林继宗

中山大学附属第三医院

擅长:肝胆、胰腺、脾脏、甲状腺、乳腺疾病和肿瘤、疝气等的诊治。

向 Ta 提问
个人简介
林继宗,男,副主任医师,肝胆外科医学博士,毕业于中山医科大学,擅长肝脏肿瘤,复杂肝内外胆管结石,门静脉高压症,胃肠道肿瘤的诊断及治疗。展开
个人擅长
肝胆、胰腺、脾脏、甲状腺、乳腺疾病和肿瘤、疝气等的诊治。展开
  • 腋下有疙瘩挂什么科

    腋下有疙瘩可根据病因选择挂皮肤科、普通外科、乳腺外科、内分泌科或感染科。具体选择需结合疙瘩的性质、伴随症状及病史综合判断。 一、皮肤科:腋下皮肤及皮下组织的病变优先就诊皮肤科。皮脂腺囊肿(俗称“粉瘤”)表现为圆形皮下肿块,表面可见黑色针尖样凹陷,易继发感染;毛囊炎或疖肿表现为局部红肿、疼痛,可伴脓头或破溃流脓;皮肤疣(如寻常疣、扁平疣)多为病毒感染所致,表现为表面粗糙的小疙瘩。特殊人群注意:儿童腋下疙瘩若伴发热、全身不适,需警惕传染性单核细胞增多症等病毒感染;孕妇因激素波动易诱发皮脂腺堵塞,需避免挤压,防止感染扩散。 二、普通外科:皮下软组织非感染性病变优先选择普通外科。脂肪瘤质地柔软、边界清楚,生长缓慢,由脂肪细胞异常增生形成;副乳(女性多见)表现为腋下或腋前隆起,月经前可胀痛;淋巴结炎(由上肢感染、毛囊炎等引发)表现为淋巴结肿大、压痛,可伴局部红肿热痛。特殊人群注意:糖尿病患者免疫力低下,疖肿或淋巴结炎易加重,需控制血糖并及时就医。 三、乳腺外科:女性腋下疙瘩需警惕乳腺相关问题。乳腺癌腋窝淋巴结转移表现为质地硬、活动度差、短期内增大的无痛性疙瘩,需结合乳腺超声或钼靶检查;副乳异常增生(如经期胀痛、结节增多)需通过超声或钼靶鉴别,必要时手术切除。特殊人群注意:老年女性若发现无痛性硬疙瘩,需排除乳腺原发灶转移风险。 四、内分泌科:甲状腺功能异常引发的腋下淋巴结反应性增生需就诊内分泌科。甲亢(如Graves病)可伴随颈部及腋下淋巴结肿大,伴心慌、多汗、体重下降;桥本甲状腺炎等自身免疫性甲状腺疾病可致淋巴细胞浸润,引起淋巴结反应性增大。特殊人群注意:孕妇合并甲状腺疾病需避免辐射检查,优先药物干预。 五、感染科:结核性淋巴结炎需到感染科就诊。表现为腋下淋巴结肿大、质地硬、无痛或轻痛,可伴低热、盗汗、体重下降,需结合结核菌素试验、病理活检确诊。特殊人群注意:老年人、免疫力低下者感染结核风险较高,需加强营养并避免接触结核患者。 上述科室选择需结合年龄、病史及伴随症状,建议先通过超声检查初步判断疙瘩性质,再针对性就诊。

