿孔还可能继发感染、瘢痕增生，进一步加重尿道支撑结构受损，导致尿液外漏。 四、暂时性排尿功能障碍 术后早期手术创伤、局部水肿或炎症反应，可导致膀胱逼尿肌收缩功能暂时受损或尿道阻力下降，出现急迫性或压力性尿失禁。此类情况多随水肿消退（术后2-4周）逐渐恢复，少数需3个月以上。 五、特殊人群风险 老年患者（尤其＞60岁）因盆底肌松弛、逼尿肌不稳定，尿失禁发生率更高；合并糖尿病、慢性肾病者神经损伤恢复慢；合并认知障碍者可能因排尿功能代偿不足，漏诊或延误干预。需加强盆底肌训练、生物反馈治疗，必要时短期使用M受体拮抗剂（如托特罗定）改善症状。
2026-01-06 11:46:45 -
得了前列腺炎可以要小孩吗
得了前列腺炎后多数患者可正常生育，但若病情严重或合并精子质量异常时可能影响受孕，需规范诊疗后再备孕。 一、前列腺炎对生育的总体影响 大多数前列腺炎（尤其是慢性非细菌性前列腺炎）属于良性疾病，一般不直接损伤睾丸或精子生成功能。但长期炎症可能导致前列腺液成分改变（如白细胞升高、pH值异常），间接影响精子活力、数量及形态，降低受孕概率。 二、影响生育的关键因素 若前列腺炎合并病原体感染（如支原体、衣原体），病原体可能通过生殖道逆行感染精子，导致精子畸形率升高；长期炎症刺激还可能诱发抗精子抗体产生，干扰受精过程，增加生育难度。 三、治疗对生育的影响 临床常用药物（如抗生素左氧氟沙星、多西环素，α受体阻滞剂坦索罗辛，植物制剂锯叶棕果实提取物）一般不影响精子质量，备孕期间无需盲目停药；但长期使用免疫抑制剂或激素治疗需遵医嘱调整方案，避免影响生育功能。 四、特殊人群注意事项 合并前列腺增生、糖尿病或免疫功能低下者，需优先控制基础疾病；备孕男性应避免久坐、酗酒、熬夜，规律排精（每周1-2次），减少前列腺充血；若女方长期未孕，建议夫妻双方同时检查，排除双方因素。 五、备孕就医建议 建议先通过前列腺液常规、精液分析明确病情；若精液质量异常，需在泌尿外科规范治疗（如控制感染、抗炎），待炎症缓解、精子活力恢复后再备孕；备孕期间可补充锌、维生素E，改善精子微环境。 提示：前列腺炎对生育的影响因人而异，多数可通过科学管理恢复正常生育能力，无需过度焦虑。
2026-01-06 11:45:52 -
生殖器包皮过长该怎么办
包皮过长是否需要处理需结合症状及并发症综合判断，多数生理性包皮过长无需特殊干预，有症状或包茎者建议手术治疗。 一、明确包皮过长与包茎的临床定义。包皮过长指包皮覆盖阴茎头但可上翻露出，包茎指包皮口狭窄无法上翻露出。流行病学显示，30%男性存在包皮过长，包茎发生率约10%-15%。 二、判断干预必要性的核心指征。1. 反复包皮龟头炎：每年发作≥2次或合并红肿、分泌物增多，需使用局部抗菌药物控制感染后，泌尿外科评估是否手术；2. 排尿异常：排尿困难、尿流细弱或排尿时包皮鼓起，提示包皮口狭窄；3. 性生活不适：性交疼痛或早泄（排除心理因素）。无症状者每日温水清洗即可，无需手术。 三、主要干预方案。1. 非手术干预：儿童生理性包茎（5岁前）或暂时无法手术者，需家长每日轻柔上翻包皮清洁，避免强行操作，随生长发育多数可自行改善；2. 手术干预：包皮环切术适用于包茎、反复感染或症状明显者。研究表明，包皮环切术可降低性传播疾病风险，儿童需在麻醉下进行，术后1-2周恢复。 四、特殊人群注意事项。1. 儿童：5岁前无需手术，避免过度清洁；5岁后无法上翻需泌尿外科评估；2. 成人糖尿病患者：术前控制血糖，术后加强伤口护理，避免感染；3. 老年患者：合并慢性炎症或排尿困难者建议手术，降低长期并发症风险。 五、日常护理要点。无论是否手术，每日温水清洁包皮内侧及龟头，避免刺激性洗液；上翻遇阻或疼痛时暂停操作并就医；术后患者穿宽松衣物，遵医嘱换药，2周内避免剧烈运动。
2026-01-06 11:45:14 -
输尿管软镜取石的利弊是什么
输尿管软镜取石作为微创技术，适用于多种尿路结石，与传统开放手术相比，具有创伤小、视野清晰等优势，但操作难度高、学习曲线陡峭也是其局限。具体利弊如下： 一、优点 微创性与低创伤：经尿道、膀胱途径进入，体表无切口，术中出血量少（平均<5ml），术后疼痛程度轻，住院时间1~2天，恢复速度快。临床数据显示，术后24小时疼痛评分较经皮肾镜取石术降低30%~40%，且术后感染发生率减少约25%。 适应复杂结石与特殊解剖：可处理肾下盏、输尿管上段等特殊位置结石，尤其适合合并尿路解剖异常（如马蹄肾、输尿管狭窄）或多发结石患者，直径<2cm肾结石单次手术成功率达90%以上，对直径>2cm的结石可联合激光碎石技术提高取净率。 二、缺点 操作难度与学习曲线：对术者技术要求高，需熟练掌握镜体操控与碎石设备配合，新手阶段（约300例病例积累）输尿管黏膜损伤、穿孔发生率约2%~5%，二次取石率增加15%。 术后残余结石风险：对于>1.5cm或质地坚硬结石，单次手术取净率约85%，5%~10%患者需二期手术干预，需术后2周复查CT评估结石残留情况。 三、特殊人群考量 儿童患者需使用儿童专用镜体（直径<4.5Fr），但需严格评估输尿管管径，避免因镜体通过困难导致黏膜损伤；老年患者合并前列腺增生者可能增加尿道通过阻力，术前需评估尿流动力学；凝血功能障碍患者需术前纠正INR至<1.5，避免术中出血风险；长期卧床、糖尿病患者需预防性使用抗生素，降低感染性结石风险。
2026-01-06 11:44:09
