朱金虎

广东省第二人民医院

擅长:妇科恶性肿瘤的诊断和治疗,尤其是手术治疗, 以及子宫粘膜下的电切术治疗。

向 Ta 提问
个人简介
朱金虎,男,副主任医师,广州医学会肿瘤分会委员。擅长妇科恶性肿瘤的腹腔镜手术治疗,各种子宫腹腔镜切除术,擅长复杂宫腔粘连及子宫粘膜下肌瘤电切术以及阴式手术。展开
个人擅长
妇科恶性肿瘤的诊断和治疗,尤其是手术治疗, 以及子宫粘膜下的电切术治疗。展开
  • 大姨妈过后多久易怀孕

    月经周期规律的女性,月经结束后约7~10天左右为易孕期,此时受孕概率较高。排卵通常发生在下次月经来潮前14天左右,排卵前后4~5天为易孕期,结合月经持续3~5天的平均时长,月经干净后约7~10天内通常处于易孕期阶段。 一、月经周期规律者的易孕期计算 以28天周期为例,经期持续5天,月经干净后第1天为第6天,排卵日为第14天,排卵前5天(第9天)至排卵后2天(第16天)为易孕期,因此月经干净后约7~10天(第7~10天)处于易孕期核心阶段,此阶段受孕概率较高。若周期为30天,排卵日约在第16天,月经干净后第7~11天(第7~11天)为易孕期,具体时长随周期波动增加1~2天。 二、月经周期不规律者的易孕期判断 周期波动(21~35天)时,排卵日不固定,建议通过排卵试纸(出现强阳性后24~48小时排卵)、基础体温监测(排卵后体温升高0.3~0.5℃)或超声监测(月经第10天起每2~3天监测卵泡发育)确定排卵期,此时安排同房更精准。临床研究显示,使用排卵试纸监测的女性,其受孕时间预测准确率可达85%以上。 三、经期时长差异对易孕期的影响 经期持续<3天者,月经结束后约5~8天可能进入易孕期;经期>7天者,易孕期可能提前至月经结束后3~7天,但需警惕经期延长可能伴随的内分泌紊乱,建议及时就医排查多囊卵巢综合征等疾病。 四、特殊人群注意事项 1. 高龄女性(35岁+):因卵子质量下降,建议提前1~2个月开始通过排卵监测备孕,必要时进行卵巢储备功能检查(如AMH检测),评估受孕能力。 2. 肥胖或消瘦女性:BMI>28或<18.5者需先调整体重(如BMI>28者每月减重3%~5%),待周期稳定后再备孕,体重正常女性(BMI 18.5~24)的排卵率更高。 3. 排卵障碍病史者:如多囊卵巢综合征(PCOS),需在医生指导下监测排卵(如周期性超声检查),必要时使用促排卵药物,避免自行推算易孕期延误治疗。 五、科学备孕建议 易孕期内建议每1~2天同房1次,避免过度频繁导致精子质量下降;同房后女性可适当抬高臀部15~20分钟,减少精液流出;同时保持规律作息(每日睡眠7~8小时)、补充叶酸(每日0.4mg),孕前3个月进行甲状腺功能、性激素六项等检查,降低妊娠并发症风险。

    2026-01-05 12:57:10
  • 女人大姨妈迟迟不来是什么原因

    女人大姨妈迟迟不来(医学上称为月经稀发或月经推迟)可能由多种原因引起,包括生理性变化、内分泌紊乱、疾病影响、生活方式改变及药物作用等。 1. 生理性因素。青春期女性初潮后2年内,卵巢功能尚未稳定,月经周期不规律是常见现象,通常随年龄增长逐渐规律;围绝经期女性(45~55岁)因卵巢功能衰退,雌激素水平波动,易出现月经周期延长、经量减少;妊娠期女性月经会停止,若有性生活且月经推迟超过1周,需优先通过血HCG检测排除妊娠可能。 2. 内分泌失调。多囊卵巢综合征(PCOS)是育龄女性月经推迟的常见原因,患者常伴随雄激素升高、排卵障碍,超声检查可见卵巢多囊样改变,流行病学调查显示其在育龄女性中的发生率约5%~20%。甲状腺功能异常也会影响月经,甲状腺激素分泌不足(甲减)时,代谢率降低,可能导致月经周期延长、经量减少;甲状腺激素分泌过多(甲亢)时,部分患者会出现月经紊乱或闭经。 3. 疾病因素。子宫内膜异位症或子宫腺肌症可能因盆腔粘连、卵巢功能受影响导致月经推迟;卵巢囊肿(如多囊卵巢、巧克力囊肿)若影响激素分泌或排卵,会干扰月经周期;慢性疾病如糖尿病、慢性肝炎等,长期代谢异常可能影响下丘脑-垂体-卵巢轴功能,导致月经推迟。 4. 生活方式影响。过度节食或体重快速下降(BMI<18.5)会降低体脂率,影响雌激素合成,导致月经推迟甚至闭经;长期剧烈运动(如专业运动员)可能因能量消耗过大、下丘脑功能受抑制引发月经紊乱;长期熬夜或精神压力过大(如职场女性、学生群体)会通过神经-内分泌系统影响激素分泌,导致月经推迟。 5. 药物因素。长期服用激素类药物(如口服避孕药、黄体酮类药物)或某些抗抑郁药、抗精神病药,可能干扰内源性激素平衡,导致月经周期改变;部分抗凝药物(如华法林)或化疗药物也可能影响月经周期。 特殊人群提示:青春期女性月经初潮后1~2年内偶尔推迟无需过度担忧,若持续超过3个月需就医检查;围绝经期女性若月经推迟伴随潮热、失眠等症状,建议进行激素水平检测;有性生活且月经推迟超过1周的女性,应优先通过血HCG检测排除妊娠;肥胖女性(BMI≥28)若月经推迟,需筛查胰岛素抵抗及PCOS风险;长期精神压力大的女性可尝试规律作息、瑜伽等非药物方式调节。