    2026-01-04 11:52:47
  • 阑尾炎手术后,患者出现发热应该怎么护理

    阑尾炎手术后患者出现发热时,护理重点包括密切监测体温、科学物理降温、饮食与水分管理、合理休息活动及特殊人群照护,以降低并发症风险并促进康复。 一、密切监测体温变化 术后3天内每4小时测量一次体温,记录具体数值及波动趋势。持续高热(≥38.5℃)超过3天或体温骤升骤降,需警惕感染或其他并发症。老年患者及婴幼儿因体温调节能力较弱,建议缩短测量间隔至2~4小时,同时观察有无寒战、皮肤苍白等异常表现。 二、科学物理降温措施 优先采用温水擦浴(水温32~34℃),重点擦拭颈部、腋窝、腹股沟等大血管处,每次10~15分钟,避免酒精擦浴(可能刺激皮肤或经皮肤吸收)。体温≥39℃时可使用冰袋冷敷额头或颈部,但需用毛巾包裹冰袋避免直接接触皮肤。儿童禁用阿司匹林类药物,需采用对乙酰氨基酚(按年龄体重调整剂量),严格遵医嘱。 三、饮食与水分管理 以清淡易消化食物为主(如粥、烂面条、蒸蛋羹),每日补充优质蛋白(鸡蛋、鱼肉、低脂牛奶)促进组织修复。高热期每日饮水1500~2000ml,少量多次饮用,防止脱水导致代谢紊乱。糖尿病患者需控制总热量,避免高糖饮食,必要时监测餐后血糖。 四、合理休息与活动指导 高热期间绝对卧床休息,减少体力消耗,可适当抬高床头30°减轻腹部不适。体温稳定(连续24小时<37.5℃)后,在医护人员指导下下床缓慢活动(如床边站立、短距离行走),促进肠道蠕动,降低肠粘连风险,但需避免弯腰、深蹲等增加腹压的动作。 五、特殊人群护理要点 婴幼儿患者避免过度包裹,防散热不良;老年患者因代谢减慢,体温升高可能无明显自觉症状,需加强意识状态、精神状态观察,发现嗜睡、反应迟钝等立即报告医护人员。孕妇术后发热可能影响胎儿,需优先采用物理降温,避免药物对胎儿潜在影响,及时告知产科医生协同处理。 六、并发症预警与处理 若发热伴随腹痛加剧、伤口红肿渗液、呕吐腹泻、呼吸困难等症状,或出现寒战、血压下降等休克前期表现,需立即联系手术医生。儿童若出现抽搐、拒食、尿量减少(<20ml/h),提示脱水或高热惊厥,需紧急处理。

    2026-01-04 11:51:24
  • 后脑勺淋巴结肿大

    后脑勺淋巴结肿大多由局部或全身感染、免疫反应或肿瘤性病变引起,需结合肿大特点、伴随症状及检查明确病因。常见原因包括感染性因素(病毒或细菌感染)、非感染性因素(反应性增生、肿瘤性病变等),处理以明确病因后对症治疗为主,特殊人群需注意风险差异。 一、常见病因分类 1. 感染性因素:病毒感染(如EB病毒、巨细胞病毒)常伴随上呼吸道感染、皮疹;细菌感染(如金黄色葡萄球菌、链球菌)多继发于头皮毛囊炎、中耳炎、扁桃体炎,表现为局部淋巴结红肿热痛。 2. 非感染性因素:反应性增生(长期炎症刺激或过敏反应)多无明显症状,质地中等;肿瘤性病变(淋巴瘤、转移癌)罕见,需结合全身淋巴结肿大及体重下降等表现。 二、典型临床表现 1. 局部特征:肿大淋巴结直径通常0.5~2cm,质地中等,边界清晰,活动度良好;感染性者伴压痛,非感染性者多无疼痛。 2. 伴随症状:感染性者可伴发热、局部皮肤红肿;反应性增生无全身症状;肿瘤性者可能伴夜间盗汗、体重下降。 三、临床评估方法 1. 体格检查:重点触诊淋巴结大小、数量、质地、压痛及活动度,明确是否孤立或多发。 2. 辅助检查:血常规+CRP评估感染(白细胞升高、CRP升高提示细菌感染);超声检查可区分反应性增生(皮髓质分界清)与恶性病变(结构紊乱);必要时病理活检(怀疑肿瘤或结核时)。 四、处理核心原则 1. 感染性因素:病毒感染以对症支持(休息、补水)为主,细菌感染需遵医嘱使用抗生素;避免挤压肿大淋巴结,局部可冷敷缓解疼痛。 2. 非感染性因素:反应性增生无需特殊治疗,观察1~2个月;怀疑肿瘤需转诊至肿瘤科,必要时手术或放化疗。 五、特殊人群注意事项 1. 儿童:避免自行使用抗生素,反复肿大需排查结核、EB病毒感染;6个月以上婴幼儿若伴发热超过3天,需就医。 2. 老年人:警惕肿瘤性病因,若淋巴结肿大持续超过2周,伴体重下降>5%或夜间盗汗,需尽早就医。 3. 免疫低下者:如糖尿病、长期激素使用者,感染风险高,建议接种流感、肺炎疫苗,肿大后48小时内未缓解需就医。

    2026-01-04 11:50:47
  • 请问医生阑尾炎手术后一个月了老是出...

    阑尾炎术后一个月出现异常症状(如渗液、疼痛、发热等)可能与伤口愈合不良、腹腔感染、肠粘连或并发症相关,需结合具体表现判断并及时就医。 一、伤口局部异常表现(渗液、红肿等): 1. 原因:多为伤口感染或愈合延迟。感染常因手术切口污染(如术中腹腔污染未彻底冲洗)、术后护理不当(如未保持清洁干燥)或患者合并糖尿病、低蛋白血症等基础疾病。腹腔镜手术感染率约1%~3%,开腹手术因切口大风险略高。 2. 应对:保持伤口干燥,用无菌纱布轻柔覆盖渗液;观察渗液颜色(清亮/浑浊/脓性)、气味及是否伴随红肿热痛;若出现上述症状,需就医检查血常规、C反应蛋白及伤口分泌物培养,明确感染类型后使用抗感染药物。 二、持续性腹痛或腹胀: 1. 原因:腹腔粘连是常见原因,约5%~10%患者术后出现,与手术创伤导致腹腔内纤维蛋白渗出、肠管粘连有关;长期卧床、活动不足者风险更高。此外,残余腹腔感染(如小脓肿)也可引发持续性腹痛。 2. 应对:饮食以易消化食物为主(粥、面条等),避免豆类、洋葱等产气食物;适当增加散步等轻柔活动(每次10~15分钟,逐步延长);若腹痛加重、停止排气排便或呕吐,需立即就医排查肠梗阻或腹腔脓肿。 三、发热或全身不适: 1. 原因:可能是腹腔感染(体温>38.5℃需警惕)、上呼吸道感染或其他炎症。糖尿病患者因免疫力下降,感染后更易扩散。 2. 应对:每日监测体温,物理降温(温水擦浴、退热贴);若体温>38.5℃持续2天,或伴随剧烈腹痛、呼吸困难,需就医检查血常规、腹部超声,明确感染部位后抗感染治疗。 四、特殊人群注意事项: 1. 老年患者(>65岁):愈合能力差,需加强伤口护理,避免自行处理渗液;合并基础疾病(如高血压、糖尿病)者,需严格控制血糖(空腹<7.0mmol/L),定期复查血糖。 2. 妊娠期女性:激素变化影响伤口修复,需补充蛋白质(鸡蛋、瘦肉),减少腹部用力;活动需在医生指导下进行。 3. 长期吸烟酗酒者:尼古丁减少局部血供,酒精抑制免疫,需术前2周戒烟戒酒,降低感染风险。

    2026-01-04 11:50:05
  • 阑尾炎微创手术后两星期了

    阑尾炎微创手术(腹腔镜手术)后两周,主要进入伤口初步愈合、腹腔内部组织修复的关键阶段,需重点关注伤口护理、饮食调整、活动管理及潜在并发症监测,特殊人群需结合个体情况优化护理措施。 一、伤口愈合状态评估 腹腔镜手术切口通常直径<1cm,术后10-14天(两周)处于结痂期,部分患者可能出现轻微红色凸起(瘢痕组织形成早期),但需注意是否伴随红肿、渗液或裂开。儿童因皮肤愈合能力强,切口红肿概率较低;老年人或糖尿病患者因循环较差,感染风险相对升高。 二、日常护理重点 1. 保持切口清洁:避免沾水,可用无菌纱布或医用胶布保护结痂部位,若不慎沾水需及时用碘伏消毒。 2. 观察异常症状:如切口出现脓性分泌物、周围皮肤温度升高(>37.5℃)或疼痛加剧,提示可能感染,需就医评估。 3. 瘢痕管理:避免抓挠刺激,可用医用硅酮凝胶(遵医嘱)预防瘢痕增生,儿童皮肤敏感者建议在医生指导下使用温和护理产品。 三、饮食与营养支持 1. 逐步恢复正常饮食:术后两周可过渡至软食(如粥、面条),增加蛋白质(如鸡蛋、鱼肉)促进组织修复,每日膳食纤维(蔬菜、水果)摄入需适中,避免过量导致腹胀(尤其老年消化功能较弱者)。 2. 禁忌食物:避免辛辣、油炸及产气食物(如豆类、洋葱),减少肠道负担。孕妇等特殊人群需额外补充叶酸及维生素B族,促进胎儿或自身恢复。 四、活动与运动建议 1. 基础活动:每日可进行30分钟左右散步,以不感到疲劳为度,促进肠道蠕动,预防肠粘连。儿童需家长陪同,避免跑跳;老年人建议分阶段增加活动量,每次10-15分钟,每日3次。 2. 禁忌行为:避免弯腰、举重物(>5kg)及剧烈运动(如跑步、游泳),此类行为可能牵拉腹腔内未完全愈合的组织,增加疼痛或出血风险。 五、需警惕的异常信号 若出现以下情况,应立即就医:持续腹痛且无缓解、呕吐伴腹胀(提示肠梗阻)、发热>38.5℃(提示感染)、切口裂开或大量渗液。糖尿病患者若出现血糖>8.0mmol/L,需警惕感染风险,需监测血糖并及时调整饮食或药物。

    2026-01-04 11:49:32
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