    2026-01-05 12:55:39
  • 小腹隐痛,流血,好像来月经,没有怀孕,不在月经期,怎么办

    非经期阴道出血伴小腹隐痛,可能由内分泌失调、妇科炎症、排卵期出血或宫外孕等原因引起,需先明确病因。 一、可能原因分析 内分泌失调:青春期或围绝经期女性激素水平波动,可能引发突破性出血;育龄女性若近期压力大、作息紊乱,也可能导致激素失衡,表现为非经期出血。 排卵期出血:排卵期雌激素短暂下降,少量内膜脱落可致出血,通常量少、持续1-3天,伴轻微下腹隐痛,属生理现象,但需排除其他病理因素。 妇科炎症:宫颈炎、子宫内膜炎等炎症刺激,可使局部充血水肿,引发非经期出血,常伴分泌物增多、异味或性交后出血。 妇科肿瘤或节育器影响:宫颈息肉、黏膜下肌瘤或宫内节育器(带环初期)可能导致异常出血,需通过超声或妇科检查明确。 宫外孕或先兆流产:有性生活且未避孕者,需先通过血HCG检测排除怀孕,若HCG阳性,需警惕宫外孕或早期流产,这是危及生命的急症。 二、紧急处理建议 立即停止剧烈活动,避免加重出血或腹痛,卧床休息,保持外阴清洁。 优先排除怀孕:有性生活者,尽快用验孕棒或到医院测血HCG,确认是否怀孕(包括宫外孕)。 观察出血量与持续时间:记录出血颜色(鲜红/暗红)、量(点滴/类似月经量)及伴随症状(如血块、头晕乏力)。 三、需及时就医检查 建议尽快到妇科就诊,进行以下检查: 血HCG检测:排除怀孕及宫外孕; 妇科超声:查看子宫、附件是否有肌瘤、息肉或宫外孕包块; 宫颈检查:排查息肉、炎症或宫颈病变; 激素水平检测:评估内分泌状态(如雌激素、孕激素)。 四、药物与治疗原则 仅明确可能用药名称(需遵医嘱): 炎症:头孢类抗生素(如头孢克肟); 激素紊乱:短效避孕药(如屈螺酮炔雌醇片); 肿瘤:需手术或放化疗,具体方案由医生制定。 五、特殊人群注意事项 育龄女性:若月经推迟或避孕失败,必须优先排除怀孕及宫外孕; 带环女性:带环后3个月内异常出血较常见,持续超过1周需就医; 围绝经期女性:若出血量大或伴贫血,需警惕内膜病变,建议行诊刮术。 总结:非经期出血伴腹痛不可忽视,尤其是有性生活者,需先排除怀孕及宫外孕,再通过检查明确病因,避免延误治疗。

    2026-01-05 12:54:19
  • 请问宫颈糜烂该如何治疗

    宫颈糜烂(现规范名称为宫颈柱状上皮异位)本身属于生理现象,多数情况下无需治疗。仅当出现症状或合并病理性改变时,需根据具体情况选择药物、物理或手术治疗。 一、生理性宫颈柱状上皮异位的处理 1. 无需特殊治疗:因雌激素水平变化导致的柱状上皮外移(如青春期、妊娠期、口服避孕药期间),无明显症状者,随激素水平稳定可自行恢复,定期复查即可。 2. 注意事项:日常生活中避免过度清洁阴道、频繁使用洗液,减少宫颈刺激;性生活时建议使用安全套,降低感染风险。 二、病理性改变的治疗 1. 慢性宫颈炎合并症状:若伴随阴道分泌物增多、异味、性交后出血等,可根据病原体选择药物治疗,如衣原体感染可选用阿奇霉素,淋球菌感染可选用头孢曲松;单纯宫颈管黏膜炎者,若抗生素治疗无效,可考虑物理治疗(如激光、冷冻)。 2. 宫颈病变:1)低级别鳞状上皮内病变(LSIL):多与HPV感染相关,定期复查TCT(液基薄层细胞学检查)+HPV检测,必要时行阴道镜检查;2)高级别鳞状上皮内病变(HSIL):需手术治疗,如宫颈环形电切术(LEEP)或冷刀锥切术,术后需密切随访。 三、特殊人群处理 1. 育龄女性:有生育需求者,优先选择药物或局部物理治疗,避免影响宫颈机能;产后女性若症状持续,需排除感染或残留组织影响。 2. 青春期女性:若出现阴道分泌物异常、出血,需先排除异物、阴道炎症等,避免盲目物理治疗。 3. 妊娠期女性:孕期激素变化可能加重生理性改变,若无症状无需干预;合并感染时,需在医生指导下选择对胎儿影响较小的药物(如青霉素类)。 4. 老年女性:绝经后宫颈柱状上皮异位样改变需警惕萎缩性阴道炎或病变,建议行宫颈筛查(TCT+HPV),必要时活检。 四、生活方式与预防 1. 定期筛查:21~65岁女性建议每3年TCT+HPV联合筛查,65岁以上若既往阴性可停止筛查。 2. 增强免疫力:HPV感染者需规律作息、均衡饮食,避免过度劳累,必要时遵医嘱使用免疫调节剂。 3. 避免危险因素:减少性伴侣数量,性生活前双方清洁外阴,避免经期性生活。 物理治疗后可能出现阴道分泌物增多、少量出血,术后1~2个月内避免性生活及盆浴,以防感染。

    2026-01-05 12:51:55
  • 做了阴超孩子还能要吗

    阴超检查安全性高,正常进行一般不影响胎儿,做了阴超后孩子通常可要,若检查后出现异常需及时就医,不同人群有不同注意事项,高龄孕妇要加强产检,有既往不良孕史孕妇要严格按要求后续检查,一般孕妇出现不适及时就诊并按时产检保障胎儿健康。 阴超检查是将超声探头放入阴道进行检查,其所用的超声波能量处于安全范围。大量的临床研究表明,正常进行的阴超检查不会对胎儿造成明显的不良影响。超声检查的原理是利用声波反射成像,目前没有证据显示常规阴超检查会导致胎儿畸形、流产等严重问题。例如,多项针对早孕期进行阴超检查的队列研究显示,与未进行阴超检查的孕妇相比,接受阴超检查的孕妇在胎儿的生长发育、流产率等方面并没有显著差异。 做了阴超后孩子能否要的判断 如果在孕期进行了阴超检查,一般情况下孩子是可以要的。因为阴超检查对胎儿的风险极低。但需要注意的是,在进行阴超检查时要由专业的医生操作,保证检查过程规范。如果在阴超检查后出现阴道流血、腹痛等异常情况,应及时就医进行评估。对于有先兆流产等特殊病史的孕妇,在进行阴超检查后更要密切关注自身状况。如果没有出现异常情况,正常按照产检的要求进行后续的孕期检查即可,通过定期的B超等检查来监测胎儿的生长发育情况,如监测胎儿的双顶径、股骨长、胎心、胎动等指标,以确保胎儿健康发育。 不同人群的注意事项 高龄孕妇:高龄孕妇本身孕期风险相对较高,在进行阴超检查后更要加强产检。除了常规的产检项目外,可能需要更加密切地监测胎儿的染色体情况等,如通过无创DNA检测或羊水穿刺等检查进一步明确胎儿是否存在染色体异常等问题,但这些检查也有其各自的适应人群和风险,需要在医生的专业评估下进行选择。 有既往不良孕史的孕妇:如有过流产、胎儿畸形等不良孕史的孕妇,在进行阴超检查后要严格按照医生的要求进行后续的各项检查,可能需要增加产检的频率和项目,以便及时发现可能出现的问题并采取相应的措施。 一般孕妇:普通孕妇在进行阴超检查后无需过度紧张,保持正常的生活作息即可,但要注意如果出现任何身体不适,如阴道流血、腹痛等,要及时前往医院就诊。同时,要按照医生制定的产检计划按时进行各项检查,以保障胎儿的健康。

    2026-01-05 12:50:48
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